城市社区居家老年人互助养老意愿影响因素分析研究

背景　在传统的养老服务中，时常将老年人作为被动的接受者，而忽视了其主观能动性的发挥。老年人参与互助养老不仅可以缓解养老服务的巨大压力，而且是实现积极老龄化、老有所为的重要途径。目的　了解安徽省社区居家老年人互助养老意愿及其影响因素，在养老资源有限的情况下，为有效提高资源利用效率和发挥老年人群作用提供依据。方法　2016年7-9月，采用多阶段分层抽样方法，依据《安徽统计年鉴》数据，随机选取合肥市和阜阳市的5个社区派出所记录在档案的65周岁及以上的城市社区居家老年人为调查对象，采用自制问卷调查其个体特征、家庭特征、经济特征、自评情况，采用多因素Logistic回归分析探讨城市社区居家老年人互助意愿的影响因素。结果　共发放问卷534份，回收有效问卷500份，问卷有效回收率为93.6%。个体特征方面，社区居家老年人提供养老帮助意愿情况随年龄的增加而降低（P<0.05）。家庭特征方面，不同婚姻状况社区居家老年人提供养老帮助意愿情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；社区居家老年人提供养老帮助意愿情况随子女数增加而降低（P<0.05）。经济特征方面，社区居家老年人提供养老帮助意愿情况随月可支配收入的增加而增加（P<0.05）。自评情况方面，社区居家老年人提供养老帮助意愿情况随自评生理健康、自评心理健康、自评社交能力、自评认知能力的增加而增加（P<0.05）。阜阳市社区居家老年人接受社区养老服务意愿比例高于合肥市（χ2=22.189，P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、月可支配收入、自评生理健康、自评认知能力是社区居家老年人提供养老帮助意愿的影响因素（P<0.05）。结论　社区居家老年人年龄越小、月可支配收入越高、自评生理状态越好及自评认知能力越好，越愿意尽能力帮助其他老年人；不同地区社区居家老年人接受社区养老服务意愿情况不同。     

锦州市老年人医养结合机构养老意愿及其影响因素分析

目的　调查锦州市老年人医养结合机构养老意愿及其影响因素。方法　2017年3—6月,采用便利抽样法在锦州市抽取符合纳入标准的老年人450名作为调查对象,采用一般资料调查表、日常生活能力（ADL）评定量表（以评定失能程度）、养老意愿调查表进行问卷调查。分析影响老年人医养结合机构养老意愿的因素,以及老年人选择医养结合机构类型的因素。结果　共发放调查问卷450份,回收有效问卷428份,有效回收率95.1%。168名（39.2%）老年人不愿意选择医养结合机构养老,260名（60.8%）老年人愿意选择医养结合机构养老。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、配偶情况、文化程度、月收入、慢性病种数、子女数量、就医方便度、医养结合认知度、失能程度是老年人愿意选择医养结合机构养老的影响因素（P<0.05）。260名有意愿选择医养结合机构养老的老年人中,127名（48.8%）选择医疗机构内设养老机构,81名（31.2%）选择养老机构内设医疗机构,52名（20.0%）选择医疗机构与养老机构合作。多因素Logistic回归分析结果显示,月收入、慢性病种数、就医方便度是有意愿选择医养结合机构养老的老年人再次选择其中的医疗机构内设养老机构的影响因素（P<0.05）;月收入、慢性病种数、就医方便度是有意愿选择医养结合机构养老的老年人再次选择其中的养老机构内设医疗机构的影响因素（P<0.05）。结论　锦州市老年人中,60.0%以上愿意选择医养结合机构养老,影响其选择的因素较多。在愿意选择医养结合机构养老的老年人中,近半数愿意选择医疗机构内设养老机构的形式,且月收入、慢性病种数、就医方便度是其选择的影响因素。     

失独家庭父母的养老意愿及影响因素研究

目的　探讨失独家庭父母的养老意愿及影响因素。方法　于2017年7—8月采用多阶段抽样法,在我国东部某省辖市抽取年龄≥45岁的失独家庭父母235例。采用问卷调查的方法收集其基本情况、社会支持状况、心理健康状况及养老意愿,其中社会支持状况采用社会支持评定量表（SSRS）评价,心理健康状况采用老年抑郁量表（GDS）评价,养老意愿包括养老居住意愿和养老照护者选择情况。采用多因素Logistic回归分析探讨失独家庭父母养老意愿的影响因素。结果　共回收有效问卷195份,问卷有效回收率为83.0%。关于养老居住意愿,选择社区居家养老者85例（43.6%）,选择机构养老者110例（56.4%）。多因素Logistic回归分析结果显示,SSRS得分是失独家庭父母养老居住意愿的影响因素（P<0.05）。关于养老照护者选择情况,选择家人者73例（37.4%）,选择护士/养老护理员者87例（44.6%）,选择保姆/志愿者者35例（18.0%）。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、患病种数及是否有第三代是失独家庭父母选择养老照护者的影响因素（P<0.05）。结论　社会支持程度较高的失独家庭父母更倾向于选择机构养老;文化程度、患病种数、是否有第三代影响了失独家庭父母对养老照护者的选择。建议为低社会支持的失独家庭父母筹建社区居家养老服务平台;同时加强护士/养老护理员的培养力度,丰富社区全科医生的签约服务内容,提高服务频率。     

