不经胸食管外拔脱术围手术期的护理干预

1994年 9月至 2 0 0 2年 8月我院用不经胸食管外拔脱术治疗食管癌、贲门癌 5 3例 ,术后平均存活 74个月 ,此术式适用于高龄和合并心、肺、肝、脑、脊柱等疾病而不能耐受开胸手术的患者 ,扩大了食管癌手术的适应证 ,增加了护理工作的新内容。由于我们加强了围手术期护理 ,避免了各种并发症的发生 ,患者均顺利康复。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 3例中男 38例 ,女 15例 ,35～ 77岁 ,平均 5 7± 4岁。随机将患者分为实验组与对照组 ,实验组 2 6例中贲门癌 3例 ,食管癌 2 3例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 19例 ,Ⅳ期 1例 ,Ⅴ期 1例。颈…     

脑出血患者家属接受出院指导效果分析

脑出血为中老年常见病、多发病。患者急性期过后常遗留有偏瘫、面瘫、语言障碍等 ,生活不能自理或自理能力低下。为使患者出院后继续得到有效的治疗和护理 ,我们从 2 0 0 0年 1月～ 10月 ,加强了对脑出血患者的家属进行出院指导 ,收到了较满意的效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 0年 1月～ 10月共收治脑出血病人 10 3例 ,死亡 32例 ,71例中男 47例 ,女 2 4例 ,年龄 2 6～ 86岁 ,平均年龄 5 3 5岁。合并心脏病 14例 ,糖尿病 12例。接受出院指导家属的文化程度 :大学 4例 ,大专 11例 ,中专 2 1例 ,初中以上文化 17例 ,小…     

食管贲门癌患者围手术期的营养支持与饮食指导

笔者报道对108例食管癌及贲门癌病人实行了系统化的营养支持和饮食指导方案,包括术前营养状态评估与准备,根据评定营养状态和病人进食情况分3种方案进食;术后应激状态下分三个阶段的营养支持,以及出院饮食指导。取得良好的临床效果。认为对于食道癌及贲门癌病人.围手术期的营养支持及出院饮食指导有利于病人对手术的耐受以及术后的顺利康复,并保证术后的继续治疗得以顺利进行。     

心脏瓣膜置换术后患者的出院指导

心脏瓣膜置换术是根本解决瓣膜病的手段,能明显地改善患者的生活质量。但由于患者的文化水平有限,医学知识缺乏,导致出院后不能有效地配合康复治疗,不能正确自我保健,因此对患者进行出院指导显得十分重要。出院的健康教育也是患者恢复健康的指南,特别对心脏瓣膜置换术患者尤为关键,通过对心脏瓣膜置换术后的患者进行正确的出院指导,提高患者自我保健和自我护理能力,预防术后远期并发症发生,保证康复质量意义重大。1临床资料患者20例,男11例,女9例,年龄最大60岁,最小16岁,单体二尖瓣膜置换17例,二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换3例。2出院指导方法在术后恢复过程中,责任护士应有计划、有目的地采取通俗易懂、形象化、生活化的方法,将出院指导内容详细告诉患者,及家属使患者逐步认识和掌握瓣膜置换术后饮食、疾病、药物等因素对抗凝药的影响,提高患者自我保健的能力。3出院指导内容3.1休息与活动术后3个月是克服手术创伤、恢复体质的重要阶段,应注意休息,劳逸结合,生活要有规律,避免剧烈运动,防止过度疲劳,术后功能锻炼应循序渐进,如散步、上肢攀墙运动,两臂画圈运动、骑慢车等。以运动后不感到疲劳为标准,半年内避免体力劳动,半年后进行全面检查,如果结果满意...     

