医改中的医疗政治

医疗领域的一个难题就是同人们对医疗的需求相比，供给看来似乎是远远不够的，面对稀缺，就存在悲剧性选择，权力在选择面前因此显得至关重要。谁有权获得医疗，谁就将维持健康乃至维系生命。     

我国公众精神疾病病耻感问题的伦理思考及对策分析

对精神疾病患者的歧视以及由此带来的病耻感，不仅会影响患者的就医行为，还会带来社区隔离和资源缺失，精神卫生问题已成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题。从生命伦理学的视角来看，公众精神疾病病耻感的存在违背公正和尊重原则。通过定量描述公众精神疾病病耻感现状，并通过因子分析和二元Logistic回归分析探索公众精神疾病病耻感的影响因素。公众精神疾病病耻感得分为(54.64±11.048)分。因子分析提取4个公因子，分别为隔离、痛苦、接触、共情，累计解释方差68.948%。结果显示年龄、接触史是影响公众精神疾病病耻感的主要因素。建议通过增进了解、提高共情两方面减少歧视，具体来说是通过伦理规制和法治建设落实歧视个人责任以及营造“宽容”社会氛围，强化人类命运共同体理念，以实现公众安全与个人权益之间的恰当平衡。     

器官分配中患者平等医疗权及其法律保护

器官移植技术的发展带来了众多的伦理和法律问题,器官分配过程中患者平等医疗权的保护就是其中之一。笔者重点阐述了平等医疗权的意义、平等医疗权的内涵、合理的差别与歧视,并从立法和司法两个角度提出了完善相关法律保护的建议。     

我国公众对新发传染病大流行中稀缺医疗资源公正分配的态度分析

新发传染病大流行中稀缺医疗资源的分配标准将会对公众产生重大影响，了解公众对分配的态度有利于采取相关措施以在疫情中赢得公众的信任和合作。研究基于一项面向公众的全国性抽样调查数据，分析发现：94.3％被调查者认为抗疫医护人员可优先获得传染病防护设施；稀缺医疗资源分配标准中，公众对“救活概率高低”的选择比例最高，对“抽签”的选择比例最低；不同特征群体相比较，年龄大者选择“先到先得”标准的比例更高，农民选择“年龄大小”标准的比例更高。基于此，研究提出了制定中国新发传染病大流行中稀缺医疗资源分配标准的针对性建议。     

儿童行使医疗决定权利的困境与思考

儿童是否能够自行行使医疗决定权一直是法学界和伦理学界广为争议的话题，也是社会各界人士关注的焦点。对此，结合儿童医疗决定权行使过程中存在的问题，如与生命健康权冲突、知情同意权制度保障不足以及法定监护人行使儿童医疗决定权可能无法符合患儿最佳利益等，从儿童生命健康权、知情同意和医疗决定能力评估以及对儿童知情同意和医疗决定能力角度的思考三个方面探讨了儿童行使医疗决定权的困境与可行性，指出应充分赋予有能力进行自我决定儿童合法的医疗决定权，以保障其获得医学临床上的最佳利益。     

临床医学留学生生命观调查及其生命教育路径探索

医学留学生作为未来的国际化医务工作者,肩负着构建人类卫生健康共同体的重要使命。通过调查临床医学留学生生命观,分析其与医疗活动相关的对生命价值及生命意义的认知情况,主要评价留学生是否尊重自己与他人甚至实验动物的生命,是否有正确的死亡观与医学捐献意识,是否具有“以患者为中心”的医患共情与医患互动能力,是否有作为医者的责任与担当,是否有献身医学的职业追求与不断提升执业能力的职业精神。基于此调查结果,从医生职业精神、留学生活动、特色导师制度三个切入点对医学留学生生命教育的路径进行探索。     

44例骨科医疗纠纷案例分析

骨科医疗纠纷逐年增多，给患者及其家属和临床医务人员带来了巨大的不良影响。文章根据近年文献和案例，从骨科门急诊特点、患者年龄、手术类型、术后护理角度分析了影响骨科医疗纠纷产生的因素，试图找出产生纠纷的原因，旨在提高医疗质量与防范医疗纠纷发生，为骨科医疗提供管理思路与参考。     

从等级评审看区域差异

服务能力的提高会带来等级的提升，但更高等级的获得并不等于服务能力的提高。 一家医院如何算好医院，单有口碑不足以评价，还需要用事实和数据来证明。不然我们会陷入一种混沌状态，领导说好就好，却不知道好在哪里。而事实上，群众多是根据政府的评判，冲着“好”去的。笔者曾经说过，一个地方的医疗水平如何，可以从这个地方的领导是否愿意把自己的生命托付给地方医院看出来。实际上，医院等级评审就是从医疗行为的规范程度去衡量一家医院的管理行为，并将管理结果量化，从而评判其医疗质量所达层级。因此，医院的等级评审是必须的。     

