犬食管静脉曲张模型的制备

目的食管静脉曲张动物模型的建立，对研究如何预防和治疗门脉高压食管静脉曲张出血具有重要意义。以往报道的方法比较复杂，或结果不稳定，有必要加以改进。本研究的目的在于探讨犬门脉高压症食管静脉曲张模型的建立。方法16条健康成年杂种犬为研究对象，以门脉分流、丝线分段结扎完全阻断门静脉的方法建立门脉高压食管静脉曲张模型。结果16条大存活13条。经胃镜检查证实，所有存活动物均形成食管静脉曲张，其中轻度4例，中度7例，重度2例。门静脉压力达0．287P±0.073kPa、与术前0.1308±0.0294kPa相比，有显著性差异（P＜0.01）。结论与其它方法相比，本组方法较简单易行，模型质量可靠，制备周期明显缩短。     

食管静脉曲张出血内镜套扎治疗远期疗效分析

目的 评估内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）的远期疗效。方法 EVL治疗326例，每隔2周重复套扎，直至曲张静脉根治。结果 326例共接受1180次内镜结扎治疗，其中295例生存期超过3个月患者中，274例(92.9%)食管静脉曲张被根除（包括减小至I度以下者）；1，3，5年累积生存率为77.9%，63.1%，56.4%；复发出血主要发生在曲张静脉根除之前，再出血率为12.9%(42/326)，未发生与EVL有关的严重并发症；死亡62例（19.0%)，主要原因是肝功能衰竭。结论 坚持重复内镜套扎治疗能有效的根除食管静脉曲张和预防再出血，改善患者生存质量。延长患者的生存期。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血128例临床分析

食管与胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压患者的严重并发症。亦是肝硬化患者的主要死因之一。现将我科2001年至2003年128例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料总结如下。     

B超在食管静脉曲张破裂出血预测中的价值

食管静脉破裂出血是肝硬化门脉高压常见的严重并发症之一。我们通过一组病例检测了解门静脉和脾门静脉直径大小与食管及胃底静脉曲张率的相关性，探讨B超在食管静脉曲张破裂出血预测中的价值，现报道如下。     

三种方法治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效比较

目的：比较单纯内镜下硬化剂、单纯部分脾栓塞及内镜下硬化加部分脾栓塞治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：采用NM—3K型注射针，胃镜，Seldinger技术进行单纯内镜下硬化或单纯部分脾栓塞或两者联合分别不同组的食管静脉曲张破裂出血患者，并随访1～28个月。结果：曲张静脉消失率：硬化组为58．8％，脾栓塞组为14．3％，联合组为70％。再出血率：硬化组为35．3％，脾栓塞组为64．3％，联合组为20％。外周血象升高率：硬化组为29．4％，脾栓塞组为85．7％。联合组为100％。随访1～28个月死亡率：硬化组为11．8％，脾栓塞组为21．4％，联合组为0。结论：硬化剂在控制急性出血方面有肯定的疗效，但不能改善脾亢；部分脾栓塞可使脾血流量减少，外周血象迅速得到提高，但短期内再出血率高；内镜下硬化加部分脾栓塞既可减少近期再出血率、延长再出血间隔时间，又可改善脾亢、降低门脉压，是治疗食管静脉曲张破裂出血较为理想的一种方法。     

硬化剂治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病的影响

内镜下注射硬化剂是防治食管静脉曲张破裂出血的有效方法之一,但此法对门脉高压性胃病胃底静脉曲张的影响如何,存在不同看法。现将我们１９９６～１９９８年观察的６７例治疗结果,报告如下。     

大鼠门静脉高压食管静脉曲张动物模型

目的:建立大鼠门静脉高压食管静脉曲张的模型。方法:20只雄性SD大鼠随机分为对照组(假手术组)和实验组,实验组行门静脉两步法结扎加左肾上腺静脉结扎。结果:门静脉完全结扎后两周,实验组大鼠门静脉压力较对照组明显升高[20.90±3.27)cmH_2O vs(11.43±1.55)cmH_2O,P<0.01)],食管下段黏膜下血管数量及血管截面积皆较对照组明显增加(P<0.01)。结论:门静脉两步结扎加左肾上腺静脉结扎可建立门静脉高压食管静脉曲张的大鼠模型。     

