下颌运动轨迹分析在颞下颌关节紊乱病诊疗中的应用及展望

近年来,颞下颌关节紊乱综合征(temporomandibular disorder,TMD)患病率越来越高,且病因复杂.下颌运动轨迹观测能够针对颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)的运动能力及协调性进行诊断分析,广泛应用于口腔正畸、修复及外科治疗过程中,对TMD的诊断分析及疗效评定具有重...     

颞下颌关节关节盘前移位与骨关节病的关系

颞下颌关节骨关节病(temporomandibular joint osteoarthrosis,TMJOA)是一种常见的颞下颌关节疾病,主要表现为开口受限、关节区疼痛、摩擦音等一系列症状。虽然骨关节病不是致命性疾病,但是骨关节病的发生会严重危害患者的生活质量。而在颞下颌关节结构紊乱病中,颞下颌关节盘前移位(anterior disc displacement,ADD)发生率最高,是最常见的关节紊乱病。本文就TMJ ADD与OA之间的相关性作一综述。     

颞下颌关节的超声成像特征及临床应用进展

颞下颌关节(temporomandibular joint, TMJ)是颌面部唯一的运动关节，其左右双侧对称且形态结构复杂。颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorder, TMD)好发于中青年，发病高峰为20～40岁，可累及10%～15%的成年人，是口腔颌面部的常见病和多发病。超声检查具有无创、无痛、经济、实时、便捷等优点，在颞下颌关节区疾病诊疗中的应用已受到国内外学者的广泛关注。因此，本文对颞下颌关节的超声成像特征及临床应用进展作一综述，以期探讨超声成像技术在实际临床工作中的应用方案。     

颞下颌关节骨关节炎发病机制的研究进展

颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)是一种关节的慢性、退行性病变,可引起颞下颌关节的剧烈疼痛和功能障碍.其主要病理特征是进行性软骨退化、软骨下骨重塑和滑膜组织的慢性炎症.目前颞下颌关节骨关节炎的确切发病机制和过程尚不清楚,但对于其发病机制的研究较...     

颞下颌关节软骨损伤治疗的进展

颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)软骨损伤主要是指髁突和关节结节功能面的软骨损伤。病因复杂,表现为软骨内软骨细胞含量较低且增殖能力差,若治疗不当或治疗不及时,极易形成颞下颌关节病(temporomandibular disorder,TMD),最终出现不可扼制的逐步恶化,导致颞下颌关节骨关节病(temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)的发生,以及关节功能的丧失。本文就其国内外研究现状及现有的治疗手段和疗效评价进行综述。1颞下颌关节软骨的解剖生理特点TMJ软骨主要分布于髁突和关节结节的表面,是继发性纤维软骨,组织学特点与其他…     

颞下颌关节紊乱病诊断标准的研究进展

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMDs)是临床常见病但是病因复杂,相应的颞下颌关节紊乱病的诊断标准也在不停演变.本文围绕由RDC/TMD到DC/TMD的改进,DC/TMD的临床应用实施进行综述,并对未来可能的发展进行展望.     

颞下颌关节紊乱病与心理因素的研究探讨

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD),是指颞下颌关节区疼痛、异常关节音及下颌运动功能障碍为主要特征而又不属于风湿等其他临床上或病理上诊断明确的一类颞下颌关节病的总称,作为口腔科的常见病,由于其分类和临床表现的多种多样,现在尽管存在有各种不同的学说和理论,但人们对其发病原因和机理一直尚未研究清楚.     

468例颞下颌关节紊乱病的诊治分析

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders，TMD)是一种常见病、多发病。由于颞下颌关节结构较复杂，口颌系统功能又多种多样，往往患病后造成患者生活与精神上的苦恼。本文对10年来诊治的468例TMD患者进行分析。     

创伤性颞下颌关节强直

颞下颌关节（TMJ）强直是一种严重影响下颌运动的疾病,创伤是其常见的病因,但创伤如何引起TMJ强直的发生,目前尚未完全阐明,本文就创伤性颞下颌关节强直危险因素、发病机制假说进行综述。     

以按摩为主的综合治疗颞下颌关节紊乱病800例的体会

根据颞下颌关节紊乱病的发病机制,针对功能性肌紧张的咀嚼肌施行分离肌粘连、理顺紧张的肌纤维、痛点及关节区按摩加热敷、心理疏导等方法综合治疗颞下颌关节紊乱病。通过对临床800例患者近20年的观察,结果表明针对早期、病程较短、不伴有关节弹响而病因较明确的颞颌下关节紊乱病的患者采用本法治疗有较显著的疗效,其方法简便易行。     

