动态监测血清β-绒毛膜促性腺激素对异位妊娠早期诊断的价值

目的 动态监测异位妊娠患者血清β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）,探讨其变化对早期诊断异位妊娠的价值。方法 选取106例早期异位妊娠患者作为研究组,以同期就诊的先兆流产患者69例作为对照组。采用化学发光法对患者血β-HCG进行动态监测,隔2～3d复查血β-HCG。结果 （1）异位妊娠组不同的停经天数初次血β-HCG的均值均明显低于对照组（P〈0．05）,但两组患者血β-HCG波动幅度都比较大,存在较大的重叠区域。（2）异位妊娠组不同的停经天数血β-HCG递增倍数（HCG2／HCG1）均显著低于对照组（P〈0．05）。结论 单次血β-HCG检测对异位妊娠与先兆流产的鉴别诊断价值有限,不能凭单次血β-HCG检测来判断是否为异位妊娠。动态监测血β-HCG变化规律可作为诊断早期异位妊娠的重要依据,临床分析时应结合阴道B超结果及停经天数综合考虑。     

孕酮联合血β-HCG测定在异位妊娠早期诊断与保守治疗中的价值

目的探讨孕酮测定对异位妊娠早期诊断的价值及动态监测孕酮和血β-人绒毛膜促性腺激素（β—HCG）的变化对评价异位妊娠保守治疗效果的价值。方法选择2004年5月至2005年3月异位妊娠患者60例，正常宫内妊娠53例，测定比较其血清孕酮水平，观察药物治疗的41例患者治疗前后血清β-HCG及孕酮两者的动态变化。结果正常妊娠组孕酮值明显高于异位妊娠组（（83．12±24．15）nmol/vs（31．24±10．32）nmol／L，P〈0．01]。保守治疗成功者孕酮的下降幅度显著高于保守治疗失败者[（70.34±8．23）％vs（30．37±9．83）％，P〈0．05]。血清D—HCG与孕酮水平较低的异位妊娠患者保守治疗可获得较高的成功率。结论血清孕酮水平有助于异位妊娠早期诊断。动态血清孕酮测定可作为一种优于血清β-HCG预测异位妊娠保守治疗效果的检测手段。依椐血清β＋HCG及孕酮水平高低给予恰当临床处理，能有效提高异位妊娠保守治疗成功率。     

孕早期血清β-HCG、E2、P联合测定及E2／P比值的临床意义

目的探讨血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）及雌二醇／孕酮（E2／P）在早期鉴别异位妊娠、先兆流产和难免流产中的价值。方法对105例疑诊为异常妊娠患者作血清E2、P及β-HCG测定,根据妊娠结局分异位妊娠组（D组）、先兆流产组（B组）、难免流产组（C组）,65例正常宫内妊娠组,为对照组（A组）。结果D组P值明显低于宫内妊娠组（A、B及C组）（P〈0．01）;异常妊娠（B、C及D组）E2均低于A组（P〈0．01）。48h血清β-HCG动态测定,异常妊娠各组较A组上升斜率减低,倍增时间延长（P〈0．01）。D组E2／P比A组高,B组及C组E2／P比A组低（P〈0．05）。先兆流产组、难免流产组β-HCG、E2明显低于对照组（P〈0．01）,E2／P比值低于对照组（P〈0．05）。结论血清β—HCG、E2、P联合测定并结合E2／P比值来鉴别孕早期异常妊娠有一定的诊断价值。     

血β-人绒毛膜促性腺激素联合B超测定子宫内膜厚度用于诊断早期异位妊娠的临床价值

目的探讨血β-人绒毛膜促性腺激素（G—HCG）联合B超测定子宫内膜厚度用于诊断早期畀位妊娠的临床价值。方法2005年6月至2009年6月郑州人民医院对168例异位妊娠疑似患者采用血B—HCG联合B超测定子宫内膜厚度,并将随访结果、孕龄、血β—HCG、子宫内膜厚度进行比较分析。结果149例资料完整,其中89例（59．73％）确诊为异位妊娠,46例（30．87％）宫内孕,14例（9．40％）自然流产。异位妊娠及正常宫内孕初诊测定血B—HCG分别为（842±434）IU／L、（1824±329）IU／L;子宫内膜厚度（10．2±1．4）mm、（14．5±1．7）mm;孕龄（6．1±0．4）周、（6．2±0．6）周。两组孕龄比较差异无统计学意义（P〉0．05）,血β—HCG水平、子宫内膜厚度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。以血B～HCG≤1500IU／L、子宫内膜厚度≤10mm为早期诊断异位妊娠界值时,诊断早期异位妊娠的敏感性为87．64％,特异性为73．33％,假阳性率为26．67％,假阴性率14．17％,阳性预测值为82．98％,阴性预测值为80．00％。结论当血β—HCG≤1500IU／L、子宫内膜厚度≤10mm对诊断早期异位妊娠具有重要参考价值。     

