依替巴肽联合PCI术在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用

目的:探讨依替巴肽联合经皮冠状动脉介入术对急性ST段抬高型心肌梗死患者的作用。方法:选取2017年1月～2019年1月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者82例,依照治疗方案不同分为研究组和常规组各41例。常规组采用经皮冠状动脉介入术治疗,研究组采用依替巴肽联合经皮冠状动脉介入术治疗,比较两组心电图ST段回落情况、心肌梗死溶栓试验血流分级、血小板聚集率及不良事件发生情况。结果:研究组心电图ST段回落情况、心肌梗死溶栓试验血流分级优于常规组(P0.05);术后2h、24h研究组血小板聚集率均低于常规组(P0.05);随访6个月,研究组脱落2例,常规组脱落3例,两组不良事件发生率比较,无显著性差异(P0.05)。结论:依替巴肽联合经皮冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死,安全有效。     

依替巴肽治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的临床研究

[摘要] 目的 观察依替巴肽治疗非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）的疗效和安全性。方法 采用多中心随机单盲阳性药物对照的方法,84例NSTEACS患者随机分成试验组与对照组,试验组使用依替巴肽,对照组使用替罗非班,比较两者的疗效和副反应发生情况。结果 两组均能明显抑制血小板的聚集(P<0.05),但两组对血小板的抑制程度无明显差异(P>0.05);在降低NSTEACS患者心血管事件发生率上无明显差异,各观察指标发生率两组间比较P>0.05;两组主要副反应为轻度皮肤粘膜出血,实验组与对照组出血发生率分别为16.8%、19.0%(P>0.05)。结论 初步结果显示依替巴肽短期内（7天）治疗NSTEACS与替罗非班一样安全有效。     

替罗非班在缺血性脑血管病治疗中的应用效果

目的 评价替罗非班在早期大脑动脉狭窄性脑梗死患者中的应用效果。方法 选取本院收治的50例发病4.5h内急诊就诊的急性大脑动脉狭窄性脑梗死患者纳入研究,所有研究对象均在急诊行头颈部TCA检查证实大脑动脉狭窄性脑梗死,且入院时NIHSS评分在2～5分,急诊均予常规剂量阿替普酶溶栓治疗,溶栓结束后NIHSS评分在0～5分的患者,随机分为观察组与对照组,各25例。对照组静脉溶栓24h后头颅影像学检查排除颅内出血转化,给予阿司匹林+氯吡格雷常规抗血小板治疗;观察组在急诊静脉溶栓2h后立即行头颅影像检查排除颅内出血转化,且立即予替罗非班常规剂量静脉持续泵入治疗48h,后替换为阿司匹林+氯吡格雷常规抗血小板治疗,重叠使用4h。比较两组患者72h内及1w后病情进展及NIHSS评分变化情况及替罗非班使用安全性。结果 治疗72h及1w后观察组进展率明显低于对照组（P<0.05）;两组治疗前NIHSS评分比较并无明显差异（P>0.05）;治疗72h、2w观察组NIHSS评分均较同期对照组明显降低（P<0.05）,有统计学意义。结论 大脑动脉狭窄性脑梗死患者早期应用替罗非班可有效降低近期进展...     

小剂量依替巴肽联合冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者血流灌注及心功能的影响

目的 探讨小剂量依替巴肽联合冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interventions, PCI)对急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者血流灌注及心功能的影响。方法 2018年10月至2019年5月就诊并行急诊PCI的ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者。符合纳入标准及排除标准的行急诊PCI的STEMI患者随机分为试验组和对照组。试验组静脉内给予1次（180 μg/kg）依替巴肽,后静脉泵入1 μg/（kg·min）;对照组不予注射及泵入。观察指标包括一般资料、心肌灌注及心功能指标及主要不良心脏事件（major adverse cardiac events, MACE）。结果 试验组ST段回落率优于对照组（P＜0.05）。试验组心肌声学造影中,峰值强度（peak intensity,PI）高于对照组,达峰时间(time to peak,TP)低于对照组（P＜0.05）。术后1个月, 试验组LVEF明显高于对照组, BNP水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论 应用小剂量依替巴肽可以改善急性STEMI患者的心肌再灌注及心功能,且不增加MACE的发生率。     

