鼻内镜手术后中药"通窍洗剂"术腔冲洗疗效观察

目的功能性鼻内镜手术(FESS)后"通窍洗剂"术腔冲洗的疗效.方法慢性鼻窦炎、鼻息肉患者60例,随机分为实验组29例和对照组31例.功能性鼻内镜手术后,试验组以"通窍洗剂"冲洗术腔;对照组以生理盐水冲洗术腔.分别于治疗前后行鼻黏膜纤毛运动功能检测,观察症状改善情况及术腔恢复情况.同时,试验组的症状改善情况和术腔黏膜恢复情况也明显优于对照组.结果两组治疗后鼻黏膜纤毛运动功能均有明显改善,实验组传输时间短于对照组(P＜0.05).结论 "通窍洗剂"术腔冲洗可以提高功能性鼻内镜手术的疗效,对促进鼻黏膜纤毛运动功能恢复有良好作用.     

慢性鼻窦炎鼻内镜术后应用辛夷冲洗液冲洗术腔的近期疗效分析

目的分析慢性鼻窦炎鼻内镜术后应用辛夷冲洗液冲洗术腔的应用价值。方法采用随机数字表法将95例慢性鼻窦炎鼻内镜术后灌注液冲洗术腔患者分为两组,对照组予常规庆大霉素和地塞米松冲洗,观察组予庆大霉素、地塞米松联合辛夷冲洗液冲洗,首周2次/d,从第二周开始1次/d,连续治疗8周,观察两组患者鼻黏膜纤毛传输功能、T h细胞因子和嗜酸性粒细胞的变化。结果治疗8周末后,组间炎性鼻黏膜纤毛传输比较,P＜0.01;两组治疗后与治疗前Th1/Th2相关细胞因子水平比较,P＜0.01;组间IFN-r和IL-4水平比较,P＜0.1;组间IL-5水平比较,P＜0.5;组间IL-2水平比较,P＞0.05;组间嗜酸性粒细胞数目比较,P＜0.01。结论辛夷冲洗液能够直接作用于术腔,改善炎性鼻黏膜纤毛传输功能、Th1/Th2相关细胞因子水平和嗜酸性粒细胞数目,促进术腔黏膜修复和创面上皮化以提高慢性鼻窦炎鼻内镜术后的临床疗效,值得临床对中药鼻窦灌注液深入研究和推广。     

鼻渊汤鼻腔冲洗配合西药治疗肺脾气虚型儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床观察

目的 观察鼻渊汤鼻腔冲洗配合西医疗法治疗肺脾气虚型儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效.方法 肺脾气虚型慢性鼻-鼻窦炎患儿随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组在常规西医治疗基础上加用鼻渊汤鼻腔冲洗,对照组在常规西医治疗基础上加用生理盐水鼻腔冲洗,疗程均为4周.分别在治疗前、治疗4周及治疗后12周,采用视觉模拟量表评估其症状,鼻内镜观察评估鼻腔病变情况,糖精法测量鼻黏液纤毛传输速率;治疗前及治疗后12周时采用Lund-Mackay评分法评估鼻窦CT影像,比较两组疗效.结果 虽然两组病例均显示明显疗效,治疗后症状视觉模拟量表评分、鼻内镜评分均明显下降,黏液纤毛传输速率均较治疗前明显加快,但治疗组疗效更优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻渊汤鼻腔冲洗对肺脾气虚型儿童慢性鼻-鼻窦炎有辅助治疗意义.     