基于Andersen行为模型的社区老年人医养结合养老需求分析

背景　我国医养结合发展中屡遇瓶颈,仍有诸多问题亟待解决。而老年人多阶段、多层次、多元化的医养结合养老需求是影响机构发展及其服务实现的“源头性”问题,精准把握并分析其需求现状,是健康合理发展医养结合、改善供需错位状况、实现资源优化配置的有力保障。目的　调查泸州市社区老年人对医养结合的认知及需求情况,并分析其影响因素,为发展医养结合养老模式提供依据。方法　2018年2—5月采用便利抽样法选取泸州市符合纳入标准的社区老年人650例,采用一般资料调查表、医养结合相关情况调查表、衰弱综合评估量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表进行调查;以Andersen行为模型为基础,将调查内容中关于社区老年人医养结合养老需求的影响因素分别纳入倾向性因素、使能因素和需求性因素,构建3个Logistic回归模型进行分析,采用Hosmer-Lemeshow检验模型预测概率及拟合优度,采用二元Logistic回归分析社区老年人医养结合养老需求的影响因素。结果　共发放问卷650份,回收有效问卷627份,有效回收率为96.5%。627例老年人中,340例（54.2%）对医养结合有所了解,416例（66.3%）表示有医养结合养老需求。模型Ⅱ和模型Ⅲ的-2对数似然值（-2LL）均小于模型Ⅰ,Cox＆Snell R2、Nagelkerke R2均大于模型Ⅰ;模型Ⅲ的-2LL小于模型Ⅱ,Cox＆Snell R2、Nagelkerke R2均大于模型Ⅱ,表明模型Ⅲ对样本的拟合程度最好。二元Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.692,95%CI（1.118,2.560）〕、子女数〔OR=0.571,95%CI（0.407,0.800）〕、就医方便度〔OR=2.931,95%CI（2.117,4.058）〕、社会支持度〔OR=0.455,95%CI（0.326,0.635）〕、慢性病患病情况〔OR=1.999,95%CI（1.343,2.975）〕、医养结合认知水平〔OR=1.719,95%CI（1.222,2.418）〕、衰弱程度〔OR=2.495,95%CI（1.666,3.736）〕、抑郁程度〔OR=1.914,95%CI（1.296,2.827）〕是社区老年人医养结合养老需求的影响因素（P<0.05）。结论　泸州市社区老年人医养结合知晓、需求水平较高,医养结合养老需求受多种因素的影响,建议政府、企业及后续研究者在今后的调查研究过程中对不同影响因素加以分类分析。医养结合养老服务仍需先行试点,逐步开展。     

