脑小血管病患者血清 CTRP1和同型半胱氨酸水平对血管性轻度认知障碍预测价值的研究

目的　探讨血补体 C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白 1(CTRP1),血同型半胱氨酸（ Homocysteine,Hcy）预测脑小血管疾病（ cerebral small vessel disease,CSVD）患者血管性轻度认知障碍（ vascular mild cognitive impairment,VaMCI）的临床价值。方法　选取 2015年 12月～ 2019年 12月沧州市人民医院收治的 98例 CSVD患者,采用蒙特利尔评估表（Montreal cognitive assessment,MoCA）对其进行认知能力检查,分为 VaMCI组（n=56）和认知正常组（ n=42）。分别采取 Logistic回归分析以及 Pearson相关性分析 CTRP1、血同型半胱氨酸与 VaMCI之间的相关性。结果　VaMCI组 Hcy,CTRP1以及 UA水平均高于认知正常组 (Hcy:22.02±3.74μmol/L vs 18.43±3.52μmol/L,CTRP1:162.54±14.85ng/ ml vs 135.26±13.41ng/ml,UA:360.27±23.28μmol/L vs 320.55±20.23μmol/L),差异均有统计学意义（ t=4.822,9.377,     

急性缺血性脑卒中患者血清Hcy，LncRNA CAI2 和ERCC1 表达水平与预测并发认知障碍的价值研究

目的 分析急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）,长链非编码RNA CAI2（long-chain non-coding RNA CAI2,LncRNA CAI2）和核苷酸切除修复交叉互补基因1（excisionrepair cross-complementary gene 1,ERCC1）表达水平与预测并发认知障碍的价值。方法 回顾性分析北京市平谷区医院2018 年5 月～ 2020 年5 月收治的AIS 患者70 例作为研究组,AIS 并发认知障碍患者112 例作为AIS 并发认知障碍组,另外选取同期在北京市平谷区医院体检的健康者70 例作为对照组,采用全自动生化分析仪检测同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平,实时荧光定量法检测LncRNA CAI2 和ERCC1 表达量,分析三者在AIS 并发认知障碍中的表达及与病情严重程度的相关性。结果 与对照组相比,研究组和AIS 并发认知障碍组患者血清中Hcy（15.36±1.55μmol/L, 22.35±2.40μmol/L vs 9.58±0.99μmol/L）和LncRNA CAI2（1.62±0.18, 1.85±0.20 vs 1.11±0.15）表达升高,而ERCC1（0.91±0.08, 0.76±0.07 vs 1.26±0.14）表达降低,差异具有统计学意义（F=39.928 ～ 64.436,均P=0.001）。随着AIS 并发认知障碍严重程度的加重,Hcy（16.62±1.70μmol/L,18.75±1.86μmol/L,23.62±2.36μmol/L） 和LncRNA CAI2（1.75±0.17,1.82±0.19,1.91±0.20） 的表达逐渐升高, 而ERCC1（0.88±0.09,0.75±0.08 和0.67±0.07）的表达逐渐降低,差异具有统计学意义（F=5.119 ～ 20.827,均P=0.001）。将AIS 并发认知障碍发生作为因变量,将Hcy,LncRNA CAI2 和ERCC1 作为自变量纳入回归模型分析。结果显示,Hcy,LncRNACAI2 和ERCC1 表达水平为影响AIS 并发认知障碍严重程度因素（Wald χ2=12.636, 12.995, 11.542,均P ＜ 0.05）。相关性分析显示Hcy 与LncRNA CAI2 呈正相关（r=0.577,P=0.001）,而Hcy 与ERCC1 和LncRNA CAI2 与ERCC1 均呈负相关（r=-0.561,-0.511,均P=0.001）。ROC 曲线显示,与Hcy（OR=0.803,95%CI 0.657 ～ 0.948）,LncRNACAI2（OR=0.845,95%CI=0.715～ 0.978）和ERCC1（OR=0.883,95%CI=0.773～ 0.992）单项诊断相比,三项联合（OR=0.933,95%CI=0.652 ～ 0.817）对AIS 并发认知障碍的预测价值较高（P=0.001）。结论 Hcy 和LncRNA CAI2 在AIS 并发认知障碍中表达升高,ERCC1 表达降低,且与患者疾病严重程度相关,并参与AIS 并发认知障碍的发展。临床可根据其表达水平评估此病。     

