农村订单定向免费医学毕业生履约现状调查分析

目的:通过调查农村订单定向免费医学毕业生（定向毕业生）的履约现状,了解农村订单定向免费医学生（定向医学生）免费培养政策的实施效果。方法:通过自编问卷对蚌埠医学院2015届、2016届、2017届的定向毕业生进行调查。结果:接受全科医学的系统学习后,75.18%的定向毕业生表示课程设置不够成熟,有待改革。定向毕业生实际履约率为86.13%,政策认同度是影响意愿履约的重要因素。6.57%的人认为政策合理,67.15%认为不太合理,26.28%的认为政策不合理。年级与家庭收入不同学生对政策的认同度差异有统计学意义（P<0.01）。政策认同度高的意愿履约率高于认同度低的履约率（P<0.01）。而性别、生源地、家庭收入与定向医学生意愿履约差异均无统计学意义（P>0.05）。规范化培训结束后,调查者中仅有33.58%愿意履约服务基层。结论:对于定向医学生的培养,高校应完善培养模式,优化课程设置,重视学生思想素质教育;政府应加强政策宣传力度,完善招生、教育、规范化培训、就业等保障、激励政策。     

地方就业安置政策对定向医学生学业成绩和履约情况的影响

目的：探究地方就业安置政策对定向医学毕业生学业成绩和履约情况的的影响。方法：选取温州医科大学2018-2020 届1 090 名定向医学生学业成绩和履约情况的整体数据,运用分层回归方法分析比较地方就业安置政策及其正负激励各维度对定向医学生学业成绩、履约情况的影响和预测效应。结果：不同性别、生源地、家庭经济情况的定向医学生在学业成绩、履约情况上差异有统计学意义（P ＜0.05）;定向分配参考在校表现对学生学业成绩产生显著正向影响（P ＜0.05）,提供编制对学业成绩产生显著负向影响（P ＜0.05）,违约后计入诚信档案不准报考公务员及事业单位的规定对履约情况有显著正向影响（P ＜0.05）。结论：农村生源的学生履约率更高,定向招生要进一步实现生源本地化、农村化;要强化地方就业安置政策中的正向激励作用,通过引入竞争机制,将在校表现与定向分配相挂钩;发挥诚信档案对定向医学生履约的作用,进一步提高定向医学生学业成绩与履约率。     

农村订单定向医学毕业生在乡镇卫生院工作现状、长期工作意愿及其影响因素的质性研究

背景　2010年我国农村订单定向医学生免费培养工作启动，旨在为农村地区培养具备本科学历的全科医生，改善农村地区基层医师匮乏的状况。2018年首批农村订单定向医学生返回乡镇卫生院工作，开始履行为期3年的农村地区卫生服务合约。目的　了解农村订单定向医学生在乡镇卫生院的工作现状，以及服务期满后继续留在农村乡镇卫生院工作的意愿及影响因素，探索促进农村地区长期保留医疗卫生人才的机制。方法　于2019年1-8月，对64例广西医科大学2015届农村订单定向医学毕业生进行半结构式焦点小组访谈，访谈内容包括在农村乡镇卫生院的薪酬待遇、工作内容、工作氛围、工作条件、服务期满后继续留在乡镇卫生院工作的意愿及影响因素等。将访谈录音资料完整转录为书面文字，采用主题分析法编码、提炼主题。结果　访谈共提取11个主题，分别为：农村订单定向医学毕业生在乡镇卫生院的薪酬水平达到预期，但呈现地域差异化；兑现入编、“五险一金”等待遇，基本解决住房问题；进修培训机会少；职务晋升空间大；工作内容以临床诊疗活动为主，部分涉及医技工作；工作氛围和谐，竞争感不强，院负责人重视；基本药物不足，所学难以致用；实验室检查设备落后，卫技人员匮乏，无法开展多种常用检查；服务期满后继续留在乡镇卫生院工作的意愿不明确；支持乡镇发展的国家政策、明晰的职业发展、友好的工作氛围、解决农村卫生问题的意愿、在农村地区工作获得的成就感等是促进其长期留任乡镇卫生院的因素；基本药物短缺、医疗设备落后、培训进修机会缺乏、工作繁重及收入水平偏低等是阻碍其长期留任乡镇卫生院的因素。结论　多数农村订单定向医学毕业生暂未明确长期在农村乡镇卫生院工作的意愿，薪酬水平不是影响其服务期满后继续留在农村地区工作的主要因素，而乡镇卫生院基本药物不足、医疗设备落后及继续教育短缺是阻碍其长期留在农村地区工作的主要因素。     