基于Andersen行为模型的养老机构内老年人卫生服务项目利用的影响因素调查研究

背景　当前养老机构内老年人患病率高,但对养老机构提供的卫生服务利用率低。明确养老机构内老年人对卫生服务项目利用的影响因素,有助于指导社区卫生服务中心与养老机构合作开展医养结合服务,改善养老机构内老年人卫生服务利用率,提高健康水平。目的　研究养老机构内老年人卫生服务项目利用的影响因素,为社区卫生服务中心与养老机构合作开展医养结合服务提供决策依据。方法　2017年9-12月,选取上海市浦东新区东明社区卫生服务中心所辖区域内的两家养老机构内老年人进行问卷调查。调查内容包括：个人基本信息、健康状况、经济条件、可利用的区域卫生服务资源及卫生服务利用情况。基于Andersen行为模型,分析养老机构内老年人卫生服务项目利用的影响因素,采用Logistic模型中自变量相对重要性的优势分析方法,计算倾向因素、使能因素和需求因素的调整R2值和相对重要性权重。结果　共发放问卷368份,回收问卷353份,有效问卷344份,问卷有效回收率为93.5%。养老机构内老年人利用频率最高的3项卫生服务分别为体检（95.6%）、门诊（92.4%）和药事服务（83.4%）。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、曾从事职业类型为养老机构内老年人体检利用情况的影响因素（P<0.05）;入住养老机构时间、护理等级、两周内是否患病、养老机构为养老机构内老年人健康教育与咨询利用情况的影响因素（P<0.05）;性别、朋友同事来养老机构探望频率、月收入、医疗保险类型为养老机构内老年人门诊利用情况的影响因素（P<0.05）;医疗保险类型、养老机构为养老机构内老年人临床护理利用情况的影响因素（P<0.05）;子女来养老机构探望频率、护理等级、两周内是否患病为养老机构内老年人急诊利用情况的影响因素（P<0.05）;朋友同事来养老机构探望频率、两周内是否患病为养老机构内老年人转诊利用情况的影响因素（P<0.05）;文化程度、半年内是否患慢性病、养老机构为养老机构内老年人药事服务利用情况的影响因素（P<0.05）。倾向因素主要影响体检服务,影响程度为67.3%;需求因素主要影响健康教育与咨询、急诊、转诊服务,影响程度分别为58.9%、71.7%和71.9%;使能因素主要影响门诊、临床护理、药事服务,影响程度分别为42.4%、65.3%和44.9%。结论　养老机构内老年人的卫生服务利用主要集中于预防保健与常见病、慢性病诊疗服务。养老机构内老年人卫生服务项目利用的主要影响因素因服务内容的不同而存在差异,社区应根据养老机构内老年人的卫生服务项目利用决策特点为优化服务提供策略。     

社区托养机构老人选择人工智能养老产品的调查及影响因素分析

目的了解社区托养机构60岁以上老人对智能养老产品的认知和需求,并探讨影响选择意愿的重要因素。方法选取上海市松江区60岁以上社区托养机构老人121人,以问卷调查的方式对其基本情况、社区托养机构服务及智能养老需求和人工智能认知现状进行调查。应用SPSS软件进行描述性分析;先将各代表因素进行二元单因素Logistic回归分析,再将有统计学意义和具有研究意义的因素纳入多因素Logistic回归模型进行分析。结果选择人工智能类产品进行健康养老的老年人仅占19.01%。虽然老年人对社区托养机构给予关心和医疗、保健、康复服务的满意度良好,但生活中最大的不便仍来自生活照料不足、缺乏精神慰藉、医疗保健资源不足等方面,并希望通过人工智能改善这些迫切的养老需求。性别、年龄、婚姻状况、文化程度、经济收入和参加托养机构社团活动频率与智能养老产品的选择意愿有关（P<0.05）,同时,是否了解人工智能产品和智能养老推进与之显著相关（P<0.01）。多因素二元Logistic回归分析表明,自觉健康状况和是否了解智能养老推进是社区托养机构老年人选择意愿的重要影响因素（P<0.05）。结论社区托养机构60岁以上老人对智能养老产品的选择意愿不强（19.01%）,但自觉健康状况较差、对智能养老推进有了解的老年人更愿意选择人工智能类产品进行健康养老。政府联合地方社区应加大宣传智能养老的技术与观念,推进智能养老举措并加强政策扶持倾斜力度,从而提高老年人的选择意愿。鼓励智能养老产业发展,提高技术、降低成本,利用人工智能融入社区的方式赋能养老,发展新型智能养老模式。     

基于预测模型的养老机构简版老年人营养筛查工具构建与信效度验证

背景国家卫生健康委员会行业标准《老年人营养不良风险评估》（WS/T 552-2017）在养老机构老年人应用中信效度不理想,部分条目不适用于养老机构,造成养老机构老年人营养状况识别缺乏统一工具。目的构建可靠、应用性强且适于养老机构使用的简版老年人营养筛查工具,并检验其信效度。方法2019年11月至2020年1月,采用方便抽样对6城市12家养老机构中1 411例老年人进行问卷调查,内容包括一般资料和《老年人营养不良风险评估》量表,经项目分析初筛变量后代入有序多分类Logistic回归模型,将有统计学意义的变量再代入决策树模型,分析老年人工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）,优选最佳模型,构建简版老年人营养筛查工具,采用ROC曲线进行临界值划分。通过Cronbach's α系数、探索性因子分析、AUC、灵敏度、特异度、约登指数、Kappa系数评价工具信效度。结果Logistic回归模型预测营养良好、营养不良风险、营养不良的AUC分别为0.962、0.942、0.989,决策树模型分别为0.914、0.868、0.968。Logistic回归模型为最优模型,形成的简版老年人营养筛查工具由BMI、近3个月体质量变化、活动能力、牙齿状况、神经精神疾病、疾病种数、药物种数、户外独立活动时间、进食能力、小腿围10个条目组成,总分0~14.5分,评分0~3.0分表示营养良好,3.5~7.5分表示有营养不良风险,8.0~14.5分表示营养不良。工具的Cronbach's α系数为0.463,探索性因子分析得到5个特征值>1的公因子,累积解释变异量为69.9%。判断营养不良风险和营养不良的灵敏度为0.799、0.809,特异度为0.870、0.953,约登指数为0.670、0.761,AUC为0.902、0.976,Kappa系数为0.627。使用最终版简版老年人营养筛查工具对1 411例老年人的营养状况进行分类统计,结果显示634例（44.93%）老年人营养状况良好,639例（45.29%）有营养不良风险,138例（9.78%）营养不良。结论基于Logistic回归模型构建的简版养老机构老年人营养筛查工具有较好的信效度,可有效识别有营养不良风险和营养不良的老年人。     