中年男性高脂血症患者伴发高同型半胱氨酸和高铁蛋白及高尿酸血症情况调查及分析

【目的】调查和分析中年男性高脂血症患者伴发高同型半胱氨酸（Hcy ）血症、高铁蛋白（Ferr ）血症、高尿酸（U A ）血症发生情况。【方法】选取本院40～60岁男性高脂血症患者和同年龄段血脂正常者,经检查无肾病及近期未服用影响 Hcy、Ferr和UA代谢的药物,分别测定其体内 Hcy、Ferr及UA水平。【结果】①高脂血症组Hcy（15．83±5．79μmol/L）、Ferr（330±74ng/mL）、UA（380±90μmol/L）水平均高于血脂正常组 Hcy（8．58±4．26μmol/L）、Ferr（241±87ng/mL）、UA（325±86μmol/L）水平,且两组相比差异均有显著性（ P ＜0．01）。②高脂血症组高 Hcy血症发病率（21．3％）、高Ferr血症发病率（21．6％）、高UA血症发病率（36．5％）均高于血脂正常组高Hcy血症发病率（10．2％）、高Ferr血症发病率（8．1％）、高UA血症发病率（16．8％）,且差异均具有显著性（ P＜0．01）。③不同年龄段之间对比：在高脂血症组和血脂正常组,50～60年龄段 Hcy水平均高于40～49年龄段（ P＜0．01）,而高Hcy血症发病率在两个年龄段之间没有统计学差异（ P＞0．05）;Ferr水平、高Ferr血症发病率、UA水平和高UA血症发病率两个年龄段之间均没有统计学差异（ P＞0．05）。【结论】中年男性高脂血症者较之血脂正常者有较高的高 Hcy血症、高Ferr血症和高UA血症发病率,且Hcy与Ferr及UA水平也较高。监测这一特殊人群的 Hcy与Ferr及UA水平对指导临床有重要意义。     

氯沙坦对原发性高血压伴高尿酸血症患者血清超敏C反应蛋白和尿酸浓度的影响

目的 探讨氯沙坦对原发性高血压伴高尿酸血症（HUA）患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）和尿酸（UA）的影响及其安全性.方法 将80例高血压伴HUA患者随机分为氯沙坦组（40例）和硝苯地平组（40例）,每组分别给予氯沙坦50 mg/d、硝苯地平控释片30 mg/d口服,连续治疗6个月,检测用药前、后血清hs-CRP、UA、肝肾功能、血肌酸磷酸激酶（CK）浓度及血压的变化.结果 与治疗前比较,治疗6个月后氯沙坦组与硝苯地平组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均显著降低[氯沙坦组收缩压由（158.5±13.2） mmHg降至（136.7±9.4） mmHg,t=3.50,P＜ 0.01;舒张压由（95.6±8.4） mmHg降至（83.3±6.4） mmHg,t=3.49,P＜ 0.01;硝苯地平组收缩压：（157.7 ±13.9） mmHg降至（134.6±8.2）mmHg,t=3.53,P＜ 0.01;舒张压：（96.1 ±8.9）mmHg降至（81.2 ±6.8）mmHg,t=3.56,P＜ 0.01],但组间比较差异无统计学意义.氯沙坦组的血清hs-CRP、UA浓度较用药前明显下降,差异均有统计学意义[氯沙坦组hs-CRP：（5.68±1.53） mg/L降至（3.52±0.57） mg/L,t=3.82,P＜ 0.01;UA：（502 ±45）μmol/L降至（450 ±38） μmol/L,t=3.48,P＜0.01];而硝苯地平组血清hs-CRP、UA浓度较用药前无明显变化[血清hs-CRP：（5.61±1.64） mg/L降至（5.33±1.48） mg/L,t=1.34,P＞ 0.05;UA：（499 ±43）μmol/L降至（489 ±42） μmol/L,t=0.68,P＞ 0.05].氯沙坦组患者服药前后肝肾功能、CK的变化均无显著差异,未发生严重不良事件.结论 氯沙坦能降低原发性高血压伴HUA患者的血清hs-CRP、UA浓度,治疗期间无严重不良反应,安全性良好.     

