46例上皮性卵巢癌的临床及预后分析

目的 分析影响上皮性卵巢癌预后的相关因素。方法 复习46例上皮性卵巢癌的临床资料，采用生命统计Kaplan—Meier法、t检验，及COX风险比例回归模型来判断预后影响因素。结果46例患者的中位生存时间为19．9个月。早期（Ⅰ期，18例）及晚期（Ⅱ期及以上，28例）患者的中位生存期分别为31．0个月和10．2个月。所有患者接受手术治疗。晚期患者中，理想的肿瘤细胞减灭术（无残灶或残灶〈2cm）13例（46％），中位生存时间19．8个月，不理想的肿瘤细胞减灭术（残灶≥2cm）15例（54％），中位生存时间6．0个月。术后化疗疗程≥6个疗程36例，〈6个疗程5例，中位生存时间分别为23．1个月和11个月（P〈0．05）。经多因素分析，肿瘤的临床分期残灶大小及化疗疗程都是独立的预后影响因素。结论 早期诊断及首次手术彻底性和化疗疗程达6个月可改善上皮性卵巢癌的预后。     

Survivin在卵巢癌中的表达与化疗耐药和预后关系

目的探讨卵巢癌中survivin表达与化疗耐药和预后的关系。方法用免疫组化S—P法检测了20例正常卵巢和45例卵巢癌组织中survivin的表达情况,并与临床、病理因素、化疗耐药和预后资料进行分析。结果survivin在正常卵巢和卵巢癌中表达的阳性率分别为0％和71．11％（P〈0．01）。survivin表达与临床分期成正相关（P〈0．05）,与患者年龄、肿瘤类型、组织分级、残瘤大小无关。32例survivin阳性的卵巢癌者中有20例为化疗耐药,13例阴性者中有2例耐药,差异有显著性（P〈0．01）。survivin阳性组的三年生存率显著低于阴性组（P〈0．05）,且是独立的预后因素。结论卵巢癌是survivin高表达的肿瘤。survivin阳性表达与化疗耐药有关,是预后不良的指标。     

224例老年鼻咽癌放疗效果与预后因素分析

目的分析224例老年鼻咽癌患者的放疗效果及影响预后的因素。方法对我院收治的60岁以上的224例确诊鼻咽癌患者进行疗效分析。结果平均随访50个月，全组1，3，5年总生存率分别为89．9％、67．9％和51．1％；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的5年生存率分别为100．0％、59．1％、55．8％和39．6％（P〈0．05）。配合化疗患者的5年生存率为56．1％，高于单纯放疗者48．9％，但无统计学意义（P〉0．05）。Cox多因素回归分析显示生存率与性别、T分期、N分期、M分期、临床分期、治疗结束淋巴结是否残留有关；与鼻咽照射剂量、是否化疗等因素无关。结论老年鼻咽癌放疗效果相对较差，应结合病情及身体状况制定个体化方案，女性、临床分期早、放疗后无淋巴结残留者预后较好。     

35 岁及以下年轻乳腺癌患者的临床资料分析

目的 分析 35 岁及以下年轻乳腺癌患者的临床病理特征、 生存情况及影响预后的因素。方法 回顾性 分析天津医科大学肿瘤医院 2008 年 1 月—12 月收治的 105 例治疗规范的年龄≤35 岁年轻乳腺癌患者（年轻组）的 临床及病理资料, 并与同年收治的 103 例治疗规范的 65~70 岁老年乳腺癌患者 （老年组） 进行比较, 并对患者的预后 情况进行随访。结果 年轻组随访期间有 25 例（23.8%）出现局部复发或转移, 17 例（16.2%）死亡; 老年组有 8 例 （7.8%）出现局部复发或转移, 9 例（8.7%）死亡。与老年组相比, 年轻组初诊时原发肿瘤直径大, 组织学分级高, P53 突变率较高（均 P＜0.05）。年轻组 5 年无病生存率低于老年组（76.2% vs. 92.2%, Log-rank χ2=9.799, P=0.002）, 5 年 总生存率与老年组差异无统计学意义 （83.8% vs. 91.3%, Log-rank χ2=2.758, P=0.097）。Cox 多因素分析结果显示, 肿 瘤直径、 是否有腋窝淋巴结转移是影响年轻组乳腺癌患者 5 年无病生存率的独立预后因素, 而 P53 阳性与否和是否 有腋窝淋巴结转移是影响年轻组乳腺癌 5 年总生存率的独立预后因素。结论 年轻乳腺癌患者的生物学行为恶性 程度更高, 预后更差。因此, 对乳腺癌高风险年轻女性需采用针对性的预防筛查策略, 制定个体化治疗方案。     