依替巴肽三种给药途径在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死PCI中的效果

目的 探讨依替巴肽三种给药途径在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)中的临床效果。方法 选取2018年5月至2021年7月在湛江中心人民医院诊治的300例高血栓负荷的急性STEMI患者作为研究对象。随机分为A、B、C组,每组100例。3组均行PCI,A组静脉推注依替巴肽,B组在冠状动脉内注入依替巴肽,C组在病变部位注入依替巴肽。对比3组的梗死心外膜大血管血流灌注水平、PCI术后心肌微循环指标、心肌损伤面积指标、住院期间出血情况和3个月随访结果。结果 与A组相比,B组和C组的心肌呈色分级、左心室射血分数(LVEF)均升高,校正TIMI帧幅数(cTFC)、磷酸肌酸激同工酶(CK-MB)、CK-MB峰值、肌钙蛋白I(cTnⅠ)、cTnⅠ峰值、N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平和心脏不良事件(MACE)总发生率均降低,ST段回落程度均明显大(P<0.05)。与B组相比,C组的心肌呈色分级、LVEF均升高,cTFC、CK-MB、CK-MB峰值、cTnⅠ、cTnⅠ峰值、NT-proBNP水平和MACE总发生率均降低,ST段回落程度明显大(...     

DSA在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用探析

对2012年10月~2014年10月收集的76例TIAs患者实施DSA检查,急性动脉栓患者选择介入治疗,观察治疗前后患者的临床指证。结果在76例患者中,有62例为血管异常者,有14例为血管正常者;在62例血管异常者中,有11例为脑动静脉畸形,有4例为后交通动脉瘤,有8例为大脑动脉闭塞,其余39例为大脑动脉狭窄,对动脉闭塞与狭窄47例患者实施尿激酶动脉溶栓治疗,可明显减小靶病区的直径与面积,并将靶病区中血管最小直径与病变长度加大,术后出现发热等并发症供2例,并发症的发生率比较低。对TIAs实施DSA检查可以为介入治疗提供科学依据,提高疾病的检出率与治愈率,具有重要的临床意义。     

急性缺血性脑血管病超早期介入治疗的临床研究

急性缺血性脑血管病是最常见的脑血管病,发病率及致残率均高。因此,提高缺血性脑血管病治愈率的治疗方法,非常值得我们探讨研究。我院采用超选择动脉内注射尿激酶、维脑路通及罂粟碱治疗３６例急性缺血性脑血管病患者,疗效满意,报道如下。１材料与方法１．１临床资料本组３６例,男２１例,女１５例,年龄４２～７０岁,平均５９．８岁。主要神经系统症状体征为偏瘫、失语及偏身感觉障碍,其中４例有球麻痹、意识障碍。本组全部经头颅ＣＴ扫描除外脑出血和新鲜脑梗塞等疾病;并全部行ＤＳＡ检查证实。其中颈动脉系统闭塞３０例,颈内动…     

急性缺血性脑血管病防治进展

急性缺血性脑血管病防治进展第一军医大学附属珠江医院神经内科全军神经医学中心袁恩庆１吴宣富田时雨缺血性脑血管病（ＩＣＶＤ）具有很高的病死率和致残率，近年来其发病又有年轻化趋势，发病率逐渐提高，是严重影响中老年人身心健康的主要疾病。寻求对该病行之有效的防...     

降纤酶治疗急性缺血性脑血管病37例临床观察

降纤酶治疗急性缺血性脑血管病３７例临床观察杨兴怀孟广琴陈海霞杜丽霞我院自１９９７年６月～１２月用降纤酶治疗急性缺血性脑血管病患者３７例，并与对照组进行疗效比较，报告如下。１病例与方法１．１病例：急性缺血性脑血管病患者７４例中腔隙性脑梗死２１例，基底节...     

