IgA肾病91例临床病理特点分析

本研究通过对IgA肾病（IgA nephropathy）患者和临床资料的分析，以期探讨IgA肾病临床和病理的关系。     

补体C3沉积对IgA肾病患者实验室指标及预后的影响

[目的]探究补体C3沉积对免疫球蛋白A(IgA)肾病患者实验室指标及预后的影响.[方法]83例IgA肾病患者根据免疫荧光下补体C3沉积情况分为阳性组(46例)和阴性组(37例),比较两组患者临床实验室指标及病理特征差异及两组患者终点事件(根据尿蛋白定量、SCr值判定为1、2、3)发生率及肾存活率.[结果]C3沉积阳性组患者24 h尿蛋白定量、血肌酐、三酰甘油、血清IgA水平较C3沉积阴性组显著较高(P<0.05);阳性组患者血清补体C3水平较阴性组显著较低(P<0.05);阳性组患者病理表现为Lee'Ⅲ～Ⅳ、节段性肾小球硬化或粘连、肾小管萎缩或间质纤维化、细胞性或细胞纤维性新月体的概率较阴性组显著较高(P<0.05);阳性组患者终点事件1、2、3发生率分别为36.96％、17.39％、21.74％较阴性组10.81％、2.70％、8.11％显著较高(P<0.05);阳性组患者肾存活率为58.70％较阴性组81.08％显著较低(P<0.05).[结论]表现为补体C3沉积的IgA肾病患者病理情况发展更为严重,患者预后更差,应在早期给予积极的临床干预,以提高患者的生存质量.     

原发性IgA肾病临床病理分析

目的：对我院21例原发性IgA肾病（IgAN）的患者临床及病理资料进行分析。方法：选择2006-01/2008-04在本院肾活检,病理诊断为原发性IgAN患者21例,根据尿蛋白定量将患者分为显著蛋白尿组与非显著蛋白尿组,采用半定量积分法进行病理评分。结果：两组病理特征比较,从L ee分级看A组以Ⅲ、Ⅳ级多见,而B组以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级多见。结论：资料结果提示早期积极控制蛋白尿对IgAN患者稳定肾功能是重要的。     

病程中伴有肉眼血尿的IgA肾病患者临床和病理分析

【目的】了解伴有肉眼血尿IgA肾病患者的临床及肾脏病理学特征。【方法】总结本科94例肾活检病理诊断为原发性IgA肾病患者的临床和病理资料,根据患者有无肉眼血尿分为两组,按Lee分级标准将肾脏的病理改变分级。Katafuchi半定量积分法判断肾小球、肾小管间质及血管的病变程度。研究两组患者的临床及肾脏病理学各项指标特点并相互比较。【结果194例患者中20倒病程中伴有肉眼血尿,占21．3％。两组患者均以中青年男性多见．起病前可有前驱感染,均以上呼吸道感染最常见。伴有肉眼血尿组（A组）年龄显著低于不伴有肉眼血尿组（B组）（P〈0．01）,前驱感染发生率显著高于B组（P〈0．01）,高血压低于B组（P〈0．05）,血清肌酐显著低于B组（P〈0．01）。两组间病程、24h尿蛋白排泄量相比较差异无显著性（P〉0．05）。两组Lee氏分级均以Ⅲ～Ⅳ级为主．分级比例分布无显著性差异（P〉0．05）。A组肾脏病理总积分、血管积分和血管壁增厚积分均显著低于B组（P〈0．01）,球性硬化积分低于B组（P〈0．05）。【结论】病程中伴有肉眼血尿的IgA肾病息者以中青年男性多见,发病前多有前驱感染,以上呼吸道感染最常见。病程中伴有肉眼血尿的IgA肾病患者临床．病理改变较轻,提示预后相对较好。     

281例原发性IgA肾病的Lee's病理分级特点

[目的]单中心研究原发性IgA肾病Lee's病理分级特点及其临床相关性,为进一步探讨IgA肾病的发病机制提供依据.[方法]选取2003年10月至2006年9月在中南大学湘雅二医院肾内科住院经肾活检确诊的281例IgA肾病患者,分析其肾活检组织Lee's病理分级特点及其临床相关性.[结果]在281例IgA肾病患者临床资料...     

