妊娠早期血清色氨酸和脯氨酸表达水平检测对妊娠期糖尿病的预测价值研究

目的 探讨妊娠早期血清色氨酸和脯氨酸表达水平检测对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的预测价值研究。方法 选择 2020年 8月～2021年 1月在枣庄市妇幼保健院产检的孕 7~13周单胎初产妇 90例,留取空腹外周静脉血,根据孕中期口服 75g葡萄糖耐量试验 (oral glucose tolerance test,OGTT)结果分为 GDM孕妇（观察组）28例和糖耐量正常孕妇（对照组）62例。采用液相色谱 -串联质谱（liquid chromatography-tandem mass spectrometry, LC-MS/MS）方法检测妊娠早期血清色氨酸、脯氨酸表达水平,分析 GDM孕妇妊娠早期血清色氨酸、脯氨酸表达水平与孕中期糖代谢指标的相关性,采用 Logistic回归分析 GDM发生的独立影响因素,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析妊娠早期色氨酸、脯氨酸水平检测对 GDM的预测价值。结果 与对照组比较,观察组妊娠早期血清色氨酸（1.85 ± 0.31 μg/ml vs 2.14 ± 0.28 μg/ml）、脯氨酸（19.98 ± 4.36 μg/ml vs 25.23 ± 5.00 μg/ml）水平降低,差异均有统计学意义（t=-3.31,-3.90,均 P＜ 0.01）;与对照组比较,观察组孕中期 FBG（5.07 ± 0.68 mmol/L vs 4.75 ± 0.35 mmol/L）,HbA1c（5.29 %± 0.22 % vs 5.13% ± 0.29 %）,fiNS（19.29 ± 3.81 μU/ml vs 12.52 ± 2.59 μU/ml）及 HOMA-IR（2.63 ± 0.19 vs 1.54 ± 0.18）水平升高,差异均有统计学意义（t=2.23～18.44,均 P＜ 0.05）。Pearson相关性分析显示 GDM孕妇妊娠早期血清色氨酸、脯氨酸水平与妊娠中期 FBG,HbA1c,fiNS和 HOMA-IR呈负相关（r色氨酸 =-0.26,-0.24,-0.37,-0.45;r脯氨酸 =-0.33,-0.47,-0.41,-0.49,均 P＜ 0.05）,妊娠早期血清色氨酸水平与脯氨酸水平呈正相关（r=0.455,P＜ 0.05）。Logistic回归分析显示血清色氨酸（OR=-0.355, 95% CI:-0.456 ～-0.033）,脯氨酸（OR=-0.393,95% CI:-7.956 ～-1.039）是 GDM发生的保护因素（P＜ 0.05）。 ROC曲线分析显示:妊娠早期血清色氨酸、脯氨酸水平检测预测 GDM的曲线下面积（AUC）为 0.750（95%CI:0.599 ～0.901）和 0.794（95%CI:0.651 ～0.937）,分别以 2.12 μg/ml和 23.22 μg/ml为最佳阈值,敏感度为 55%和 70%,特异度为 80%和 85%。两者联合检测预测 GDM的 AUC为 0.825（95%CI:0.694 ～0.956）,敏感度和特异度分别为 70%和 85%。结论 GDM孕妇妊娠早期血清色氨酸和脯氨酸表达水平降低,妊娠早期血清色氨酸和脯氨酸表达水平检测对 GDM具有一定预测价值。     

孕妇FTO基因的表达与胰岛素水平相关性的研究

目的探讨孕妇脂肪量和肥胖相关基因(FTO)的表达与妊娠期胰岛素水平的相关性。方法分别选取2016年3～8月于珠海市妇幼保健院就诊的60例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇和60例血糖正常孕妇作为研究对象,各空腹抽取2管静脉血。其中1管抗凝全血分离淋巴细胞提取RNA,并以RT-PCR法研究其淋巴细胞中FTO mRNA的表达水平;另1管非抗凝血离心取其血清,以酶联免疫法检测血清中FTO蛋白,化学发光法检测空腹胰岛素,自动生化分析仪检测血清GLU,CHO,TG,HDL-C和LDL-C等指标的浓度,并分析其相关性。结果病例组FTO mRNA,FTO蛋白水平、空腹血糖、OGTT 1 h和2 h血糖的结果分别为0.17%±0.10%,61.32±25.23 pg/ml,4.71±0.54 mmol/L,10.70±1.36 mmol/L和8.97±1.60 mmol/L,与对照组的0.11%±0.07%,51.47±22.97 pg/ml,4.41±0.28 mmol/L,8.05±1.04 mmol/L和6.56±0.75 mmol/L相比,差异均有统计学意义(t=3.876,2.236,3.817,11.964和10.578,P均0.05)。病例组的胰岛素水平为6.83±9.76 mU/L,与对照组的13.15±13.99 mU/L相比,差异有统计学意义(t=-2.869,P0.05)。另外,FTO mRNA与FTO蛋白,OGTT 1 h,2 h血糖水平呈正相关,与胰岛素水平呈负相关(均r=0.232,0.292,0.242,-0.185,P0.05),与空腹血糖和血脂水平无相关性(P0.05)。结论 GDM孕妇的FTO表达高于正常孕妇,FTO mRNA相对表达量与胰岛素呈负相关,其对血糖代谢的调节可能是通过影响胰岛素来实现。     

脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病相关性研究

目的 探讨脂肪细胞因子水平与孕妇妊娠期糖尿病(GDM) 的相关性及其临床意义.方法 2009年1 月至2011 年8 月,按照就诊时间随机选择在我院妇产科门诊进行产前检查并分娩的孕妇 114 例,分为GDM 组(64 例)和非GDM 组(50 例),选择同期健康非妊娠妇女50 例作为正常对照组.采用 ELISA 法检测血清血清脂联素(APN)、内脂素(Visfatin)、TNF-α及IL-6 水平,进行对比分析.结果 (1)非 GDM 组外周血血清APN、内脂素、TNF-α及IL-6 水平[(13.95 ±3.38)mg/L、(13.82 ±4.12) μg/L、(29.64 ± 4.16)pg/ml、(22.25 ±5.38)pg/ml]分别与对照组[(19.25 ±5.32)mg/L、(6.55 ±2.09) μg/L、(14.19 ± 3.62)pg/ml、(7.27 ±2.04)pg/ml]相比较,均具有统计学差异(P <0.01);GDM 患者组的外周血血清APN、内 脂素、TNF-α及IL-6 水平[(7.42 ±1.93)mg/L、(21.53 ±5.16) μg/L、(51.95 ±6.88)pg/ml、(40.09 ±8.74) pg/ml]与非GDM 组比较,均具有统计学差异(P <0.01).(2)血清APN 水平与血清TNF-α及IL-6 水平均呈 显著性负相关(r ＝-0.691、-0.573,P <0.01);血清内脂素水平与血清TNF-α及IL-6 水平均呈显著性正相 关(r ＝0.593、0.481,P <0.01).结论 GDM 患者体内存在脂肪细胞因子的异常表达,且血清APN、内脂素 与TNF-α、IL-6 水平具有显著相关性;脂肪细胞因子参与了GDM 的发生发展,此为早期干预GDM 患者提供 了理论依据.     

高脂血症患者血清TC,TG 和HDL-C 水平与精液质量相关性研究

目的 探讨高脂血症患者血清总胆固醇( total cholesterol , TC ),三酰甘油( triglyceride , TG ) 及高密度脂蛋白胆固醇( high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C ) 与男性精液质量之间的关系。方法 选取2019 年9 月～ 2020 年10 月来广州市番禺区中心医院男性科就诊的126 例成年男性,根据血脂水平将其分为两组,86 例高血脂患者作为高脂血症组,40 例血脂正常男性作为对照组。对比分析两组受检者精液质量参数、血清TC, TG 和HDL-C 水平,分析血清血脂水平与精液质量之间的相关性。结果 高脂血症组患者精子浓度[54.2(25.10,88.85)×106/ml]、精子总数[167.31(81.51,256.99)×106/ml]、前向运动精子百分率 (PR) ( 31.29% ±16.37%) 和精子总活力( 39.22%±16.69%) 均低于对照组[63.9(49.25, 114.20)×106/ml, 258.24(209.19, 349.99)×106/ml, 36.39%±9.43%, 44.31%±10.07%],差异有统计学意义( t/Z= -3.404,-4.271,2.206,2.115, 均P＜ 0.05)。与对照组相比,高脂血症组患者血清TC水平(5.83±1.04 mmol/L vs 4.41±0.60mmol/L), TG 水平(2.59±0.58 mmol/L vs 1.05 ± 0.18mmol/L) 和 HDL-C 水平(0.96±0.11 mmol/L vs 1.37 ±0.22 mmol/L),差异均有统计学意义(t= 9.015,7.123, 19.845, 均P ＜ 0.01)。相关性分析显示,精子浓度与血清TG 和 TC 水平呈负相关( r =-0.185, -0.192, 均P ＜ 0.05),精子总数与血清TG 和 TC 水平呈负相关 ( r =-0.235, -0.233, 均P ＜ 0.05),精子浓度、精子总数与血清HDL-C 水平呈正相关 ( r =0.267, 0.354, 均P ＜ 0.01),前向运动精子百分率及精子总活力与血清HDL-C水平呈正相关 ( r=0.183, 0.178, 均P ＜ 0.05)。结论 高脂血症会导致男性精液质量下降,育龄期男性应关注血脂水平的控制。     