甲氨蝶呤单次肌肉内注射治疗异位妊娠90例

目的 探讨甲氨蝶呤（MTX）单次肌肉注射治疗异位妊娠的效果及适应证。方法对90例异位妊娠患者采用MTX单次肌肉注射（50mg／m^2）治疗，定时监测血β-HCG直至正常。结果80例成功，成功率88．89％，成功与无效的孕龄、异位妊娠包块直径间的差异无统计学意义（P〉0．05），但治疗前腹痛症状的发生率及血β-HCG值间差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论早期诊断和严格病例选择是治疗成功的关键。无腹痛症状、异位妊娠包块直径≤5cm、血β-HCG〈5000IU／L为药物治疗的适应证。     

输卵管妊娠介入治疗中血清孕酮、β-HCG 值的预测价值

目的探讨输卵管妊娠介入治疗中血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素（β-CG）值的预测价值。方法选取2010年1月～2012年1月浙江萧山医院妇科住院患者120例为研究对象,根据治疗方法将其分为介入治疗组（40例）及保守治疗组（80例）。介入治疗组行经子宫动脉途径介入治疗,保守治疗组采用保守治疗。根据治疗效果将保守治疗组患者分为成功组（59例）与失败组（21例）。监测并比较各组治疗前后血清孕酮、血β-CG水平。结果介入治疗组停经时间为〉70-90d患者的术前血清β-CG、孕酮水平明显高于停经时间49～70d与〈49d的患者,差异有统计学意义（P〈0．05）,而停经时间〈49d患者的血清β-HCG、孕酮水平与停经时间49～70d患者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。介入治疗组治疗成功率（92．50％）明显高于保守治疗组（73．75％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。随着血清β-HCG水平升高（〈10013、1000～2000、〉2000～5000、〉5000mU／mL）,保守治疗组的治疗成功率逐渐下降（40．68％、32．20％、15．25％、11．86％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。成功组血清β-HCG、孕酮[（1129．35±273．16）mU／mL、（6．29±1．57）ng／mL]与失败组[（2613．29±3279．56）mU／mL、（10．82±1．95）ng／mL]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。血清β-CG和孕酮均为输卵管妊娠保守治疗成功的危险因素（OR=0．476、0．413,P=0．004、0．009）。结论血清孕酮、血β-CG均可作为输卵管妊娠介入治疗监测指标,在疗效监测中,血清孕酮较血β-HCG值更能早期预测疗效。     

血清β-HCG 孕酮检测在异位妊娠诊断中的临床意义

目的：检测异位妊娠患者的人绒毛膜促性腺激素 β亚体（β-HCG ）和孕酮的表达变化,探讨其在异位妊 娠早期诊断中应用价值。方法：收集我院2009年10月至 2011年10月两年间妇产科收治的异位妊娠患者56例,另 取我院产检的正常宫内妊娠者40例作为对照。β-HCG和 孕酮检测使用放射免疫法。结果：异位妊娠组β-HCG 48h增长率和孕酮表达水平分别为（28．5±2．4）％和 （22．6±1．8）nmol/L,显著低于宫内妊娠组的（124 ．6±7．5）％和（115．7±6．9）nmol/L（P＜0．01） 。孕酮单独检测的敏感度、特异度和准确度分别为69．6 ％、70．0％和69．8％;β-HCG 48 h 增长率单独检测 的敏感度、特异度和准确度分别为71．4％、72．5％和 71．9％;β-HCG 48 h增长率和孕酮联合检测敏感度、 特异度和准确度分别为92．9％、92．5％和92．7％。统 计分析显示联合检测的敏感度、特异度和准确度显著优 于孕酮或者β-HCG 48 h增长率的单独检测（ P＜0．05 ）。结论：β-HCG和孕酮联合检测可以用于早期异位妊 娠的诊断,值得临床的推广应用。     