不同程度蛋白尿的IgA肾病的临床与病理分析

【目的】分析不同程度蛋白尿的IgA肾病患者临床与病理特点。【方法】对78例经肾穿刺活检确诊为原发性IgA肾病患者的临床及病理资料进行回顾性分析。按Lee氏分级标准将肾脏的病理改变分级,采用KatMuchi的半定量标准作肾小球、肾小管间质、肾血管病变评分。并根据24小时尿蛋白定量将病人分为A（〈1．0g／24h）、B（≥1.0g／24h）两组进行临床特征与病理比较。【结果】IgA肾病患者临床表现多样,以慢性肾炎（51．28％）为最常见,蛋白尿、血尿发生率分别达89．74％、83．33％;病理分级以Ⅳ型多见（69．23％）;伴有肾小管间质损害者71倒（91．03％）。B组肾小球总积分、系膜增殖、节段损害、球性硬化、肾小管间质积分明显高于A组（P〈O．05）。【结论】不同程度蛋白尿IgA肾病的临床与病理分析,对确定有效的治疗方案及评估预后均有十分重要的意义。     

IgA肾病不同年龄段病理特征分析

[目的] 研究IgA肾病不同年龄段病理改变的特点,为深入探讨IgA肾病的发病机制及指导治疗提供依据.[方法]选择2003年10月至2006年9月在中南大学湘雅二医院肾内科住院经肾活检确诊的281例IgA肾病患者,结合所选研究对象的临床资料和病理资料,按不同年龄段分组,分析其临床表现和病理特点的相关性.[结果]281例I...     

大量蛋白尿的IgA肾病临床病理16例分析

我科就近年来经肾穿刺确诊的大量蛋白尿的IgA肾病16例进行临床和病理分析如下。     

IgA肾病的临床特征分析

IgA肾病是原发性肾小球肾炎中最常见的一种独立性疾病,占原发性肾小球疾病的26％～34％,是导致终末期肾功能衰竭的主要原因之一。为了解IgA肾病的临床特征,以提高临床诊断、治疗水平及判断预后,作者对近年来收治的40例IgA肾病的临床、病理和免疫荧光资料进行分析,结果报道如下。     

IgA肾病的临床病理特征及激素疗效观察

【目的】探讨IgA肾病（IgAN）的临床病理特征及激素疗效。【方法】选取在本院治疗的经肾组织活检确诊的IgAN患者74例,比较患者治疗前后各时间点相关指标的变化,临床疗效及与病理参数的关系。【结果】患者在治疗后1个月,3个月,治疗后6个月,蛋白尿均低于治疗前,白蛋白定量均高于治疗前,患者的血尿素氮在治疗后3个月,6个月均高于治疗前,且差异具有显著性（P〈0．05）。患者治疗后痊愈19例,占25．68％,显效32例,占43．24％,有效14例,占18．92％。患者在轻度系膜增生型、中度系膜增生型、重度系膜增生型IgAN中、在不同肾小管损伤程度中的疗效相比较差异具有显著性（P〈0．05）。患者的治疗疗效与光镜病理分期呈正相关（r=0．280,P=0．010）。【结论]IgAN经激素治疗后的疗效显著,且疗效与一些病理参数存在着一定程度的关联。     

IgA肾病患者尿足细胞的临床意义

目的 探讨IgA肾病患者尿足细胞的临床意义.方法 IgA肾病患者102例,男48例,女54例,年龄16～65岁,平均(36.3±18.6)岁.进行IgA肾病患者尿足细胞情况与临床和病理改变的相关性分析.结果 伴足细胞尿患者的血浆白蛋白、肾小球滤过率显著低于尿足细胞阴性患者;24小时尿蛋白定量、血胆固醇、平均动脉压显著高于尿足细胞阴性患者.尿足细胞数目与血肌酐、24小时尿蛋白定量呈正相关(rs=0.332,P＜0.05;rs=0.387,P＜0.05).足细胞尿组肾组织中的足细胞(6.03±3.61)个/肾小球,明显少于无足细胞尿组(12.58±7.23)个/肾小球,且尿足细胞数与该患者肾组织中足细胞数呈负相关(rs=0.416,P＜0.05).伴足细胞尿患者中系膜基质增多、间质纤维化、足突融合的情况明显重于尿足细胞阴性患者;而系膜细胞增生、新月体、基底膜增厚、血管襻坏死、间质炎症细胞浸润、小管萎缩的情况,两组比较差异无统计学意义.结论 尿足细胞检测是一项可反映IgA肾病病情轻重的无创性指标.     