良性原发性甲状旁腺功能亢进症患者血清1,25-二羟基维生素D3水平变化

目的探讨良性原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyproidism,PHPT)患者血清1,25-二羟基维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)2D3]水平变化及与甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙、血磷的关系。方法良性PHPT患者56例为观察组,同期体检健康者1118例为对照组,采用电化学发光法检测2组血清1,25(OH)2D3、PTH水平,比色法测定血钙水平,磷钼酸盐法测定血磷水平。比较2组维生素D缺乏[1,25(OH)2D3<20μg/L]、严重缺乏[1,25(OH)2D3<10μg/L]的比率及不同年龄分层患者血清1,25(OH)2D3水平变化,Pearson法分析观察组维生素D缺乏、严重缺乏患者血清1,25(OH)2D3与PTH、血钙及血磷的相关性。结果观察组维生素D缺乏比率、严重缺乏比率(94.64%、46.43%)高于对照组(62.79%、14.13%)(P<0.05);Pearson相关分析显示,观察组血清1,25(OH)2D3与PTH、血钙及血磷均无线性相关性(r=-0.226,P=0.352;r=-0.274,P=0.256;r=0.073,P=0.593)。观察组年龄18~40岁、>40~60岁、>60岁患者血清1,25(OH)2D3[(10.76±3.17)、(10.61±5.01)、(10.72±4.85)μg/L]低于对照组[18~40岁:(18.19±9.86)μg/L,>40~60岁:(17.18±9.19)μg/L,>60岁:(17.91±10.52)μg/L](P<0.05);观察组维生素D缺乏患者血清PTH[(818.86±233.49)ng/L]、血钙[(2.98±0.59)mmol/L]、血磷[(0.78±0.17)mmol/L]与维生素D严重缺乏患者[(640.09±622.69)ng/L、(2.96±0.69)mmol/L、(0.75±0.20)mmol/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组维生素D缺乏、严重缺乏患者血清1,25(OH)2D3与PTH(r=-0.360,P=0.060;r=0.071,P=0.723)、血钙(r=-0.225,P=0.250;r=-0.228,P=0.252)、及血磷(r=0.239,P=0.221;r=-0.208,P=0.297)均无线性相关。结论良性PHPT患者血清1,25(OH)2D3低于正常人群,维生素D缺乏比率较高,且血清1,25(OH)2D3与PTH、血钙及.血磷无线性相关。     