老年急性胰腺炎病因及预后因素分析

目的：探讨老年急性胰腺炎（AP）的病因及预后因素。方法：回顾性总结84例老年AP的临床资料，并取同期住院的136例非老年AP临床资料作对照，对比分析两组患者的病因、原发慢性病、并发症及其预后。结果：两组患者病因有所不同，老年组以胆系疾病（51．19％）、高脂血症31例（35．91％）居多，非老年组则以胆系疾病（61．76％）和酒精性（25．00％）为主；老年组病死率为14.3％，显著高于非老年组的3．7％（P〈0．01），影响老年组AP预后的因素主要是MODS及原发慢性病。结论：积极防治MODS及原发慢性病，是降低老年AP发病率和病死率的关键措施。     

老年急性髓系白血病的不同方案临床疗效及预后分析

目的观察老年急性髓系白血病（AML）的临床生物学特点、不同治疗方案的疗效及对生存的影响。方法回顾性分析北京大学人民医院北京大学血液病研究所2008年2月至2013年2月初诊年龄≥60岁的老年AML,除外急性早幼粒细胞白血病进行化疗的70例患者。根据治疗方法不同,分为去甲基化药物组（9例）、标准化疗组（18例）和小剂量化疗组（43例）。比较接受不同诱导方案的3组患者的疗效及预后差异,并对70例患者的生存进行单因素和多因素分析。结果第一疗程化疗达完全缓解患者33例（47．1％）,部分缓解11例（15．7％）,不缓解26例（37．1％）;死亡8例（11．4％）;3例一般状况差未再化疗,进行支持治疗。进入第二疗程化疗患者59例,完全缓解42例,部分缓解3例,不缓解14例,死亡3例。第二疗程缓解率60．0％（42／70）,总缓解率67．1％（47／70）,难治患者14例（20．0％）。年龄〉65岁[比值比=2．36,95％置信区间为1．09—5．10],不良染色体预后（比值比=2．24,95％置信区间为1．01～4．94）,标准方案诱导化疗（比值比=2．48,95％置信区间为1．25～4．92）是影响生存的主要因素。结论老年初诊的AML患者应进行危险度分层,采取个体化治疗策略。65岁以下的中低危患者可以选择标准化疗,而65岁以上的高危患者可考虑去甲基化药物治疗。     

70岁以上老年人结直肠癌术后化疗生存分析

目的探讨70岁以上老年结直肠癌患者接受术后化疗生存及临床受益。方法回顾性分析244例接受过术后辅助化疗的结直肠癌患者,按年龄分为〉70岁和≤70岁两组,Kaplan-Meier生存曲线及COX多因素风险模型分析比较两组患者接受化疗后的总生存。结果两组患者五年生存率分别为63％和62％。Kaplan-Meier生存分析及COX多因素风险模型分析比较,两组患者化疗后总生存差异无显著性（P=0．86,P=0．94）。结论年龄不是决定结直肠癌患者化疗生存的独立危险因素,〉70岁的结直肠癌老年患者接受化疗能取得与≤70岁患者相当的临床获益。     