住院老年患者轻度认知功能障碍风险预测模型的构建

目的 探讨住院老年患者轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的影响因素,构建并比较多组MCI相对风险预测模型。方法 采用方便抽样法,选择2023年1月至2023年9月在新疆医科大学第一附属医院老年医学科住院的老年患者,构建Logistic回归预测模型、决策树预测模型、神经网络预测模型并分析MCI的影响因素,采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）下面积（area under curve,AUC）比较三组预测模型的效能。结果 共纳入住院老年患者992例,MCI检出率为21.17%。多因素Logistic回归模型、决策树模型、神经网络模型分析结果均显示年龄、脑血管病、文化程度为MCI的主要影响因素,多因素Logistic回归模型和神经网络模型还显示日常生活能力也是MCI的影响因素。多因素Logistic回归预测模型预测正确率为89.1%,ROC曲线下面积AUC为0.933[95%CI(0.916,0.950)],灵敏度为0.881,特异度为0.852,约登指数为0.733。决策树预测模型预测...     

决策树分析在急性心肌梗死事件预测中的应用

目的: 评价和比较Logistic回归和决策树分析用于预测急性心肌梗死（AMI）事件的可行性和有效性。方法: 回顾性分析2018年10月至2019年4月在浙江省人民医院因心绞痛或不明原因胸痛行选择性冠状动脉造影的295例患者的临床资料,其中55例诊断为AMI。分别利用Logistic回归分析和决策树分析建立AMI事件预测模型,并在是否根据Logistic回归结果条件下建立决策树分析模型（决策树1和决策树2）,继而利用ROC曲线评估上述三组模型预测AMI的价值。结果: 二元Logistic回归分析结果显示,冠心病史、冠状动脉多支病变、他汀类药物史和载脂蛋白A1是AMI发生的独立影响因素（均P < 0.05）。不根据Logistic回归分析结果建立的决策树模型（决策树1）显示,冠状动脉多支病变为根节点,其后分别是冠心病史、载脂蛋白A1水平（以1.314 g/L作为分界点）和抗血小板聚集药物史作为子节点;而根据Logistic回归分析结果建立的决策树模型（决策树2）显示,冠状动脉多支病变为根节点,其后是冠心病史和载脂蛋白A1作为子节点。在对AMI事件的预测中,Logistic回归模型的AUC为0.826,而决策树模型的AUC分别为0.765（决策树1）和0.726（决策树2）。三组模型间比较结果显示,Logistic回归模型的AUC优于决策树2（95% CI：0.041~0.145,Z=3.534,P < 0.01）,但与决策树1差异无统计学意义（95% CI：-0.014~0.121,Z=-1.173,P>0.05）。结论: 在对AMI事件的预测分析中,不根据Logistic回归模型结果建立的决策树模型效力与Logistic回归模型相当,未来有望应用于AMI患者的防治工作。     

安徽城市社区老年人自我养老能力现状及影响因素分析

目的 了解安徽省城市社区老年人自我养老能力水平及其影响因素,为提高老年人自我养老能力,探索自我养老模式提供参考。方法 2020年8月—11月,采用分层抽样在安徽省合肥、阜阳、铜陵三市对生活在社区且年龄在60周岁及以上的老年人运用自制问卷进行调查。运用t检验、单因素方差分析及多元线性回归分析对老年人自我养老能力的影响因素进行分析。结果 本次共发放问卷1 050份,回收有效问卷1 012份,有效应答率96.38%。安徽省城市社区老年人自我养老能力总得分为（152.24±15.87）分;其中生活自理能力得分为（43.59±5.26）分、经济自立能力得分为（37.87±4.93）分、健康自我维护能力得分为（70.79±8.43）分。多元线性回归分析显示,高龄、低收入、低学历、自评健康差、生活满意度低、既往职业为“职员/工人/自由职业者、农林业人员、家务劳动/无业人员/其他”和阜阳市的老年人自我养老能力较差（P <0.05）。结论 安徽省城市社区老年人总体自我养老能力水平偏低;在对老年人实施健康教育的基础上,应通过提高老年人生活满意度和自评健康水平来提升老年人的自我养老能力。此外,还应重点...     