高龄妊娠期糖尿病患者血清miR-351，FGF19 和LP-PLA2 表达水平及其与产后糖代谢异常的相关性研究

目的 探讨高龄妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者微小核糖核酸（micro RNA,miR）-351, 纤维细胞生长因子19（fibroblast growth factor 19,FGF19）, 脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associatedphospholipase A2,LP-PLA2）表达及与产后糖代谢异常的相关性。方法 选取2019 年1 月～ 2022 年1 月唐山市妇幼保健院高龄GDM 患者86 例为观察组,同期选取产检的正常高龄孕妇52 例为对照组。比较两组血清miR-351,FGF19 和LP-PLA2 表达,分析高龄GDM 患者miR-351,FGF19 和LP-PLA2 与产后糖脂代谢指标相关性,Logistic 回归分析高龄GDM 患者产后糖代谢异常影响因素,受试者工作特征（ROC）分析miR-351,FGF19 和LP-PLA2 对产后糖代谢异常预测价值。结果 观察组血清空腹血糖（FPG）（5.93±0.61mmol/L）,空腹胰岛素（FINS）（15.82±4.19mU/L）, 胰岛素抵抗指数（MOHA-IR）（4.31±0.64）, 三酰甘油（TG）（1.46±0.28mmol/L）,低密度酯蛋白- 胆固醇（LDL-C）（2.93±0.66mmol/L）,miR-351（6.42±1.76）,LP-PLA2 活性（33.09±6.51nmol/min·ml）高于对照组（4.48±0.76mmol/L, 11.65±3.90m/U/L,2.45±0.57, 1.32±0.24mmol/L,2.58±0.59mmol/L,3.79±1.14,24.52±5.83nmol/min·ml）,而FGF19（91.18±8.64ng/L）水平低于对照组（122.63±10.29ng/L）,差异均有统计学意义（t=2.999~17.226,均P ＜ 0.05）;高龄GDM 患者血清miR-351 水平、LP-PLA2 活性与空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数（insulin resistance index,HOMA-IR）、三酰甘油（triglyceride,TG）和低密度脂蛋白- 胆固醇（low densitylipoprotein,LDL-C）呈正相关（r=0.408 ～ 0.584,均P ＜ 0.05）,血清FGF19 水平与FPG,FINS 和HOMA-IR 呈负相关（r=-0.614 ～ -0.386,均P ＜ 0.05）;高龄GDM 患者miR-351 与FGF19 呈负相关（r=-0.531,P ＜ 0.001）,与LPPLA2呈正相关（r=0.549,P ＜ 0.001）,FGF19 与LP-PLA2 呈负相关（r=-0.614,P ＜ 0.001）。Logistic 回归模型分析显示,miR-351,LP-PLA2 活性升高及FGF19 降低均为高龄GDM患者产后糖代谢异常独立危险因素（P ＜ 0.05）;ROC曲线显示,miR-351,LP-PLA2 和FGF19 对GDM 患者产后糖代谢异常均有一定预测价值,且联合预测的AUC 达0.854,对应的敏感度和特异度分别为90.16% 和68.35%。结论 血清miR-351,FGF19 和LP-PLA2 参与GDM 发生发展,可对患者体内糖脂代谢产生影响,且可有效预测产后糖代谢异常发生风险,为临床干预提供依据。     

早发型子痫前期患者血清ESM1 及LRP1 表达水平及其与病情严重程度的相关性研究

目的 探讨早发型子痫前期(early onset pre-eclampsia, EOSP) 患者血清内皮细胞特异性分子-1（endothelial cellspecific molecule-1,ESM1）及低密度脂蛋白受体相关蛋白-1(low-density lipoprotein receptor-related protein-1,LRP1) 水平及与病情严重程度的相关性。方法 选取2019 年2 月～ 2021 年2 月盐城市妇幼保健院218 例早发型子痫前期患者为研究对象（病例组）,根据病情分为轻度组（n=117）和重度组（n=101）,以同期健康体检的80 例健康孕妇为对照组。比较各组血清ESM1 和LRP1 水平。采用多因素Logistic 回归分析早发型子痫前期病情严重程度的影响因素。绘制受试者工作曲线分析血清ESM1 和LRP1 对早发型重度子痫前期的诊断价值。结果 病例组血清ESM1(323.05±45.17 mmol/L),LRP1(12.25±0.97 μg/ml) 水平高于对照组（195.20±31.67 mmol/L,6.41±0.84 μg/ml）,差异具有统计学意义（t=23.291,47.677,均P<0.05）。重度组患者血清ESM1(672.44±83.61 pg/ml),血清LRP1(14.52±1.05 μg/ml)、舒张压（113.17±12.24mmHg）、收缩压（165.19±16.63mmHg）、24h 尿蛋白量（2.63±0.45g/24h）、血肌酐（74.47±20.82μmol/L）、血尿素氮（4.32±0.78mmol/L）、血尿酸（339.65±50.13μmol/L）高于轻度组（551.74±72.20 pg/ml,9.63±0.89 μg/ml,92.41±9.29 mmHg,147.25±14.66mmHg,1.42±0.33g/24h,69.64±15.07μmol/L,3.95±0.91mmol/L,303.82±41.71μmol/L）,新生儿体质量低于轻度组（2.73±0.62 kg vs 3.20±0.62 kg）,差异具有统计学意义（t=1.980 ～37.978,均P<0.05）。病例组患者血清ESM1 及LRP1 水平与舒张压、收缩压、24h 尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮及血尿酸呈正相关(r=0.413 ～ 0.515,均P <0.05),与胎儿体质量呈负相关(r=-0.563, -0.604,均P <0.05)。高血清ESM1水平（OR=1.217,95%CI:1.036 ～ 1.429）和高血清LRP1 水平（OR=1.486,95%CI:1.056 ～ 2.090）是影响早发型重度子痫前期发生的独立危险因素。血清ESM1 联合LRP1 诊断早发型重度子痫前期的曲线下面积（area under the curve,AUC）0.884(0.853 ～ 0.916) 大于ESM1（AUC=0.749,95%CI :0.705 ～ 0.792) 和LRP1（AUC=0.760,95%CI:0.712 ～ 0.807)单独诊断(Z=6.752,4.297,均P <0.05)。结论 早发型子痫前期患者血清ESM1 和LRP1 水平升高,二者均与早发型子痫前期疾病严重程度有关,联合检测能提高早发型重度子痫前期的诊断效能。     

