25卷11期疑难病案讨论选登

1 诊断 绒毛膜癌. 2 诊断依据 2.1 该患者40岁,为生育年龄妇女,G_4P_3近三个月阴道不规则流血,符合绒毛膜癌的病史.     

25卷3期疑难病案

患者,19岁,学生,因发现下腹包块2天于2006年5月20日入院.入院前2天无意中发现下腹部隆起,无腹痛、腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,至我院门诊B超检查发现盆腔包块,遂入我院治疗.     

25卷4期疑难病案

患者,女,40岁,G4P2.因大量阴道出血1+天,于2008年7月19日14时由外院急转送入院.患者于7月18日中午12时许,无明显诱因出现下腹部及肛门处坠胀不适,屏气排便时突感下腹部撕裂样剧痛,随即出现阴道流血如小便样,含血块,感晕厥不适,立即入当地中医院,查尿HCG阴性.血常规:Hb 70g/L.妇科检查:阴道内大量血液,宫颈口见一环尾丝并有活动性出血,宫颈肥大,直径约4 cm,后唇紫蓝色,组织脆软有坏死.急诊行宫颈活组织检查、取宫内节育器(IUD)、诊刮并阴道填纱后流血减少,至17时基本血止.     

25卷10期疑难病案

患者,33岁,因体检发现右附件包块5天于2008年3月19日入院.患者5天前体检时超声检查发现右附件占位(9.6 cm×6.1 cm),无腹痛,无尿频、尿急,无大便性状改变等症状,近3月偶觉腹胀,未予特殊处理.既往史:平素身体健康,个人史无特殊,G2P1+1,3年前足月顺产1次,否认结核接触史,无药物过敏史,否认外伤及手术史,否认家族遗传病史.     

25卷1期疑难病案

患者,26岁,已婚,G1P0,因停经28+6周,发现血压升高3+月,抽搐1次人院.末次月经:2008年5月23日.停经3+月于当地县医院建卡做产前检查,发现血压商(160/110 MMHg)服用非洛地平(剂量不详),但血压控制不佳,未作进一步诊治.虽建卡但孕期未定期产前检查.     

25卷8期疑难病案

患者,55岁,已婚,C3P3,因"子宫、双附件切除术后10年,腹痛1年,发现盆腔包块2月",于2008年12月5日入院.患者10年前因"左侧阔韧带子宫肌瘤"在外院行"全子宫加双附件切除术",术中出血多,输血1200ml.术后病理报告:子宫肌壁间及浆膜下平滑肌瘤,有出血、坏死.1年前患者无明显诱因出现左下腹胀痛,呈持续性,疼痛无放射,伴有肛门坠胀感、尿频、便秘,不伴恶心、呕吐、腹泻等不适.     

25卷7期疑难病案

患者30岁,已婚,C3P+21,因停经45天,下腹痛1天于2009年1月25日入院.平素月经规律,末次月经:2008年12月10日.停经35天时自测尿妊娠试验为阳性,B超检查示:宫内无孕囊,宫外亦无团块,因B超检查后阴道少量流血行保胎治疗,无腹痛等不适,2天后阴道流血停止.     

25卷5期疑难病案

患者54岁,因月经紊乱5年,加重伴腹痛2天于2008年1月入院.5年前出现月经紊乱,经期延长,约7～12天,经量多,偶有间隔2～3月才来1次月经,取IUD后无好转,行诊刮,病理检查为宫内膜增生期改变.     

25卷9期疑难病案

患者,43岁,G4P2,因发现左颈部腋下淋巴结肿大及右侧附件区包块1月余,于2009年3月13日入院.人院前1月,患者因左颈部及腋下淋巴结肿大伴疼痛于外院就诊,正电子发射计算机断层扫描(PET)提示:①膀胱右前上方(相当于右侧附件区)团块状葡萄糖代谢明显增高灶,考虑右侧附件恶性病变可能性大;②双侧颌下、左锁骨上窝、左颈根部偏后、左腋下及右侧腹股沟区大小点状和结节状葡萄糖代谢明显增高灶,考虑淋巴结转移可能性大.因体表肿大淋巴结自行消失,未活检.     

25卷6期疑难病案

患者,29岁,因孕31周,上腹痛4小时于2008年6月18日入院,G2P0,1999年药物流产1次.患者平素月经规律,LMP:2007年11月8日,停经40余天查尿HCG阳性,停经2月行B超检查确诊妊娠,无明显早孕反应,定期产前检查无明显异常.     