中药冲洗对鼻黏膜纤毛超微结构的影响

目的：观察慢性鼻-鼻窦炎患者在鼻内窥镜术后应用鼻窦炎口服液冲洗鼻腔,对鼻黏膜纤毛超微结构的影响。方法：对30例接受ESS的慢性鼻-鼻窦炎患者,术后分A、B、C三组用不同方法处理,对各组患者分别于术前、术后3个月取上颌窦口周围黏膜进行电镜观察,另取2例作为健康对照。结果：术前各组黏膜上皮纤毛脱落,排列紊乱,间质水肿,可见中性粒细胞及杯状细胞。线粒体减少,明显肿胀,出现空泡。纤毛融合,微管结构异常;术后A、B组纤毛排列较整齐,粗细亦均匀,方向较一致,且纤毛丰富、密集,“9+2”微管结构清晰,线粒体狭长致密,与健康对照组结构无明显差异;术后C组可见纤毛数量明显增多,排列尚整齐,方向欠统一,并可见大量短纤毛,线粒体仍肿胀,仍可见病理性改变。结论：鼻内镜手术后应用鼻窦炎口服液冲洗能促进鼻黏膜纤毛结构的恢复。     

托里排脓法调治鼻窦炎术后患者的临床研究

目的 观察鼻窦炎术后采用托里排脓法调治的临床疗效.方法 慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者100例,按1:1原则随机分为常规综合处理组(对照组)及常规综合处理联合托里排脓中药治疗组(实验组),中药内服时间3个月,共观察6个月,比较分析两组疗效.方法 尽管两组总的治愈率无明显差异,但治疗后3月,6H症状体征积分、鼻黏膜纤毛传输速率比较结果显示,组间差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.结果 尽管两组的治愈率无明显差异,但患者治疗后3月,6月两组之间症状体征积分、鼻黏膜纤毛传输速率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 托里排脓法能加快鼻黏膜上皮化过程,减少病变病变复发,适用于鼻窦炎术后的辅助治疗.     

烧伤湿性医疗技术对鼻黏膜基质金属蛋白酶9和嗜酸性粒细胞表达的影响

目的通过检测基质金属蛋白酶9(matrix metallopro-teinases,MMP-9)和嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)在鼻腔黏膜的表达水平,探讨烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后疗效的影响。方法对45例接受鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,随机分为实验组(24例)和对照组(21例)。实验组为MEBT/MEBO组,对照组为空白组,分别应用免疫组织化学和苏木精-伊红染色方法检测慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后2周术腔黏膜组织中的MMP-9和EOS的表达。结果对照组术腔黏膜组织中EOS的表达水平显著高于实验组,MMP-9免疫阳性细胞数及着色强度均高于实验组,差异均有统计学意义(P<0.0 5)。结论 烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)应用于慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后创面处理,能够明显加速术腔上皮化,可能与通过抑制MMP-9降低EOS在鼻黏膜局部的浸润有关。     

嗜酸粒细胞阳离子蛋白在鼻内镜术鼻腔黏膜转归过程中的表达

目的:探讨嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)在鼻内镜鼻腔黏膜转归过程中表达变化的规律。方法:采用酶免疫荧光分析技术检测ECP在10例Ⅰ型、Ⅱ型慢性鼻窦炎患者功能性鼻窦开放术后术腔黏膜恢复过程中的表达变化。结果:ECP蛋白在正常鼻黏膜中少量表达,而在慢性鼻窦炎黏膜或息肉中明显升高,且随时间呈现如下变化规律:①术后1~2周较术前明显降低(P<0.01);②术后4~6周达高峰,基本恢复至术前水平;③术后10~12周回落,接近于术后1~2周水平。结论:ECP在术后4~6周表达明显增高,提示其可能参与延迟内镜鼻窦鼻腔黏膜上皮化的进程。     

败丹黄配方颗粒鼻腔灌洗对鼻窦炎手术后的疗效观察

目的 观察败丹黄配方颗粒鼻腔灌洗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术(FESS)术后的临床疗效及黏膜修复的影响.方法 对60例Ⅱ型慢性鼻窦炎患者,在鼻内镜手术后,采用Foley导管鼻腔灌洗法进行鼻腔灌洗,患者随机分成二组,治疗组用败丹黄灌洗液,并与常规的西药灌洗液进行对照,随访6个月,比较两组的疗效.结果 尽管两组的治愈率无明显差异(P＞0.05),但治疗组鼻腔修复时间明显短于对照组,在提前结束治疗病例的有效率有明显差异(P＜0.05).结论 中药配方颗粒剂配制成败丹黄液鼻腔灌洗液,其理化指标更符合鼻黏膜的生理要求,有效的鼻腔灌洗能缩短鼻黏膜修复时间,提高临床疗效.     