血清β-HCG和孕酮监测在药物治疗异位妊娠中的应用

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）和孕酮监测在药物治疗异位妊娠中的应用价值。方法行氨甲喋呤治疗的60例异位妊娠患者,按照治疗前血清β-HCG和孕酮水平分为两组,其中A组（n=39）患者血清β-HCG〈2000 mlU／mL,孕酮〈10ng／mL,B组（n=21）患者血清β-HCG≥2000mIU／mL,孕酮≥10ng／mL。治疗前后动态监测患者血清β-HCG和孕酮的变化,记录其降至正常水平的时间,比较治疗后第4天治疗成功与治疗失败患者β-HCG和孕酮的下降幅度。结果A组患者治疗前血清β-HCG为（1206±608）mIU／mL,孕酮为（5．92±2．22）ng／mL,治愈率为79．48％;B组患者治疗前血清β-HCG为（3231±698）mIU／mL,孕酮为（11．48±1．07）ng／mL,治愈率为38．09％。两组治愈率、血清β-HCG和孕酮水平比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗后第4天,两组中治疗成功的患者血清孕酮的下降幅度均明显大于治疗失败的患者（P〈0．01）;而血清β-HCG的下降幅度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B两组孕酮降至正常的时间均明显短于血清β-HCG（P〈0．01）。结论药物治疗异位妊娠过程中,血清孕酮下降幅度大于β-HCG,降至正常时间短于β-HCG,孕酮监测优于β-HCG。     

血β—HCG联合孕酮测定在异位妊娠诊断中的价值

目的探讨同时检测血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）和孕酮（P）在异位妊娠早期诊断中的价值。方法将确诊异位妊娠病人32例以及正常宫内妊娠者20例,同时检测并比较两组患者血清β—HCG并进行统计学处理。结果宫内孕组和宫外孕组血p—HCG均升高,宫外孕组略低于宫内孕组,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而P值,宫外孕组明显低于宫内孕组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血β—HCG联合P测定对异位妊娠的诊断有重要意义。     

放免测定血清β-绒毛膜促性腺激素、孕酮和雌二醇对异位妊娠的诊断价值

采用放免测定血清β-绒毛膜促性腺激素（β－HCG）、孕酮（P）和雌二醇（E2）来鉴别诊断异位妊娠和宫内妊娠。结果表明,异位妊娠组（33例）的血清β-HCG、P、E2浓度均非常显著低于宫内孕（48例）和流产组（30例）（均P＜0．001）,流产组显著低于宫内孕（P＜0．01）。异位妊娠组P和E2值呈直线相关。以β—HCG7290．0IU／L、P78．4μg／L、E2152．9ng／L为阈值,对鉴别异位妊娠和宫内妊娠有较好的灵敏度、特异性和确诊率。     

血β-HCG及孕酮、雌二醇、CA-125在早期异位妊娠诊断中的价值

目的:探讨血清β-HCG联合孕酮、雌二醇、CA-125在早期异位妊娠诊断中的价值.方法:对176例疑似异位妊娠患者,根据妊娠结局分为正常宫内妊娠组(97例)、异常宫内妊娠组(49例)、异位妊娠组(30例),测定血清β-HCG值及孕酮、雌二醇、CA-125值.结果:3组的血β-HCG比值差别明显,任两组差异都有统计学意义(P＜0 05);孕酮值正常宫内妊娠组明显高于异位妊娠组及异常宫内妊娠组,差异有统计学意义(P＜0 05);异常宫内妊娠组与异位妊娠组相比差异无统计学意义.正常宫内妊娠组与宫内妊娠流产组E2值均很高,异位妊娠组E2值低(P＜0 05).CA125值EP组与其他组比较,结果差异有显著性(P<0 05),正常宫内妊娠组、异常宫内妊娠组无显著性差异(P＞0 05).结论:血β-HCG,结合血孕酮、雌二醇、CA-125对早期异位妊娠的诊断有一定的价值.     