血清高尔基体糖蛋白73与MIF水平联合检测对原发性肝癌的诊断和预后价值研究

目的　探讨联合高尔基体糖蛋白73（golg glycoprotein, GP73）,巨噬细胞移动抑制因子（migration inhibitory factor, MIF）诊断原发性肝癌(primary liver cancer, PLC) 以及预测原发性肝癌患者预后的价值。方法　选择2016 年1 月~2020 年1 月张家口市传染病医院肝病科收治的137 例原发性肝癌患者（肝癌组）、101 例肝良性肿瘤患者（肝良性肿瘤组）和109 例于门诊体检的健康志愿者（健康对照组）。检测血清GP73,MIF 水平,比较原发性肝癌不同病理特征和预后间血清GP73 和MIF 水平差异。Kaplan-Meier 法绘制不同GP73 和MIF 水平原发性肝癌患者生存曲线,受试者工作特征曲线（ROC）分析GP73 和MIF 诊断原发性肝癌以及预测原发性肝癌患者预后的价值。结果　肝癌组血清GP73（68.53±21.35 μg/L）,MIF（123.35±20.48 pg/ml ）水平高于肝良性肿瘤组（13.42±6.52μg/L,43.02±7.61pg/ml）和健康对照组（13.13±6.25 μg/L,42.12±7.58 pg/ml）,差异有统计学意义（t=25.081~39.309,均P ＜ 0.05）。TNM分期Ⅲ～Ⅳ期血清GP73（75.11±7.16μg/L）,MIF（127.62±10.82 pg/ml）水平高于Ⅰ ~ Ⅱ期（54.15±10.42μg/L,114.02±12.05 pg/ml）,差异有统计学意义（t=13.696,6.586,均P=0.000）,死亡患者血清GP73（78.32±6.06 μg/L）,MIF （130.12±6.03 pg/ml）水平高于存活患者（58.00±10.03μg/L,116.07±12.94 pg/ml）,差异有统计学意义（t=14.467,8.239,均P ＜ 0.05）。 GP73 ≥ 68.53μg/L 组,MIF ≥ 123.35 pg/ml 组患者生存率[34.29%（24/70）,33.80%（24/71）]低于GP73 ＜ 68.53μg/L 组的62.69%（42/67） 和MIF ＜ 123.35 pg/ml 组的63.64%（42/66）（Log-Rankχ2=10.270,11.450,均P ＜ 0.05）。GP73,MIF 联合检测诊断原发性肝癌、预测原发性肝癌患者预后的曲线下面积分别为0.872,0.868,高于单独指标检测（均P ＜ 0.05）。结论　原发性肝癌患者血清GP73,MIF 水平均明显增高,且与TNM 分期和患者预后均存在一定关系,GP73,MIF 联合检测可为原发性肝癌诊断和预后预测提供参考。     

老年帕金森病患者血清同型半胱氨酸及血尿酸水平与认知功能障碍的相关性

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和血尿酸（UA）的水平与帕金森病（PD）患者认知功能障碍的相关性。方法检测58例帕金森病患者和50例健康老人的血清同型半胱氨酸及血尿酸水平,采用简易精神状态检查（MMSE）量表对老年 PD 患者进行认知功能评分。结果老年帕金森病组的 Hcy 浓度[（25．89±3．01）μmol／L]显著高于健康老年组[（13．29±2．13）μmol／L]（P ＜0．01）;血尿酸水平显著低于健康老年组[（267．34±68．43）μmol／L 比（341．26±52．75）μmol／L,P ＜0．01],并且 PD 伴认知障碍组的 Hcy 浓度显著高于 PD 无认知障碍组[（29．54±4．35）μmol／L 比（20．78±3．17）μmol／L ,P ＜0．05],PD 伴认知障碍组的血尿酸水平显著低于 PD 无认知障碍组[（245．10±55．61）μmol／L 比（302．21±52．31）μmol／L ,P ＜0．05]。结论老年帕金森病患者会出现血清同型半胱氨酸水平升高及血尿酸水平的降低,其变化与程度认知功能障碍的发生有一定关联度。     

TACE治疗对原发性肝癌患者血HIF-1α、骨桥蛋白表达的影响

目的：探究肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗前后原发性肝癌患者血缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、骨桥蛋白的变化及意义。方法：原发性肝癌患者35例,采用ELISA检测TACE治疗前、治疗后2d、治疗后30d外周血HIF-1α、骨桥蛋白的动态变化,15名体检者为健康对照组。结果：TACE治疗前肝癌患者外周血HIF-1α为（2562±656）pg/ml、骨桥蛋白为（123±30）μg/L,显著高于健康对照组的（1963±61）pg/ml和（34±12）μg/L（P均（0.01）;且上述2指标水平有癌栓组分别为（3020±752）pg/ml和（137±23）μg/L,表达高于无癌栓组的（2294±430）pg/ml和（119±33）μg/L（P均（0.05）;有远处转移组为（2985±696）pg/ml和（146±28）μg/L,高于无转移组的（2341±497）pg/ml、（115±27）μg/L（P均（0.05）。TACE治疗后2d患者血清HIF-1α和骨桥蛋白为（3001±985）pg/ml、（170±68）μg/L,较治疗前升高（P均（0.05）;TACE治疗后30d患者外周血HIF-1α（2150±289）pg/ml和骨桥蛋白（108±31）μg/L较治疗前、治疗后2d下降（P均（0.05）。肝癌患者外周血HIF-1α、骨桥蛋白的表达明显相关（r=0.983,P（0.05）。结论：TACE治疗后肝癌患者血HIF-1α、骨桥蛋白短期内升高,可能与肿瘤血管栓塞后加重肿瘤的缺氧微环境有关,但术后30d内下降,提示TACE在治疗肿瘤的同时未增加肝癌的侵袭性。     

