老年人退行性心脏瓣膜病临床观察

对186例病人常规进行心脏超声检查,确诊老年退行性心脏瓣膜病(DCVD)病人46例,检出率为24.7%,50岁以上、60岁以上和70岁以上检出率分别为28.6%,43.0%和60.5%,随着年龄增加,检出率亦增加,统计学处理,P<0.005,瓣膜钙化主动脉瓣多于二尖瓣(P<0.005),亦有联合瓣膜病变。受累瓣膜近半数发生启闭异常,多为主动脉瓣关闭不全。超声检查可显示瓣膜钙化的特征性改变。并对DCVD的发病情况、病理特点、临床表现及诊断进行初步探讨。     

超声检查终末期肾病患者心脏瓣膜钙化的临床价值

目的:探讨心脏超声检查终末期肾病(ESRD)患者心脏瓣膜钙化的临床价值。方法:通过心脏超声检查维持性血液透析ESRD患者36例心脏瓣膜有无钙化及钙化程度,透析开始至少6个月后记录年龄、血钙、血磷、血红蛋白、血清白蛋白(ALB)及C反应蛋白(CRP)等指标。按瓣膜钙化情况分组,比较各组血液学指标。结果:除血红蛋白外,各项观察指标的多组均数比较均有统计学差异。心瓣膜钙化程度与年龄、血钙、血磷、钙磷乘积呈正相关。结论:用本法评估ESRD患者瓣膜有无钙化及钙化程度与钙磷代谢紊乱及微炎症状态有较好相关性,可代表机体内环境紊乱情况。     

超声心动图在评价尿毒症患者心脏结构及功能改变中的应用

目的:探讨超声心动图在评价尿毒症患者心脏结构及功能改变中的应用价值。方法:选择32例尿毒症患者,在治疗前和治疗后3个月分别采用超声心动图对心脏结构和功能进行测量。结果:32例患者治疗后的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和左心房收缩末期内径均小于治疗前(PPP结论:超声心动图评价尿毒症患者治疗前后心脏结构和功能的改变,具有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒对健康人心脏瓣膜返流的调查分析

<正> 本文对1734例健康人用彩色多普勒超声查体,现将心脏瓣膜返流的发生率与年龄、性别的关系报道如下。 资料与方法 本组共体检1734例,其中男1238例,女496例,年龄18—78岁。均经心电图、二维超声心动图检查心脏无异常。使用仪器为美国Apogee—800 型彩超仪,探头频率2.75MHz,受检者左侧卧位,在大血管短轴测量肺动脉瓣返流(PR),心尖五腔测主动脉瓣返流(AR),心尖四     

心脏瓣膜钙化的相关因素及其对冠心病的预测价值

目的:探讨心脏瓣膜钙化的相关因素及其对冠心痛的预测价值.方法:选择我院心内科2009年11月～2010年8月有胸痛症状行超声心动图及冠状动脉造影(CAG)检查的患者603例,收集该组患者的各项临床资料及经胸超声心动图及冠状动脉造影结果,分析其与心脏瓣膜钙化及冠心病的关系.结果:钙化组与非钙化组在年龄、高血压病、糖尿病、收缩压、肌酐及、高敏C反应蛋白存在差异(P＜0.05);二尖瓣钙化组与非钙化组在年龄、吸烟、肌酐、收缩压存在差异(P＜0.05);主动脉瓣钙化组与非钙化组在年龄、高血压病、糖尿病、收缩压、肌酐存在差异(P＜0.05);冠心痛组与非冠心病组在年龄、性别、吸烟、家族史、瓣膜钙化存在差异(P＜0.05);与非瓣膜钙化组比较,二尖瓣钙化组、主动脉瓣钙化组、二尖瓣合并主动脉瓣钙化组冠脉造影三支病变的发生率均明显高于非瓣膜钙化组(P＜0.05).结论:年龄、糖尿病、收缩压、肌酐及高敏C反应蛋白与瓣膜钙化呈正相关,瓣膜钙化可作为冠心病的独立预测因子,二尖瓣钙化、主动脉瓣钙化是冠状动脉造影所示冠心病的严重程度重要标志.     