妊娠期糖尿病患者血糖水平对新生儿甲状腺功能和血脂的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇不同血糖水平对新生儿甲状腺功能和血脂的影响。方法选择2012年1月—2018年1月在宾阳县人民医院新生儿科行甲状腺功能检查和血脂测定的295例足月新生儿作为研究对象。将血糖控制不理想的GDM孕妇分娩的95例足月新生儿归为GDM未控制组;将血糖控制理想的GDM孕妇分娩的100例足月新生儿归为GDM控制组;同期住院的健康孕妇分娩的100例足月新生儿作为正常组。采用全自动化学发光免疫分析仪检测3组新生儿的甲状腺功能[甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T4(FT4)、游离T3(FT3)];采用全自动生化分析仪检测3组新生儿的血脂四项[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]。比较3组新生儿各项检测指标和先天性甲状腺功能低下(CH)的发生率。结果与正常组和GDM控制组比较,GDM未控制组的甲状腺功能指标T3、T4、FT3、FT4均明显降低[T3(nmol/L):0.72±0.32比1.65±0.51、1.49±0.56,T4(nmol/L):63.52±22.50比115.26±23.47、109.76±22.23,FT3(pmol/L):1.42±0.74比3.28±0.57、2.89±0.65,FT4(pmol/L):7.82±2.11比16.11±3.13、14.98±2.68],TSH明显升高(mU/L:12.86±2.12比4.89±1.01、5.15±1.32,均P0.05);血脂指标TC、TG、LDL-C均明显升高[TC(mmol/L):2.79±0.47比1.62±0.31、1.71±0.34,TG(mmol/L):0.55±0.21比0.21±0.11、0.25±0.13,LDL-C(mmol/L):1.45±0.38比0.78±0.19、0.81±0.22],HDL-C明显降低(mmol/L:0.38±0.21比0.55±0.16、0.57±0.17,均P0.05);CH发生率均明显升高(2.1%比0%、0%,均P0.05)。而正常组与GDM控制组的甲状腺功能和血脂水平比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 GDM孕妇孕期若血糖控制不理想,可影响新生儿的甲状腺功能和血脂水平;孕期若血糖控制理想,则其新生儿的甲状腺功能和血脂水平与正常新生儿无明显差异。     

孕早期妇女血清人吻素、网膜素-1和Lipasin水平检测对早期预测妊娠期糖尿病发生风险的价值

目的　探讨孕早期妇女血清人吻素（ human kisspeptin）、网膜素 -1（omentin-1）和 Lipasin水平检测对早期预测妊娠糖尿病 (gestational diabetes mellitus,GDM)发生风险的价值。方法　选取 2018年 3月～ 2021年 3月廊坊市第四人民医院接受定期产前检查的孕妇 256例,根据孕中期口服葡萄糖耐量实验（ OGTT）检查结果分为 GDM 组（n=136）和非 GDM 组（n=120）。比较两组一般临床资料、孕早期人吻素、网膜素 -１和 Lipasin血清水平。结果　①与非 GDM 组比较,GDM组孕早期人吻素（3.35 ± 0.95 nmol/L vs 2.19 ± 0.76 nmol/L）, Lipasin(3.29 ± 0.43 ng/ml vs 1.07 ± 0.06 ng/ml)血清水平增高 (t=4.964,16.798,均 P＜ 0.01),孕早期网膜素 -１(216.73 ± 70.16 ng/ml vs 278.09 ± 93.45 ng/ml)血清水平降低 (t=3.326,P＜ 0.05) ,差异均有统计学意义。②孕早期人吻素血清水平与孕前 BMI,孕 24周前增重、 TG,FBG,1hPG,2hPG,FINS和 HOMA-IR呈正相关 ( r=0.286～ 0.564,均 P <0.05),与 HOMA-β呈负相关 (r=-0.391,P <0.01);网膜素 -１与孕前 BMI,孕 24周前增重、 FBG,1hPG,2hPG,FIN和 HOMA-IR呈负相关 (r=-0.619 ~ -0.206,均 P <0.05),与 HOMA-β呈正相关 ( r=0.505,P <0.01);Lipasin与孕 24周前增重、 TG,FBG, 1hPG,2hPG,FIN和 HOMA-IR呈正相关 ( r=0.363～ 0.611,均 P <0.01),与 HOMA-β呈负相关 ( r=-0.496,P <0.01)。③孕 24周前增重、HOMA-IR,人吻素、网膜素 -１、Lipasin为 GDM发生的独立影响因素。④孕早期人吻素、网膜素 -１和 Lipasin血清水平预测 GDM发生风险的 AUC分别为 0.795,0.683和 0.619。三者联合检测的 AUC为 0.827,高于以上单一指标检测（ Z=-2.168,-2.509,-2.651,均 P＜ 0.05）。结论　GDM患者孕早期人吻素和 Lipasin血清水平升高,网膜素 -１血清水平降低,人吻素、网膜素 -１和 Lipasin均与糖脂代谢异常、 GDM发病有关,三者联合检测可用于 GDM早期诊断。     

