脑卒中吞咽障碍病人家庭肠内营养支持的研究进展

脑卒中是严重威胁人类生命安全的疾病,脑卒中后常见的伴随症状——吞咽障碍成为影响疾病预后和病人生活质量的重要因素。家庭肠内营养作为肠内营养的延续使脑卒中后吞咽障碍病人在缩短住院时间、减少医疗成本、提高生活质量等方面成为可能。本文就吞咽障碍的筛查及脑卒中吞咽障碍病人家庭肠内营养的相关内容进行综述,以期为脑卒中吞咽障碍病人进行家庭肠内营养提供思路与经验。     

脑卒中患者家庭照顾者负担及其影响因素的研究进展

<正>据统计,世界每年死于卒中的人口数达550万,伤残人口数达4400万[1]。在我国,卒中已经成为大众生命健康的第一杀手,上升为居民死亡原因的第一位[2]。由于国内的社区卫生保健及相关服务机构发展滞缓,绝大部分患者在医院度过急性期后便回归家庭进行家庭康复,其家属便成为最主要的照顾者,且持续照顾时间平均超过2年[3]。国内外已有研究[4-5]表明,长期繁重的日常生活护理给脑卒中患者的照顾者带来了不同程度的身心负担,使之成为     

重症脑卒中患者肠内营养的护理

目的探讨重症脑卒中患者经鼻胃管肠内营养的护理效果。方法对118例NICU的重症脑卒中患者进行经鼻胃管肠内营养治疗,并配合做好护理,比较营养支持前后患者血清白蛋白的变化。结果经鼻胃管肠内营养支持后,患者的血清白蛋白较未行肠内营养支持前明显升高(均P<0.05),差别有统计学意义。结论肠内营养对重症脑卒中患者有良好的营养支持作用。     

脑卒中合并吞咽障碍患者肠内营养的研究进展

吞咽障碍是脑卒中患者最常见、最严重的并发症,脑卒中合并吞咽障碍使患者摄食受到影响,加之机体处于高代谢应激状态,致使能量、蛋白质代谢失衡,最终导致患者营养不良的发生率增高。而脑卒中患者的营养状况将直接影响其疾病的转归及预后,因此应早期对脑卒中患者进行营养风险及吞咽障碍筛查,并根据筛查结果及时有效地采取肠内营养支持。本文将对脑卒中合并吞咽障碍患者肠内营养的研究进展进行综述,以期为脑卒中患者肠内营养临床工作或研究的开展提供参考依据。     

脑卒中病人体位及肠内营养护理的进展

卒中是非常严重的健康问题,迄今,卒中是引起人类死亡的前3位原因之一。目前,我国老龄人口增加,脑卒中的发病率呈上升趋势,年发病率为150/10万,而生存的病人中至少有一半留有不同程度的残疾,因此脑卒中也成为最重要的严重致残疾病。偏瘫是最常见的功能障碍。随着康复医学的发展,脑卒中病人的康复体位护理及肠内营养逐渐被认识,不少学者进行了相关研究,现综述如下。     

重症脑卒中患者早期滋养型肠内营养流程的制订与应用

目的 制订重症脑卒中患者早期滋养型肠内营养流程并评价其应用效果。 方法 通过文献检索、最佳证据总结、专家咨询及临床试运行制订重症脑卒中患者早期滋养型肠内营养流程。采取便利抽样法,连续选取2020年1月—2021年12月于苏州市某三级甲等医院神经内科病房收治的重症脑卒中患者作为研究对象,其中,2021年1月—12月收治的49例作为试验组,2020年1月—12月收治的50例作为对照组。试验组实施早期滋养型肠内营养流程,对照组实施常规肠内营养支持治疗,比较两组喂养不耐受的发生情况及营养指标。 结果 试验组腹泻、便秘、喂养中断发生率低于对照组（P<0.05）;试验组住院7 d后血红蛋白值与入院时基本一致,差异无统计学意义（P>0.05）,对照组住院7 d后血红蛋白值较入院时下降（P<0.05）;两组住院7 d后血浆白蛋白水平较入院时均降低（P<0.05）,但试验组下降幅度低于对照组（P=0.046）。结论 早期滋养型肠内营养流程可降低重症脑卒中患者腹泻、便秘及喂养中断的发生率,并促进其血红蛋白的恢复,减缓白蛋白水平的下降。     