肿瘤放疗病人的出院指导

我们从 2 0 0 2年 3月开始对 181例放疗病人实施了正规的出院指导 ,经临床实践 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料2 0 0 2年 3月～ 12月 ,在我科行放疗的患者共 181例 ,其中食管癌 40例 ,鼻咽癌 75例 ,上颌窦癌 10例 ,脑瘤 11例 ,乳腺癌 45例。男 10 5例 ,女 76例 ,年龄 2 4～ 79岁 ,平均 45岁。2　出院指导2 .1　时间　 (1)在患者住院期间 ,尤其是中后期 ,通过交流 ,评估患者的实际情况 ,有针对性、计划性、循序渐进地进行指导 ,必要时重复 ,直到患者完全掌握。 (2 )在患者出院前一天 ,由责任护士向患者作详细的出院宣教 ,必要时作示范操…     

食管癌贲门癌切除术后迟发性上消化道出血

上消化道出血是食管癌、贲门癌术后严重的并发症之一 ,但文献报道不多 ,发生于进食后的迟发性上消化道出血更为少见。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 10月 ,我们共完成食管、贲门癌根治术 36 2例 ,其中出现迟发性上消化道出血 5例 (1.4 % )。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5例迟发性上消化道出血患者中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 4 2～ 6 0岁 ,平均 5 4 .6岁。其中食管癌切除术后4例 ,贲门癌切除术后 1例 ;慢性小量出血 3例 ,快速大量出血 2例。经胃镜检查证实 4例发生于术前原有消化性溃疡部位 ,1例为急性溃疡。1.2　临床特点　迟发性…     

腰椎间盘突出症术后出院康复护理指导的实施

我院骨科于 1998年 2月至 2 0 0 1年 12月为 2 8例腰椎间盘突出症患者实施了手术治疗 ,为提高术后效果、减少并发症、防止复发 ,我们在住院期间对患者进行了系统的出院指导 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中男 19例 ,女 9例 ,2 5～ 30岁 2例 ,31～ 4 0岁 2 0例 ,4 1～ 5 0岁 6例 ,病程 15天至 2 0年 ,治愈 2 5例占 89 3% ,好转 3例 ,占 10 7%。2　出院指导的内容2 1　心理指导　腰椎间盘突出症多发生于青壮年 ,突然卧床 ,伤处疼痛 ,活动受限 ,加之恢复工作需较长时间 ,易使患者产生焦虑的情绪 ,有的担心工作上的变…     

PTCA支架患者的出院指导

ＰＴＣＡ支架术是目前治疗冠心病的重要手段之一。我们对近年来在我院行ＰＴＣＡ术的 10 0例患者进行了出院指导 ,结果表明 ,经指导的患者并发症减少 ,复发率降低 ,生活质量提高 ,现将我们的体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 15 7例中 ,前 5 7例常规护理后出院     

老年食管癌贲门癌术后并发症的预防及护理

随着生活水平的提高 ,人们平均寿命逐渐延长 ,高龄癌症患者也有所增多。由于外科适应证的扩大 ,老年食管癌贲门癌手术治疗比例逐渐增大。1986年 4月至 1998年 12月我院共收治食管癌贲门癌患者 4 16例 ,其中 >6 0岁患者 10 6例 ,占 2 5 4 8%。现将对 10 6例患者手术前后的护理要点报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 6例中男 85例 ,女 2 1例 ,6 0～ 75岁。其中 6 0～6 4岁 85例 ,6 5～ 6 9岁 16例 ,>70岁5例 ;食管癌 78例 ,贲门癌 2 7例 ,食管癌肉瘤 1例。1 2　病史、病变长度及部位　 (1)病史 :以入院主诉为准 ,1～ 3个月 6 8例 …     

全喉全食管切除术后出院患者家庭护理

2009年6月～2010年11月,我科对5例颈段食管癌行全喉全食管切除术患者进行术后出院康复指导,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组5例,男4例,女1例;年龄52～64岁,     

