下肢多发骨折并脂肪栓塞综合征一例

病历介绍患者男性,23岁,外伤致左下肢疼痛、流血、活动障碍5小时入院。入院查体:生命征正常,神清,头颅五官端正,心肺腹未见异常,左小腿前内侧有4×2.5 cm伤口,胫骨骨折外露,左大腿中段肿胀、畸形、压痛、有异常活动及骨擦感,左足背动脉搏动良好,感觉正常。入院血常规:WBC 18.2×109/L,RBC 4.19×1012/L,HGB 115 g/L,Plt 244×109/L。X线提示:左股骨中段粉碎性骨折、左胫腓骨中段粉碎性骨折、左髋臼骨折。入院诊断:①左胫腓骨中段粉碎性开放性骨折;②左股骨中段粉碎性闭合性骨折;③左髋臼骨折。入院后即做好术前准备,在连续硬膜外麻下…     

中西医结合抢救颅内血肿并股骨粗隆下骨折体会

黄某某 ,男 ,35岁 ,于 2 0 0 0年 3月 9日乘汽车时翻车 ,当即昏迷 ,呕吐胃内容物 1次 ,头部出血 ,被急送入院。入院时昏迷 ,间有躁动 ,Ｐ 99次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 8/9ｋＰａ;右颞部长约 1 0ｃｍ伤口 ,深达颅骨 ;双侧瞳孔 3ｍｍ ,对光反射迟钝 ;左大腿上端肿胀 ,成角畸形 ;舌暗、苔薄白 ,脉弦涩。血Ｒｔ示ＷＢＣ 2 6.5× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .1 0× 1 0 12 /Ｌ(Ｈｂ 1 35ｇ/Ｌ)。中医诊断 :昏迷、左股骨粗隆下骨折并小粗隆骨折。证属瘀阻神窍 ,骨断筋伤。经头颅ＣＴ及拍片 ,西医诊断 :右颞顶硬膜外血肿、左颞脑挫裂伤、右颞骨骨折、左股骨粗隆…     

同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折2例漏诊原因分析

例1,男,19岁,因车祸致头及左下肢外伤。入院时病人神志不清,股部肿胀、畸形、有骨擦感,头颅CT及X线片示右颞部硬膜下血肿、左股骨中段粉碎性骨折。急症行颅内血肿清除术,术后10天行左股骨骨折切开复位钢板内固定术,伤后21天复查X线片时发现左股骨颈亦有骨折及对位差,行切开复位加压空心螺钉内固定术。术后随访1年,骨折愈合,遗留髋内翻,颈干角105°。 例2,女,67岁,因车祸致右下肢多发骨折入院,X线片示右股骨中上段及胫腓骨骨折,行股骨髓内针内     

多中心骨尤文氏肉瘤1例

1　临床资料　　患者女 ,4 9岁 ,2 0 0 2年 2月 12日入院。主诉 :左下肢进行性疼痛加重 1年余。入院前曾经X线检查拟诊“骨结核” ,给予抗结核治疗无效 ;逐渐出现左下肢疼痛加重、左髋关节疼痛、左臀部肿胀等症状。查体 :体温 37.8℃ ,脉搏 80次 /min ;左髋关节处软组织局部肿胀。实验室检查 :血沉 38mm/h ,本周氏蛋白阴性 ,免疫球蛋白 :IgA 1.1g/L ,IgM 0 .8g/L ,IgG 6 .1g/L ,血常规 :白细胞 4 .3× 10 9/L ,血红蛋白 115g/L ,血小板 10 7× 10 9/L。CT示左侧髂骨骨质破坏 ,周围可见明显软组织肿块影 ,左髋关节间隙变窄 ,髋臼缘及股…     

双肺挫伤漏诊误治1例

1　患者 ,男 ,16岁 ,1999年 11月 14日以车祸致头部摔伤、昏迷 2小时入院。入院查体 :37℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 3次 /分 ,ＢＰ18/12ｋＰａ ,呈浅 -中度昏迷。右颞部见一 12ｃｍ长弧形裂伤 ,周围约 15ｃｍ× 15ｃｍ皮下剥脱 ,呼吸略促 ,双肺呼吸音粗 ,左小腿中下段肿胀畸形。脑ＣＴ示 :右颞顶硬膜下血肿 ,胸ＣＴ检查无异常 ,Ｘ线片示左胫腓骨下段横形骨折。初步考虑为 :①右颞叶硬膜下血肿 ;②头皮剥脱伤 ;③左胫腓骨骨折。入院后急诊行气管切开、头皮剥脱伤清创缝合及左跟骨骨牵引术。术后 1小时患者烦燥、发绀、呼吸困难 ,面颈部皮下气肿 ,Ｒ…     