降纤酶治疗急性缺血性脑血管病疗效观察

目的：对降纤酶治疗急脑血管病的疗效及安全性进行评估。方法：选用前瞻性随机、对照实验，选用国产降纤酶对急性脑梗塞的临床治疗观察。选择急性缺血性脑梗塞病人90例，均经头CT、MRI证实，随机分成2组，降纤酶组及用维脑路通 丹参对照组。研究对象为发病1—7天内急性脑梗塞病人，实验组在病初用降纤酶按10u、10u、10u连3天后10u、10u、10u隔日静点共12支，对照组：维脑路通0．4ml 丹参16ml，每日一次静点，共15次，治疗前两组纤维蛋白和神经功能缺损程度无差异。结果：降纤酶对急性缺血性脑血管病疗效显著，明显优于维脑路通 丹参，3周内治愈率70％，总有效率95％，治疗后3天，与半月两组有显著差异(P＜0．001)。结论：降纤酶具有降低血浆蛋白、抗凝溶性、降低全血粘度、抑制红细胞和血小板聚集，所以降纤酶是治疗缺血性脑血管病安全有效的药物。     

Metabolic syndrome and its association with ischemic cerebrovascular disease

Metabolic syndrome (MS) is the term that encompasses metabolic risk factors that may lead to atherosclerotic cardiovascular disease. This study was undertaken to investigate the prevalence of MS in patients with ischemic cerebrovascular disease (CVD), according to National Cholesterol Education Program/Adult Treatment Panel III (ATP III) criteria. A total of 40 patients who were referred to the emergency department and given a diagnosis of CVD were included in this study. Detailed medical histories, physical examination findings, heights, weights, and waist circumferences of patients were recorded. Fasting blood glucose levels and lipid profiles of patients were evaluated. Those with hypertension, diabetes, or hyperlipidemia were regarded as meeting at least 1 of the ATP III criteria. Study results were compared, especially between females and males. In all, 55% of patients were female, and 70% were older than 65 y. Blood pressure over 130/85 mm Hg was assessed in 60% of patients. Among female patients, 81.8% had a waist circumference greater than 88 cm; 50% of male patients had a waist circumference over 102 cm. A fasting blood glucose level above 110 mg/dL was identified in 57.5% of patients. Serum triglyceride levels in 30% of patients were above 150 mg/dL. It was noted that 33.3% of male patients had a high-density lipoprotein (HDL) level below 40 mg/dL, and in 68.2% of female patients, an HDL level below 50 mg/dL was recorded. According to these findings, 14 of 22 female patients (64%) and 13 of 18 male patients (72%) were identified as having MS. High rates of stroke associated with MS reveal the importance of forthcoming preventive approaches.     

急性脑血管病并发癫痫患者75例分析

目的　探讨不同类型的急性脑血管病与癫痫发作的关系。方法　对 75例急性脑血管病并发癫痫患者的发生率、发作类型、发作时间、颅脑CT、EEG及临床疗效回顾分析。结果　结现脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血均可并发癫痫发作 ,蛛网膜下腔出血癫痫发生率显著高于脑梗死及脑出血 ;脑梗死以局限性发作为主 ,而脑出血、蛛网膜下腔出血以全身性发作为主 ;脑出血及蛛网膜下腔出血比脑梗死出现癫痫发作时间早。结论　急性脑血管病可以并发癫痫发作 ,且不同类型的脑血管病其癫痫发作有各自的特点。     

急性脑血管病致偏侧舞蹈症32例临床分析

目的通过对急性脑血管病致偏侧舞蹈症病例临床分析,探讨其发病特点、病因及预后。方法对32例急性脑血管病所致的偏侧舞蹈症患者的临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果32例偏侧舞蹈症病例中脑梗死23例（腔隙性脑梗死22例,大面积脑梗死1例）,脑出血9例（丘脑少量出血8例,基底节区大量出血1例）;脑卒中后24h与1周内出现偏侧舞蹈症症状分别为27例和5例;应用氟哌啶醇治疗后症状消失27例。结论急性脑血管病是偏侧舞蹈症的主要病因之一;病灶部位以基底节为主;氟哌啶醇治疗效果较好。     