中老年退行性钙化性瓣膜病分析

回顾分析了３４４例４０岁以上人群的超声心动图资料,检出中老年退行性钙化性瓣膜病８６例（２５％）。本病随年龄增长而呈上升趋势。其中主动脉瓣受累率最高达９７．７％（８４／８６）。临床资料显示本病合并冠心病５２．３％（４５／８６）,与高血压２６．７％（２３／８６）,是引起中老年心衰和心律失常的重要因素之一。     

退行性心脏瓣膜病的超声心动图分析

退行性心脏瓣膜病是老年人心血管系统的衰老性改变 ,近年来研究频多 ,但对其在老年人心血管疾病中的意义尚缺乏足够的认识。作者对我院 1 995年 7月至 1 998年 1 2月 4 3 0例患者进行了检查 ,以明确该病的发病特点和超声特征。1　材料和方法本组 4 3 0例经二维彩色多普勒超声心动图检查的病人 ,年龄 4 0～ 89岁 ,其中男性 2 4 0例 ,女性 1 90例 ,既往无瓣膜病 ,共分 5组 ,组距 9岁。表 1　各年龄组退行性心脏瓣膜病检出结果年龄(岁 )受检人数阳性人数检出率 ( % )男女男女男女40～ 495 3 4 0 111 892 5 05 0～ 5 960 468913 3 3 19 5 760…     

年龄对维持性血液透析尿毒症患者右心室功能影响的研究

目的探讨年龄对维持性血液透析尿毒症患者右心室功能的影响。方法选取维持性血液透析尿毒症患者135例和正常体检者41例,采用组织速度、组织追踪、应变和应变率显像测定右心室前、下、侧壁基底段的收缩期组织速度（AVbs、IVbs、LVbs）、位移（ADbs、IDbs、LDbs）、应变（ASbs、ISbs、LSbs）和应变率（ASRbs、ISRbs、LSRbs）;采用双平面法测定右心室舒张及收缩末期容积（RVEDV、RVESV）,右心室输出量（RVCO）、右心室每搏输出量（RVSV）、右心室射血分数（RVEF）;利用瓣环运动定量软件测定三尖瓣环中点位移和位移率（TAD与TADr）。将年龄分别与右心室壁各基底段的Vs、Ds、SRs和Ss以及RVEDV、RVESV、RVCO、RVSV、RVEF进行直线回归分析。结果在尿毒症组,绝大多数右心室壁基底段的组织多普勒参数测值（IVbs、IDbs、LDbs、ASRbs、ISRbs、LSRbs）小于正常对照组;RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF、TAD、TADr测值均小于正常对照组（均P＜0.05）;年龄与部分组织多普勒参数（LVbs、LDbs、ASRbs、ISbs、LSbs）呈负相关,其中与右心室侧壁基底段收缩期位移（LDbs）及下壁基底段收缩期应变（ISbs）相关性较高（均r=-0.32,P＜0.01）;年龄与RVEDV、RVESV、RVSV均呈负相关,其中与RVEDV相关性较高（r=-0.21,P＜0.05）;年龄与TAD及TADr均呈负相关,其中与TAD相关性较高（r=-0.39,P＜0.01）。结论年龄的增长可加重维持性血液透析尿毒症患者的右心室功能的损害。     

老年钙化性心瓣膜病临床观察

目的：回顾性分析老年钙化性心瓣膜病患者的临床特点。方法：分析90例55岁以上老年钙化性心瓣膜病患者超声心动图及临床表现资料。结果：该病主要累及主动脉瓣及二尖瓣,其中90%患者出现主动脉瓣环或瓣叶受累,其可导致瓣膜区返流、狭窄,引发心脏功能受损。结论：老年钙化性心瓣膜病临床缺乏特异性,超声心动图具有诊断价值。     

老年钙化性瓣膜病650例临床分析

<正> 老年钙化性瓣膜病,近年来已引起临床医师的高度重视,它已成为心律失常、心绞痛、晕厥及心功能不全的主要原因之一。我院1994～1999年心脏彩超检查的4580例60岁以上的老年病人中,发现有心脏钙化性瓣膜病650例,现分析如下。     