食管癌术后急性肺水肿的护理

肺水肿是食管癌术后少见的并发症 ,据报道[1]其发生率在 0 4 3%左右。由于患者发病急促 ,病情严重 ,给护理带来较大难度。 1997年 7月～ 2 0 0 1年7月 ,我科共收治食管癌手术患者 35 6例 ,其中术后急性肺水肿患者 3例 ,取得了较好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 　3例患者中 ,男性 2例 ,女性 1例 ,年龄 6 5～ 78岁 ,平均年龄 71 5岁。其中 1例曾行贲门癌根治术后因吻合口复发而行食管胃部分切除 ,2例为食管癌首发行手术治疗。1 2　临床表现　 　3例患者肺水肿发生时间分别为 :食管胃部分切除的患者于术后第 4天…     

食管癌、贲门癌术后并发膈疝的护理

食管癌、贲门癌术后并发膈疝是少见而严重的并发症，术后膈疝发生率一般较低约0．1—1．3％。我院自从2000年7月-2006年7月共进行514例食管癌及经胸贲门癌切除术，其中有2例食管贲门癌切除、食管胃吻合术后发生膈疝。本组发病率为0．39％，2例病人经及时诊治后立即手术治疗，均痊愈出院。     

硝酸甘油预防高龄食管癌、贲门癌围手术期心肌梗死

自 1997年以来 ,我院对收治的高龄食管癌、贲门癌病人有选择地进行术前、术中、术后应用硝酸甘油预防心肌梗死 ,效果显著 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 0例高龄食管癌、贲门癌病人 ,男 68例 ,女 5 2例 ,年龄 66～ 85岁 ,平均 72岁。随机分为两组 ,治疗组 61     

食管癌切除术合并乳糜胸的防治体会

乳糜胸是食管癌切除术后的严重并发症 ,其防治困难 ,处理复杂。现将作者在食管癌切除术中预防及术后治疗体会介绍如下。1　临床资料我科 1 991～ 2 0 0 0年共切除食管癌 1 5 3 2例 ,其中并发乳糜胸 2 3例 ,发生率 1 41 %。男 1 7例 ,女 6例 ,年龄 41～ 74岁。左例乳糜胸 1 6例 ,双侧乳糜胸 7例。手术治疗 1 1例 ,保守治疗 1 2例。 2 3例均治愈出院。2　讨　论因胸导管在解剖上与食管毗邻 ,且其壁薄 ,解剖欠清加之食管肿瘤外侵 ,因此食管癌切除术中极易损伤胸导管 ,导致乳糜胸。国内报导食管癌贲门癌术后其发生率 0 9%～ 2 2 %[1 ] 。黄国…     

食管、胃、贲门癌术后胃肠减压的护理698例

食管、胃、贲门癌术后发生腹胀、恶心、呕吐、吻合口瘘、上消化道出血的发生率较高[1] 。近年来 ,我科重视食管、胃、贲门癌术后胃肠减压的观察与护理 ,及时处理在减压过程中出现的问题 ,严格掌握拔管指征 ,正确指导患者在带管期间及拔管后的积极配合 ,有效地减少了术后并发症的发生 ,现将护理体会介绍如下。临床资料1 一般资料。 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1月我科共收治并手术 6 98例食管、胃、贲门癌患者 ,其中男4 2 0例 ,女 2 78例 ,年龄 36～ 76岁。食管癌 5 6 9例 ,胃癌 12例 ,贲门癌 117例。术后均留置胃肠减压管做持续胃肠减压。带…     

带膜支架置入治疗胸内食管-胃吻合口瘘3例

胸内食管 -胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后严重并发症 ,病死率高 ,治疗困难。我院自 1998年始 ,应用带膜支架治疗 3例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　 3例均为男性 ,年龄 5 9～ 6 8岁 ,平均 6 3岁。均经胃镜及 X线碘油造影诊断明确。均为单漏口。漏口分别为 0 .5 cm× 0 .7cm ,1.2 cm× 1.5 cm,2 .0 cm× 2 .0 cm。其中2例食管癌 ,1例贲门癌。术后 5～ 8天发现吻合口瘘。1.2　方法　确诊后 ,即予禁食水 ,胃肠减压 ,置胸腔闭式引流 ,大剂量抗生素联合应用 ,调整水、电解质平衡 ,静脉应用高能营养 ,改善患者全身情况。分别于术后 2…     