外伤性硬膜下积液2例法医学鉴定

1案例资料 例1，孙某，男，41岁，个体医生，被他人拳脚致伤头面部、眼部，伤后神志恍惚，睁眼困难，急诊入院。查体：额顶部肿胀，前额部肿胀伴表皮擦伤，两眼睑高度肿胀，可见血性分泌物，鼻腔可见血迹，神经系统无阳性定位体征。当日行颅脑CT检查：额前及眼部软组织肿胀，左额叶底面脑组织挫裂伤，右眼眶积气，给予临床治疗症状未减轻。伤后3d颅脑CT复查：双侧额颞部硬膜下少量积液（CT值7Hu，近于脑脊液），左额叶脑挫裂伤；伤后16d颅脑cT复查：双额颞部硬膜下积液较前增多，脑挫裂伤吸收消失。     

脑脂肪栓塞综合征1例报告

1病历摘要患者男,51岁。因左小腿被汽车压伤1h入院。入院时T36.8℃,P96次/m in,R20次/m in,Bp120/90m m H g。神清语明,心肺无异常,左小腿中下段肿胀,压痛。X线片示左胫腓骨中下1/3处粉碎性骨折。血常规:W BC12×109/L,血红蛋白122g/L,红细胞4.27×1012/L,Plt143×109/L。入院后急诊手术切开复位钢板内固定,术后6h突然神志不清,尿失禁,呈中度昏迷,双瞳直径2.0cm,对光反射迟钝,颈强++,四肢强直,双侧巴彬斯基征阳性。急检头部CT未见异常。复查血常规:W BC15.5×109/L,H b120g/L,R BC4.4×1012/L,Plt120×109/L。诊断为脑脂肪栓塞…     

外伤性双侧颈内动脉海绵窦瘘1例

1 临床资料 患者女性,47岁,农民,因被摩托车撞伤致昏迷,右外耳道及鼻腔流血20 min入院. 查体: T 38℃ ,P 147次/min,R 32次/min ,BP 19.7/12.2 kPa. 神志呈浅昏迷状,烦躁不安,GCS评分6分. 双眼球固定,左瞳0.4 cm,对光反射迟钝,右瞳0.8 cm,对光反射消失. 双侧巴彬氏阳性,颈阻阳性. 右颞面部挫伤肿胀,双眼睑青紫肿胀,双侧外耳道及鼻腔内均有活动性出血. 右小腿中段畸形伴假关节形成,右锁骨中段畸形;右腰部软组织肿胀,保留导尿引出肉眼血尿. 急诊头部CT: 左颞顶区脑挫裂伤,左颞脑内血肿,大小约2.0 cm×2.1 cm×2.0 cm;广泛蛛网膜下腔出血,脑肿胀,颅内积气;右侧中颅窝骨折,右颞骨骨折,累及乳突部. 腹部B超:肝肾隐窝有少量液性暗区.     

临床药师参与感染治疗1例

1 病例介绍 患者男,20岁,因"车祸伤致短暂意识障碍半小时"于2011年10月31日急诊入院.体检:WBC:13.59×109/L, N:72.24%.入院诊断为:腹腔大量积液、迟发性脾脏破裂;急性失血性贫血(重度).急性闭合性颅脑损伤GCS13分:1)左侧颞枕部脑挫裂伤;2)外伤性蛛网膜下腔出血;3)左侧侧脑室积血;4)右侧下颌骨骨折;5)右眉弓、左下颌软组织挫裂伤;6)额部、右颞部头皮血肿.     

成人门静脉积气1例

1 病例资料 患者,女性,67岁,因"车祸致头面、胸腹部和左下肢外伤,伴疼痛1 h "急诊入住我院骨科.查体:体温36.3℃,脉搏102次/分,呼吸频率25次/分,血压116/70 mmHg,急性痛苦貌,神志清楚;头面部多处挫裂伤,伴少量渗血;胸廓挤压痛(+)、无畸形;腹平,全腹压痛,无反跳痛,肠鸣音存在;左膝部触痛、伴肿胀畸形,膝关节活动受限.实验室检查:白细胞15.20×109/L,中性粒细胞69.1%,红细胞4.00×1012/L,血红蛋白127 g/L,血小板274×109/L.头、胸、腹CT显示:颅内未见出血性改变;左侧第2、3肋骨骨折;肝脏大小、形态正常,肝内密度均匀,部分肠道内可见条状高密度影.左膝X线正侧位片示:左胫骨平台骨折,左腓骨头骨折.     