体检干部血清胆固醇水平边缘升高的患病率分析

目的 观察体检干部血清胆固醇边缘性升高的特点.方法 对4076例30岁以上体检对象的空腹血浆总胆固醇进行汇总分析.结果 受检者平均血清胆固醇水平,男女分别为(5.01±0.89)mmol/L和(5.10±0.95)mmol/L差异有统计学意义(t=2.96,P＜0.05).检出血清胆固醇边缘性升高789例(19.365%),其中男性562例(19.23%),女性227例(19.70%).对40岁以上受检者,血清胆固醇边缘性升高的现患率水平在18.49%～21.42%之间.结论 体检干部的血清胆固醇边缘性升高处于高发态势,与年龄和性别无关.     

妊娠期糖尿病患者血清Betatrophin含量检测及其与机体糖脂代谢紊乱的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清Betatrophin含量与机体糖脂代谢紊乱的关系.方法 前瞻性选取2018年12月至2020年1月在庆阳市人民医院进行糖耐量筛查并确诊为GDM的孕妇117例作为GDM组,同期在本院进行糖耐量筛查的健康孕妇100例作为正常对照组.比较2组孕妇的血清Betatrophin含量、外周...     

孕妇妊娠中期糖脂代谢紊乱对不良妊娠结局的影响

目的探讨孕妇妊娠中期的糖脂代谢异常对不良妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年4月～2014年4月在西安市第四医院产科就诊并分娩的孕妇1　685例,于24～28周检测糖脂等代谢指标并进行常规75　g口服葡萄糖耐量试验的结果。根据国际妊娠并发糖尿病研究组织(IADPSG)推荐的诊断标准分为妊娠糖尿病组(GDM)和糖耐量正常组;根据三酰甘油(TG)水平分为TG增高组(TG≥3.23　mmol/L)和TG正常组(TG＜3.23　mmol/L),随访并比较妊娠并发症和妊娠结局。统计学分析采用t检验,χ2检验和Logistic回归分析。结果1　685例孕妇中GDM组孕妇占11.69%,TG增高组孕妇占14.01%。①GDM组与糖耐量正常组相比,三酰甘油［(3.61±1.85)　vs　(2.98±1.34)mmol/L,t=5.73］,总胆固醇［(5.07±1.22) vs (4.60±0.99) mmol/L,t=6.03］显著升高,高密度脂蛋白［(1.28±0.61) vs (1.72±0.93) mmol/L,t=-6.47］明显降低,差异均有统计学意义(P值均＜0.01);GDM组的妊娠高血压(10.66% vs 4.54%)、子痫/子痫前期(7.11% vs 3.29%)、巨大儿(12.18% vs 5.85%)、新生儿窒息(4.57% vs 1.41%)的发生率均显著高于糖耐量正常组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。②TG增高组与TG正常组相比,BMI(27.3±3.1 kg/m2 vs 20.4±2.3 kg/m2,t=40.59),空腹血糖［(4.65±0.71) vs (4.27±0.62)mmol/L,t=8.64］,空腹胰岛素［(20.16±10.53) vs (14.35±8.46) mU/L,t=9.86］,稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(3.95±1.14 vs 2.72±0.89,t=18.92)明显升高,差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。TG增高组的妊娠高血压(10.59% vs 4.42%)、子痫/子痫前期(6.36% vs 3.31%)、巨大儿(11.44% vs 5.80%)、新生儿窒息(4.66% vs 1.31%)的发生率均显著高于TG正常组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。③Logistic回归分析显示:TG和FPG的异常增高发生妊娠高血压(OR=1.805和1.179,95%CI:1.314～2.249和0.926-1.451),巨大儿(OR=3.011和2.194,95%CI:2.317～3.526和1.562～2.927),新生儿窒息(OR=2.529和2.103,95%CI:1.208～5.246和1.591～2.493),妊娠糖尿病(OR=3.446和2.214,95%CI:1.472～8.254和1.578～3.006)的风险均升高(P值均＜0.05)。结论妊娠中期FPG,TG水平的代谢紊乱,可能造成妊娠不良结局风险增加。     