脑小血管病患者认知功能障碍与血尿酸、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平相关性研究

目的探讨脑小血管病患者产生认知功能障碍同同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平表现出的相关性。方法将本院2016年12月至2019年12月收治的50例脑小血管病患者作为研究对象;临床针对所有患者合理展开MoCA(蒙特利尔评估量表)评分操作,依据结果完成观察1组(25例)认知功能正常;以及观察2组(25例)轻度认知功能障碍的划分;同阶段选取25例健康体检者作为对照组;针对所有检验对象合理展开Hcy、UA以及LDL-C检测,以明确上述指标同脑小血管病之间表现出的相关性。结果观察1组Hcy为(17.53±2.75)μmol/L,UA为(317.52±69.63)μmol/L,LDL-C为(3.39±0.59)mmol/L;观察2组Hcy为(22.86±4.96)μmol/L,UA为(362.63±53.52)μmol/L,LDL-C为(4.75±1.22)mmol/L;对照组Hcy为(10.02±6.99)μmol/L,UA为(241.26±40.83)μmol/L,LDL-C为(1.62±0.52)mmol/L;观察1组MoCA(26.39±1.77)分,观察2组MoCA(22.06±1.55)分,对照组MoCA(28.59±1.26)分;观察1组、观察2组脑小血管病患者Hcy、UA以及LDL-C均高于对照组患者明显,MoCA评分低于对照组明显(P<0.05)。结论患者在患有脑小血管病后,自身Hcy、UA以及LDL-C水平均呈现出一定程度增加,从而发现脑小血管病患者UA、Hcy及LDL-C水平升高可能为脑小血管病患者发生认知功能障碍的危险因素,可能参与脑小血管患者认知功能的损害。     

维持性血液透析患者血清Beclin1和LC3-II表达水平与血管钙化的相关性分析

目的　探究维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者血清Beclin1 和微管相关蛋白1 轻链3-II（microtubule associated protein 1 light chain 3-II,LC3-II）表达水平与血管钙化（vascular calcification,VC）的相关性。方法　选取2017 年4 月～ 2020 年9 月三河市燕郊人民医院收治的MHD 患者145 例作为研究对象,根据是否发生VC,将患者分为MHD 未并发VC 组（n=75）和MHD 并发VC 组（n=70）。根据VC 评估结果将MHD 并发VC 患者分为轻度VC 组（n=36）、中度VC 组（n=24）、重度VC 组（n=10）;另选取同期在该院进行体检的健康人80 例作为对照组。收集受试者一般资料,酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测受试者血清Beclin1 和LC3-II 的水平,Pearson 法分析MHD 患者血清Beclin1 和LC3-II 水平与VC 相关指标的相关性,二元logistic回归分析MHD 患者发生VC 的影响因素。结果　与对照组相比,MHD 未并发VC 组和MHD 并发VC 组血清肌酐（serum creatinine,SCr）（72.48±18.26μmol/L vs 685.30±192.42μmol/L ,733.98±206.35μmol/L）、血磷（1.28±0.42mmol/L vs 2.08±0.71mmol/L。2.86±0.87mmol/L）、血钙（1.54±0.45mmol/L vs 2.46±0.62mmol/L ,2.98±0.77mmol/L）、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）（58.10±17.36pg/ml vs 634.58±172.44pg/ml,769.48±195.02pg/ml）水平升高,差异有统计学意义（F=100.197 ～ 500.960,均P ＜ 0.05）;血清血红蛋白（hemoglobin,Hb）（134.82±35.16g/L vs 112.78±32.85g/L,103.66±27.91g/L）,Beclin1（8.09±2.16μg/L vs 5.65±1.43μg/L,2.56±0.73μg/L）和LC3-II（45.16±5.15μg/L vs 36.31±3.42μg/L ,27.47±2.76μg/L）水平降低,差异有统计学意义（F=18.748 ～ 372.522,均P ＜ 0.05）;与MHD 未并发VC 组相比,MHD 并发VC 组血磷、血钙及iPTH 水平升高（t=7.136 ～ 9.723,均P＜ 0.05）,血清Beclin1 和LC3-II 水平降低（t=16.605,18.982,均P ＜ 0.05）。轻度VC 组、中度VC 组和 重度VC组血清Beclin1（4.35±0.71μg/L,3.49±0.57μg/L 和1.91±0.26μg/L）和LC3-II（31.12±3.32μg/L,25.65±2.62μg/L vs 20.47±1.76μg/L）水平依次降低,差异均有统计学意义（F=366.298,296.025,均P ＜ 0.05）。MHD 患者血清Beclin1 水平与血磷、血钙及iPTH 均呈负相关（r=-0.674,-0.682,-0.597,均P ＜ 0.05）;血清LC3-II 水平与血磷、血钙及iPTH 也呈负相关（r=-0.648,-0.703,-0.674,均P ＜ 0.05）。二元logistic 回归分析发现,Beclin1 和LC3-II水平偏低是MHD 患者发生VC 的危险因素（P ＜ 0.05）。结论　MHD 并发VC 患者血清Beclin1 和LC3-II 水平降低,与VC 严重程度有关,是MHD 患者发生VC 的危险因素,可作为预测MHD 患者发生VC 的潜在生物学标志物。     