中药鼻腔冲洗治疗慢性鼻窦炎术后有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价近10年中药鼻腔冲洗治疗慢性鼻窦炎术后的临床疗效和安全性。 方法 以中药冲洗、慢性鼻窦炎以及随机对照试验等为检索主题,检索近10年各大中英文数据库:Pubmed、Web of science、The Cochrane Library、Embase和中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学数据库等关于以中药冲洗鼻腔为干预措施治疗慢性鼻窦炎术后的随机对照试验,严格按照纳入及排除标准对文献进行筛选,并进行质量评估,使用R软件进行分析。结果纳入47个随机对照实验,分3个研究组参与Meta分析。 结果 中药鼻腔冲洗组的总有效率、治愈率较生理盐水冲洗组、空白组的更高;在症状评分上,中药冲洗组的VAS评分优于其余对照组,中药冲洗组较西药冲洗组、空白对照组能更好地降低鼻塞、嗅觉减退的症状评分,中药冲洗组较盐水冲洗组、空白对照组能更好地降低流涕症状评分,中药冲洗组较盐水冲洗组、西药冲洗组、空白对照组在降低头面胀痛症状评分上差异无统计学意义;在客观评价上,中药冲洗组在促进术后术腔上皮化、Lund-Kennedy内镜评分、鼻黏膜纤毛传输速率上均优于对照组。11篇文献进行了安全性报道,均未发生不良反应事件。 结论 中药鼻腔冲洗治疗慢性鼻窦炎术后疗效显著,优于等渗生理盐水冲洗、抗生素、激素溶液冲洗等,具有进一步临床推广价值。     

慢性鼻-鼻窦炎细菌生物膜形态观察

目的 观察慢性鼻-鼻窦炎患者,鼻内镜所取钩突、筛泡或上颌窦黏膜样本是否存在细菌牛物膜及其形态特征.方法 本实验共取鼻内镜术中黏膜样本12份,实验组为慢性鼻.鼻窦炎鼻内镜手术患者6例,对照组为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征鼻内镜手术患者6例.样本用标准的扫描电镜方法 处理.实验组详细记录患者的年龄、性别、症状、鼻窦CT、鼻内镜检查和变应原皮肤点刺试验结果 .结果 扫描电镜下见慢性鼻一鼻窦炎患者鼻腔鼻窦黏膜纤毛缺失、倒伏、排列紊乱,实验组中5例可见不同形成阶段、各种形态的细菌生物膜,1例可见丝状真菌样结构.实验组细菌生物膜出现率为83.3%.对照组6例均未观察到细菌生物膜.结论 慢性鼻-鼻窦炎鼻腔鼻窦黏膜纤毛有不同程度的损伤,黏膜表面存在处于生命周期不同阶段的细菌牛物膜.     

变应性鼻炎对儿童中耳的影响

目的探讨变应性鼻炎对中耳听功能的影响。方法对变应性鼻炎患儿100例和正常儿童50例行耳镜检查、声导抗和纯音听阈的测定。分别对正常儿童组．轻度与中重度变应性鼻炎组的鼓膜异常率、鼓室导抗图异常率、听力损失率、昕阈值进行对比分析,并进行病程与各项观察指标的分析。结果轻度变应性鼻炎组与中重度鼻炎组、中重度鼻炎组与正常儿童组中耳病变和功能异常的发生率相比。差异有统计学意义（P〈O．01）,而轻度变应性鼻炎组与正常儿童组相比,无统计学意义（P〉0．05）;轻度变应性鼻炎组和中重度变应性鼻炎组症状持续时间均与听力损失程度有相关性,病程越长听力损失越重,Spearman相关性检验,r值分别为0．86（P〈0．01）和0．79（P〈O．01）;三组纯音听阈均数经配对t检验,差异均有统计学意义户〈0．01）。结论儿童变应性鼻炎引起的中耳病变和听功能异常发生率较正常儿童显著提高,症状越重。病程越长,发生率越高。