农村订单定向医学毕业生参与新型冠状病毒肺炎疫情防控情况研究

背景　新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情防控期间，基层卫生工作者起到了十分重要的作用。我国于2010年发文启动实施农村订单定向医学生免费培养工作，从2015年起至今已有数届订单定向医学生完成了本科学业，其在疫情防控中的工作情况值得关注。目的　调查订单定向毕业生和其他临床五年制毕业生参与新冠肺炎疫情防控工作情况，分析订单定向毕业生在疫情防控中发挥的作用及存在的困难与挑战，并提出针对性政策建议。方法　本研究数据来源于“订单定向医学生队列研究”项目，本次随访调查于2020年9月采用电子问卷形式开展，有效随访我国中西部4所医学院校2015-2019届共1 631例订单定向毕业生和1 009例其他临床五年制毕业生，调查内容包括基本信息、基本工作情况、疫情期间工作情况等。结果　在调查期间处于工作状态的毕业生中，订单定向毕业生的疫情防控工作参与率高于其他临床五年制毕业生〔70.18%（1 113/1 586）比51.58%（293/568），P<0.05〕。订单定向毕业生中，男性参与率高于女性（P<0.05），2015-2016届参与率高于2017-2019届（P<0.05），已婚者参与率高于未婚/离异/其他婚姻状况者（P<0.05）。在参与疫情防控工作的订单定向毕业生中，参与较多的服务类别为健康宣传与教育〔88.59%（986/1 113）〕、社区防疫与管理〔85.62%（953/1 113）〕、核酸检测与筛查〔67.30%（749/1 113）〕，面临的常见挑战为缺少防护设备〔77.72%（865/1 113）〕、工作量和/或工作压力太大〔41.87%（466/1 113）〕、担心自己或家人被感染〔37.56%（418/1 113）〕，认为疫情防控期间的日常临床工作量、日常公共卫生工作量增多的人员占比分别为57.50%（640/1 113）和62.26%（693/1 113）。结论　订单定向毕业生在疫情防控过程中承担了多项重要工作，对全国的疫情防控发挥了不可忽视的作用，但是同时存在着防护设备不足、工作压力过大等问题。建议进一步改善基层卫生设施，为基层医务工作者提供更多的防护与支持。     

国内外订单定向医学生免费培养研究进展

背景 我国订单定向医学生免费培养项目（简称订单定向项目）政策从建设基层医疗卫生人才队伍入手,为提高我国农村地区的医疗服务可及性和医疗服务质量等做出了卓越贡献。综合了解订单定向医学生队伍现状,对评价该项免费培养政策的执行效果,以及基层医疗卫生人才队伍的长期发展有重要意义。 目的 对我国订单定向项目相关研究及国外相似项目研究进展进行综述,归纳总结项目的执行过程和执行结果,并比较国内外研究的异同。 方法 本研究开展时间为2021年7—9月。在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网进行中文文献检索,检索时间设定为2010-07-01至2021-07-01;在PubMed、Web of Science、Scopus进行英文文献检索,检索时间设定为2000-01-01至2021-07-01。根据纳入与排除标准进行文献筛选,提取相关信息,根据研究对象和研究内容对文献进行分类分析。 结果 最终纳入文献443篇,其中关于我国订单定向项目的文献427篇,关于国外相似项目的文献16篇。纳入文献的研究主题包括培养方式、招生录取、培养过程、就业发展4大类。在427篇我国订单定向项目相关文献中,102篇（23.9%）对订单定向医学生培养方式进行论述。10篇（2.3%）对订单定向医学生招生录取情况进行分析,发现订单定向医学生对相关政策的知晓率较高（>75.0%~90.9%）,农村生源比例较高（57.6%~84.2%）。270篇（63.2%）文献以订单定向医学生的培养过程为切入点,重点对其学习情况、职业认同感和履约意愿进行研究,发现订单定向医学生学习成绩和职业认同感低于普通临床医学生。对订单定向医学生履约意愿的研究结果差异较大（42.4%~98.4%）,依据样本量加权得到平均履约意愿为66.2%。仅有25篇（5.9%）对订单定向毕业生就业发展情况进行研究,发现其平均履约率为93.6%。与其他临床五年制毕业生相比,订单定向医学生完成住院医师规范化培训和通过执业医师考试的进程较快。在纳入的16篇国外相关文献中,11篇（68.8%）对订单定向医学毕业生的就业发展情况进行了研究,得到的结果与国内研究相似。 结论 目前订单定向研究数量较多,主题丰富,研究发现订单定向医学生免费培养政策执行较好,为中西部地区培养了大量优秀的基层卫生人才。但目前研究多着眼于订单定向医学生的培养阶段,对于已投身基层的医学生了解不足。未来研究应将重点放在订单定向医学生完成合同期后的留任情况、就业后的职业发展进程及在基层医疗卫生机构中发挥的实际作用3个方面。     