隔代教养老年人心理健康状况及影响因素研究

目的 了解隔代教养老年人的心理健康状况,并探讨其影响因素。方法 于2013年6月-2014年10月,采用方便抽样法选取在北京市7城区的社区、广场、公园、幼儿园和学校外正在教养孙辈的老年人735例,采用自编隔代教养调查表调查老年人的一般资料和隔代教养状况;采用生活满意度问卷、短抑郁量表、短孤独量表和中国人情感量表（简版）调查老年人的心理健康状况。影响因素分析采用多元线性回归分析。结果 共发放问卷735分,回收有效问卷682份,有效回收率为92.8%。682例隔代教养老年人,生活满意度得分为（27.0±5.8）分,抑郁得分为0.0(0.0)分,孤独得分为（3.9±1.3）分,正性情绪得分为（22.5±4.5）分,负性情绪得分为（9.5±3.8）分。生活满意度得分与抑郁、孤独、负性情绪得分呈线性负相关（P＜0.05）,而与正性情绪得分呈线性正相关（P＜0.05）;抑郁得分与孤独、负性情绪得分呈线性正相关（P＜0.05）,而与正性情绪得分呈线性负相关（P＜0.05）;孤独得分与正性情绪得分呈线性负相关（P＜0.05）,而与负性情绪得分呈线性正相关（P＜0.05）;正性情绪得分与负性情绪得分呈线性负相关（P＜0.05）。不同患慢性病情况、半年内生活事件发生情况的隔代教养老年人生活满意度、抑郁、孤独、正性情绪、负性情绪得分间差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同教养孙辈意愿、与子女教养观念一致程度的隔代教养老年人生活满意度、抑郁、孤独、正性情绪、负性情绪得分间差异均有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,与子女教养观念一致程度、教养孙辈意愿、患慢性病情况最终进入所有回归方程（P＜0.05）,半年内生活事件发生情况进入除孤独外的其余回归方程（P＜0.05）。结论 隔代教养老年人的心理健康总体较好。与子女的教养观念一致程度、教养孙辈意愿、慢性病、生活事件是影响隔代教养老年人心理健康状况的主要因素。     

社区医务人员上门医疗服务意愿及影响因素研究

背景　上门医疗服务的过程中易发生医疗风险、医患纠纷、人员配置不足等问题,致使医务人员不愿意主动提供上门医疗服务,最终导致社区上门医疗服务供给量不足。目的　了解社区医务人员上门医疗服务的意愿及影响因素,为上门医疗服务顺利开展提供对策和建议。方法　2018年1—2月对北京市A区30家政府办社区卫生服务机构的医务人员进行问卷调查,采用文献研究法收集上门医疗服务相关文献设计问卷,内容包括社会人口学特征、机构出诊资源配置状况、出诊关注的问题及是否愿意提供上门医疗服务。采用二分类Logistic回归分析影响医务人员上门医疗服务意愿的影响因素。结果　总计发放问卷300份,回收有效问卷275份,有效回收率为91.7%。社区医务人员提供上门医疗服务的意愿率为66.5%（183/275）。Logistic回归分析结果显示,性别、岗位、工作年限、是否关注医患纠纷、是否关注出诊补助和绩效评定是医务人员有无上门医疗服务意愿的影响因素（P<0.05）。结论　医务人员有意愿提供上门医疗服务,但意愿仍有待提高。合理配置医疗资源,增加社区上门医疗服务供给量;健全法律保障制度,增强医务人员法律保护意识,避免医患纠纷的发生;完善上门医疗服务激励机制和考核机制,有助于提高社区医务人员的上门医疗服务意愿。     