一次性医疗用品的全程管理

一次性医疗用品由于其能有效地防止医院内交叉感染，正在被临床广泛使用。但是一次性医疗用品从购入、运输、贮存、发放、使用回收、毁形、消毒、焚烧全过程中，每个环节的管理疏忽将会给患者带来生命的危险。近年来，我院在一次性医疗用品全程管理上制定了各环节相应的管理制度并取得一定的经验，现总结如下。     

河南省居民生命质量综合评价与分析

目的 :了解河南省居民生命质量及其影响因素。方法 :采用多阶段分层抽样的方法 ,利用WHO制定的生命质量测定量表对河南省 30 0 0名农村居民采用家庭健康调查的方法进行问卷调查。结果 :河南省农村居民生命质量的平均得分为 91.73± 7.32。男性、已婚、较高文化程度等与生命质量呈正相关关系 ,年龄较大、丧偶、医疗支出等与生命质量得分呈负相关关系。结论 :河南省居民总生命质量水平尚好 ,年龄、婚姻状况、医疗支出、文化程度是影响居民生命质量的重要因素。     

四川省居民生命质量影响因素的研究

目的 找出影响生命质量的主要因素,为增进人群的生命质量提供参考依据。方法 用SF－36量表评价2249名四川居民的生命质量,同时调查可能影响生命质量的社会经济、文化因素、以及被调查对象的个人特征和慢性病情况。用t检验,方差分析和逐步回归对每一种影响因素分别分析,找出主要影响因素。结果 单因素分析时,是否患慢性病、年龄和性别、文化程度、婚姻状况、职业、经济收入、家庭人口及家庭代数、城乡分布、医疗费用负担形式等11种因素与生命质量的各领域或大多数领域均有关系。但进一步的多因素分析,在排除了各因素之间的相互影响后发现,对生命质量的主要影响因素是疾病、经济收入、城乡分布、年龄和文化程度,婚姻对个别领域有影响。结论 注意慢性病的预防与控制,积极发展经济,提高人民的收入水平和文化教育程度是提高人群生命质量的关键;分城乡和年龄制定SF－36的人群正常参数值很有必要,是否分性别制定尚需进一步研究。     

医疗环境现状对医学生生命意义感的影响研究

目的 研究医疗环境现状对医学生生命意义感的影响。方法 采用分层抽样的方法，于2013年9月，对某医科大学本科生220人进行问卷调查，收回有效问卷220份。调查内容包括医学生对医患关系的评价、对医务人员医德现状的评价以及医学生生命意义感的影响因素。数据分析采用卡方检验和多元线性回归。结果 医学生对于当前医患关系的评价，在性别和是否是学生干部之间存在统计学差异（p<0.05）；对于当前医德现状的评价，在是否是学生干部与是否喜欢本专业同学之间存在统计学差异（p<0.05）；调查对象生命意义感平均得分85.8分，是否喜欢本专业、对当前的医患关系的看法、对目前学习工作状态评价是生命意义感的主要影响因素。结论 提升医学生的生命意义感，需要重视临床实践，强化专业思想教育，引导学生更加主动学习，并对医疗现状形成客观理性评价。     

四川省居民生命质量影响因素的研究

目的　找出影响生命质量的主要因素 ,为增进人群的生命质量提供参考依据。方法　用 SF- 36量表评价 2 2 49名四川居民的生命质量 ,同时调查可能影响生命质量的社会经济、文化因素 ,以及被调查对象的个人特征和慢性病情况。用 t检验、方差分析和逐步回归对每一种影响因素分别分析 ,找出主要影响因素。结果单因素分析时 ,是否患慢性病、年龄和性别、文化程度、婚姻状况、职业、经济收入、家庭人口数及家庭代数、城乡分布、医疗费用负担形式等 11种因素与生命质量的各领域或大多数领域均有关系。但进一步的多因素分析 ,在排除了各因素之间的相互影响后发现 ,对生命质量的主要影响因素是疾病、经济收入、城乡分布、年龄和文化程度 ,婚姻对个别领域有影响。结论　注意慢性病的预防与控制 ,积极发展经济 ,提高人民的收入水平和文化教育程度是提高人群生命质量的关键 ;分城乡和年龄制定 SF- 36的人群正常参考值很有必要 ,是否分性别制定尚需进一步研究。     

民营发力

在中国，民营医院的概念像一个被赋予了很多带有歧视色彩的标签，往往同欺诈、失信、性病等词连在一起。这是一种特定时期内对民营医院的偏见。如果单从资本来源角度分析，民营医院应当是医疗服务体系的绝对重要组成部分。在西方一些国家，它们超过公立医院，成为医疗资源的主体部分。     