序贯肠内营养减少急性脑卒中患者肠内营养并发症的观察

目的探讨序贯肠内营养对减少急性脑卒中患者肠内营养并发症的效果。方法将76例急性脑卒中患者分为观察组和对照组各38例。观察组给予短肽型肠内营养制剂鼻饲3d,第4天起改用整蛋白型肠内营养制剂鼻饲,共进行14d;对照组给予14d普通流质食物鼻饲,两组营养液注入方法和热量需求标准相同。14d内观察两组患者胃肠道并发症和肠源性感染的发生率。结果观察组患者腹胀、腹泻、便秘及肠源性感染的发生率明显低于对照组。结论序贯肠内营养能有效减少急性脑卒中患者肠内营养并发症的发生。     

长期护理保险制度下家庭赋权方案在脑卒中患者居家照护中的应用

目的 探讨长期护理保险制度下,家庭赋权方案在首发脑卒中出院患者居家照护中的应用效果。方法 采用前瞻性研究方法,便利抽取80例首发脑卒中患者作为研究对象,试验组40例,对照组40例。试验组接受家庭赋权方案干预,对照组接受住院期间的健康教育、出院指导及延续护理,应用中风自我管理行为评定量表、Zarit照顾者负担量表及家庭照顾者照顾能力测量表(FCTI)评价干预效果。结果 干预前,两组患者及家庭照顾者的一般资料差异无统计学意义,且两组患者的中风自我管理行为评定量表评分、两组患者家庭照顾者的Zarit照顾者负担量表评分及FCTI量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者的中风自我管理行为评定量表评分、两组患者家庭照顾者的Zarit照顾者负担量表评分及FCTI量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 长期护理保险制度下,家庭赋权方案能有效改善首发脑卒中患者的自我管理行为,减轻家庭照顾者的照顾负担,提高家庭照顾者的综合照顾能力,从而提高脑卒中患者的家庭照护质量。     

社区脑卒中患者家庭主要照顾者心理健康状况调查

目的 调查和分析脑卒中患者家庭主要照顾者的心理健康状况。方法采用自设问卷和症状自评量表（SCL-90）对加例家庭主要照顾者进行问卷调查。结果脑卒中患者家庭主要照顾者躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖5个因子分高于国内常模（P〈0．05或〈0．01）;脑卒中患者自理能力越差、家庭主要照顾者对脑卒中康复和护理知识掌握越少、支持系统功能越差,脑卒中患者家庭主要照顾者的心理健康水平越低。结论应重视脑卒中患者家庭主要照顾者的心理健康,提高其脑卒中康复和护理知识,加强其支持系统,以提高他们的心理健康水平,促进患者康复。     

脑卒中病人再次入院与其家庭照顾者负担关系研究

[目的]了解脑卒中病人再次入院与其家庭照顾者负担关系,更好地为脑卒中照顾者提供支持性指导.[方法]用自设问卷和相关量表调查病人及其主要照顾者各100例,将再入院率与照顾者负担进行分析.[结果]2年内病人再次入院率为48%.照顾者负担与病人再入院有相关关系(P<0.05);照顾者的社会负担与病人的残疾程度、自理能力、焦虑、抑郁有关;与照顾者的焦虑、抑郁、社会支持和家庭经济状况有关.[结论]提高病人的自理能力,提高照顾者家庭经济和社会支持水平,对病人及其照顾者进行社会、心理干预,可减轻照顾者负担,降低再入院率.     

脑卒中患者早期肠内营养应用改良鼻饲法的效果观察

目的 探讨改良鼻饲法在脑卒中患者早期肠内营养中应用的效果.方法 按随机数字表将140例脑卒中患者分为对照组79例和观察组61例,对照组患者用注射器分次输入能全力,观察组患者用输液泵序贯滴注糖水、氨基酸-百普力-能全力.每天观察患者呕吐、反流、腹胀及腹泻情况,持续观察11 d.结果 观察组胃肠道症状明显少于对照组.结论 应用改良鼻饲法能减少急性脑卒中患者鼻饲引起的胃肠道并发症.     