顺铂致癌症患者严重不良反应报告228例分析

目的分析顺铂致癌症患者严重不良反应的临床表现并探讨其影响因素。方法收集国家药品不良反应监测中心2009年1月113至2010年12月31日收到的顺铂致严重不良反应报告进行回顾性分析。将患者分为老年组（≥60岁）和非老年组（18～59岁）,比较2组患者性别与年龄分布、肿瘤发生部位、用药后发生严重不良反应的时间、临床表现、顺铂剂型、剂量、合并用药情况及转归。将老年组患者进一步分为60～69岁组和70～79岁组,对有统计学意义的因素进行亚组分析。结果共收集到顺铂致严重不良反应报告228份,涉及228例患者。老年组103例,男性72例（69．9％）,女性31例（30．1％）,平均年龄（67±5）岁;非老年组125例,男性59例（47．2％）,女性66例（52．8％）,平均年龄（48±9）岁。老年组男性构成比高于非老年组（X^2=11．907,P=0．001）。2组患者均以呼吸系统肿瘤占比居首位,但老年组占比高于非老年组（X^2=8．512,P=0．004）。老年组泌尿生殖系统肿瘤占比低于非老年组（X^2=8．759,P=0．003）。2组用药后出现严重不良反应时间的差异有统计学意义（X^2=-2．545,P=0．011）。2组患者使用顺铂粉针剂与注射剂的差异无统计学意义。老年组用药剂量为10～140mg／d,非老年组为10～420m（d,差异有统计学意义（P=0．011）。老年组多合并应用吉西他滨、依托泊苷、多西他赛等,合并用药种数的中位数为0种（四分位间距0～1）;非老年组多合并应用紫杉醇、吉西他滨、多西他赛等,合并用药种数的中位数为1种（四分位间距1～1）,差异有统计学意义（P=0．032）。应用顺铂后出现的严重不良反应主要为骨髓抑制和白细胞减少。老年组出现骨髓抑制和白细胞计数减少者分别为50例（48．5％）和24例（23．3％）;非老年组分别为69例（55．2％）和24例（19．2％）,差异无统计学意义。老年组有2例患者出现。肾功能损伤,非老年组有2例患者出现QT间期延长。经停药和对症治疗后,老年组严重不良反应治愈、好转、留有后遗症和死亡者分别为27例（26．2％）、72例（69．9％）、3例（2．9％）和1例（1．0％）;非老年组分别为38例（30．4％）、83例（66．4％）、3例（2．4％）和1例（0．8％）,差异无统计学意义。老年组70～79岁亚组男性构成比（87．1％）高于60～69岁亚组（62．5％）,差异有统计学意义（X^2=6．232,P=0．013）。2个亚组用药剂量和合并用药数量差异均无统计学意义。结论老年和非老年癌症患者使用顺铂所致严重不良反应相似。老年男性、特别是70～79岁老年男性癌症患者是应用顺铂后易出现严重不良反应的高危人群。     

手术治疗左半大肠癌并急性肠梗阻预后影响因素分析

目的分析手术治疗左半大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗效果及预后影响因素分析。方法左半结肠癌并发急性肠梗阻患者70例,行一期切除吻合术65例,二期肠吻合术5例。结果70例患者均治疗出院,术后并发症发生率为20．0％（14／70）,病死率为1．0％（1／70）;根治性手术后1、3、5年累积生存率分别为100．O％、93．6％、66．7％,高于姑息性手术的69．2％、0．O％、0．0％（均P〈0．01）;单因素分析显示,肿瘤Dukes分期、肿瘤病理类型和化疗是影响左半大肠癌并梗阻术后生存率的重要因素（x2=16．546、20．649、5．953,均P〈0．01）;多因素分析显示,根治性手术是影响术后生存率的独立因素（Wald=5．877,P〈0．01）。结论一期根治手术治疗左半大肠癌并肠梗阻是可行的手术方式,可提高术后生存率。     