多项指标检测用于早期诊断异位妊娠的临床价值

目的：探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（ P）、雌二醇（ E2）及肌酸激酶/孕酮值（ CK/P）的检测对异位妊娠早期诊断的价值。方法选择本院经尿-HCG、血β-HCG确诊妊娠者127例,其中48例为异位妊娠组;40例为正常早孕组;39例为先兆流产组。分别对三组应用电化学发光技术（ ECL）法检测血清β-HCG、P、E2及CK水平,并计算其指标ROC曲线下面积（ AUC）及确定检测的最佳工作点（ OOP）,评价各检测指标在诊断异位妊娠预测价值。结果异位妊娠组β-HCG（48 h/0 h）比值低于正常妊娠组和先兆流产组（ t ＝-9.77,-4.66, P ＜0.01）,其48 h倍增现象不明显;异位妊娠组P、E2水平低于正常妊娠组和先兆流产组（ P ＜0.01）;异位妊娠组CK/P值显著高于正常妊娠组和先兆流产组（ P ＜0.01）。血β-HCG（48 h/0 h）比值、P、E2及CK/P检测的ROC工作曲线示,AUC依次分别为：0.875、0.806、0.807、0.784;95％CI依次分别为：0.774～0.911、0.761～0.898、0.697～0.827、0.705～0.901。血β-HCG（48 h/0 h）比值、P、E2及CK/P的诊断异位妊娠OOP别为≤1.21、≤22.5 nmol/L、≤498.4 pg/ml、≥6.2,其敏感度、特异度及约登指数分别为：92.8％、91.2％、0.84;77.4％、89.7％、0.67;79.2％、90.4％、0.70;78.3％、88.4％、0.67。结论血清β-HCG（48 h/0 h）、P、E2及CK/P指标对异位妊娠、宫内妊娠及妊娠失败的早期诊断均有一定诊断价值,当血β-HCG （48 h/0 h ）诊断临界值≤1.21时,其敏感性及特异性均较高,为预测异位妊娠提供依据,但结合临床表现及B超检查结果可确诊,可避免漏诊和误诊,有利于提高妇产科诊疗水平。     

介入治疗异位妊娠患者的护理体会

目的探讨超声引导下介入治疗异位妊娠的临床效果。方法应用超声引导下对78例未破裂型异位妊娠病人进行病灶穿刺注射氨甲蝶呤（MTX）。结果76例治疗后血β-HCG明显下降，疗效满意，治疗成功率为97％，血β-HCG转阴时间短。失败组中初始血β-HCG水平高于成功组，差异非常显著（P〈0．01）。结论超声引导下介入治疗异位妊娠成功率高、副反应少，为临床保守治疗异位妊娠提供了一种新的治疗方法。     

血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮、癌抗原125及子宫内膜厚度用于早期异位妊娠诊断的价值

目的：探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素（血β-HCG）、孕酮（PROG）、癌抗原125（CA125）及子宫内膜厚度（ EST）用于早期异位妊娠诊断的价值,为异位妊娠的早期诊断和治疗提供临床依据。方法：采用化学发光免疫分析法和阴道超声,对我院2010-10～2013-12间接收诊治的116例异位妊娠患者和120例正常宫内早孕者的血β-HCG、PROG、CA125、EST进行检测,48h后再次对β-HCG进行检测。结果：观察组患者血β-HCG、PROG、CA125、EST均显著低于对照组（ P＜0．05）;观察组和对照组就诊当日及48h后的β-HCG的变化情况比较差异具有统计学意义（7．76％VS 97．5％,χ2＝190．9,P＜0．05）;ROC曲线下面积显示诊断准确度从高到低依次为血β-HCG、PROG、EST、CA125。结论：在诊断异位妊娠时,需要根据各指标的诊断准确度和特性顺次使用。     

血清β-HCG联合孕酮测定在异位妊娠诊断中的价值

目的观察血清β-HCG联合孕酮水平测定在异位妊娠诊断中的价值。方法检测70例异位妊娠患者（异位妊娠组）血清β-HCG及孕酮值,并与52例先兆流产患者（宫内妊娠组）血清β—HCG及孕酮值对照。结果异位妊娠组的血清β-HCG及孕酮值明显低于宫内妊娠组（P〈0．01）。结论血清β-HCG联合孕酮水平测定在异位妊娠诊断中有很重要的价值。     

米非司酮配伍甲氨喋呤治疗异位妊娠的疗效观察

目的：探讨米非司酮配伍甲氨喋呤（MTX）治疗异位妊娠的疗效,并观察相关因素与治疗失败的关系。方法：对治疗成功组（49例）与治疗失败组（9例）的临床资料、停经天数、包块面积及血β—HCG值的变化进行对比分析。结果：停经〈40天,包块直径〈3cm,血β—HCG〈30mU／L,成功率达95．65％。而停经≥40天,包块直径3—5cm,血β-HCG〉30mU／L,失败率达58．3％。结论：米非司酮配伍MTX治疗异位妊娠的疗效与停经天数、宫旁包块大小、血β-HCG含量有关。     