脑卒中患者早期肠内营养支持及护理

目的探讨脑卒中患者早期肠内营养支持及护理方法。方法选择早期脑卒中患者68例,分成实验组与对照组。实验组给予早期积极的肠内营养支持,对照组采用传统的营养方法。治疗2周后,观察患者营养状况,监测血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等含量。治疗期间给予精心的护理,预防并发症的发生。结果实验组患者的营养状况优于对照组,血清总蛋白、白蛋白等含量高于对照组;并发症发生情况,实验组较对照组也明显减少。结论早期积极的肠内营养支持治疗与护理,在脑卒中患者治疗中具有重要作用。     

2种营养液在脑卒中患者肠内营养治疗中的应用

目的 比较2种营养液在中重型脑卒中患者肠内营养支持治疗中的应用效果.方法 将84例中重型脑卒中患者随机分成试验组(43例)和对照组(41例),分别使用自制的匀浆膳和肠内营养混悬液(能全力)进行鼻饲.于入院时和营养支持治疗21d后,比较2组患者的营养指标、并发症的发生率和肢体肌力的恢复情况.结果 经21d治疗后,2组患者的营养指标、并发症发生率、肢体肌力恢复情况比较,差异无统计学意义(p均＞0.05).结论 自制匀浆膳与商家生产的肠内营养混悬液营养价值相当,具有同等的疗效,而自制匀浆膳还具有操作简单、价格低廉、可随意调整配方等优点,是脑卒中患者的肠内营养支持治疗中的理想肠内营养液.     

脑卒中患者肠内营养误吸的相关因素分析与护理

目的探讨预防脑卒中患者肠内营养误吸发生的相关因素与预防护理措施。方法针对脑卒中鼻饲患者误吸发生的相关因素(意识状态改变、鼻饲管位置、体位不当、鼻饲管径、胃内残留量、气管切开与机械通气、输注速度、喂养量与方法),对86例患者进行临床观察与分析,采取护理措施。结果预防误吸发生的措施有保持气道通畅、妥善固定及监测胃管深度、保证准确卧位、严密监测胃内残留量、控制输入速度与输入量、定时监测气囊压力。结论严格正规操作,严密监测,严格喂养可以减少肠内营养过程中相应并发症的发生。     

脑卒中患者肠内营养误吸的相关因素分析与护理

目的 探讨预防脑卒中患者肠内营养误吸发生的相关因素与预防护理措施.方法 针对脑卒中鼻饲患者误吸发生的相关因素(意识状态改变、鼻饲管位置、体位不当、鼻饲管径、胃内残留量、气管切开与机械通气、输注速度、喂养量与方法),对86例患者进行临床观察与分析,采取护理措施.结果 预防误吸发生的措施有保持气道通畅、妥善固定及监测胃管深度、保证准确卧位、严密监测胃内残留量、控制输入速度与输入量、定时监测气囊压力.结论 严格正规操作,严密监测,严格喂养可以减少肠内营养过程中相应并发症的发生.     

出院准备管理在重症颅脑损伤家庭肠内营养主要照顾者中的效果分析

目的 探讨出院准备管理对重症颅脑损伤患者主要照顾者实施家庭肠内营养的影响。方法 选取2020年9月—2021年8月医院神经外科实施家庭肠内营养的重症颅脑损伤患者主要照顾者90名为研究对象,研究过程中退出1名,将2020年9月—2021年2月实施家庭肠内营养的重症颅脑损伤患者主要照顾者45名为对照组,2021年3—8月实施家庭肠内营养的重症颅脑损伤患者主要照顾者44名为观察组。对照组采用常规宣教及出院指导,观察组在对照组基础上采用出院准备管理。于患者出院后1个月统计两组患者并发症发生率、主要照顾者家庭肠内营养知信行情况、满意度以及患者血生化及血常规指标。结果观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者主要照顾者知信行评分以及满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者复查时总蛋白、白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 出院准备管理在重症颅脑损伤家庭肠内营养患者主要照顾者中应用,可降低并发症发生率,提高主要照顾者安全实施家庭肠内营养知信行情况,改善患者营养状况,促进患者康复。     

癌症患者家庭照顾者负担量表的研究进展

为探讨癌症患者家庭照顾者负担测评工具的研究现状,本文阐述并分析了2000年以来在癌症患者家庭照顾者负担测量方面应用较为广泛的几种照顾者负担测量工具:照顾者负担量表(ZBI),照顾者压力指标量表(CSI),照顾者反应评估量表(CRA),照顾者负担问卷(CBI)。并在此基础上提出应采用质性研究与量性研究相结合的方法,发展适合我国文化的癌症患者照顾者负担量表。     

肠内营养在脑卒中治疗中的应用价值

脑卒中多有昏迷或急性假性球麻痹(APBP)症状,导致进食、吞咽困难,如果单靠液体补充是不够的,因此会导致营养不良,免疫力下降,并发症多重感染,甚至导致不必要死亡.为了解营养支持在脑卒中治疗中的临床应用价值,对30例脑卒中病人给予早期肠内营养,并对其疗效进行对比分析.总结报道如下.