44例子宫肉瘤诊治的临床体会

目的：探讨分析子宫肉瘤的临床手术资料,了解其预后因素,寻求更有效的治疗方法。方法：回顾性分析我院10年间收治的44例子宫肉瘤的组织学类型、临床特点、治疗方法及预后因素。结果：总的3年及5年生存率分别为84．1％和70．1％：3年复发率为38．6％,5年复发率为47．7％。手术分期对3年及5年生存率差异有显著性（P〈0.05）,对复发有明显影响（P〈0.01）。绝经前患者5年生存率为83．3％,绝经后的患者5年生存率为61．5％（P〈0.05）。不同手术方式与3年及5年生存率差异无显著性（P〉0．05）,但广泛全子宫双附件＋盆腔淋巴结清扫术与其它手术方式对复发的影响差异有显著性（P〈0.05）。结论：子宫肉瘤的预后与临床和手术病理分期、绝经前后有明显关系。子宫肉瘤的盆腔复发率高,盆腔淋巴结清扫术虽不一定能改善其5年生存率,但能减少子宫肉瘤的复发。术后加放疗或化疗不能提高其5年生存率。采用手术加放疗加化疗的综合治疗,其对中位复发时间有明显影响（P〈0.01）,其5年生存率比手术加放疗或加化疗有明显提高（P〈0．05）。     

应用Cox比例风险回归模型分析卵巢上皮癌的预后因素

目的：探讨卵巢癌治疗及预后的有关因素,为卵巢癌治疗、改善预后提供依据。方法采用回顾性分析的方法,应用Cox比例风险回归模型分析2007年1月至2013年3月河北省唐山市工人医院104例卵巢上皮癌患者的预后因素,通过单因素及多因素分析,得出判断结果。结果104例卵巢上皮癌随访时间为10～61个月,平均为46个月,中位生存时间为31个月,1、3、5年生存率分别为97．1％（101/104）、53．8％（56/104）和30．8％（32/104）。单因素分析表明,影响卵巢上皮癌患者术后生存因素有手术后残余肿瘤大小、国际妇产科联合会（FIGO）分期、组织学分级、环氧化酶2（COX-2）阳性表达和术后化疗（P＜0．05）。多因素分析显示,手术后残余肿瘤大小[相对危险度（RR）＝0．026、95％置信区间（95％CI）：0．003～0．271,P＝0．0018]、化疗疗程数[RR＝0．209,95％CI：0．065～0．691,P＝0．028]、组织学分级[RR＝0．018,95％CI：0．012～0．302,P＝0．035]、COX-2阳性表达[RR＝0．137,95％CI：0．009～0．264,P＝0．026]及FIGO分期[RR＝0．027,95％CI：0．003～0．315,P＝0．001]是卵巢上皮癌的独立预后影响因素。结论影响卵巢皮癌的预后因素可能是多方面的,其中手术后残余肿瘤大小、FIGO分期、化疗疗程数、组织学分级及COX-2表达是卵巢上皮癌的独立预后影响因素。     

卵巢癌患者术后单纯淋巴结区域复发的治疗及预后生存分析

目的 通过对卵巢癌患者术后单纯淋巴结区域复发病例进行回顾性分析,以探讨其治疗和生存情况,并探讨影响其预后的因素.方法 收集该院近8年卵巢癌患者1 348例,筛选出术后单纯淋巴结区域复发病例44例,通过完整的病史分析,获得其复发特征、治疗、预后和预后影响因素.结果 44例患者根据病情采用二次手术、放疗或化疗,治疗后病情完全缓解36例,部分好转7例,1例无明显改善.44例患者5年累积生存率65.32％,淋巴结清扫术辅助化疗组,局部放、化疗组,单纯化疗组累积生存率差异有统计学意义（Kaplan-Meierx2=23.685,P=0.000）;对可能影响预后的各因素行单因素Log-rank分析发现,年龄、复发时间、复发灶数目与预后密切相关（x2=11.254、9.254、15.625,均P＜0.05）;Cox回归分析发现,年龄、复发时间、复发灶数目是影响预后的独立因素（P=0.000、0.006、0.000）.结论 卵巢癌患者术后单纯淋巴结区域复发有其独特特点,治疗应考虑影响其预后因素进行.     