食管癌根治术后并发吻合口瘘的预防护理

吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一 ,死亡率达 38 1%～ 5 3 0 % [1] 。吻合口瘘多发生于术后 2～ 7ｄ ,常引起病人全身中毒症状 ,加上食管癌病人营养状况差 ,极易引起循环、呼吸衰竭。因此 ,护理人员严密观察及正确护理对食管癌术后的预后至关重要。1　临床资料1992年 8月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院心胸外科对32 2例食管癌患者施行食管癌根治术。男 2 78例 ,女 4 4例 ;年龄 35～ 78岁 ,平均年龄 5 4岁。术后发生吻合口瘘 2 6例 ,男 2 3例 ,女 3例。其中经第 2次手术治疗 6例 ,保守治疗 2 0例。死亡 3例 ,其余均痊愈出院。2　原因分析2…     

膝关节镜术后康复指导

关节镜手术是一种集诊断、治疗为一体的微创手术方法 ,因具有损伤小、切口瘢痕不明显及术后反应轻、恢复快等优点 ,因而成为目前治疗膝关节疾病的最常用而十分有效的方法。我科自 2 0 0 1年 1 0月引进并使用膝关节镜至 2 0 0 2年 5月检查并治疗膝关节损伤 6 8例 ,配合早期康复指导 ,取得满意效果。1　临床资料男 2 8例 ,女 4 0例 ,年龄最小 1 3岁 ,最大 6 1岁。其中半月板损伤 33例 ,叉韧带损伤 1 7例 ,其他 1 8例。行镜下修补术4 2例 ,切除及部分切除术 1 6例。2　康复指导康复医学为“第三医学”。强调的是“功能锻炼 ,全身康复 ,重返社会…     

高龄食管癌贲门癌外科治疗体会

我院自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治食管癌、贲门癌42 6例 ,其中高龄患者 2 0例 ,占同期食管癌、贲门癌手术治疗的4.69%。除 3例死亡外 ,均顺利渡过手术关 ,治疗效果满意。现就我们的治疗体会报告如下。1　临床资料2 0例中男 18例 ,女 2例 ;年龄 70～ 78岁 ,平均 72 .5岁 ,75岁以上 3例。食管胸上段癌 1例、中段癌 8例、下段癌 3例、贲门癌 8例。发病时间 3个月以内者 8例 ,3个月～ 1ａ者 9例 ,超过 1ａ者 3例 ,本组病例能进普食者 2例、半流质食物者 5例、流质食物者 13例。合并心血管系统疾病 (高血压、冠心病等 ) 7例 ,呼吸系统疾…     

食管、贲门癌术后胸胃穿孔6例临床分析

食管癌、贲门癌切除 ,食管胃吻合术后发生胸胃穿孔是一种严重的并发症 ,临床上不易与吻合口瘘区别 ,但又有其临床特点。我院自 1996年 1月至2 0 0 0年 12月间共手术治疗食管癌、贲门癌 5 2 3例 ,术后发生胸胃穿孔 6例 ,现报告分析如下 :1　临床资料与结果本组 6例均为男性 ,年龄 5 6～ 6 8岁 ,食管胸上段癌 1例 ,中段癌 3例 ,下段癌 1例 ,贲门癌 1例 ,均为左侧开胸 ,主动脉弓上吻合 2例 ,弓后吻合 2例 ,弓下 2例。其中器械吻合 4例 ,手工吻合 2例。 6例患者中 ,2例术前合并慢性胆囊炎、胆结石 ,均为弓上吻合 ,术中游离食管时 ,对侧胸膜均破…