颞下颌关节盘前移位和穿孔的关节内窥镜研究

目的 :探讨颞下颌关节内窥镜下颞下颌关节盘移位和关节盘穿孔的病理改变特征。方法 :76例 84侧临床诊断为颞下颌关节盘前移位以及关节盘穿孔的病例进行颞下颌关节内窥镜检查。结果 :可复性关节盘前移位的病例出现滑膜炎 ,关节腔内有絮状物 ,关节结节表面有纤维形成。不可复性关节结节表面纤维形成 ,关节软骨软化 ,软骨剥脱 ,同时伴有纤维粘连。关节盘穿孔大多数位于双板区与后带。关节盘穿孔出现滑膜增生 ,关节窝及关节结节表面纤维形成 ,软骨剥脱甚至骨质暴露。结论 :关节内窥镜检查可诊断关节盘前移位与关节盘穿孔 ,并能发现病理性改变 ,如滑膜炎 ,滑膜增生 ,纤维变性 ,软骨软化 ,关节内粘连等。在不可复性盘前移位病例中发现关节退行性改变 ,关节盘穿孔为严重的骨关节病。     

颞下颌关节盘前移位后关节的适应性改建

颞下颌关节盘前移位是最常见的关节紊乱病,它的发病机制仍然不清楚,近年来,许多研究表明关节盘移位后,关节会发生适应性改建。充分了解这一变化,对于临床上治疗颞下颌关节盘前移位患者时,判断其是否需要进行手术复位,具有重要的指导意义。本文就关节盘移位后关节盘、髁突软骨的适应性改建,及目前研究的局限和展望作一综述。     

颞下颌关节盘移位对面型影响的研究进展

颞下颌关节盘移位是由多种因素导致的关节结构内紊乱疾病,人群中发生率较高,在青少年与成人均有分布。临床表现为关节弹响、疼痛、开口受限或咀嚼困难,也可无症状,结合磁共振成像可明确诊断。但由于关节盘移位的病因复杂、发病机制不明,其对面型的影响及因果关系尚存争议,近年来受到研究者的普遍关注。本文探讨不同类型关节盘移位与偏颌、下颌后缩等面型的相关性,将髁突、关节盘与关节间隙、关节窝的结构与位置变化及可能的机制作一概述,为临床诊疗及相关研究提供思路。     

人颞颌关节降钙素基因相关肽阳性神经纤维的分布

目的 :观察降钙素基因相关肽阳性神经纤维在人颞下颌关节的分布。方法 :利用免疫组化技术 ,观察正常成人 12人 ( 12侧 )颞下颌关节新鲜组织中 ,降钙素基因相关肽阳性神经纤维在关节的盘周附着和关节囊的内、外、前、后壁及关节盘中央的分布 ,并比较各个区神经纤维密度的异同。结果 :除关节盘中央外 ,关节囊及盘周组织均有丰富的降钙素基因相关肽阳性神经纤维 ,其中各个区密度分别是 :前部盘周附着和关节囊 ( 4 48.7± 78.5 )mm2 、后部 ( 4 2 6.7± 5 5 .9)mm2 、内侧 ( 2 0 5 .2± 3 9.9)mm2 、外侧 ( 2 95 .0± 3 6.6)mm2 。结论 :降钙素基因相关肽阳性神经纤维广泛分布于颞下颌关节软组织中 ,是感觉神经的一部分。     

关节盘前移位颞下颌关节仿真模型的建立

目的:通过CT及MR数据结合三维重建软件建立关节盘前移位颞下颌关节的数字化仿真模型。方法:根据马绪臣颞下颌关节病分类标准,选取成年颞下颌关节紊乱病志愿者1名,X线片及CT检查排除颌骨疾患及颌面部肿瘤,MR斜矢状位扫描明确右侧颞下颌关节盘分界角向前为12.21°,盘前分界超过关节结节顶点。通过Simpleware及Ansys等三维重建软件处理其右侧颞下颌关节的CT薄层扫描数据及3D-MR扫描数据,建立关节盘前移位颞下颌关节的数字化仿真模型。结果:建立了包括骨皮质、骨松质、软骨和关节盘在内的关节盘前移位颞下颌关节数字化仿真模型,客观反应了关节盘前移位时颞下颌关节的外形及解剖特点。结论:成功建立了关节盘前移位颞下颌关节的数字化仿真模型,为关节盘前移位的研究奠定了基础。     