多囊卵巢综合征患者血清C-反应蛋白和白细胞介素-18的变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清CRP及IL-18水平与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 对36例PCOS患者(研究组)及20例正常对照者(对照组)进行血清CRP、IL-18及性激素检测,同时进行葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素(INS)释放试验.计算体重指数(BMI)、空腹血糖胰岛素比率(FGIR)、糖负荷120 min血糖胰岛素比率(G120/I120)及稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 ①研究组血清睾酮(T)水平及促黄体生成素/促卵泡生成素(LH/FSH)比值均明显高于对照组[分别为(2.77±1.30)nmol/L比(1.21±0.67)nmol/L,2.31±0.87比0.58±0.32,P均<0.05)],研究组logCRP及IL-18均明显高于对照组[分别为0.16±0.20比-0.47±0.38,(0.21±0.08)μg/L比(0.15±0.06)μg/L,P均<0.05];②研究组BMI、空腹INS(I0)均明显高于对照组[30.83±6.65)kg/m2比(22.23±2.68)kg/m2,(35.76±24.11)mU/L比(11.90±5.32)mU/L,P均<0.05],OGTT后60、120 min血糖及INS均明显高于对照组[G60(9.77±2.75)mmol/L比(7.84±2.02)mmol/L,G120(7.97±2.07)mmol/L比(6.24±1.80)mmol/L,I60(228.38±60.16)mU/L比(132.46±60.15)mU/L,I120(172.94±48.39)mU/L比(90.63±39.79)mU/L,P均<0.05];研究组HOMA-IR明显高于对照组(9.59±4.72比3.06±0.82,P<0.05),而FGIR明显低于对照组(0.11±0.04比0.23±0.02,P<0.05);③Pearson相关分析显示,losCRP与BMI、HO-MA-IR呈正相关(r分别为0.5、0.37,P均<0.05),IL-18与BMI、HOMA-IR呈正相关(r分别为0.58、0.61,P均<0.05);排除BMI影响后的偏相关分析显示,logCRP与HOMA-IR仍呈正相关(r=0.46,P<0.05),与FGIR及G120/I120呈负相关(r分别为-0.54、-0.48,P均<0.05).方法 PCOS患者均合并IR,其血清CRP及IL-18水平均明显升高;并且ClIP及IL-18水平与IR程度呈正相关,提示慢性炎症可能参与PCOS的发病,与HOMA-IR有关.     

