脑肿瘤术后血肿20例临床分析

脑肿瘤术后出血是颅脑外科术后常见的并发症之一 ,严重影响患者的生命质量 ,甚至可以导致死亡。我科 1995—2 0 0 0年共施行脑肿瘤手术 45 6例 ,术后出现血肿 2 0例 ,术后出血率 4.4% ,现就其出血原因及预防措施分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　术后血肿 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 6～69岁。肿瘤性质 :脑膜瘤 4例 ,胶质瘤 8例 ,垂体瘤 3例 ,颅咽管瘤 1例 ,听神经瘤 2例 ,转移瘤 1例 ,上皮样囊肿 1例。术后血肿出现时间 :3ｄ 12例 ,4～ 7ｄ 6例 ,>7ｄ 2例。血肿大小 :直径 <3ｃｍ(小型 ) 3例 ,3～ 5ｃｍ(中型 ) 11例 ,>5ｃｍ(大型 …     

15例软组织恶性肿瘤的再次手术体会

我院 1985 - 0 7～ 2 0 0 0 - 0 7间 ,行 2次手术的体表软组织恶性肿瘤病人 15例 ,该部分病人首次手术前大部分诊断不明确 ,切除范围不合理 ,术后复发又再次手术。再次手术难度大 ,切除范围受到一些解剖结构的限制 ,故效果不满意。结合本组病例的治疗体会 ,报告如下。1　临床资料年龄最大 72岁 ,最小 2 3岁 ,平均 5 0岁。瘤体 5ｃｍ以下 9例 ,5～ 10ｃｍ6例。本组无 10ｃｍ以上病例。上肢 4例 ,下肢 6例 ,躯干 4例 ,颈部 1例。肿瘤发现至首诊时间最短 2个月 ,最长 2 2年 ,平均 8个月。骨膜肉瘤 3例 ,平滑肌肉瘤 5例 ,纤维肉瘤 4例 ,恶性黑色…     

应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌

我们自 1997年至今应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌 3 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 6例直肠癌患者 ,男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 3 0～ 77岁。改良Ｄｕｋｅｓ法Ａ期 7例 ,Ｂ期 2 0例 ,Ｃ期 8例 ,Ｄ期 1例 ;术前测量肿瘤下缘距肛门口4 5～ 7ｃｍ ,术后病理均为腺癌 ,肿瘤距下切缘 2～ 3ｃｍ ,吻合口残端未见癌细胞 ,距肿瘤下缘 2ｃｍ见癌 2例 ( 2 / 3 6) ,>2ｃｍ均未见癌 ;术后测量吻合口距肛门口2 5～ 4ｃｍ ,随访 1年以上 3 0例。1 2　手术方法　手术按常规的直肠前切除方法 ,切除…     

胰岛素瘤33例围手术期护理体会

胰岛素瘤是最常见胰腺内分泌肿瘤[1 ] ,术中超声是其定位诊断的最佳方法[2 ] 。1 987年以来 ,采用术中Ｂ超诊治胰岛素瘤患者 33例 ,获得满意效果 ,现将有关围手术期护理问题及措施报告如下。1　临床资料33例患者中 ,男 1 1例 ,女 2 2例 ,年龄最大 70岁 ,最小 1 8岁 ,平均 47岁 ;肿瘤最大直径 4ｃｍ ,最小直径 0 .3ｃｍ , ｘ±ｓ(1 .4± 0 .7)ｃｍ。分别采用瘤体切除、胰尾 +脾脏切除、瘤体+脾脏 +胰尾切除、瘤体 +胰腺部分切除 4种手术方法 ,并采用术中Ｂ超探查 ,手术均获成功 ,术后出现胰瘘 2例 ,均发现胰岛素瘤 ,阳性率为 1 0 0 % ,手术均…     

食管癌术后切缘癌残留的临床分析

食管癌术后切缘癌残留是影响外科治疗效果的主要因素之一。 1993— 2 0 0 0年我院行手术切除食管癌 6 5 8例 ,术后切缘癌残留 5 6例 ,发生率 8.5 %。现报告如下。1　临床资料本组切缘癌残留 5 6例中 ,男 5 3例 ,女 3例 ,年龄 47～ 6 9岁 ,平均 5 2岁。其中弓下吻合 15例 ,弓上吻合 32例 ,颈部吻合 9例。病理检查示上切缘癌残留 47例 (83 .9% ) ,下切缘癌残留 7例 (12 .5 % ) ,上下切缘癌残留 2例 (3.5 % )。除 4例切除瘤体上端食管不足 5ｃｍ外 ,其余 5 2例切除瘤体上下端食管 5ｃｍ以上。2　结果切缘癌残留与肿瘤部位、长度、病理分型、分…     