尿毒症患者动静脉内瘘后左心结构和功能的变化

目的: 探讨尿毒症患者动静脉内瘘6个月后对左心结构和功能的影响.方法: 应用超声心动图检查40例尿毒症患者血液透析前和透析6个月后的左心室结构变化指标左心室舒张末期内径、左心房内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度和左心室质量指数及相对室壁厚度和心脏收缩功能变化指标(左心室射血分数、短轴缩短率、每搏输出量、心输出量及心指数),并进行对照分析.结果: 与透析前比较,尿毒症患者动静脉内瘘6个月后,室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数和相对室壁厚度均下降(P<0.01),左心室射血分数、每搏输出量、心输出量和心指数均增加(P<0.01).动静脉内瘘前后左心室舒张末期内径、左心房内径及短轴缩短率差异均无统计学意义(P>0.05).结论: 血液透析早期部分尿毒症患者的左心室肥厚可以好转.超声心动图是检测左心结构与功能的重要方法.     

尿毒症对心脏结构的影响

探讨尿毒症时高血压对心脏结构的影响。方法观察５０例伴或不伴有高血压的尿毒症病人和２５例正常人的超声心动图。结果尿毒症时左心房，左心室内径以及左心室后壁和室间隔的厚度明显高于明显高于正常对照组；右心室内径也高于正常对照组。在尿毒症病人中，高血压组的左心房内径，右心室内径以及室间隔和左心室后壁的厚度明显主于非高血压组。     

超声心动图对尿毒症患者肾移植术前后左心结构和功能的评价

目的探讨尿毒症患者肾移植术前、后的心脏形态与功能的变化。方法应用超声心动图测量126例尿毒症患者肾移植前、后1、3个月的左室结构及功能。结果术后3个月超声心动图检查,各心腔均有所缩小,室间隔和左室后壁厚度变薄,搏动幅度增加,左室收缩功能及舒张功能较移植术前明显改善,扩大的左心房、左心室较术前缩小。结论尿毒症患者肾移植术后,随着尿量增多及体内毒素的大量排出,左室结构及功能均得以明显改善。     

阻断交感活性对维持性血液透析伴扩张型心肌病患者左室结构及功能的影响

目的 初步观察高选择性心脏交感神经活性(交感活性)阻断剂卡维地洛对维持性血液透析(MHD)伴扩张型心脏病患者左室结构及功能的影响.方法 选择心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级的MHD患者35例,随机分为卡维地洛组及安慰剂组,卡维地洛组18例,给予口服卡维地洛10mg,2次/日;安慰剂组给予口服相等剂量谷维素.所有患者在治疗前及治疗6周后,抽取静脉血以反相离子对色谱-电化学法测定血浆去甲肾上腺素(NE)水平,采用超声多普勒检测心脏左室舒张末内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF).结果 MHD患者血浆NE水平及心脏LVEDD较正常人显著升高,而心脏LVEF则明显下降.治疗8周后,卡维地洛组患者血浆NE水平从(2.4±0.8)nmol/L降至(1.5±0.4)nmol/L,P<0.05;心脏LVEDD从(56.3±6.3)mm降至(52.1±5.4)mm,P<0.05;LVEF则从(37.3±4.5)%升至(46.8±5.4)%,P<0.05;而安慰剂组患者在治疗前后上述指标变化不明显;治疗8周后,卡维地洛治疗组患者血浆NE水平及心脏LVEDD明显低于安慰剂组[分别为(1.5±0.4)nmol/L与(2.7±0.8)nmol/L 及(50.2±6.3)mm 与 (60.1±7.6)mm,P<0.05],心脏LVEF则高于安慰剂组[(50.6±6.9)% 与 (35.3±4.9)%,P<0.05].结论 口服卡维地洛10mg,2次/日可以抑制MHD患者机体交感活性,并逆转心脏左室重构,改善左室功能.     