妊娠期糖尿病患者肝脏激酶B1 内含子380C ＞ T 基因多态性与糖脂代谢的关系及评估疾病易感性的价值

目的　探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）患者肝脏激酶B1（liver kinase B1, LKB1）内含子380C ＞ T 基因多态性与糖脂代谢的关系及评估疾病易感性的价值。方法　选取2019 年1 月～ 2021 年4 月成都市双流区第一人民医院收治的92 例GDM 患者作为GDM 组,依据1∶1 对照设计原则,另选同期92 例正常孕妇作为对照组。比较两组一般资料: 糖脂代谢指标[ 空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）]、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high densitylipoprotein cholesterol,HDL-C）、三酰甘油（triglyceride,TG）和总胆固醇（total cholesterol,TC）等水平以及LKB1内含子380C ＞ T 基因多态性, 分析糖脂代谢指标水平与基因型的关系及GDM 易感性的相关影响因素。结果　GDM 组有GDM 家族史者占比（18/92, 19.57%）明显高于对照组（3/92, 3.26%）,差异有统计学意义（χ2 =12.095,P ＜ 0.01）;GDM组FPG（6.14±0.67 mmol/L ）,HbA1c（6.87%±0.31%）,LDL-C（3.49±0.25 mmol/L）,TG（2.31±0.54 mmol/L）,TC（4.88±0.61 mmol/L）水平均明显高于对照组（4.52±0.33 mmol/L,5.09%±0.40%,3.05±0.27mmol/L,1.96±0.48mmol/L,4.39±0.72mmol/L）;HDL-C（1.06±0.19 mmol/L）水平明显低于对照组（1.33±0.22mmol/L）,差异均有统计学意义（t=20.805,33.737,11.469,4.647,4.981 和8.909,均P ＜ 0.01）;GDM 组与对照组LKB1 内含子380C ＞ T 基因型中CT（40.22%）,TT 基因型（18.48%）占比均明显高于对照组（27.17%,13.04%）,CC 基因型（41.30%）明显低于对照组（59.78%）,差异有统计学意义（χ2=6.292,P＜ 0.01）;LKB1内含子380C ＞T基因型TT患者HbA1c（7.13%±0.44%）水平高于基因型CT 患者（6.22%±0.39%）,基因型CT 患者HbA1c 水平高于基因型CC 患者（5.46%±0.36%）,差异有统计学意义（F=228.003,P ＜ 0.01）;且TT 和CT 基因型患者LDL-C 水平（3.59±0.37 mmol/L,3.45±0.32mmol/L）均明显高于CC 型患者LDL-C 水平（3.05±0.29mmol/L）,差异有统计学意义（F=48.151,P ＜ 0.01）;HbA1c 与基因型呈强正相关,LDL-C 与基因型呈弱正相关（r=0.815,0.366,均P ＜ 0.01）;有GDM 家族史及LKB1 内含子380C＞ T 基因型TT 均为GDM 易感性的独立危险因素（P ＜ 0.01）。结论　LKB1 内含子380C ＞ T 基因突变可引起机体发生糖脂代谢紊乱,从而增高GDM 易感性,是GDM 发生的危险因素之一。     

尿微量清蛋白与尿肌酐比值对妊娠期糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的 探讨随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值(UmAlb/UCr)在妊娠期糖尿病(GDM)肾损伤早期诊断的应用价值.方法 收集59例正常妊娠妇女和66例GDM患者,并选取50例非妊娠健康育龄妇女作为健康对照组,检测各组随机尿UmAlb/UCr值、血清肌酐(Scr)和尿素(Urea).结果 对各组检测结果进行统计分析,比较各组差异,统计工具采用SPSS17.0统计软件.结果 GDM组、正常妊娠组和健康对照组的尿UmAlb/UCr检测结果分别为(12.02±16.70)、(1.83±0.50)、(1.86±0.45)mg/mmol,Scr检测结果分别为(81.43±37.58)、(58.34±12.01)、(55.79±10.04)μmol/L,Urea检测结果分别为(7.71±4.38)、(4.78±1.23)、(4.93±1.34)mmol/L.GDM组的UmAlb/UCr、Scr和Urea结果与正常妊娠组和健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),正常妊娠组和健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).GDM组的UmAlb/UCr、Scr和Urea检测阳性率分别为39.4%、25.8%和22.7%,GDM组的UmAlb/UCr检测阳性率高于Scr和Urea,差异有显著性意义(P<0.05).结论 随机UmAlb/UCr比值可作为GDM肾损伤早期诊断的敏感指标.     

妊娠期糖尿病患者血清miR-450a-5p和CREB表达水平及临床意义

目的 检测微小核糖核酸（mircro RNAs, miR）-450a-5p和环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(c-AMP response element binding protein,CREB)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血清中的表达情况,探讨其对GDM诊断的临床意义。方法 选取2018年4月～2020年4月在如皋市人民医院妇产科建档产检的120例GDM孕妇为GDM组,选择同期120例健康孕妇为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测受试者血清中miR-450a-5p水平;采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测受试者血清中CREB表达水平;Pearson法分析血清miR-450a-5p和CREB水平与GDM孕妇临床病理特征相关性;受试者工作特征（ROC）曲线分析血清中miR-450a-5p和CREB表达水平对GDM的诊断价值以及采用Logistic回归分析GDM发生的影响因素。结果 与对照组相比,GDM组患者血清中miR-450a-5p表达水平（0.69±0.15 vs 1.58±0.34）显著下调（t=26.23...