责任制护理干预用于缺血性脑血管病患者的护理效果

目的探讨责任制护理干预用于缺血性脑血管病患者的护理效果。方法选择84例行介入治疗的缺血性脑血管患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。观察组采用责任制护理干预,对照组采用常规护理措施,比较2组临床情况、简明精神状态检查量表评分(MMSE)、临时痴呆评定量表评分(CDR)、血压(Bp)、c-反应蛋白(CRP)、胆固醇(CH)、颈动脉内-肿膜厚度(C-IMT)、甘油三酯(TG)、并发症及满意度。结果观察组住院用时及治疗费用低于对照组,用药依从性高于对照组(P0.05);治疗后,观察组MMSE为(29.24±4.43)分,高于对照组的(24.61±3.55)分(P0.05),且观察组CDR为(1.57±0.22)分,低于对照组的(1.88±0.36)分(P0.05);2组Bp、CRP、CH、C-IMT及TG水平均有所下降,且观察组各生理指标均显著低于对照组(P0.05);观察组并发症发生率为4.76%,低于对照组的21.43%(P0.05);观察组满意度97.62%,高于对照组的73.81%(P0.05)。结论责任制护理干预可显著提升护理效果,提高患者用药依从性,改善患者认知功能及生理指标,降低并发症发生率,值得推广应用。     

对262例老年急性脑血管病心电图的临床研究

目的 探讨老年人急性脑血管疾病的心电图异常的临床意义。方法 对经头颅ＣＴ证实为急性脑血管疾病的２６２例病人,入院后６卜内记录１２导联心电图,每１周复查１次心电图。结果２６２例中２１１例（８０ ５％）出现心电图异常,１１０例脑出血中９５例（８６．４％）出现心电图异常,１５２例脑梗死中１１６例（７．３％）出现心电图异常．结论 急性脑血管病的心电图异常与脑梗死或脑出血的损害部位、面积有关,心电图异常率与脑出血量呈正相关．     

缺血性脑血管疾病患者Chemerin因子与高同型半胱氨酸血症的关系

目的探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者血清Chemerin因子水平与高同型半胱氨酸血症(HHcy)的相关性。方法行全脑数字减影血管造影术(DSA)检查的ICVD患者60例,以动脉狭窄率50%为分组依据:狭窄组30例(A组),患者颅内、外脑大动脉≥1支血管狭窄率≥50%;轻度狭窄组30例(B组),患者动脉狭窄50%。另选取30例健康体检者对照组(C组)。检测血清Chemerin及同型半胱氨酸(Hcy)浓度,同时测定各组血压及生化指标。结果 A组Chemerin、Hcy、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)水平及收缩压(SBP)均显著高于B组(P0.05),且A、B组上述指标均显著高于C组(P0.05)。3组HHcy发生率有显著差异(P0.05)。血清Chemerin与动脉狭窄率、HHcy发生率呈显著正相关(P0.05)。结论血清Chemerin及Hcy水平与脑大动脉狭窄程度相关。血清Chemerin水平与HHcy发生率呈正相关,可作为ICVD发生发展的一个预测指标。     

急性脑血管病心电图特点及分析论著

目的分析急性脑血管病心电图异常的特点,并讨论其发生的机制。方法对249例经头颅CT确诊为急性脑血管病患者在入院24 h内做标准导联心电图检查。结果 249例患者心电图的异常率为69.1%(172/249),其中脑出血异常率64.3%(18/28);脑梗死异常率69.7%(154/221),两者比较差异无统计学意义(P<0.05)。ST-T改变的发生率最高,其次为传导阻滞,与Q-T间期延长、p波增宽、左心室肥厚、心律失常、低电压比较差异有统计学意义(P<0.05)。心电图正常组病死率1.3%(1/77),心电图异常组病死率7.6%(13/172),两组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑血管病患者中心电图异常发生率较高,以心肌缺血和传导阻滞为主。心电图异常组病死率高,临床工作中应关注急性脑血管病患者的心电图改变,及时给予适当处理。     

