早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局的相关研究

目的 研究早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局。 方法选取2015年12月～2017年10月我院收治的早发型重度子痫前期患者84例作为研究病例,其中合并胎儿生长受限41例（研究组）,未合并胎儿生长受限43例（对照组）,对两组的临床资料进行回顾性分析,比较两组的母婴结局。 结果 研究组早产率（31.71%）低于对照组（55.81%）,终止妊娠时间（37.13±1.02）周长于对照组（33.21±1.01）周;剖宫产率（92.68%）高于对照组（74.42%）,差异有统计学意义（P＜0.05）,研究组新生儿窒息率、心脏发育不全率、新生儿贫血率、新生儿死亡率以及肺透明膜病变发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的孕产妇实施期待治疗不会增加并发症的发病率,值得应用。     

早发型重度子痫前期患者血清sFlt1、NO、PLGF对胎儿生长受限的预测价值

目的探究早发型重度子痫前期(EOSP)患者血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt1)、一氧化氮(NO)、胎盘生长因子(PLGF)水平对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。 方法选择EOSP患者101例,根据是否发生FGR分为FGR组(n=53)及非FGR组(n=48)。比较两组血清sFlt1、NO、PLGF水平,并采用ROC曲线分析其对EOSP患者发生FGR的预测价值,比较两组分娩结局及新生儿结局。 结果FGR组发病时孕周及分娩时孕周均低于非FGR组(P＜0.05);FGR组sFlt1水平高于非FGR组(P＜0.05),PLGF、NO水平低于非FGR组(P＜0.05);sFlt1与PLGF、NO均呈负相关(P＜0.05);采用ROC曲线分析可知,三项指标联合预测EOSP患者发生FGR的AUC高于单一指标的AUC,FGR组剖宫产发生率高于非FGR组(P＜0.05);FGR组新生儿贫血、心脏发育不全、新生儿窒息、新生儿体质量偏低、入住NICU发生率均高于非FGR组(P＜0.05)。 结论血清sFlt1、NO、PLGF三项指标联合预测EOSP患者发生FGR的诊断价值较高。     

胎盘生长因子与妊娠不良结局的研究进展

<正>胎盘生长因子（placenta growth factor,PLGF）是血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）家族的重要成员,从人类胎盘cDNA库中分离纯化获得。PLGF主要由胎盘分泌,其他组织（例如子宫内膜、甲状腺、心、肺、肝脏、骨骼肌）也能分泌少量PLGF。近年研究表明,PLGF可用来评估病理性妊娠,例如子痫前期（pre-eclampsia,PE）、胎儿宫内生长受限（fetal growth restriction,FGR）、流产、死胎等。本综述阐释了PLGF的生物学作用,重点梳理、总结PLGF和不良妊娠结局的研究进展。     

早发型重度子痫前期234例临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期各种严重并发症及对母婴预后的影响。方法回顾性分析我院2000年1月～2009年1月早发型重度子痫前期234例,按发病孕周不同分为两组：A组治疗组121例（孕28～32周）、B组对照组113例（孕32～34周）,对比分析并发症的发生情况,新生儿体重及围产儿生存率、死亡率。结果经统计学分析,两组患者出现单一并发症比率无统计学意义,同时出现两种或以上并发症的差异有统计学意义;新生儿体重及死亡率差异有统计学意义。结论早发型重度子痫前期出现孕周越早,出现并发症越多,妊娠结局越差。临床上对患者应严密监护,一旦出现严重并发症,及时采取相应措施。     

早发型重度子痫前期59例临床分析

目的 总结早发型重度子痫前期(EOSP)的临床体会.方法 通过回顾分析2009年1月至2011年12月在我院就诊的229例重度子痫前期患者的临床资料,其中早发型59例,晚发型170例.结果 较之晚发组,EOSP患者的分娩孕周明显早,治疗时间明显长,并发肾功能受损、HELLP综合征及低蛋白血症的几率明显高,其国产儿死亡率明显高,低体重率、入住NICU率及FGR明显高,Apgar评分＜6分者明显多(P＜0.05).结论 EOSP患者病况严重,母婴结局与其病发孕周紧密相关,其并发症发生率高,围产儿病率、死亡率高,因此在行期待治疗的同时,应密切监护母胎状况,适当延长胎龄,严格选择终止妊娠时间,以改善母婴预后情况.     