体质量指数与胃癌患者临床病理特征及预后的关系

目的 探讨体质量指数(BMI)与胃癌患者临床病理特征及预后的关系.方法 收集2010年6月至2014年6月我院收治的133例胃癌患者的临床资料,根据中国成人BMI界值将其分为低BMI组(BMI<18.5 kg/m2,37例)、正常BMI组(18.5～23.9 kg/m2,62例)、超重或肥胖组(BMI≥24.0 kg/...     

体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎预后相关性分析

目的探讨体质量指数、血清三酰甘油水平与急性胰腺炎预后的相关性。方法 199例急性胰腺炎患者,其中重症急性胰腺炎19例(SAP组),轻症急性胰腺炎180例(MAP组),比较2组入院时体质量指数、三酰甘油、Ranson评分、Balthazar CT分级等指标,分析体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎病情严重程度及预后的关系。结果 SAP组入院时体质量指数、三酰甘油水平高于MAP组(P<0.05);Ranson评分≥3分、Balthazar CT分级为D或E级者体质量指数、三酰甘油水平分别高于Ranson评分<3分、Balthazar CT分级为A,B或C级者(P<0.05);体质量指数和血清三酰甘油水平与Ranson评分、Balthazar CT分级呈正相关(P<0.05)。结论体质量指数、三酰甘油水平可反映急性胰腺炎的病情严重程度,可用于评估急性胰腺炎病情严重程度及预后。     

体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎预后相关性分析

目的探讨体质量指数、血清三酰甘油水平与急性胰腺炎预后的相关性。方法 199例急性胰腺炎患者,其中重症急性胰腺炎19例（SAP组）,轻症急性胰腺炎180例（MAP组）,比较2组入院时体质量指数、三酰甘油、Ranson评分、Balthazar CT分级等指标,分析体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎病情严重程度及预后的关系。结果 SAP组入院时体质量指数、三酰甘油水平高于MAP组（P〈0.05）;Ranson评分≥3分、Balthazar CT分级为D或E级者体质量指数、三酰甘油水平分别高于Ranson评分〈3分、Balthazar CT分级为A,B或C级者（P〈0.05）;体质量指数和血清三酰甘油水平与Ranson评分、Balthazar CT分级呈正相关（P〈0.05）。结论体质量指数、三酰甘油水平可反映急性胰腺炎的病情严重程度,可用于评估急性胰腺炎病情严重程度及预后。     

体质指数对肝癌切除术后患者远期预后的影响

目的:评估体质指数(BMI)对肝癌切除术后患者远期预后的影响。方法:回顾性分析596例肝癌患者的临床资料,其中,肝细胞肝癌(HCC)388例,肝内胆管细胞癌(ICC)208例。根据术前BMI,将患者分为3组:BMI18.5kg/m~2(消瘦)组、18.5kg/m~2≤BMI25kg/m~2(体质量正常)组、BMI≥25kg/m~2(超重肥胖)组。采用Kaplan-Meier法进行预后生存分析;运用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素预后分析。结果:HCC与ICC患者中,消瘦组总体生存率(OS)均低于其他两组(P0.05)。HCC患者中,消瘦组累计复发率(CRR)高于其他两组(P0.001);ICC患者中,3组间CRR差异无统计学意义,但呈现与HCC患者相似的变化趋势。超重肥胖组与体质量正常组患者OS与CRR差异无统计学意义。BMI18.5kg/m~2为HCC患者术后OS及CRR的独立预测指标(P0.05)。结论:消瘦的肝癌患者术后生存率更低、复发率更高;超重或肥胖对肝癌患者术后生存及复发无明显影响。单独应用BMI预测肝癌患者术后预后情况存在局限性。     

食管癌患者放疗期间体质指数及机体组成成分分析

目的：动态分析食管癌患者放疗期间体质指数（body mass index，BMI）及体成分的变化，以期更好地为此类患者提供营养支持方案。方法：选取32例食管癌患者入组，放疗期间动态行体成分测定，包括机体总含水量（total body water，TBW）、蛋白质、矿物质、机体脂肪含量（body fat mass，BFM）、机体骨骼肌含量（skeletal muscle mass，SMM）。动态分析食管癌患者放疗期间不同时间点BMI与机体组成成分的相关性。结果：放疗开始后患者的TBW、蛋白质、BFM、SMM均开始逐渐下降，BMI与BFM明显相关（P<0.01），与矿物质含量的相关性最不明显。结论：食管癌患者放疗期间机体组成中的蛋白质、水分、脂肪、肌肉都明显下降；BMI下降主要由体脂含量下降所致，适当增加膳食脂肪含量有助于提高其放疗耐受性及生存质量。     