颞部疖挤压致金黄色葡萄球菌败血症死亡1例

金黄色葡萄球菌是最常见的化脓性球菌 ,由其所致败血症在临床上屡见不鲜 ,但由颞部疖挤压后引起金黄色葡萄球菌败血症合并化脓性脑膜炎致死的病例较为罕见 ,现报道如下。患者男 ,2 2岁 ,以周身风团 ,并伴有高热 3天为主诉入院。体格检查 :神志不清 ,面、颈、躯干、四肢均呈现大小不等红色风团 ,双眼睑肿胀呈现红斑 ,巩膜充血 ,有脓性分泌物渗出 ,左颞部出现豌豆大脓痂 ,周围肿胀。T 4 0℃ ,P 10 4次 /分 ,R 2 2次 /分 ,Bp160 / 10 5mmHg。WBC 13.4× 10 9/L ,RBC 5 .7×10 12 /L ,Hb 183g/L ,PLT 15 8× 10 9/L ,血液细菌培养于 2 4…     

创伤性膈肌破裂并脾破裂1例

<正>1临床资料患者,男,61岁,因车祸致头、胸、腹部外伤1 h急诊入院。现诉左胸部疼痛、呼吸急促、恶心、呕吐。无昏迷史。急诊B超示:腹腔积液。体格检查:BP78/48 mmHg,T36.5℃,P 120/次,R 22/次,神清,痛苦面容,强迫体位,全身湿冷,左额部左颞部不规     

肩关节脱位合并肱骨干骨折及桡神经损伤1例报告

1 病例介绍患者男性,48岁。1991年3月14日急诊入院。入院前30min上肢右侧衣袖被机器滚轴卷入,身体随滚轴旋转,摔倒在地,即感右上肢、右下肢、左下肢疼痛,不能活动。入院检查:血压19/10 kPa,脉搏92次/min。右肩软组织挫伤、肿胀,右上臂肿胀、短缩并向外成角,右腕下垂,伸拇及伸掌指关节功能丧失,第1、2掌骨间背侧皮肤感觉减退。右大腿肿胀、短缩、外旋畸形。左小腿肿胀、短缩畸形。X线片显示:右肱骨头位于关节盂下,右肱骨干中下1/3骨折并向外成角,右股骨干上1/3骨折,左胫腓骨粉碎性骨折。入院后不久出现休克,经抗休克治疗,伤后4h在气管内麻醉下行手术。取肱骨中下1/3前外侧入路,术中见桡神经被骨折端挤压并充血、水肿。将其分离     

1例交腿腓肠肌皮瓣转移修复术的护理

肌皮瓣移植是近十年来随着显微外科的发展出现的一种创新性手术 ,我科近几年来也成功地进行了各种肌皮瓣移植 ,现将我科首例交腿腓肠肌皮瓣转移的临术观察和护理体会介绍如下。1　病例介绍患者 ,男 ,5 1岁 ,因车祸致左小腿肿胀 ,流血 ,畸形 ,活动功能障碍 6小时入院 ,查 :T37℃ ,P86次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp1 4 / 1 8k Pa,左小腿中下段可见三处大小各 2 0 cm× 1 5 cm、4 cm× 3cm、8cm× 2 cm伤口 ,胫骨骨折端外露 ,胫前肌中段断裂 ,皮肤大片撕脱 ,伤口污染严重 ,血运较差 ,诊断为 1左胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,2左小腿软组织严重撕脱伤。…     