血尿素氮水平与子痫前期并发胎儿生长受限的关系及其诊断价值

目的 探讨血尿素氮水平与子痫前期并发胎儿生长受限(FGR)的关系及其诊断价值.方法 回顾性分析381例子痫前期孕妇[并发FGR 167例(FGR组),未并发FGR 214例(非FGR组)]的一般临床资料和肾功能指标.比较两组患者上述指标的差异.采用多因素Logistic回归模型分析血尿素氮水平与子痫前期并发FGR的关系...     

早发型重度子痫前期分娩时机与方式的临床分析

目的:分析早发型重度子痫前期的患病率、临床特征、治疗原则、终止妊娠的时机方式及妊娠结局。方法:选择2005年11月～2007年6月孕周为24～34周重度子痫前期孕妇44例,对其治疗经过和妊娠结局进行分析总结。结果:早发型重度子痫前期的患病率1.2%,平均治疗时限为(8.6±5.2)d,合并症并发症的发生率高达95%,当发生危及母儿的严重的并发症时应及时终止妊娠,方式以剖宫产为宜。结论:早发型重度子痫前期可以在终止妊娠前有短期的期待治疗,给予积极治疗能明显改善妊娠结局。     

早发型与晚发型重度子痫前期胎盘血管铸型特点

目的 采用胎盘血管铸型的方法建立正常妊娠及重度子痫前期胎盘模型,并探讨两者的胎盘血管三维分布差异与-临床价值.方法 采用改良的血管铸型技术,通过胎盘脐动、静脉灌注血管铸型材料,铸型40例正常胎盘,40例重度子痫前期胎盘血管模型.结果 (1)早发型重度子痫前期在胎盘血管容积为(106.3±24.1)mL、1级胎盘静脉血管内直径为(5.3±0.7)mm,2级胎盘静脉血管内直径为(2.7±1.1)mm,3级胎盘静脉血管内直径为(2.2± 1.0)mm,均小于同期妊娠正常胎盘血管内直径,差异有显著性(P<0.05).末梢网络分支为2:3或1:1,与同期正常妊娠孕妇胎盘差异有显著性(P<0.05);(2)晚发型重度子痫前期的胎盘动脉1级胎盘动脉管内直径为(3.5±1.4)mm,2级动脉为(2.8±1.2)mm,与正常妊娠胎盘差异无显著性(P>0.05);(3)早发型与晚发型重度子痫前期胎盘模型各项测量指标差异均有显著性(P<0.05).结论 正常妊娠与重度子痫前期胎盘血管系统存在差异,且重度子痫前期不同发病孕周胎盘血管系统亦存在差异.     

早发与晚发型重度子痫前期的临床对比探析

目的探析早发型与晚发型重度子痫前期在临床治疗中的各项情况,如母体并发症、妊娠终止时机、围产儿结局等。方法对该院2009年3月—2012年5月收治的238例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性对比分析。结果早发型重度子痫前期患者的舒张压和收缩压显著高于晚发型重度子痫前期患者;早发型重度子痫前期患者的HELLP综合征、胎盘早剥、低蛋白血症、产后出血、眼底病变、肝损害的发生率均显著高于晚发型重度子痫前期患者;早发型重度子痫前期患者的胎死宫内、胎儿窘迫、新生儿轻、新生儿畸形、重度窒息的发生率显著高于晚发型重度子痫前期患者。结论早发型重度子痫前期和晚发型重度子痫前期在并发症、妊娠终止时机、围产儿结局等方面是存在差异的,在临床治疗中应当对症治疗。     

早发型重度子痫前期临床处理分析

目的探讨早发型重度子痫前期临床处理。方法选取早发型重度子痫前期患者90例,均为镇平县妇幼保健院2012年3月至2015年3月收治,依据妊娠终止孕周的不同分组,A组28~29+6周分娩20例,B组30~31+6周分娩60例,C组32~33+6周分娩10例。对比临床情况。结果 A组并发症率为70.0%,B组66.7%,C组60.0%,C组相对偏低,但差异无统计学意义(P>0.05)。3组起病孕周、终止妊娠时间差异无统计学意义(P>0.05),C组期待治疗时间明显长于A组和B组,B组长于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组胎死宫内率、产后新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05),但A组新生儿病率、临床围生儿死亡率明显高于B、C组(P<0.05)。结论针对早发型重度子痫前期病例,尽量将终止妊娠的时间延致孕34周,加强母子在期待治疗期间病情变化观察,一旦胎儿出现宫内危险或孕妇出现严重并发症,需立即终止妊娠。     