甲氨喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的疗效观察

目的观察甲氨喋呤与米非司酮联合用药来治疗异位妊娠的临床疗效及安全性。方法将106例异位妊娠患者随机分为甲氨喋呤联合米非司酮组（A组）和甲氨喋呤组（B）组,每组53例。治疗2周后对两组患者的治愈有效率进行评定;在治疗后2周检测两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值、包块大小、血孕酮：并观察两组患者不良反应情况。结果治疗2周后,A组治疗有效率为92．5％,显著性高于B组的72％（P〈0．05）;治疗2周后两组患者的包块大小、血β-HCG及血孕酮均较治疗前有所改善（P〈0．05）,A组患者包块大小、血β-HCG及血孕酮检测结果均优于B组（P〈0．05）;两组患者发生不良反应的发生率分别为13．20％和11．32％,差异无统计学意义（P〉0．05）,两组用药前后肝、肾功能及血、尿常规均无明显变化。结论甲氨蝶呤与米非司酮联合用药治疗异位妊娠具有明显的协同作用,疗效显著,可作为有药物治疗适应证患者的首选。     

异位妊娠保守治疗疗效的影响因素

目的：探讨药物保守治疗影响异位妊娠治疗效果的临床特征,为进一步临床研究提供资料。方法：选择2003年1月1日～2007年12月31日5年间我院收治确诊为异位妊娠并采用保守治疗的患者75例,采用单用米非司酮与米非司酮和甲氨蝶呤序贯用药两种方法治疗,分析采用药物保守治疗的疗效与年龄、停经天数、血pHCG值、包块最大径线、有无阴道流血及盆腔积液的关系。结果：两种治疗方法疗效比较差异无统计学意义（Pd0．05）。血pHCG≤10ng／mt及包块直径≤4cm者治愈率均高于血β-HCG〉10ng／ml及包块直径〉4cm者,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。血β-HCG〉10ng／ml及包块最大径线〉4cm都是增加异位妊娠药物保守治疗失败的危险因素。停经天数是异位妊娠药物保守治疗失败的保护因素。结论：患者血β-HCG水平及包块大小是药物保守治疗疗效的影响因素。     

100例异位妊娠保守治疗结局分析

目的：通过对100例异位妊娠保守治疗结局的回顾性分析，探讨异位妊娠保守治疗时影响疗效的临床因素。方法：将100例异位妊娠保守治疗患者分为三组：（1）单用米非司酮口服50mg bid×3天；（2）单用MTX 50mg／m^2 im1次/周，或MTX 10～25mg经阴B超引导下，行异位胎囊穿刺注射；（3）米非司酮口服50mg bid×3天、MTX50mg／次im 1次/周。将三种治疗方法共计100例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果：治愈69人，失败而转手术31人，总治愈率69％。血β-HCG〈2000IU／L的治愈率77．8％，优于血HCG〉2000IU几治愈率42.9％，差异有显著性（P〈0．05）。联合用药组单用MTX疗效优于单用米非司酮组，差异有显著性（P〈0．05）。治疗效果与平均停经天数，成功组与失败组两组相比P〉0．05差异无显著性。单用米非司酮组血HCG转阴平均时间长于其他两组，差异有显著性（P〈0．05）。结论：治疗方法的选择、血HCG水平、选择保守治疗病例的标准、临床医师对治疗后病情变化的准确判断是影响治疗结局的有关因素。     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠46例临床分析

目的：探讨甲氨喋呤（MTX）联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法92例异位妊娠患者随机分为甲氨喋呤联合米非司酮（治疗组）以及甲氨喋呤（对照组）各46例,观察两组治疗效果。结果：治疗组治疗有效率为97．83％,血β-HCG下降至正常所需的时间为（18．46±3．04）d,盆腔内异位妊娠包块吸收的时间为（24．83±5．71）d,对照组分别为76．96％、（25．90±3．05）d、（32．90±5．69）d,差异有显著性（p〈0．05）。结论：MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠疗效明显优于单用MTX治疗,并且副反应少,值得临床推广。