腹部手术后硬膜外自控镇痛病人的护理

<正> 手术后疼痛可引起病人精神上、心理上的伤害和体力消耗,使术后恢复延迟。而传统的止痛方法是根据病人的情况肌注阿片类药物,效果较差。我院自1999年1月～2002年1月对163例腹部手术患者术后给予硬膜外病人自控镇痛(PCEA)治疗效果良好。现将护理体会总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组163例,男92例,女71例,年龄21～82岁。ASAⅠ～Ⅱ级,手术主要包括胃大部切除术、胆囊切除术、肝叶切除术、剖腹探查术、前列腺切除术及剖宫产术。     

腹部手术后硬膜外自控镇痛法的观察

目的了解腹部手术后应用自控镇痛法的疗效及副作用的发生情况。方法将100例患者随机分成两组,每组各50例,实验组接受硬膜外自控镇痛法,对照组采用常规间断肌肉注射强痛定法。结果实验组镇痛优良率及镇痛满意率均明显高于对照组(P<0.01)。两组药物副作用比较,实验组尿潴留发生率明显高于对照组(P<0.01)。肛门排气、恶心、呕吐及生命体征的变化两组对比无明显差异。两组心率平均动脉压、氧饱和度无明显差异。结论自控镇痛法镇痛镇静效果优于常规间断肌肉注射法,是一种快速、持续、有效的术后镇痛方法,但其尿潴留的发生率较高。     

硬膜外自控镇痛用于腹部手术后病人的临床观察

我院应用硬膜外自控镇痛 (PCEA)于腹部术后镇痛 2 5 8例取得了良好的效果 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :硬外阻滞下共施行腹部手术 60 5例 ,年龄14～ 74岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级。术前均常规给予鲁米那 0 1g ,阿托品 0 5mg肌肉注射。随机将其分成A、B两组。A组为对照组2 74例 ,B组为术后PCEA镇痛组 2 5 8例。两组年龄和体重无显著差异。1 2　麻醉方法 :硬膜外阻滞穿刺点L1～L2 或L2 ～L3 。阻滞液为 1 5 %利多卡因与 0 2 5 %布比混合液。术中给予哌替啶 5 0mg、异丙嗪 2 5mg。手术结束后A组拔出硬外导管 ,术后肌肉注射哌替啶…     

自控镇痛泵用于腹部手术后镇痛效果的观察

手术后患者最大的痛苦莫过于手术创口引起的疼痛。应用自控镇痛泵（PCIA）能有效地解除术后疼痛和疼痛所产生的不良反应,使术后下床时间提前,肠功能恢复明显加快,有利于术后康复。我科自2000年以来,为127例上腹部手术患者实施PCA镇痛,效果满意,现报告如下。     

硬膜外复合浅全麻对上腹部手术后患者自控硬膜外镇痛的影响

目的与静吸复合全麻相比,观察硬膜外复合全麻对上腹部手术后患者应用自控硬膜外镇痛(PCEA)质量的影响。方法37例择期行胃癌根治术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄≤70岁,随机分为全麻组(G组,18例)和硬膜外复合浅全麻组(EG组,19例)。两组均在术毕保留硬膜外导管行患者PCEA。于术后6、12、24及48 h记录安静时视觉模拟(VAS)评分及硬膜外镇痛药在术后2 d的用量。结果两组患者的年龄、性别、体重和手术时间的差异无统计学意义(P值均>0．05),G组术中芬太尼用量为(0．41±0．08)mg,明显多于EG组的(0．24±0．03)mg(P<0．05);EG组术后12和24 h VAS评分分别为3．4±2．5和3．1±2．1,明显低于G组的4．5±1．5和4．2±1．0(P值均<0．05);且术后1、2 d EG组镇痛药用量为(55．2±12．9)和(39．9±4．2)mL,明显少于G组的(67．5±9．0)和(52．4±8．0)mL(P值均<0．05)。结论与单纯静吸复合全麻相比,硬膜外复合浅全麻可以显著提高手术后24 h的PCEA的镇痛质量,并减少手术后2 d的镇痛药用量。     

腹部手术后病人硬膜外自控镇痛的护理体会

手术伤口引起的疼痛，是术后继发其他症状及并发症（肺功异常、心血管并发症等）的重要因素。因此，重视术后镇痛不仅是单纯镇痛问题，更重要的是减少并发症提高手术效果，促进患者康复的重要措施。本科在腹部手术后病人实行自控镇痛（PCA）进行了临床护理观察。现报道如下。     