高血压并发动脉粥样硬化患者血清同型半胱氨酸水平与凝血功能的相关性研究

目的　探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与凝血功能联合检测对高血压并发动脉粥样硬化的临床诊治意义。方法　选取 2018 年 7 月～ 2019 年 6 月佛山市第一人民医院收治的 208 例高血压患者作为研究对象，其中 103 例患者并发有动脉粥样硬化（AS）作为高血压并发 AS 组，其余 105 例患者作为单纯高血压组，另选同期的 100 例健康体检者作为对照组。所有研究对象均检测血脂、血糖、Hcy 和凝血功能。结果　高血压并发 AS 组的 Hcy，D- 二聚体（D-Dimer）、纤维蛋白原（FIB）水平[26.02±7.44μmol/L，0.90（0.80，1.25）μg/ml，2.64±0.48g/L]均高于单纯高血压组[15.18±1.85μmol/L，0.70（0.60，0.80）μg/ml，2.57±0.42g/L]（t=2.733~3.979，均 P ＜ 0.05）和对照组 [11.43±2.14μmol/L，0.60（0.50，0.75）μg/ml，2.66±0.45g/L]（t=2.458~3.805，P=0.022）；单纯高血压组血小板（PLT）水平 [（241.79±56.05）×109/L]高于高血压并发 AS 组 [（218.89±54.18）×109/L]（t=2.665，P=0.008）和对照组 [（226.84±55.62）×109/L]（t=2.442，P=0.017）。血清 Hcy 与 FIB（r=0.226，P=0.000），D-Dimer（r=0.201，P=0.002）呈正相关。多因素 Logistic 回归分析提示 AS 为总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和 D-Dimer 的影响因素；Hcy 水平为 FIB，D-Dimer 和 PLT的影响因素。结论　高血压并发 AS 患者易发生高 Hcy 血症，Hcy 在 AS 发生过程中有重要作用，同时通过影响 D-Dimer，FIB，PLT 水平，造成机体凝血和纤溶系统功能紊乱，进而影响高血压疾病的进展。     

急性缺血性脑卒中患者血清miR-433-5p表达水平及其与Hcy及MMP-9的相关性研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者血清微小核糖核酸（micro RNA, miR）-433-5p表达与同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）及基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的相关性,为AIS的诊疗提供依据。方法 选取2019年1月～2021年3月三亚中心医院收治的106例AIS,采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分为轻度组（n=30,NIHSS评分<5分）、中度组（n=48,5分≤NIHSS评分≤20分）、重度组（n=28,national institute of health stroke scale, NIHSS评分> 20分）。另选择60例健康体检正常者作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测各组血清miR-433-5p表达水平。应用ROC曲线分析血清miR-433-5p,Hcy及MMP-9水平对AIS诊断的价值,Pearson相关分析AIS患者血清miR-433-5p表达水平与Hcy及MMP-9的相关性。结果 AIS组血清miR-433-5...     