社区老年人关节僵硬与健康相关生活质量的关系研究

背景　关节僵硬在老年人群中发病率较高,可能影响生活质量,严重者引起残疾,导致生活不能自理,引发一系列并发症。不同关节僵硬部位、数量、时间对患者生活质量的影响可能不同。目的　探讨社区老年人关节僵硬与健康相关生活质量（HRQOL）之间的关系。方法　于2017年5-11月,在海南省海口市招募年龄≥65岁的社区老年人586例。采用问卷调查的形式评估其颈部、背部、肩部、肘部、手或手腕、臀部、膝盖、脚踝或脚是否存在关节僵硬,以及僵硬持续时间;采用12条简明健康状况调查问卷（SF-12）和欧洲五维健康量表（EQ-5D）联合评估其HRQOL。采用多因素Logistic回归分析关节僵硬数量、持续时间、部位对HRQOL的影响。结果　最终回收有效问卷530份（90.4%）,社区老年人的关节僵硬患病率为54.0%（286/530）。关节僵硬数量≥3个者的平均SF-12和EQ-5D得分分别为（88.3±3.4）、（8.5±0.6）分,持续时间>60 min者的平均SF-12和EQ-5D得分分别为（88.9±3.7）、（8.6±0.6）分,二者的生活质量处于中等水平。多因素Logistic回归分析结果显示：关节僵硬数量、持续时间是社区老年人HRQOL的影响因素（P<0.05）;肘关节、膝关节、踝关节僵硬是社区老年人HRQOL的影响因素（P<0.05）。结论　社区老年人的关节僵硬患病率较高;关节僵硬会影响其生活质量,僵硬关节数量越多、关节僵硬时间越长社区老年人的HRQOL越低,存在肘关节、膝关节、踝关节僵硬社区老年人的HRQOL较低。     

南宁市老年人社区居家养老意愿及影响因素研究

背景　社区居家养老因弥补了机构养老的不足而有望成为老年人养老方式的最佳选择,精准识别老年人社区居家养老服务需求有助于政府相关部门提供有针对性的、有侧重的养老服务。目的　基于养老服务需求方视角,了解南宁市老年人社区居家养老服务需求,并探索其影响因素。方法　2019年3-5月,采用便利抽样法选取南宁市符合纳入标准的≥60岁社区老年人505例。采用自制的调查问卷,以一问一答的方式由调查员协助老年人填写问卷。调查问卷主要内容包括基本资料、社区居家养老服务需求情况、养老方式选择情况（家庭养老、社区居家养老、机构养老）。为了便于进行社区居家养老影响因素的研究,按老年人养老的地点将家庭养老和社区居家养老统一归为社区居家养老进行分析。结果　共发放调查问卷505份,回收有效问卷486份,有效回收率96.2%。91.3%（444/486）的老年人并不清楚所在社区是否有养老服务中心或日间照料中心;53.1%（258/486）的老年人表示知道所在的社区是否有社区卫生服务中心;54.7%（266/486）的老年人对社区提供哪些日常生活照料方面的服务不是很清楚;34.0%（165/486）的老年人知道社区能提供疾病诊治服务。41.3%（201/486）的老年人希望社区能扩大老年活动场所,增加为老服务项目;39.3%（191/486）的老年人认为其不需要社区提供任何日常生活照料服务;66.7%（324/486）的老年人希望社区能提供体检、康复、老年护理服务;60.0%（292/486）的老年人希望社区提供健康咨询、保健指导;48.0%（233/486）的老年人希望社区提供上门看病、送药服务。60.9%（296/486）的老年人选择家庭养老,其次是社区居家养老,占20.0%（97/486）,选择机构养老的老年人最少,占19.1%（93/486）。受教育程度〔高中或中专：OR=3.379,95%CI（1.307,9.802）;大专及以上：OR=3.955,95%CI（1.508,10.371）〕、退休前工作〔有：OR=5.097,95%CI（2.382,10.908）〕、子女数〔2个：OR=8.198,95%CI（2.982,22.537）;3个及以上：OR=3.607,95%CI（1.521,8.552）〕、自理情况〔完全不能自理：OR=4.165,95%CI（1.570,11.050）〕、受照顾情况〔保姆照顾：OR=0.046,95%CI（0.010,0.209）〕是老年人选择社区居家养老的影响因素（P<0.05）。结论　家庭养老仍然是南宁市城区老年人首选的养老模式,且愿意选择社区居家养老的老年人逐渐增多,社区居家养老或将成为大趋势。经济条件好（高学历、退休前有工作）、家庭支持条件好（有配偶和多个子女）、健康状况差的老年人更倾向于选择社区居家养老。     