尿毒症血脂代谢紊乱及其对心脏结构和功能的影响

目的 :观察尿毒症患者血脂水平与心脏结构和功能的改变及其相互关系。方法 :测定 86例尿毒症患者和 5 0例对照组的血浆胆固醇 (CHO)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、B(ApoB)及脂蛋白a[Lp(a) ],并用超声心动图测定患者心脏的左室内径 (LVD)、左房内径 (LAD)、左室后壁厚度 (LVPWT)、室间隔厚度 (IVST)、左室射血分数 (LVEF)等。结果 :尿毒症患者CHO ,TG ,LDL ,ApoB ,Lp(a)较对照组明显增加 (P <0 .0 5 ) ,HDL和ApoA1明显降低 (P <0 .0 5 ) ;尿毒症患者LVD ,LAD ,左室心肌质量指数 (LVMI)明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,IVST和LVPWT高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,LVEF明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。CHO ,TG ,LDL ,ApoB ,Lp(a)与LVD ,LAD ,LVPWT ,IVST等呈正相关 ,与LVEF呈负相关 ;HDL ,ApoA1与LVD ,LAD ,LVPWT ,IVST呈负相关 ,与LVEF呈正相关。结论 :尿毒症患者血脂水平是影响心脏结构和功能的重要因素 ,降脂治疗可能降低因心血管并发症所致的尿毒症患者的死亡率     

超声心动图对老年钙化性心脏瓣膜病的诊断价值

目的:探讨超声心动图对老年钙化性心脏瓣膜病（CVHD）的诊断价值。方法:回顾性分析行超声心动图检查的368例老年患者临床资料,分析CVHD患者心脏瓣膜的累及情况以及血流动力学变化;探讨CVHD患者心腔扩大和功能障碍情况,分析CVHD患者的超声心动图特征。对比60~69 岁、70~79 岁、80~89岁三个年龄段CVHD的发病情况;分析CVHD患者不同部位在不同年龄段的发病率差异。结果:经超声心动图检查,368例老年患者中共检出94例CVHD患者,总检出率25.54%。随着年龄的增大,老年CVHD患者的检出率也不断升高（P < 0.05）; 不同年龄段单纯主动脉瓣CVHD检出比例差异具有统计学意义（P < 0.01）;部分患者伴有血流动力学改变,患者多数伴有高血压病、冠心病、糖尿病以及高脂血症等。结论:老年CVHD患者检出率随年龄增大而不断升高,发生部位以单纯主动脉瓣受累为主,半数以上患者具有主动脉瓣和二尖瓣狭窄、反流,心腔扩大、肥大等心功能障碍表现。超声心动图可明确显示瓣膜钙化程度及部位,监测其血流动力学变化,准确评估心脏瓣膜功能,而且对患者无损伤,具有广泛开展的临床价值。     

37例重症心脏瓣膜病手术治疗体会

目的:总结重症心脏瓣膜病的外科治疗经验。方法:对2008年1月～2011年1月我科37例重症心脏瓣膜病患者的术前准备、手术方法和术后处理等外科治疗进行分析。结果:术后低心排15例,严重心律失常7例,肺部感染9例,肾功能衰竭3例,死亡3例,死因低心排2例,肾功能衰竭1例。29例术后随访,心功能Ⅰ级19例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论:重症心脏瓣膜病术后并发症多,恰当的围手术期处理、合理的手术方式选择是外科治疗重症心脏瓣膜疾病的关键。     

主动脉瓣返流对胸主动脉重构的影响

目的 :探讨主动脉瓣返流对胸主动脉结构与功能的影响。方法 :风湿性心脏病患者 71例分为主动脉瓣返流组 2 6例 (AR组 ) ,对照组 4 5例 (非AR组 )。患者均进行胸主动脉经食管超声扫描。分别测量舒张期和收缩期内径 (Dd ,Ds)以及内膜 中层厚度 (IMT) ;计算Peterson’s弹性指数 (Ep)、Young’s弹性指数(Es)和僵硬度指数 (β)。 结果 :两组收缩压、左室射血分数 (LVEF)无差异 ;AR组舒张压明显减低 ,脉压明显增加 ;Ds和扩张性 (ΔD)增加 ,Ep、Es增加 ,Dd、IMT和 β无明显改变。 结论 :AR使主动脉内径增加 ,顺应性降低 ,对主动脉重构具有一定影响。