25卷12期疑难病案

患者,46岁,G_5P_1,2002年曾因"慢性宫颈炎症"行宫颈激光治疗,具体诊治经过不详.因阴道不规则流血、流液1月余,发现宫颈肿物25天,于2009年6月16日入院.外院B超检查提示子宫增大,回声异常,考虑子宫肌瘤或子宫肉瘤;TCT检查无上皮内瘤变或恶性病变,     

25卷2期疑难病案

患者16岁,因月经未来潮,无乳房发育入院.患者生后按女性抚养,未来月经,无乳房发育,无阴毛及腋毛等女性第2性征.1周前于我院B超检查示:子宫发育异常(疑先天性无子宫),双侧卵巢未显示.     

11卷5期疑难病案

１１卷５期疑难病案韩字研，彭冰患者，女，３１岁，因人工流产术后６天，Ｂ超提示宫内可见胚囊，于１９９５年７月１０日入院。患者于入院前６天因停经４１天，尿ｈＣＧ阳性在当地医院行人工流产术，息者自述术中刮出一“胚囊”，术毕置宫内节育器一个，术后第２天因下腹...     

22卷11期疑难病案

患者,53岁,已婚,G3P1+2,因“子宫肌瘤次全切除术后3+月,下腹胀痛1+月”于2006年4月8日入院。入院前3+月因取宫内节育器时发现子宫肌瘤,遂于外院腹腔镜下行子宫次全切除术,手术顺利,术后病理检查提示“巨大肌瘤伴广泛变性坏死,局部区域细胞丰富,生长活跃”。术后7天出院,后未复查。1+月前无明显诱因出现下腹部胀痛不适,疼痛呈持续性,伴低热,于外院用左氧氟沙星、甲硝唑治疗后无明显缓解。2006年4月8日于我院急诊就诊,妇科检查盆腔扪及一约10 cm×10 cm×9 cm包块,边界不清、质硬、压痛明显,以“盆腔包块”收住入院。患病后精神、食欲稍差,大…     

30卷11期疑难病案

<正>患者,28岁,G2P0,因继发性不孕7年,输卵管阻塞,在本院行辅助生育2次。第2次移植冻胚2枚,单胎妊娠,术后孕激素保胎治疗。辅助生育受孕12+2周,近9天反复发热,体温最高达38.9℃,有轻度咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状,并出现下腹胀痛伴不规则阴道流血,量少色暗红。门诊检查:T 39.0℃,P 118/min,R 20/min,BP 123/70 mm Hg,意识清楚,营养中等,能平卧。心率118/min,律齐,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;腹部隆起,软,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,     

21卷11期疑难病案

患者40岁,查体发现盆腹腔囊肿7年,月经不规则2个月,于2003年7月30日入院。患者7年前因婚后多年未孕,当地医院检查,发现盆腔左侧一囊性包块,大小不详,无其他不适,给予抗生素治疗,未复查。近2个月月经周期缩短,经期延长,再次就诊。查体:一般情况好,左下腹部膨隆明显,可触及一肿物,上界达脐上3 cm,囊性,张力小,界限不清。阴道检查:外阴、阴道、宫颈未见异常,子宫前位,正常大小,活动,子宫左上方可触及肿物下极,向上可推动。子宫右侧未触及异常。B超检查提示:盆腹腔左侧可探及一液性单房包块193·6 mm×91·6 mm×90·3 mm,包膜完整,子宫两侧未…     

11卷1期疑难病案

１１卷１期疑难病案丘彦匡某，３４岁，农民。１９９３年４月２０日因停经５４天后阴道出血３３天．检查发现盆腔包块１０天入院。患者１８岁月经来潮，３～４（天）／２５～２７（天），经量中等，无痛经史。２１岁结婚，Ｇ１Ｐ１，末次顺产１１年前，产后安环至今。末次...     

28卷11期疑难病案

患者,24岁,G2P+10,因孕32+5周,心慌气紧、不能平卧10+天,加重1天,于2012年3月3日上午急诊入院。末次月经2011年7月18日,停经30+天自测尿HCG阳性,后外院B超检查证实妊娠。孕期无腹痛及阴道流血、流液,无毒物、药物、射线接触史,孕期外院建卡,但未定期产前检查。孕18周产前检查时首次发现血压升高(140/100mmHg),未治疗。孕中晚期无皮肤瘙痒、胸闷、心慌、腹痛及阴道流血、流液等。10+天前患者无明显诱因出现心慌、气紧、不能平卧,3天前到当地医院     

26卷11期疑难病案

患者34岁,G2P0,因停经38周,胎动减少2+小时,于2009年4月13日11时急诊入院.平素月经规则,曾行人工流产1次,末次月经2008年7月20日,预产期2009年4月27日.     

11卷4期疑难病案

１１卷４期疑难病案孙晓华患者，赵某，女，３２岁，农民。因妊娠３７周，腹痛１天，于１９９２年１２月１７日晚８时急诊住院。该患者末次月经１９９２年４月毛日，妊娠过程顺利，胎动活跃，双下肢浮肿半月，休息后不消失，无头昏眼花．１２月１６日晚９时许，无诱因右上...