同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病的相关性研究

目的:研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)与缺血性脑血管病的关系。方法:采用荧光偏振免疫分析方法测定55例缺血性脑血管病患者和34例健康者血浆Hcy水平,同时记录入院时神经功能缺损评分(NIHSS)、血压、血糖,分析其关系。结果:①病例组与对照组的血浆Hcy水平有显著性差异,病例组高于对照组。②脑血管病组中高Hcy血症者和正常Hcy者的入院评分有显著性差异;伴有高血压、糖尿病者和血压、血糖正常者的入院评分无显著性差异。结论:高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病的危险性增加有关,并且增加其严重程度。     

通心络对未发生急性卒中缺血性脑血管病患者的治疗作用

目的:探讨通心络对未发生卒中的缺血性脑血管病患者治疗作用机制。方法:将入选的266例脑供血不全患者按1∶6比例随机分为治疗组(228例)和阳性对照组(38例),并选择36名健康成人作为正常人组。治疗组服用通心络胶囊每日3次,每次2粒,饭后1 h服用,并加服阿司匹林80 m g,连服15~30 d;阳性对照组服用甲磺酸二氢麦角碱,每日3次,每次5 m g,饭后1 h服用并加服阿司匹林80 m g,连服15 d。参考美国卒中学会的标准将缺血性脑血管病患者的症状进行分类,并用比色法测定血浆溶血磷脂类标记物血浆溶血磷脂酸C。结果:未发生急性卒中的缺血性脑血管病患者临床症状的分布很不均匀,以表现为行走困难、头晕或失衡,失定向力的1类症状为最常见,达60%以上;表现为突然意识模糊、语言不清或理解困难的2类症状发生最少,不足1%。通心络对改善患者症状有明显作用,在这些患者中,血浆LPA水平明显增高。通心络对LPA的作用具有时间效应关系,对伴有糖尿病、高血压、高血脂患者,延长治疗时间,效果有增加趋势。结论:在未发生急性卒中缺血性脑血管病患者的症状中,以头晕、行走不稳最为常见,其血浆LPA水平明显增高。通心络对脑供血不全患者有一定的治疗作用。     

Prothrombotic genetic risk factors in patients with coexisting migraine and ischemic cerebrovascular disease

The role of hemostatic elements in stroke has been clearly defined but several prothrombotic polymorphisms of hemostatic factors, important for other thromboembolic disorders, seem not to be very significant in stroke. Recently, the high prevalence of factor V Leiden in patients with stroke and a history of migraine has suggested an association between migraine and prothrombotic genetic risk factors. Stroke being a multifactorial disease, the aim of this study was to test whether prothrombotic tendencies increase the risk of stroke in patients with migraine. We determined the prevalence of four prothrombotic genetic risk factors (factor V R/Q 506, factor II 20210 G/A, decanucleotide insertion/deletion in the factor VII promoter, and the platelet HPA-1 alloantigen system) in 17 patients with coexisting ischemic cerebrovascular disease and migraine, 107 patients with ischemic cerebrovascular disease, 106 patients with migraine, and 202 control subjects. Genotyping for all polymorphisms analyzed in our study were performed after specific genomic polymerase chain reaction, and confirmed by single-strain conformation polymorphism analysis. In the group of patients with coexisting ischemic cerebrovascular disease and migraine, the prevalence of prothrombotic genotypes (factor V Leiden, 5.8%; factor II 20210 A, 0%; factor VII A1, 70.6%; and HPA-1b, 35.3%) was similar to that obtained in all other groups. We can conclude that the studied polymorphisms do not seem to be associated with the development of ischemic cerebrovascular disease in those patients with migraine.