四川省乡镇卫生院对农村订单定向医学生能力需求的调查

本文通过调查四川省11市20家乡镇卫生院对农村订单定向医学生能力需求状况,为高校对定向医学生的培养工作提供参考,帮助乡镇卫生院培养下得去、留得住、用得上的具有较高素质的医学人才,为政府卫生主管部门对定向医学生培养体制的制定提供参考。     

定向医学生《临床基本技能》课程教学改革的探索

定向医学生是指由中国政府为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构“定向招生、定点就业、订单培养”的临床医学专业（全科医学方向）免费医学生（免学费、免住宿费、补助生活费）。     

订单定向和普通临床毕业生收入纵向比较研究

背景 农村订单定向医学生免费培养政策的实施为我国中西部地区培养了大量基层卫生人才。到2021年夏季，首届订单定向毕业生已完成服务期面临留任和离开的选择，收入情况是影响其选择的重要影响因素，而现有关于订单定向毕业生收入情况研究仍较少。目的 应用订单定向医学生队列研究的面板数据，比较分析订单定向毕业生和普通临床毕业生的收入在职业生涯早期的变化趋势，分析影响收入变化的因素。方法 选取青海大学、广西医科大学、九江学院和赣南医学院4所医学院校，2015—2019年每年建立订单定向毕业生队列，并匹配选取同届的普通临床毕业生作为对照，进行基线调查，内容包括基本信息、家庭信息等。于2016、2017、2018和2020年共进行4次随访调查，内容包括住院医师规范化培训（简称规培）情况、通过执业医师考试情况、工作情况等信息。应用固定效应模型探究订单定向毕业生和普通临床毕业生收入的影响因素，并通过倾向评分匹配（PSM）对结果 进行稳定性检验。结果 毕业后前两年，订单定向毕业生的收入高于普通临床毕业生，差异有统计学意义（P<0.05）；毕业两年后，订单定向毕业生的收入低于普通临床毕业生，差异有统计学...     

重庆市首届农村订单定向医学生基层工作情况及对策建议

背景　国家发展改革委等5部门于2010年启动实施农村订单定向医学生免费培养工作，截至目前已为中西部乡镇卫生院培养了近5.7万名订单定向生，从规模上实现了为中西部每家乡镇卫生院培养1名从事全科医疗本科医学生的“全覆盖”。订单定向医学生在基层的工作和生活现况，以及基层医疗卫生单位对订单定向生的评价，是值得进一步关注的问题。目的　了解重庆市2010级首届订单定向生在基层的工作和生活情况，进而为订单定向生的培养与使用提供建议。方法　于2019年8-12月，以重庆市2010级完成5年本科医学教育、3年住院医师规范化培训并履约到基层工作的首批订单定向生为调查对象（n=160），采用研究组自行设计的调查表，调查其工作单位情况、薪酬待遇、服务期满后的工作计划、生活状况及面临的困难、对基层工作满意度等。另分别对重庆市永川区、南岸区、梁平区、黔江区订单定向生所在区（县）卫生健康委相关管理人员、签约乡镇卫生院的院负责人和中层管理人员共38人开展焦点小组访谈，主要访谈其对首届农村订单定向医学生的评价、影响订单定向生“扎根基层”的因素及培养建议等。结果　最终回收有效调查表121份（75.6%）。工作方面：43例（35.5%）订单定向生所在工作单位已设立全科医学科/全科诊室；16例（13.2%）在工作单位从事全科岗位；98例（81.0%）月收入<6 000元；97例（80.2%）已通过中级职称考试，但其中的90例（92.8%）尚未被聘为主治医师；81例（66.9%）近一年未参加过继续医学教育培训/学术会议；对于服务期满后的工作计划，66例（54.6%）表示不清楚，5例（4.1%）计划继续留在基层工作。生活方面：21例（17.4%）订单定向生表示单位提供免费周转房，93例（76.9%）认为单位不能为其解决部分实际困难。对基层工作的满意度方面：86例（71.1%）订单定向生对个人收入不满意，57例（47.1%）对工作岗位和承担任务不满意，24例（19.9%）对个人工作业绩不满意，22例（18.2%）对单位领导重视程度不满意。访谈结果显示：订单定向生在基层工作单位展现出较强的学习能力，综合素质较高，但收入欠佳；受多种因素影响，订单定向生长期服务基层的意愿不强；建议高校和住院医师规范化培训单位加强对订单定向生思想方面的引领，同时加强订单定向生与签约单位的沟通。结论　首届订单定向生在乡镇卫生院的工作满意度不高，基层单位对订单定向生重视程度不足，订单定向生培养模式和签约单位的需求“脱节”。教育培训单位应该进一步完善订单定向生培养模式，相关政府部门须全面落实薪酬及职称晋升等相关待遇，使订单定向生能够“下得去、用得上、留得住”。     