血清VILIP-1、尿酸、CRP、NSE水平与脑梗死患者预后的关系研究

目的探讨血清视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平与脑梗死患者预后的关系。方法选取2018年11月至2019年4月该院收治的首次发病脑梗死患者90例为试验组,选取同期来该院体检的健康者90例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆VILIP-1水平,酶法测定血清UA水平,免疫透射比浊法检测CRP水平,电化学发光法测定血清NSE水平。然后在患者接受治疗的第1天及第90天分别进行Rankin评分。结果试验组患者血清VILIP-1、UA、CRP、NSE水平均明显高于对照组(P<0.05);经统计学分析,随着脑卒中病情的加重及梗死面积的扩大,血清VILIP-1、UA、CRP、NSE水平升高(P<0.05);预后良好的患者血清VILIP-1、UA、CRP、NSE水平明显低于预后不良的患者(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,VILIP-1的临界值、灵敏度和特异度分别为7.27μg/L、0.835、0.807,UA的临界值、灵敏度和特异度分别为326.42μmol/L、0.693、0.722,CRP的临界值、灵敏度和特异度分别为1.85mg/L、0.685、0.713,NSE的临界值、灵敏度和特异度分别为20.65ng/L、0.785、0.862,4项指标联合检测的曲线下面积最大,为0.922。结论血清VILIP-1、UA、CRP、NSE异常表达参与了急性脑梗死发病过程,且与患者脑损伤严重程度、预后密切相关,早期联合检测可作为预测急性脑梗死预后的重要标志物。     

非酒精性脂肪肝对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)并发非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者血脂、血清炎性因子水平变化,及NAFLD对AMI预后的影响。方法 AMI患者712例,其中350例有NAFLD者为观察组,362例无NAFLD者为对照组。比较2组入院时年龄,性别比例,体质量指数(body mass index, BMI),合并高血压、2型糖尿病情况,ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)及非STEMI比率,冠状动脉病变支数,行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)比率,药物治疗情况以及血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTnI)、尿酸(uric acid, UA)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triacylglycerol, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、白细胞计数(white blood cell count, WBC),D-二聚体(D-dimer, D-D)、血小板/淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio, PLR);随访观察主要心脑血管不良事件(major cardiovascular and cerebrovascular adverse events, MACCE)发生率及生存时间;Pearson相关分析SYNTAX积分与UA等指标的相关性。结果观察组BMI[(29.00±1.41)kg/m^2]、合并2型糖尿病比率(60.57%)、SYNTAX积分[(24.50±2.37)分]及血清TC[(5.67±0.63)mmol/L]、TG[(2.31±0.27)mmol/L]、LDL-C[(3.13±0.51)mmol/L]、UA[(502.20±31.51)μmol/L]、Hcy[(16.91±1.85)μmol/L]、CRP[(22.30±0.37)mg/L]、WBC[(13.08±2.09)×10^9/L]、D-D[(1.36±0.32)g/L]、PLR(191.34±8.15)均高于对照组[BMI:(27.00±1.69)kg/m^2,合并糖尿病比率:41.99%,SYNTAX积分:(19.60±3.95)分,TC:(5.02±0.35)mmol/L,TG:(1.91±0.40)mmol/L,LDL-C:(2.38±0.55)mmol/L,UA:(446.20±51.08)μmol/L,Hcy:(13.63±1.50)μmol/L,CRP:(13.20±0.33)mg/L,WBC:(11.16±0.98)×10^9/L,D-D:(0.95±0.26)g/L,PLR:158.85±8.35](P<0.05);2组年龄,性别比例,合并高血压比率,冠状动脉病变支数,STEMI、非STEMI、PCI比率,阿司匹林等药物应用比率,血清HDL-C、cTnI水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组MACCE发生率(9.71%)高于对照组(5.52%)(P<0.05),中位生存时间(14.5个月)较对照组(15.4个月)短(P<0.05);Pearson相关分析显示,SYNTAX积分与UA(r=0.876,P<0.001)、Hcy(r=0.736,P<0.001)、CRP(r=0.278,P=0.038)、TC(r=0.644,P<0.001)、TG(r=0.641,P<0.001)、LDL-C(r=0.633,P<0.001),BMI(r=0.599,P<0.001)、PLR(r=0.456,P<0.001)均呈正相关。结论 NFALD可能加剧AMI患者炎性反应,增高血脂,加重冠状动脉血管狭窄程度,增加MACCE发生率,影响AMI患者预后。     