门脉高压性胃病与食管静脉曲张、门脾静脉内径及肝功能关系的探讨

目的探讨门脉高压性胃病(PHG)的发生与门脉高压、肝功能改变的关系.方法86例肝硬化病人行肝功能检测、B超探查及胃镜检查.PHG分为轻型和重型,比较两型PHG的检出率与食管静脉曲张程度,门、脾静脉内径及Child肝功能分级的关系.结果共检出PHG 73例,检出率84.9%,其中轻型32例,重型41例,两组中轻度、中度、重度食管静脉曲张检出率分别为15.6%、34.4%、43.8%和17.1%、26.8%、56.1%(P＞0.05),两组中门、脾静脉内径分别为1.31±0.29cm、0.91±0.21cm和1.49±0.41cm、1.01±0.23cm(P＜0.05和＞0.05),两组中Child A、B、C分级分别占9.4%、25.0%、65.6%和4.9%、31.7%、63.4%(P＞0.05).结论PHG轻重与食管静脉曲张程度关系不明显;两组间门静脉内径有差异,可作为预测PHG轻重的指标;两组间肝功能分级所占比重相一致.     

NOS、ET-1在大鼠食管静脉曲张形成中的动态表达及意义

目的：探讨iNOS、ecNOS、ET-1在门脉高压食管静脉曲张大鼠食管局部的动态变化及意义。方法：实验组大鼠行门静脉两步结扎加左肾上腺静脉结扎，并按门静脉完全结扎后7，14，21d分为3组(S7、S14、S21)，对照组亦相应分为3组(D7、D14、D21)；应用免疫组织化学SP法检测iNOS、ecNOS、ET-1在下段食管中的表达情况。结果；与相应对照组比较，iNOS、ecNOS在实验组表达强度皆增强，ET-1在S14、S21组增强。结论：在门脉高压大鼠食管静脉曲张形成中，NO升高可能是早期事件，并可能是激发食管局部体液因子改变的关键；ET-1可能在食管曲张静脉维持和发展阶段起一定作用。     

128排门静脉成像对门静脉高压食管胃底静脉曲张诊断的临床意义

目的探讨128排CT门静脉成像(CTPV)在肝硬化门静脉高压患者中显示食管及胃底静脉曲张的价值。方法回顾性分析2010年6月至2013年9月芜湖市第一人民医院临床确诊为肝硬化的62例患者CTPV资料及胃镜检查结果,并进行对比分析。结果 CTPV显示食管及胃底静脉均曲张者17例,胃镜诊断17例;仅食管静脉曲张14例,胃镜诊断13例;仅胃底静脉曲张6例,胃镜诊断为4例。结论 CTPV对肝硬化门静脉高压患者食管胃底静脉曲张显示较好,与胃镜检查有良好的一致性,可为诊断、临床治疗及手术处理方式提供佐证。     

胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术在门静脉高压症治疗中的应用

目的；探讨胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术治疗门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血的可行性和疗效。方法：对16例病人行经皮穿肝胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术治疗门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血。结果：所有病人手术成功，胃食管曲张静脉得到了有效地闭塞。随访3—12个月，其中6个月内再出血仅1例，死亡3例，死亡原因均为肝功能衰竭。结论：该手术是治疗门静脉高压胃底食管曲张静脉破裂出血的安全有效方法。该方法合理，操作方便，并发症少，既降低门静脉压力，又闭塞了曲张的胃冠状静脉及其属支，可作为外科直视下胃冠状静脉栓塞术加脾切除术的替代治疗方法。     