胎盘早剥57例临床分析

目的通过对胎盘早剥患者的临床分析,探讨胎盘早剥的早期诊断、病因及积极处理的重要性。方法,回顾性分析57例胎盘早剥患者的临床资料。结果胎盘早剥的发病诱因依次为：妊娠期高血压疾病、胎膜早破、机械性因素、羊水过多及其他因素。57例产妇中并发产后出血12例,子宫胎盘卒中8例,死胎3例;57例患者中剖宫产42例,占73．68％,其中Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥者剖宫产30例（88．2％）,轻型胎盘早剥行剖宫产者12例（52．2％）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）,重型胎盘早剥行剖宫产的几率高;无孕产妇死亡。结论胎盘早剥临床表现复杂,重视诱因及临床表现,结合B超等辅助检查有助于胎盘早剥的早期诊断。及时处理可以降低孕产妇和围产儿的病死率,提高母婴生活质量。     

47例早孕期胎儿异常超声诊断分析

目的：通过早孕期11～13＋6周超声筛查胎儿异常,探究早孕期超声筛查胎儿畸形的临床诊断意义。方法回顾性分析我院2012－02～2014－02间47例早孕期产前超声筛查出的胎儿异常的临床资料及超声表现。所有胎儿均经中孕期复查及引产后证实。结果47例胎儿异常中,露脑畸形10例,无脑儿3例,全前脑1例,脊柱裂1例,联体双胎1例,颈部水囊瘤12例,NT增厚11例,脐膨出3例,双侧唇腭裂1例,左足内翻1例,右上肢缺如1例,左侧桡骨缺如1例,右房增大1例。结论尽早对胎儿异常进行诊断,可减轻孕妇身体损害,但在临床上仅可以对较为严重、早发的胎儿异常情况进行诊断,所以不能替代中晚期产前超声筛查。     

68例大肠癌临床分析

目的:探讨大肠癌的早期诊断及治疗。方法:对68例大肠癌患者临床资料进行回顾性分析。结果:大肠癌好发于大肠远段,40岁以上成人多见。结论:早期发现和诊断大肠癌是提高生存率的重要措施。     

胎盘功能不良的早期判断及其与胎儿生长受限的关系

【摘要】 胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）并没有统一的定义,通常指胎儿体重（estimated fetal weight,EFW）低于同孕龄胎儿体重的第10百分位数。FGR是导致围产儿死亡和新生儿严重并发症的重要原因之一。大多数的FGR是由胎盘功能不良所致,也有少部分是因为先天畸形、感染、药物滥用等。本文就胎盘功能不良的早期判断及其与FGR的关系进行评述。     

78例早发型重度子痫前期的临床分析

目的探讨早发型重度予痫前期对围产期母婴预后的影响。方法对78例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析。根据其孕周不同分为3组,即A组（孕周〈28周）、B组（28周≤孕周〈32孕周）、C组32孕周≤孕周〈34孕周）;根据治疗时间分为4组即Ⅰ组（治疗时间≤48h）、Ⅱ组（治疗时间48h～7d）、Ⅲ组（治疗时间7～20d）、Ⅴ组（治疗时间〉20d）。结果早发型重度子痫前期发病孕周越早,患者的并发症的发生率越高,A、B、C各组间差异无统计学意义（P〉0．05）;新生儿病死率和围产儿病死率随着发病孕周的延长及治疗时间的延长而显著降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早发型重度予痫前期严重影响母婴预后,适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局。     

胎儿生长受限的相关因素分析

目的探讨胎儿生长受限（FGR）的相关因素。方法对2005-01—2010-12发生的FGR病例资料进行分析,找出FGR的相关因素。结果6年FGR发生率为1．70％。新生儿窒息发生率为2．5％,重度窒息发生率为1．25％。FGR产妇的羊水过少、妊娠期高血压疾病和中重度贫血、胎盘因素的发生率显著高于非FGR产妇（P均〈0．01）。结论胎盘因素、羊水过少、妊娠期高血压疾病和中重度贫血与FGR有关联,轻度贫血和脐带因素与FGR无关联。     