腹部术后硬膜外自控镇痛173例体会

目的观察腹部手术后采用硬膜外自控镇痛的效果.方法全部病例均于术终前经硬膜外导管注入负荷量吗啡2mg、0.5%布比卡因5ml.将硬膜外导管末端与镇痛泵相连接,泵内药物配方吗啡5～10mg,0.5%布比卡因20～30mg,加生理盐水稀释至100ml.镇痛药2ml/h速度,并采用视觉模拟评分法(VSA)评定硬膜外自控镇痛前后的疼痛程度.结果无痛82.4%,良好6.3%,基本满意4.4%,不满意及无效6.9%.结论术后硬膜外自控镇痛具有良好的镇痛效果.     

腹部术后硬膜外自控镇痛173例体会

目的:观察腹部手术后采用硬膜外自控镇痛的效果。方法:全部病例均于术终前经硬膜外导管注入负荷量:吗啡2mg、0.5%布比卡因5ml。将硬膜外导管末端与镇痛泵相连接,泵内药物配方:吗啡5~10mg,0.5%布比卡因20~30mg,加生理盐水稀释至100ml。镇痛药2ml/h速度,并采用视觉模拟评分法(VSA)评定硬膜外自控镇痛前后的疼痛程度。结果:无痛82.4%,良好6.3%,基本满意4.4%,不满意及无效6.9%。结论:术后硬膜外自控镇痛具有良好的镇痛效果。     

硬膜外术后病人自控镇痛在上腹部手术的临床应用

上腹部手术后的疼痛、手术的刺激及麻醉药的残余作用均可导致肺功能下降。我们采用术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,有效地减轻了上腹部术后肺功能的抑制 ,且低浓度的布比卡因和曲马多并不影响肠蠕动的恢复。1 临床资料本文 5 0例 (胆囊切除、胆总管切开取石、胃大部切除术 )病人中男 2 1例 ,女 1 9例 ,年龄 2 5～ 60岁 ,体重 5 0～ 75ｋｇ,随机分成两组 ,每组 2 5例。两组性别、年龄、身高和体重方面均无显著性差异。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前肺功能正常 ,在硬膜外麻醉下行腹部手术 ,麻醉　术前 3 0分钟肌注阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那钠 0 .1ｇ…     

硬膜外自控镇痛用于痔瘘手术后临床观察

目的 :观察研究硬膜外自控镇痛 (PCEA)对痔瘘术后疼痛的疗效等。方法 :对 10 2例痔瘘术后患者采用PCEA行术后镇痛治疗。结果 :镇痛效果优良率达 95 .10 % ,术后生活质量亦明显改善。结论 :硬膜外自控镇痛用于痔瘘手术后镇痛效果显著、安全 ,值得临床推广。     

硬膜外自控镇痛用于痔瘘手术后临床观察

目的:观察研究硬膜外自控镇痛(PCEA)对痔瘘术后疼痛的疗效等.方法:对102例痔瘘术后患者采用PCEA行术后镇痛治疗.结果:镇痛效果优良率达95.10%,术后生活质量亦明显改善.结论:硬膜外自控镇痛用于痔瘘手术后镇痛效果显著、安全,值得临床推广.     

手术后硬膜外自控镇痛时三种镇痛药临床效果比较

为比较手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）时等效剂量吗啡、芬太尼或哌啶的镇痛效果及不良反应，按镇痛药将患者随机分成三组，每组20例。镇痛药液为0.1％布哈卡因40ml中加入芬太尼0.1mg（Ⅰ组）、吗啡10mg（Ⅱ组）或哌替啶100mg（Ⅲ组）。患者感到手术创口疼痛时自行撤压PCEA泵的自控按钮。结果显示48小时镇痛药液累积用量Ⅰ组和Ⅲ组是Ⅱ组的3倍;Ⅱ组镇痛效果达优者比Ⅲ组多。镇痛治疗期间平均压、脉卒和呼吸率与麻醉前比较均无明显差异，SpO2都保持在95％以上。Ⅲ组恶心发生率高于Ⅲ组;仅Ⅱ组发生皮肤瘙痒;三组尿储留发生率分别为57.1％、400％和30.7％。结论：用低浓度布吡卡因和麻醉性镇痛药复合液行PCEA能获得良好的术后镇痛效果，对呼吸循环功能无明显影响。吗啡镇痛复合液用量最少，效果最好。     