肾动态显像与IgA肾病病理学改变相关性研究

目的:研究肾动态显像与IgA肾病(IgAN)病理学改变的关系。方法:选择经病理学证实为IgAN患者67例,对其肾小球、肾小管间质和血管损害程度进行Katafuchi’s积分和Lee氏分级。全部患者均接受99mTc-DTPA肾动态显像,计算出灌注指数(PI)、肾小球滤过率(GFR)和20min清除率(C20)。分析不同病理分级之间显像指标与病理积分间的关系。结果:PI与血管损害积分正相关(P<0.01),GFR与肾小球损害(P<0.01)及肾小管间质损害积分(P<0.05)负相关,C20与肾小管间质损害积分(P<0.05)负相关。随着病理分级增高,GFR和C20值逐渐降低,PI值逐渐增高,且各级之间显像参数均有显著性差异(P<0.05)。结论:肾动态显像结果与肾脏组织病理学改变明显相关,能较好地反映病理损伤的进程,对IgAN病情评价及预后判断具有实用价值。     

Impact of body mass index on cholesterol of Japanese adults

There have been few studies that examine the relation between body mass index (BMI) and cholesterol in consideration of potential interactions between age, sex, BMI and cholesterol. We determined age-, sex- and BMI-specific cholesterol levels of Japanese adults using the 2001 health examination data (337,690 men and 293,918 women). Both total cholesterol (T-C) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels increased with age until 50 years of age in men and until 60 years of age in women. Linear regression analysis showed significant BMI-dependent increases of T-C and LDL-C in all age groups, but the regression coefficients of BMI in relation to T-C and LDL-C became lower in older age groups until 60 years of age, with the highest value at ages 20-29 years in men and at ages 30-39 years in women. This result was consistent with the result of multiple logistic regression analysis regarding the risk of having hypercholesterolaemia. Weight reduction should be more strongly recommended to younger people, especially men aged under 40 years and women aged under 50 years, to prevent developing hypercholesterolaemia.     

血氧水平依赖功能MRI及弥散张量成像评估IgA肾病患者肾功能

目的 观察血氧水平依赖功能MRI（BLOD-fMRI）及弥散张量成像（DTI）评估IgA肾病（IgAN）患者肾功能的价值。方法 对50例经病理证实的IgAN患者（IgAN组）及30名健康志愿者（正常组）采集腹部BLOD-fMRI及DTI。IgAN组分期11例1期,10例2期,11例3期,9例4期,9例5期,分别归入相应亚组。比较正常组与IgAN各亚组间R2^*及各项异性分数（FA）差异,分析IgAN患者R2^*及FA与尿素氮的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线,计算相应曲线下面积（AUC）,评价MRI参数诊断IgAN的价值。结果 正常组和IgAN组左、右侧肾皮、髓质R2^*及FA差异均无统计学意义（P均>0.05）。正常组及IgAN组肾髓质R2^*均明显高于皮质（t=47.87、71.14,P均<0.01）。IgAN各亚组肾皮、髓质R2^*与正常组总体差异均有统计学意义（F=23.57、20.65,P均<0.01）;IgAN患者肾皮、髓质R2^*与尿素氮均呈正相关（r=0.58、0.59,P均<0.05）。正常组及IgAN组肾髓质FA明显高于皮质（t=56.39、70.84,P均<0.01）。IgAN各亚组肾皮、髓质FA与正常组间总体差异均有统计学意义（F=35.40、49.46,P均<0.01）;IgAN患者肾皮、髓质FA与尿素氮均呈负相关（r=－0.66、－0.69,P均<0.05）。肾皮质R2^*、髓质R2^*及肾皮质FA、髓质FA诊断IgAN的AUC分别为0.84、0.85、0.82及0.84。结论 BLOD-fMRI可监测IgAN患者肾脏血氧状态,DTI可检测其肾脏细微结构改变,二者均对评估IgAN肾功能具有一定临床价值。