养老机构老年人能力状况及影响因素研究

背景　2015年我国失能老年人口达4 000多万,失能老年人的规模之大,给医疗保健和长期照护带来了巨大挑战,但目前我国关于失能老年人的研究尚处于起步阶段。目的　调查养老机构老年人的能力现状及影响因素。方法　于2017年10月-2018年6月选取南京市3家示范性养老机构的547例老年人（≥60岁）进行问卷调查。内容包括一般信息、生活习惯和疾病相关问题、能力等级、睡眠状况、营养状况、抑郁状况,其中能力等级采用老年人能力评估问卷评估。采用有序多分类Logistic回归分析养老机构老年人能力等级的影响因素。结果　回收有效问卷516份,有效回收率为94.3%。432例（83.7%）老年人存在不同程度的失能,轻度失能、中度失能、重度失能者分别为214例（41.5%）、77例（14.9%）、141例（27.3%）。多分类Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、运动情况、慢性疼痛情况、患痴呆情况、患慢性病病种数、自评健康状况、营养状况、抑郁状况是养老机构老年人能力等级的影响因素（P<0.05）。结论　养老机构老年人的失能发生率较高,高龄、文化程度低、不运动、伴有慢性疼痛、患痴呆、患4种及以上慢性病、自评健康状况差、营养不良及抑郁是老年人失能的危险因素,应予以重视并加强针对性管理。     

中国老年人社区医疗机构上门服务需要研究

背景　社区医疗机构是中国医疗改革任务的重中之重,上门服务是社区医疗机构的特色服务之一,明确老年人的社区医疗机构上门服务需要现状和人群差异有利于制定社区医疗机构上门服务方案。目的　探讨我国老年人社区医疗机构上门服务需要的现状、特点,揭示老年人社区医疗机构上门服务需要的内部差异。方法　选取2014年“中国老年社会追踪调查”（CLASS）数据中的7 626例老年人作为研究对象,分析老年人需要社区医疗机构上门服务的类型,包括上门护理、上门看病和康复治疗。采用Logistic回归分析老年人社区医疗机构上门服务需要的影响因素。结果　22.83%（1 741/7 626）的老年人需要社区医疗机构的上门服务,在需要社区医疗机构上门服务的老年人群中,上门看病〔91.96%（1 601/1 741）〕是最需要的上门服务类型。不同出生队列老年人上门护理、上门看病、康复治疗的需要率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。出生队列较早、农村地区、城中村社区的老年人更可能需要社区医疗机构上门服务（P<0.05）。Logistic回归分析显示,在1934年及以前出生队列中,性别、打算在哪养老、目前居住安排、拥有住房数量、居住地区、社区类型是上门服务需要与否的影响因素（P<0.1）;在1935-1944年出生队列中,自评健康状况、主要生活来源、居住地区、社区类型是上门服务需要与否的影响因素（P<0.1）;在1945-1954年出生队列中,性别、婚姻状况、受教育程度、自评健康状况、打算在哪养老、目前居住安排、社区类型是上门服务需要与否的影响因素（P<0.1）。结论　中国城乡老年人的社区医疗机构上门服务需要率较低,出生队列、生活环境、养老意愿和个体特质影响老年人的社区医疗机构上门服务需要。     

老年人孤独感严重程度以及社交孤独、情感孤独的影响因素——以上海市3个区为例

目的 调查上海市社区老年人孤独感现状,并分别从社交孤独和情感孤独两个维度对影响老年人孤独感的因素进行探究。方法 采用横断面研究,在2021年3—6月于上海市浦东新区、黄浦区、静安区3个区对65岁及以上的社区老年人进行问卷调查。依照上海市居民年龄、性别比例,浦东新区采用多阶段、分层随机抽样,黄浦区及静安区采用方便抽样。最终纳入研究对象635人。采用De Jong Gierveld孤独感量表测定老年人孤独感,包括社交孤独和情感孤独2个维度。使用Logistic回归模型对社交孤独和情感孤独的影响因素进行分析。结果 在635位社区老年人中,仅有53位（8.4%）老年人报告不孤独。女性（OR=0.46,95%CI:0.31～0.70）、较高的自我效能得分（OR=0.97,95%CI:0.94～1.00）、较高的社会支持总分（OR=0.96,95%CI:0.93～0.99）与较低的社交孤独显著相关。较高的受教育水平（初高中或中专,OR=0.56,95%CI:0.34～0.95;大学及以上,OR=0.30,95%CI:0.11～0.83）、较高的自我效能得分（OR=0.96,95%CI:0.93～0...     