股动脉断裂致小腿坏死误诊骨筋膜室综合征2例

例 1,男 ,2 1岁 ,入院前 3天与他人打斗 ,左下肢被挤压踢打 ,并被刺伤该大腿中部后内侧 ,出血约10 0ｍｌ,伤后能步行约 30ｍ ,经当地医院行“清创缝合”、抗炎治疗。第 2天见伤肢明显肿胀 ,足背动脉触不到 ,经扩血管治疗不见好转 ,第 3天病情加重 ,高热 ,足趾苍白 ,小腿发凉 ,疼痛 ,以“左下肢外伤 ,小腿骨筋膜室综合征”转我院。入院查体 :体温38 8℃ ,脉搏 112次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 19/8ｋＰａ ,左下肢高度肿胀 ,大腿内后有 30ｃｍ× 2 0ｃｍ皮下出血区 ,中段后内侧有一 3ｃｍ已缝合纵行创口 ,部及小腿后侧有 10ｃｍ× 2 0ｃｍ…     

脆骨病4例报告

脆骨病亦称成骨不全,临床比较少见,我院收治四例,现报告如下。例1.女,6岁。行走时跌倒致左大腿疼痛、肿胀、不能站立10小时入院。家族史:其姐和二个哥哥于出生后一周内死于“先天性骨炎”,其妹已三岁仍不能行走,父母非近亲结婚。查体:发育正常,巩膜呈蓝色,左大腿中段肿胀、压痛、左下肢短缩3cm。X 线片示左股骨细弱,骨质疏松,骨皮质变薄,股骨中段横断骨折。血钙2.5mmol/L,碱性磷酸酶160u/L。诊断脆骨病并左股骨中段横断骨折。入院后给予左下肢皮肤牵引骨折愈合出院。例2.女,18岁,因弯腰抱小孩时突然感到左     

小腿筋膜皮瓣在膝以下创伤中的应用

1987年我们应用小腿筋膜皮瓣治疗小腿严重创伤后软组织缺损、骨外露并外伤性骨髓炎2例,效果满意,现予报道.一、典型病例李××,男,32岁,农民,住院号07538。1987年11月11日因汽车轧伤左下肢急诊入院。查左小腿软组织大面积挫伤,胫骨远端外露10厘米,左踝关节开放性脱位,外踝骨折。急诊清创整复踝部骨折脱位,缝     

左上肢深静脉血栓形成1例报告

<正> 患者女,56岁,1991年2月25日上午左手背碰伤,局部约3cm×4cm 范围皮色青紫,4h 后突感左上肢疼痛,至夜痛剧,难以入睡,伤肢明显肿胀,皮色青紫,冰凉,遂于2月26日19时急诊入院。检查:T86.5℃,P90次/min,BP16/8kPa。急性病容,表情痛苦,心肺正常。左上臂中段以下广泛性明显肿胀,发亮,前臂皮肤紫绀,五指肿胀呈伸直位,不能屈曲,皮温明显降低,桡动脉搏动消失。血常规:WBC19×10~9/L,N0.92,L0.08。胸透及心电图结果正常。临床诊断:左上肢深静脉血栓     

下肢桥式皮瓣修复皮肤、软组织缺损1例

20 0 0年 9月 ,我科利用左小腿内侧逆行皮瓣以搭桥方式向右下肢转移 ,为 1例右踝、足背皮肤、软组织坏死缺损 ,而局部无血管可供吻合的患者修复创面成功 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 ,男性 ,5 5岁 ,因车祸伤及右下肢急诊入院。专科情况 :右小腿下段肿胀 ,踝部及足背创面约10ｃｍ× 10ｃｍ ,皮肤缺损 ,大部分软组织挫灭 ,足背动脉搏动弱 ,胫后动脉于内踝处挫灭 ,远端足趾尚有血供 ;踝关节开放脱位、骨折。1.2　手术方法　入院后急诊清创 ,术后继发感染 ,踝关节腔积脓 ,后择期在硬膜外麻醉下行左小腿桥式皮瓣移植术 ,操作如…     

双下肢多发性骨折的处理1例

１临床资料及治疗患者，男，５２岁，２０００年２月６日因双下肢机器压砸伤４h入院。检查：体温３８．２℃，脉搏１３０次／min，血压３／０kpa，患者呈急性贫血面容，双下肢肿胀明显，短缩畸形，活动障碍。右小腿中段前内侧有一个１０cm×５cm的纵行裂口，胫排骨骨折端外露，足背动脉搏动消失。X线片示：右股骨大转子撕脱，右股骨中段斜型骨折，左股骨中段横型骨折，双胫腓骨粉碎性骨折。诊断：（１）失血性休克；（２）右下肢软组织广泛挫伤；（３）右股骨大转子撕脱性骨折；（４）双股骨肌折；（５）双胫腓骨粉碎骨折。治疗：在补充血…