晚期上皮性卵巢癌预后的相关因素分析

目的探讨影响晚期卵巢癌预后的相关因素。方法对Ⅲ～Ⅳ期原发性上皮性卵巢癌患者共119例的临床病理资料进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法进行生存时间分析,用Cox风险比例回归模型对影响预后的因素进行多因素分析。结果91例Ⅲc期卵巢癌患者的3、5年生存率分别为55.42%和35.62%,Ⅳ期（6例）的3年生存率仅为30.14%。88例残余肿瘤直径≤2cm患者3、5年生存率分别为58.31%和38.83%,高于残余肿瘤直径〉2cm者（P〈0.05）。组织学分化为G2和G3者,3年（46.82%）及5年（31.53%）生存率明显低于G1者（P〈0.05）。比较术前CA125〈500U/ml,500～5000U/ml,以及〉5000U/ml3组患者的生存情况,发现各组的远期生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。Cox风险比例回归模型进行多因素分析,发现手术病理分期[相对危险度（RR）=2.473,P=0.025],组织学分化[RR=2.316,P=0.033]及残余肿瘤的直径[RR=3.584,P=0.001]是独立预后因素。结论手术病理分期、组织学分化、残留肿瘤的直径是晚期卵巢癌独立的预后因素。     

扩散加权成像预测宫颈癌新辅助化疗的疗效研究

目的 探讨扩散加权成像（DWI）预测宫颈癌的新辅助化疗的疗效及预后.方法 选择海南医学院附属医院2010年6月至2012年6月经病理检查证实的20例宫颈癌患者进行研究,在新辅助化疗前后行常规磁共振成像及DWI检查,对比新辅助化疗前后肿瘤体积、DWI信号及表观扩散系数（ADC）值随时间变化等情况.结果 20例宫颈癌新辅助化疗后肿瘤ADC值较化疗前明显升高[（1.31±0.32） ×10-3 mm2/s比（0.89±0.2 9）×10-3 mm2/s],化疗后肿块平均体积明显小于化疗前肿块平均体积[（92 020±12 994） mm3比（23 584±27 359） mm3],差异均有统计学意义（均P＜0.01）.宫颈癌新辅助化疗前后ADC差值随时间变化趋势显示,化疗后第19天,化疗前后肿块ADC值的平均差值最大,为0.135×10-3mm2/s,早于肿瘤体积变化时间,且ADC值变化率反映预后较体积变化率好.结论 DWI有助于预测宫颈癌化疗前后化疗疗效及预后,优于肿瘤体积变化.     

2005～2009年3154例妇科恶性肿瘤病案统计分析

目的分析云南省肿瘤医院近5年妇科恶性肿瘤的临床特点,为肿瘤防治工作提供理论依据。方法我院2005年~2009年收治妇科恶性肿瘤患者3 154例,按照妇科肿瘤原发部位和按年龄分≤20岁、21~40岁、41~60岁和≥61岁4组进行回性分析。结果⑴宫颈癌56.3%、卵巢恶性肿瘤21.0%和子宫内膜癌14.4%居前3位;⑵41~60岁组占66.14%居年龄组首位;⑶各年龄组肿瘤常见部位:≤20岁组为卵巢77.14%,21~40岁组为宫颈73.03%;41~60岁组:宫颈癌29.4%、卵巢癌28.9%和子宫内膜癌17.69%;≥61岁组为宫颈癌36.65%、卵巢癌34.8%和子宫内膜癌22.62%。结论妇科恶性肿瘤以宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌常见,高发年龄为21~40岁和41~60岁的妇女是重点防治对象。     