医学生基层就业观调查分析及对策探讨

目的了解医学生基层就业意向、阻碍因素及其就业指导需求,为医学院校建立可行的毕业生面向基层就业指导提供参考。方法采用自行设计的问卷调查表,对我校首届选修全科医学课程的27名2007级临床医学本科生进行调查。结果医学生对就业地点选择仍主要集中在大中小城市,共占74.08%,选择县城的占25.93%,乡镇和边远地区农村无人选择;选择一级医院只占7.41%,乡镇卫生院和乡村卫生室无人选择。阻碍毕业生下基层原因主要是工资待遇低、基层缺乏吸引力和不利于今后个人的职业生涯发展等因素。结论做好舆论宣传教育、政府加大投入、制定相应的政策、学校加强就业指导和深化教育教学改革是引导医学毕业生面向基层就业的重要措施。     

从毕业生面试看高等医学教育中的生涯发展辅导

在新的社会历史条件下 ,市场对人才综合素质的要求越来越高 ,公众对医疗市场的关注程度亦与日俱增 ,医学毕业生就业压力不断增大。近年来 ,在各类毕业生面试过程中 ,医学毕业生出现了多例由于综合素质未能达到期望值、面试效果不理想而导致的最终落选。这些使我们认识到转变医学生培养与就业指导模式已是刻不容缓 ,全新的学生培养与就业指导模式———“生涯发展辅导加求职指导”———顺应时代而出 ,并显现出多方面的优势 ,必将成为今后医学高等教育研究一个重要课题。     

A Survey of Women Graduates from a Canadian Medical School

Information was obtained from 104 of 106 surviving women medical graduates of the University of Western Ontario in a study designed to determine subsequent working careers and related factors. Of those who had graduated six or more years before this study 85% were engaged in medical work (66% full-time and 19% part-time). General practice, psychiatry and preventive medicine were the leading categories of work. Childbearing was the most important determinant of occupational status. Fewer of the women who had borne children were currently engaged in medical work than were either single or childless married women. The apparent contribution of other factors to working status arose from their correlation with child-bearing. Comparison with other studies suggests that the percentage of female graduates doing medical work is substantially higher than in Britain and about the same as in the United States.     

Projections of Graduates from Canadian Medical Schools, 1970-81

This paper sets forth the projections made by the various Canadian medical schools of first-year undergraduate enrolment through 1977-78. Non-Canadian enrolment and student attrition are discussed and some assumptions are made concerning their levels up to 1981. In conclusion, a set of projections on Canadian and landed immigrant graduates from Canadian medical schools during the period 1970-1981 is offered. The national projections are broken down by medical school and province.

The results of this paper indicate that Canadian medical schools will graduate 1019 Canadians and landed immigrants in 1970, 1052 in 1971, 1064 in 1972, 1113 in 1973, 1250 in 1974, 1342 in 1975, 1377 in 1976 and 1480 in 1981.

     

新疆医学毕业生职业决策困难现况的调查分析

目的了解新疆医学毕业生职业决策困难现状。方法使用大学生职业决策困难问卷,对新疆医科大学2010年在校300名应届毕业生进行问卷调查。结果不同性别、专业、生源类型的毕业生在职业决策困难各维度上无统计学差异。汉考汉与民考民、民考汉与民考民的毕业生在职业信息探索、职业自我探索得分存在统计学差异(P<0.05)。一般自我效能与大学生职业决策困难的四个纬度都存在正相关(P<0.01)。结论新疆医学毕业生职业决策困难总体上处于中等水平,且职业决策困难与职业决策效能存在相关性。     

提高医学研究生创新能力的探索

目的通过提高研究生的综合素质、开拓视野,更好地发挥学生及导师群的主观能动性,以提高医学研究生的创新能力。方法聘请国内外一流的教授进行相关专业前沿知识及论文设计讲座,定期组织研究生论坛,对有创新性的论文进行剖析;发挥导师群的指导优势等,对2002级以后在校研究生进行创新能力的培养,并与常规带教组比较。结果研究生发表论文的数量和质量显著提高,实验组2002级-2004级共发表论文884篇,年均295篇,人均1.1篇(295/270);对照组共发表论文290篇,年均75篇,人均0.27篇(75/280),两组相比具有显著统计学差异(P<0.01);实验组申请课题、参与课题数量增加,获得省部级和国家级课题明显增多(P<0.05),课题设计质量好,开创性课题明显增多。结论新的教学方法重视学生创新性及能动性,教学质量得到明显提高,对学生创新能力的培养相对于高校的常规带教模式有显著的优越性。     

浅谈医学研究生学位论文写作

为了提高医学研究生学位论文的写作质量,使之更加科学、规范,本文从学位论文题目、摘要、关键词与主题词、引言、文献综述、材料与方法、结果、讨论、结论几部分如可书写及存在的问题进行了分析,并就近年来评阅论文所发现的问题阐述了自己的看法。