巨大听神经瘤手术切除与脑神经功能保留

巨大听神经瘤其部位特殊 ,累及多对颅神经、小脑和脑干 ,如何在手术切除肿瘤同时争取保留面、听神经和其他脑神经功能已成为目前主要研究的课题。本文分析了我院 1988年 1月至 2 0 0 0年 4月手术切除的巨大型 (直径 >4ｃｍ)听神经瘤 62例 (63个肿瘤 )和部分脑神经功能保留的经验 ,并结合国内外文献对此做进一步的探讨。1　临床资料1.1　一般资料62例患者 ,男 33例 ,女 2 9例 ;年龄 14～ 69岁 ,平均 4 0 5岁 ;病程 2月～ 2 0年 ,平均 3 4年 ;肿瘤位于左侧 31例 ,右侧 2 6例 ,双侧 5例 (一侧巨大型 4例 ,2侧均巨大型 1例 ) ;肿瘤直径 4ｃｍ～…     

幕下肿瘤术后并发幕上血肿八例

幕下肿瘤术后并发幕上血肿是神经外科一种较为罕见的并发症 ,常可导致严重后果 ,且直接影响患者的预后。本院自 1992年～ 2 0 0 1年十年间经手术及病理证实的幕下肿瘤 5 2 9例 ,其中术后并发幕上血肿 8例 ,现结合文献资料 ,进行分析讨论。1　临床资料1)　一般资料 :男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 3～ 5 3岁 ,平均年龄 2 8.5岁。 8例中听神经鞘瘤 2例 ;星形细胞瘤 1例 ;血管母细胞瘤 2例 ;蚓部髓母细胞瘤 2例 ;四脑室室管膜瘤1例。2 )　发现血肿时间及血肿部位 :术后 30min内发现血肿 1例 ;术后 12h内发现血肿 5例 ;术后 4周发现血肿 2例。8例血…     

早期低位直肠恶性肿瘤的局部切除术(附18例报告)

作者对本院 1989年 8月～ 1999年 8月经治的早期低位直肠恶性肿瘤局部切除的 18例病例进行疗效分析 ,并就其诊断及治疗的有关问题进行探讨。1　临床资料本组 18例 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 31～ 74岁 ,平均年龄 4 9岁 ;肿瘤病灶距肛缘上 4～ 6ｃｍ ;位于前壁 5例 ,侧壁 4例 ,后壁 9例 ;病灶大小 0 5ｃｍ×0 8ｃｍ～ 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,其中病灶直径 <1ｃｍ者 5例 ,1ｃｍ～ 2ｃｍ者 6例 ,2ｃｍ～ 3ｃｍ者 5例 ,3ｃｍ～ 4ｃｍ者 2例 ,绝大多数为无蒂 ;组织学分型 :类癌 3例 (浸润粘膜肌层 1例 ,粘膜下层 2例 ) ,绒毛状、管状腺瘤癌变者 11…     

邻近肛门的大肝癌切除术

邻近肝门的大肝癌 ,由于术中容易发生难以控制的大出血 ,以往多被认为不可切除。本文报道 2 4例成功手术切除的结果 ,探讨手术的可行性、安全性。1　资料与方法1.1　一般资料　自 1992年至今 ,共切除 2 4例邻近第 1、2、3肝门的巨大肝癌 ,其中男性 2 0例 ,女性 4例 ,平均年龄 4 4岁 (2 5～ 71岁 )。肿瘤平均直径13ｃｍ(6～ 2 0ｃｍ) ,肿瘤位于肝后叶 19例 ,肝左叶 3例 ,肝中叶 2例 ;2 2例有不同程度的肝硬化 ,15例ＡＦＰ阳性 (30 0～ 30万 Ｌ) ,术前 18例肝功能Ａ级 ,5例肝功能Ｂ级 ,1例肝功能Ｃ级 ,黄疸 4例 ,合并Ⅱ型糖尿病 2例。1.2　术…     

HA—BC行颌骨缺损即刻修复的临床应用

我们自 1994年～ 1999年采用ＨＡ -ＢＣ复合物行颌骨缺损即刻修复 5 9例 ,取得较满意效果。1　资料和方法本组 5 9例。男 2 7例 ,女 3 2例。年龄 2 0岁～ 66岁 ,平均年龄 4 4 6岁。病程半年～ 10年。缺损范围 :颌骨囊肿3ｃｍ～4ｃｍ 2 2例。牙龈癌 4→右下颌角 5例 ;3→右下颌角 3例 ;→ 2右下颌角 6例 ;→ 4左下颌角 3例。造釉细胞瘤 3→右髁状突 3例 ;4→右髁状突 5例 ;4→左髁状突 6例 ;2 →左髁状突 4例 ;6→ 4 2例。根据患者的术前诊断行肿瘤切除。肿瘤切除后在残留的下颌骨两端作 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ的接骨嵌槽 ,并分 …