颞下颌关节上腔造影双层显示对关节盘前移位的X线片影像分析

目的：探讨颞下颌关节上腔造影双侧显示的关节前移位的影像特点。方法：总结１９９４～１９９６ 年间在我院颞下颌关节门诊诊治的颞下颌关节前移位的１９７ 例进行双层显示的颞下颌关节造影。结果：可复性关节盘前移位８２例,占４１．６２％ 。不可复性关节盘前移位１１５ 例,占５８．３８％ ;关节前内移位者７４ 例,占３７．５６％ ,关节盘前外移位者８ 例,占４．０７％ ,单纯性关节前移位者１１５ 例,占５８．３７％ 。结论：颞下颌关节上腔造影双层显示不仅能诊断可复性盘前移和不复性盘前移,同时能够判断关节盘前移位过程中是否存在内外移位。     

雌激素与颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病的流行病学调查发现女性患病率高于男性,且存在年龄分布,使得雌激素在其发病机制中的作用引起学者的注意。雌激素能够影响颞下颌关节组织结构如骨、软骨、关节盘等多种组织的生长、代谢、改建重建等,并能影响疼痛的调节机制,从而可能在颞下颌关节紊乱病的病理生理过程中起作用。     

张口位MRI动态研究在诊断颞下颌关节盘前移位中的应用

目的：探讨颞下颌关节张口位磁共振动态成像在颞下颌关节盘前移位中的诊断价值。方法：对30例有颞下颌关节疼痛或弹响MRI患者60侧颞下颌关节行常规MRI静态扫描,并用快速自旋回波扫描获得开口度为0．5cm的图像,依次进行到患者达到最大开口位。然后采用模拟动态观察。分别由两名专科医师对动态扫描和常规静态扫描时关节盘移位进行诊断,并比较诊断结果。结果：静态MRI检查中关节盘可复性前移位21侧,关节盘不可复性前移位18侧,关节盘侧向移位2例,位置正常19例。动态MRI检查中关节盘可复性前移位23侧,关节盘不可复性前移位19侧,位置正常18例。结论：张口位动态MRI联合静态MRI观察对髁突、关节盘运动功能的评价非常重要,对区别可复性与不可复性关节盘前移位具有重要作用。     

Expression and localization of aquaporin-1 in temporomandibular joint disc with internal derangement

J Oral Pathol Med (2012) 41: 642-647 Background: Internal derangement is the most frequent arthropathy affecting the temporomandibular joint, where its commonest form is anterior disc displacement with or without reduction. Despite the frequency of the disorder, the biochemical features of displaced discs are still unclear. Methods: We investigated the expression pattern and localization of aquaporin-1, an important channel protein involved in plasma membrane water permeability, in patients with anterior disc displacement (both with and without reduction), with a view to assessing the characteristics of local tissue responses to the microenvironmental changes induced by abnormal mechanical loading of the displaced disc. Protein expression was studied by immunohistochemistry in different areas of discs from 18 patients with anterior disc displacement with or without reduction and in four normal controls. Results: A greater proportion of cells immunopositive for aquaporin-1 were detected in diseased than in normal discs. Whereas protein expression was substantially similar in the different areas of normal discs, a significantly larger number of immunopositive cells were detected in the posterior band of displaced discs without reduction and in the anterior and intermediate bands of those with reduction. Conclusions: These findings suggest that aquaporin-1 is expressed and upregulated in temporomandibular joint with anterior disc displacement (both with and without reduction).     

Wilson曲线与颞下颌关节紊乱病的相关性研究进展

颞下颌关节紊乱病(TMD)的病因目前尚未完全阐明,病因主要来自牙合因素、社会心理因素、解剖因素、免疫因素以及关节负荷过重等多个方面。牙合因素作为颞下颌关节紊乱病中的影响因素,在颞下颌关节紊乱病的发生及发展过程中起到了推动性的作用。牙合曲线作为牙合因素中代表因素的一种,在TMD的发病机理中占有重要的地位。牙合、颞下颌关节与咀嚼肌共同构成口颌咀嚼系统的核心,三者相互联系,互相影响。