不明原因发热中感染性因素 Logistic 回归分析

目的 探讨不明原因发热（fever of unknown origin,FUO） 与感染性疾病相关的因素。 方法 回顾性分析本院发热疾病科2009 年12 月- 2011 年12 月符合FUO 诊断标准的病例503 例,其中明确诊断454 例,分为感染性疾病组和非感染性疾病组,采用单因素与多因素非条件Logistic 回归分析,筛选与感染性疾病相关的因素,并建立Logistic 回归模型。 结果 经单因素和多因素Logistic 回归分析,最终筛选出6 个与感染性疾病相关的因素,分别为关节痛、病程、体重减轻、血清碱性磷酸酶（ALP）、血清铁蛋白（SF）、中性粒细胞比例（N）。回归模型方程为：Logit（p）=12.707-1.613× 关节痛- 0.016× 病程- 0.878×体重减轻- 0.011×AKP- 0.001×SF-0.097×N,其ROC 曲线下面积为0.857 9。Logit（p） 最佳诊断临界值为2.32,判断个体是否感染性疾病的灵敏度为68.35%,特异度为89.33%。 结论 关节痛、病程、体重减轻、ALP、SF、N 是FUO 中与感染性疾病相关的影响因素,Logistic 回归模型ROC 曲线下面积为0.857 9、灵敏度为68.35%、特异度为89.33%,诊断效能较好。     

焦虑和感知社会支持在孤独感与老年人形象关系中的链式中介作用研究

目的　探讨焦虑、感知社会支持在孤独感和老年人形象之间的链式中介效应。方法　2017年5—6月,采用随机抽样法选取广西南宁市老年大学320例学员,采用老年人形象问卷、感知社会支持问卷、焦虑问卷和孤独感问卷进行调查,采用AMOS 20.0软件构建结构方程模型分析中介效应。结果　共发放问卷320份,回收有效问卷293份,有效回收率为91.56%。老年人形象问卷得分为（57.6±7.7）分,感知社会支持问卷得分为（22.8±4.0）分,焦虑问卷得分为（10.9±4.5）分,孤独感问卷得分为1（0,2）分。家庭经济状况一般者老年人形象问卷得分高于较差者（P<0.05）。感知社会支持与老年人形象、焦虑呈正相关（P<0.05）;孤独感与老年人形象、感知社会支持呈负相关（P<0.05）;焦虑与孤独感呈正相关（P<0.05）。路径分析表明,孤独感对老年人焦虑具有正向影响（β=0.16,P=0.01）,对老年人感知社会支持具有负向影响（β=-0.40,P<0.001）;焦虑对老年人感知社会支持具有正向影响（β=0.18,P=0.006）;感知社会支持对老年人形象具有正向影响（β=0.30,P=0.003）。采用Bootstrap检验法检验中介效应,结果显示,“孤独感→感知社会支持→老年人形象”路径中,感知社会支持的估计值为-0.353 5〔95%CI（-0.685 6,-0.126 8）〕,表明感知社会支持在孤独感与老年人形象的部分中介效应成立;“孤独感→焦虑→感知社会支持→老年人形象”路径中,“焦虑→感知社会支持”的估计值为0.028 4〔95%CI（0.004 9,0.088 9）〕,表明感知社会支持与焦虑在孤独感与老年人形象的链式中介效应成立。结论　焦虑与感知社会支持在孤独感和老年人形象之间发挥着链式中介作用。孤独感不仅通过感知社会支持的中介作用对老年人形象产生间接效应,还通过焦虑预测感知社会支持并最终预测老年人形象。     

基于国际居民长期照护评估工具的养老机构老年人认知障碍现状及影响因素研究

背景　随着老龄化现象的加剧,老年人认知障碍的发生率逐步上升,通过研究相关影响因素对认知障碍进行早期筛查、诊断和干预,可以达到及时预防、延缓痴呆的效果。目的　调查养老机构老年人的认知障碍并探讨其影响因素。方法　于2018年4—6月采用方便抽样法,选取南京市江宁区某养老机构老年人（≥60岁,n=369）为调查对象。由经过专业培训获得资质的评估员依据国际居民长期照护评估工具（interRAI-LTCF）对老年人进行评估。根据其中的认知表现评分（CPS）判断老年人是否存在认知障碍,以老年人的基本情况及其他评估标尺得分为自变量,采用多因素Logistic逐步回归分析养老机构老年人发生认知障碍的影响因素。结果　共回收有效问卷338份,有效回收率为91.6%。138例老年人存在不同程度的认知障碍,认知障碍发生率为40.8%。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,感觉受损情况、脑血管疾病患病情况、日常生活活动能力（ADL）评分、抑郁评分、疼痛评分、社会参与度评分是养老机构老年人是否发生认知障碍的影响因素（P<0.05）。结论　养老机构老年人的认知障碍发生率较高,感觉受损、患有脑血管疾病、ADL依赖、抑郁是其发生认知障碍的危险因素,社会参与度高是保护因素,应进行积极筛查并采取针对性的干预措施。