青年和老年女性冠心病患者危险因素及冠状动脉造影特点分析

目的探讨青年和老年女性冠心病患者的发病特点,为青年和老年冠心病防治提供理论依据。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月于北京安贞医院住院行冠状动脉造影诊断为冠心病的青年女性患者（年龄18～44岁）248例和老年女性患者（60～80岁）240例的病历资料,记录并比较患者的危险因素、冠状动脉造影特点和血运重建情况。结果①青年女性冠心病组合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症的比例均明显低于老年女性冠心病组[52.4%（130/248）比70.8%（170/240）,16.9%（42/248）比56.7%（68/240）,25.8%（64/248）比45.0%（108/240）]（均P〈0.05）;②青年女性冠心病组冠状动脉造影单支病变比例高于老年女性冠心病组[76.6%（190/248）比35.0%（84/240）],三支病变比例低于老年女性冠心病组[3.2%（8/248）比30.8%（74/240）]（均P〈0.05）。③青年女性冠心病组接受单纯药物治疗者明显多于老年女性冠心病组[29.8%（74/248）比16.3% （39/240）],行单支血管介入治疗者明显多于老年女性冠心病组[82.6%（133/248）比62.8%（113/240）]（P〈0.05）。④心肌梗死患者相应冠状动脉病变情况：青年女性组心肌梗死病史患者60例（24.2%）,老年女性组心肌梗死病史患者57例（23.8%）,差异无统计学意义。青年女性心肌梗死患者以单支病变为主的患者比例明显高于老年女性心肌梗死组[66.7%（40/60）比38.6%（22/57）]（P〈0.05）,青年女性心肌梗死三支病变患者明显低于老年女性心肌梗死组[13.3%（8/60）比35.1%（20/57）]（P〈0.05）。⑤Logistic回归分析显示,与青年女性心肌梗死独立相关的危险因素依次是高血压、体重指数、高三酰甘油水平和冠心病家族史[比值比（OR）=22.182, 95%置信区间（CI）： 5.590～96.182,P=0.000;OR=0.892, 95%CI：0.858～0.969,P=0.004;OR=0.762, 95%CI：0.612～0.901,P=0.003;OR=0.357, 95%CI： 0.158～0.418,P=0.000]。与老年女性心肌梗死独立相关的危险因素为高血压和2型糖尿病（OR=3.027, 95%CI：1.799～5.102,P=0.000;OR=1.678, 95%CI：1.004～2.811,P=0.040）。结论青年女性发生冠心病的危险因素较老年女性少,冠状动脉造影显示病变相对局限,以单支病变为主。高血压、体重指数、高三酰甘油水平、冠心病家族史是青年女性心肌梗死重要危险因素,应积极防治。高血压及糖尿病病史是老年女性心肌梗死的重要危险因素,应积极控制血压及血糖。     

2003-2008年住院精神障碍患者跌倒损伤原因分析

目的:探讨住院精神障碍患者跌倒损伤的原因.方法:回顾分析2003-2008年上海市精神卫生中心住院患者发生跌倒损伤的可能因素,分老年组与非老年组进行比较.结果:6年跌倒损伤患者55例,跌倒损伤率3.6‰,其中女性40例,平均年龄(66.33±13.85)岁,60岁以上患者34例.46例(83.6%)服用抗精神病药物,其中19例(34.5%)合并服用2种以上抗精神病药、32例(58.2%)合并服用苯二氮(艹卓)类药物.跌倒发生的场所以厕所旁比例最高(50.9%).与非老年组相比,跌伤老人存在视听功能障碍者多(35.5% vs 0)、服药种类多[(6.12±1.87)vs(3.81±1.94)种]、抗精神病药服用剂量较低[(194.88±211.56) vs(389.10±284.01)mg ]、骨折发生率较高(94.1% vs 61.9%),两组相比均存在显著差异(P＜0.01).结论:年龄大、女性、服用抗精神病药物与苯二氮(艹卓)类药、上厕所可能是精神障碍患者跌倒损伤者的危险因素.老年患者跌倒后损伤更重.     

老年急性白血病37例临床分析

[目的]分析老年急性白血病临床特点,化疗方案及预后疗效等.[方法]对2003年至2010年间初治老年急性白血病37例进行分析,中位年龄71岁(60 ～ 93岁),男16例,女21例.急性淋巴细胞白血病(ALL)5例;急性非淋巴细胞白血病(AML)32例,以M2 (40.6％)为主.26例患者接受联合化疗,治疗予NA、TA及NAOP 方案进行联合化疗.[结果]完全缓解率26.9％,2年存活率11.5％,死亡率81％.[结论]老年急性白血病总体缓解率低,死亡率高,化疗耐受性差.