食管癌贲门癌伴门脉高压症16例外科治疗分析

目的：分析16例食管癌贲门癌伴门脉高压症的围术期处理及外科治疗体会。方法：16例中根据肝功能Child分级A级11例，B级5例，其中3例行食管癌贲门癌根治同时行脾切除术。16例中6例行食管癌根治颈胃吻合术，3例行左侧副胸弓上食管胃吻合术，7例行弓下食管胃吻合术。结果：16例中1例死于肝性脑病，15例痊愈出院。术后并发症7例。其中3例同时行脾切除，病情改善明显。随访7个月至5年，失访3例；术后1、3、5年生存率分别是81.2％、56．2％及33．3％，无1例死于消化道出血。结论：对于食管癌贲门癌伴门脉高压症患者手术是首选方法；改善肝功能、纠正低蛋白血症及脾功能亢进是关键，合并脾亢患者应同时行脾切除术。     

以脾大部分切除术为主的联合手术治疗门静脉高压症的疗效观察

目的评价以脾大部分切除为主的联合手术治疗门静脉高压症的效果。方法对1992～2002年26例门静脉高压症患者的手术结果及随访资料进行分析。该组男17例,女9例;平均年龄37.5岁。晚期血吸虫病15例,有乙型肝炎病史10例,不明原因1例。脾脏肿大Ⅱ级12例,Ⅲ级14例。均行脾大部分切除术及联合手术。结果无手术死亡病例,26例(100%)随访,随访最长时间11年,最短0.3年,平均4.13年。术后再出血8例,死亡7例。<2、～4、～6、～8、>8年生存率分别为88.5%、90.5%、90.9%、100%。生存病例生活质量好。结论以脾大部分切除为主,加冠状静脉结扎及贲门周围血管离断术防治门静脉高压出血的首选术式。对术后再出血的治疗应采取积极态度。     

门脉高压症模型及TH胶栓塞胃食管曲张静脉的实验研究

造成家兔门静脉及其属支狭窄复制门脉高压症模型。术后二月出现腹壁静脉怒张;门静脉狭窄远心端血管明显扩张,瘀血;脾脏肿大,脾窦扩张、瘀血、炎性细胞浸润;胃贲门及食管粘膜下血管明显扩张,直径为226.89±86.27μm(X±SD),与对照组相比有显著性差异。从贲门浆膜下静脉快速注入TH胶后,实验组动物贲门及食管粘膜下血管内均有TH胶栓塞,TH胶栓塞血管的最小直径为26μm,能有效防治粘膜下扩张静脉出血。     

内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血

目的 观察评价内镜下硬化疗法（EVS）、套扎疗法（EVL）、硬化与套扎结合（EVS EVL），治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法 68例患者分为三组，硬化剂组9例，套扎组28例，联合治疗组21例。结果 三种方法止血率分别为68.4%，85.7%，90.4%，食管静脉消失率分别为89.4%、67.8%、95.2%。结论 内镜下治疗是控制食管静脉曲张出血，消除食管静脉曲张的有效方法，套扎与硬化结合可作为食管静脉曲张破裂出血的首选治疗方法。     

S-甲基异硫脲对大鼠门脉高压症食管静脉曲张的影响

目的观察诱导型一氧化氮合酶抑制剂SMT对大鼠门脉高压症食管静脉曲张的影响。方法健康雄性SD大鼠60只随机分为5组,假手术组、模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组。假手术组仅分离门静脉、左肾上腺静脉关腹,其余组门脉缩窄两步法加左肾上腺静脉结扎,建立门脉高压症食管静脉曲张模型。假手术组与模型组手术后给予腹腔注射生理盐水,其余3组手术后给予腹腔注射不同浓度SMT。手术后21 d,检测大鼠门脉血中TNOS、iNOS的活性及NO的浓度,免疫组化CD34标记食管血管内皮,测量每组大鼠食管横切面黏膜下血管的数目、面积。结果模型组大鼠门脉血中TNOS活性与iNOS活性以及NO浓度和食管黏膜下血管数目,血管平均截面积,血管总面积均较假手术组显著升高(P0.01)。中、高剂量组大鼠门脉血中TNOS活性与iNOS活性以及NO浓度和食管黏膜下血管的数目、血管平均面积、血管总面积较模型组均显著下调(P≤0.01)。结论大鼠门脉高压食管静脉曲张的发病机制中有NO参与,门脉缩窄型门脉高压食管静脉曲张病中NO主要由iNOS生成,SMT对大鼠门脉高压食管静脉曲张可能具有一定保护作用。