前置胎盘合并胎盘植入13例临床分析

目的　了解前置胎盘合并胎盘植入的危险因素及对母婴的影响。方法　对我院 1 995 -0 1～ 2 0 0 2-1 2间分娩的 60 5 6例产妇中 ,98例前置胎盘和其中 1 3例合并胎盘植入患者的孕周 ,胎盘位置、产妇年龄、妊娠次数、产后出血量及新生儿Apgar评分等指标进行统计分析。结果　在 60 5 6例中 ,前置胎盘发生率为1 6% ,合并胎盘植入占前置胎盘的 1 3 2 %。经统计分析表明 ,前置胎盘与胎盘植入有相关关系 ,相对危险度为 2 2 9 86,其 95 %可信区间为 1 46 3 6～ 3 86 5 6。结论　前置胎盘与胎盘植入有相关关系 ,中央型前置胎盘及3次以上妊娠为胎盘植入的高危因素。     

Snodgrass术治疗小儿尿道下裂61例临床分析

目的探讨Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的效果。方法对2000~2010年我院应用Snodgrass尿道成形术治疗61例先天性尿道下裂患儿的临床资料进行回顾分析。其中阴茎体型56例,阴囊型5例。结果术后随访6~24个月,一期手术治愈55例(90.2%),余6例发生尿瘘,其中1例尿瘘重新留置导尿管后治愈,冠状沟处漏尿3例,吻合口漏尿2例,6~12个月后行尿瘘修补术治愈。结论 Snodgrass手术一期治疗小儿尿道下裂操作简单,效果好,并发症少。     

Concentrations of Polybrominated Diphenyl Ethers in Maternal Blood,Placental Size,and Risk for Fetal Growth Restriction: A Nested Case-control Study

ObjectiveTo explore the effects of prenatal exposure to polybrominated diphenyl ethers (PBDEs) on placental size and birth outcomes.MethodsBased on the perspective Wenzhou Birth Cohort, this nested case-control study included 101 fetal growth restriction (FGR) and 101 healthy newborns. Maternal serum samples were collected during the third trimester and measured for PBDEs by gas chromatography tandem mass spectrometry. The basic information of mother-newborn pairs was collected from questionnaires, whereas the placental size and birth outcomes of newborns were obtained from hospital records.ResultsA total of 19 brominated diphenyle ether (BDE) congeners were detected in maternal serum samples. Higher concentrations of BDE-207, -208, -209, and ∑₁₉PBDEs were detected in FGR cases than in controls. Increased BDE-207, -208, -209, and ∑₁₉PBDEs levels in maternal serum were related to decreased placental length, breadth, surface area, birth weight, birth length, gestational age, and Quetelet index of newborns. After adjusting for confounders, BDE-207 and ∑₁₉PBDE concentrations in maternal serum were significantly associated with an increased risk of FGR.ConclusionA negative association was found between PBDE levels in maternal serum and placental size and birth outcomes. Prenatal PBDE exposure may be associated with elevated risk of the incidence of FGR birth.     

重度子痫前期合并胎儿生长受限的临床分析

目的本文对重度子痫前期及脐带胎盘因素导致宫内生长受限病例进行总结分析,探讨出生前胎儿彩色多普勒显像、出生孕周、新生儿Apgar评分与围生儿结局的关系。方法回顾性分析2002年5月～2009年12月间在我院妇产科住院并分娩的82例胎儿生长受限患者的临床资料,根据有无合并重度子痫前期分为：重度子痫前期组和对照组（由脐带胎盘因素导致,无其他合并症的胎儿生长受限）进行比较。结果①重度子痫前期组脐动脉血流收缩末期峰值与舒张末期峰值之比（4．26±0．11）高于对照组（3．10±0．05）（P〈0．05）;②82例中,剖宫产65例（79．27％）,阴道分娩17例（20．73％）,产妇全部存活。重度子痫前期组围产儿死亡率（20％）明显高于对照组（3．8％）（P〈0．05）。结论胎儿生长受限的围产期结局较差,如合并重度子痫前期围产儿死亡率显著增高,为提高胎儿围生期生存率,应积极预防,早期发现胎儿生长受限及其合并症的发生,并适时终止妊娠并选择合适的分娩方式。