腹部手术后病人使用自控镇痛泵的临床观察

目的 比较腹部手术后病人使用自控镇痛泵(PCA)、肌注给药镇痛(MIA)和直肠给药镇痛(RAA)在术后镇痛中的临床效果.方法 将141例腹部手术术后病人随机分为PCA组、MIA组和RAA组,进行临床观察.结果 PCA组镇痛效果优于MIA组和RAA组(P＜0.01),24 h患者睡眠时间显著长于MIA组和RAA组(P＜0.01),肠蠕动恢复和肛门排气时间亦较后二组明显缩短(P＜0.05),术后PCA组血清皮质醇,血糖上升幅度显著低于MIA组和RAA组(P＜0.01),术后不良反应的发生,三组无显著性差异(P＞0.05).结论 PCA具有较好的镇痛效果,抑制术后应激反应,减轻内分泌变化.提高护理质量.     

手术后病人应用自控镇痛的临床效果观察

目的 观察手术后病人自控镇痛(PCA)的镇痛效果及不良反应.方法 对1 692例手术病人根据手术部位不同分为5组,采用自控静脉镇痛和硬膜外镇痛,观察48h内镇痛效果、不良反应.结果 各组手术后VAS评分均在3分以下;胸部组术后24h和48h VAS评分最高,腹部组次之;腹部组术后48h内按压次数和有效次数最多;术后24～48h头部、胸部、腹部、四肢组按压次数最多,脊柱组最少;胸部组手术后呼吸抑制、头晕发生最多;腹部组手术后恶心、呕吐及尿潴留发生最多.结论 术后镇痛使用硬膜外或静脉病人自控镇痛方法,镇痛效果显著.     

腹部术后患者行皮下芬太尼与硬膜外吗啡自控镇痛比较

目的比较术后皮下芬太尼与硬膜外吗啡自控镇痛的效果、安全性及实用性。方法60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹部手术患者随机分为两组,每组30例。Ⅰ组采用芬太尼皮下自控镇痛(PCSA),配方为芬太尼2 mg 氟哌利多5 mg,用0.9％生理盐水稀释至100 ml,设置背景剂量芬太尼6～8 μg/(Kg·h),PCA4μg/(kg·h),锁定时间10min,术毕在前上臂内侧近腋窝处皮下埋置7号头皮针固定后接PCA装置。Ⅱ组为硬膜外吗啡自控镇痛(PCEA),配方为吗啡10 mg 0.25％布比卡因125 mg 氟哌利多5 mg,用0.9％生理盐水稀释至100 ml。设置背景剂量2ml/h,PCA2ml,锁定时间20 min,术毕接PCA装置。结果 Ⅰ组患者按压给药键次数多于Ⅱ组(P<0.05)。镇静程度好于Ⅱ组(P<0.05)。无皮肤瘙痒。肠蠕动恢复时间较短(P<0.05),但恶心、呕吐高于Ⅱ组(P<0.05)。结论PCSA与PCEA均能起到安全而满意的镇痛效果,但Ⅰ组操作简便,护理方便,对胃肠功能影响小。     

自控镇痛泵在腹部手术后应用的观察与护理

目的:探讨腹部手术后自控镇痛泵的护理措施。方法:观察106例腹部手术后应用自控镇痛泵病人进行镇痛效果、并发症观察并进行护理干预。结果:镇痛效果满意102例,轻微疼痛4例。少数病人出现皮肤瘙痒、恶心、腹胀、呕吐、尿潴留,未出现严重并发症。结论:术后使用自控镇痛泵镇痛效果良好,但有一定副作用,需密切观察,及时解决。     

病人自控硬膜外镇痛与单次硬膜外镇痛的疗效观察

<正> 病人自控硬膜外镇痛(PCEA),自1988年以来研究报道众多,经临床应用表明,PCEA确定是一种安全有效的术后镇痛方法。比较PCEA与单次硬膜外镇痛(EPI)的效果,以及对呼吸循环的影响,并发症的发生率,为临床应用提供参考,有实际意义。我科1998年2月～1999年12月临床应用30例,现报