血液透析联合血液灌流对中、大分子毒素清除与瘙痒症状疗效的观察

目的观察血液透析联合血液灌流对尿毒症毒素的清除与治疗的效果。方法选择维持性血液透析(MHD)患者40例,随机分为血液透析(HD)组和血液透析联合血液灌流(HD+HP)组,每组20例,分别对2组患者观察期治疗前后血晚期糖基化终末产物(AGEs)、同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)进行测定,临床观察2组治疗对尿毒症合并顽固性瘙痒的疗效并分析测定指标的变化与合并症的变化的相关性。结果 HD+HP组治疗12周后血AGEs、Hcy、PTH、β2-MG指标较HD组治疗12周后低,P<0.05(依次为0.024,0.002,0.042,0.001),HD+HP组血AGEs、Hcy、PTH、β2-MG指标治疗后较治疗前均有下降,AGEs由759.22±227.80AU×10-3/mg降至351.17±266.58AU×10-3/mg,Hcy由26.17±7.15umol/L降至14.03±4.67umol/L,PTH由304.03±284.28pg/ml降至134.23±105.30pg/ml,β2-MG由19.51±5.70mg/L降至15.22±4.29mg/L,P<0.05(依次为0.001,0.000,0.005,0.023),HD组除血Hcy降低[由26.17±7.15 umol/L降至14.03±4.67umol/L(P=0.081)]外其余3项指标(血AGEs、PTH、β2-MG)治疗后均较治疗前升高,AGEs由615.56±369.06AU×10-3/mg升高至704.62±551.97AU×10-3/mg,PTH由285.30±248.94pg/ml升高至345.73±397.45pg/ml,β2-MG由19.07±4.25mg/L升高至19.45±4.68mg/L,但P>0.05(依次为0.867,0.054,0.727)。血PTH、β2-MG降低与皮肤瘙痒症状缓解情况之间的r=0~1,P<0.05(依次为0.045,0.037)。结论血液透析联合血液灌流能有效清除维持性血液透析患者血AGEs、Hcy、PTH、β2-MG等中大分子物质;并能有效缓解MHD患者顽固性瘙痒合并症,这与其对PTH和β2-MG的有效清除有关。     

硫化氢对急性肺损伤大鼠白细胞介素的调节

目的 研究气体信号分子硫化氢(H2S)在油酸诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)中的作用及其在ALI中对炎症反应的调节.方法 采用鼠尾静脉缓慢注射油酸(OA,0.01 ml/kg)复制大鼠急性肺损伤模型,将SD大鼠49只随机分为三组:对照组、OA组及OA+硫氢化钠(NaHS)组.OA组和OA+NaHS组分为2 h、4 h、6 h三个观察点.对照组鼠尾静脉注射生理盐水(0.01 ml/kg),观察6 h.测定动脉血氧分压(PaO2)、肺湿干重比(W/D)、肺泡灌洗液中性粒细胞百分比(PMN%),光镜下半定量肺损伤评分(IQA),用敏感硫电极法检测血浆、肺组织匀浆H2S含量,用双抗体夹心ELISA法测定血浆、肺组织匀浆IL-6、IL-8和IL-10的含量.多组样本的均数的比较采用单因素差分析.结果 油酸鼠尾静脉注射可引起肺组织明显的形态学改变;与对照组比,OA组可见PaO2下降,W/D、PMN%、IQA增加(P＜0.01),在2 h、4 h、6 h时,血浆中H2S[对照:(36.58±6.80)μmol/L,2 h:(21.30±2.75)μmol/L,4 h:(20.63±1.26)μmol/L,6 h:(20.00±1.60)μmol/L,P＜0.01]以及肺匀浆中H2S[对照:(27.61±2.20)μmol/L,2 h:(20.67±1.37)μmol/L,4 h:(20.79±1.10)μmol/L,6 h:(18.92±0.75)μmol/L,P=0.000]均明显降低,血浆中IL-6[对照:(73.95±14.68)pg/ml,2 h:(186.70±23.85)pg/ml,4 h:(238.50±26.46)pg/ml,6 h:(215.95±25.86)pg/ml,P＜0.01]、肺匀浆中IL-6[对照:(60.58±12.91)pg/ml,2 h:(160.32±24.57)pg/ml,4 h:(195.27±46.28)pg/ml,6 h:(185.66±17.42)pg/ml,P＜0.01]均显著增加,血浆IL-8[对照:(80.69±20.42)pg/ml,2 h:(184.11±19.51)pg/ml,4 h:(286.20±53.34)pg/ml,6 h:(241.30±45.85)pg/ml,P＜0.01]、肺匀浆中IL-8[对照:(69.14±15.96)pg/ml,2 h:(174.10±20.36)pg/ml,4 h:(249.02±31.17)pg/ml,6 h:(237.74±34.18)pg/ml,P＜0.01]均显著增加,血浆IL-10[对照:(39.78±8.97)pg/ml,2 h:(111.18±11.46)pg/ml,4 h:(115.60±13.91)pg/ml,6 h: (102.41±9.93)pg/ml,P＜0.01]、肺匀浆中IL-10[对照:(71.86±14.19)pg/ml,2 h:(126.96±18.72)pg/ml,4 h:(151.88±27.61)pg/ml,6 h:(137.28±14.22)pg/ml,P＜0.01]含量均显著增加.而预先给予NaHS能减轻油酸引起的肺损伤,显著提高血浆和肺匀浆中H2S含量[4 h,血浆:(26.67±3.44)μmol/L vs(20.63±1.26)μmol/L,P=0.042;肺匀浆:(23.20±1.48)μmol/L vs(20.79±1.10)μmol/L,P=0.011;6 h,血浆:(26.98±4.93)μmol/L vs(20.00±1.60)μmol/L,P=0.022;肺匀浆:(21.43±1.79)μmol/L vs(18.92±0.75)μmol/L,P=0.016),同时血浆IL-6(185.37±21.98 pg/ml vs 238.50±26.46 pg/ml,4 h,P＜0.01;(124.22±21.84)pg/ml vs(215.95±25.86)pg/ml,6 h,P＜0.01 ]、IL-8[(199.40±34.56)pg/ml vs(286.20±53.34)pg/ml,4h,P＜0.01;(146.58±20.23)pg/ml vs(241.30±45.85)pg/ml,6 h,P＜0.01]含量明显降低,而IL-10含量增高[(154.48±18.08)pg/ml vs(115.60±13.91)pg/ml,4 h,P=0.000;(138.06±20.01)pg/ml vs(102.41±9.93)pg/ml,6 h,P=0.1300].结论 油酸诱导的大鼠ALI内源性H2S生成减少.外源性H2S通过抑制炎症因子IL-6和IL-8的表达,增加抗炎因子IL-10的表达,进而改变炎症/抗炎因子之间的比例,对油酸诱导的大鼠急性肺损伤起保护作用.     