医患关系认知背景下医学生心理韧性与社会支持、生命质量关系研究

目的了解医学生心理韧性以及在医患关系认知背景下社会支持与生命质量、心理韧性的关系。方法根据医学生对医患关系的认知程度将其分为研究组和对照组,对两组人口统计学特征进行单因素方差分析,使用独立样本t检验比较两组差异,运用相关分析检验研究组各量表的相关性,根据温忠麟中介效应检验程序,通过层次回归分析,讨论心理韧性与社会支持和生命质量之间的关系。结果研究组心理韧性明显优于对照组,性别、是否为独生子女、家人是否从事医疗工作对医学的心理韧性有较大影响。医学生心理韧性与生命质量呈正相关(r=0.200,P<0.01),社会支持与生命质量呈正相关(r=0.377,P<0.01),心理韧性与社会支持呈正相关(r=0.320,P<0.01)。心理韧性在社会支持和生活质量间发挥中介作用。结论在当今医疗环境下,性别、是否为独生子女、家人是否从事医疗工作是影响医学生心理韧性的因素,社会支持不仅直接影响医学生的生命质量,还通过心理韧性间接影响医学生的生命质量。     

标准化伤员在机动卫勤分队护士检伤分类培训中的应用

在战争、灾害、事故等“医疗资源稀缺的环境”中,医疗资源不能满足所有伤员的需要,急救原则首先是救护那些急需治疗并且救治后存活率高的伤员。因此,有必要对伤员进行分类,尽可能地挽救最大数量伤员的生命,通过有效地使用人力、物力,更好地处理大批伤员现场（MCI）,使多数伤员受益。     

慢性乙型病毒性肝炎患者歧视感知水平与应对方式的相关性

目的：分析慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者歧视感知水平与应对方式的相关性。方法：选取2018年8月至2022年6月该院收治的120例CHB患者进行前瞻性研究。采用慢性乙肝病毒感染者歧视测量量表评估患者歧视感知水平,采用简易应对方式问卷（SCSQ）评定患者应对方式,根据SCSQ评分将其分为消极组和积极组,并采用Pearson相关性分析CHB患者歧视感知与应对方式的相关性。结果：消极组的性别、居住地、婚姻状态、职业状态、受教育程度、医疗付费方式、年龄、病程与积极组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;消极组的歧视测量量表评分高于积极组,差异有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关性分析结果显示,CHB患者慢性乙肝病毒感染者歧视测量量表评分与SCSQ消极应对评分呈正相关（r>0,P<0.05）,与SCSQ积极应对评分呈负相关（r<0,P<0.05）。结论：CHB患者倾向于采用消极应对方式,其歧视感知水平与消极应对呈正相关,而与积极应对呈负相关。     

社区老龄人群生命质量与年龄和性别关系的初步研究

目的 调查社区老人生命质量与年龄和性别的关系。方法 (1)调查对象为社区中≥65岁的老人，共1455名；(2)应用简化36医疗结局研究量表(MOSSF-36)评估社区老人的生命质量。(3)采用SPSS6．1统计软件，运用描述性统计及相关分析等方法。结果 (1)社区老人MOSSF-36的8个分量表分与性别皆有显著性相关；(2)除精神健康分量表与年龄无显著性相关外，其余分量表皆与年龄有显著性相关。结论 社区老人生命质量受年龄、性别的影响，在制订相关健康政策时应予考虑。     

从医疗技术层面分析"乙肝歧视"的原因

目的占我国总人口近1／10的群体受到“乙肝歧视”，已经时正常的社会发展构成危害。本文从医疗技术层面分析了“乙肝歧视”问题发生和存在的原因。乙型肝炎病毒(HBV)传染途径的理论单一性与事实上的多元化是主要原因，疫苗的推广仍不能完全阻断乙肝传播和感染HBV后预后的不确定性加大了人们的担忧。由于抗HBV治疗进展缓慢和护肝治疗无大的突破，人们时可能发生的HBV感染更多地采取了躲避的方式，客观上促进了“乙肝歧视”问题的发展。     

某区域医疗中心2013年超长住院日患者统计分析

目的分析医院2013年超长住院患者情况,找出其影响因素,为有效预防或控制住院日超长提供有力的数据支持。方法从2013年病案首页中提取数据,采用MIicrosoft Excel、SPSS对超长住院患者年龄、医疗付款方式、科室、疾病分类等情况进行分析。结果患者年龄、医疗付款方式、病种等是住院日超长的影响因素。结论患者的疾病、年龄、医疗付款方式、是否手术都是产生超长住院的因素。