脑卒中患者血清 Hcy及 NSE水平与癫痫发作的相关性研究

目的　探讨脑卒中患者血清同型半胱氨酸 (homocysteine, Hcy)及神经元特异性烯醇化酶 (neuron speci.c enolase, NSE)对其癫痫发作的影响。方法　研究对象为 2016年 1月～ 2019年 6月期间到保定市第四中心医院就诊的脑卒中患者,其中并发癫痫患者 160例,纳入癫痫组,随机抽取同期未并发癫痫患者 160例,纳入对照组。采用 ELISA(酶联免疫吸附试验 )法检测所有患者血清中 Hcy和 NSE的表达水平。采用单因素考察癫痫发作影响因素;采用 Pearson相关分析 Hcy和 NSE与癫痫患者卒中评分的关系;选取单因素中具有统计学差异的关键因素进行多因素 logistic回归;绘制癫痫发作的 ROC曲线,并计算曲线下面积 (AUC)。结果　癫痫组和对照组的年龄 ( ≥ 80岁 )、卒中类型 (梗死 /出血 )、脑血管疾病家族史、高脂血症、同型半胱氨酸尿症、肺部感染、 NIHSS评分 ( ≥ 25分 ),BI评分≥ 55分 )及病灶范围 9个参数差异均有统计学意义 (χ2 =5.472~18.315,均 P<0.01);癫痫组的血清 Hcy为 51.34±7.48μmol/L,高于对照组的31.85±5.04μmol/L,经 t检验具有显著差别（ t=27.333,P<0.001）;癫痫组的血清 NSE为 62.47±8.11ng/ml,高于对照组的 35.40±5.43ng/ml,经 t检验,差异有统计学意义（t=35.083,P<0.001）。Pearson相关分析显示,血清 Hcy水平 (r=0.314, P<0.001),NSE(r=0.352,P<0.001)与脑卒中 NIHSS评分呈正相关,而血清 Hcy水平 (r= -0.338,P<0.001),NSE(r =-0.257, P<0.001)与 BI评分呈负相关。 Logistic回归分析可知, NIHSS评分 ( ≥ 25分 )(OR=3.781,95%CI 1.441~9.919),BI评分 (<55分 )(OR=3.546,95%CI 1.220~10.305)、大的病灶范围 (OR=2.996,95%CI 1.137~7.738)、血清 Hcy(OR=4.014, 95%CI 1.590~10.134)及血清 NSE(OR=4.325,95%CI 1.776~10.530)是影响脑卒中患者癫痫发作的独立危险因素。 ROC曲线分析结果显示:血清 Hcy的 ROC曲线下面积为 0.820,敏感度和特异度分别为 79.2%和 70.3%,血清 NSE的 ROC曲线下面积为 0.873,预测的敏感度和特异度分别为 83.7%和 84.0%。结论　脑卒中患者血清 Hcy和 NSE与其癫痫发作的关系密切,可作为预测其发作的潜在标志物。     

血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平与血管性痴呆的关系及艾地苯醌干预作用

目的 探讨血清丁酰胆碱酯酶(BuChE)、干扰素-γ(IFN-γ)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与血管性痴呆(VD)的关系及艾地苯醌干预作用.方法 回顾性选取2016年8月至2019年8月沈阳市第七人民医院收治的VD患者94例为病例组,同期94例健康体检者为对照组.对比2组入院或体检当日血清BuChE、IFN-γ、Hcy...