儿童畸胎瘤样肾母细胞瘤的CT诊断与分型

目的：探讨畸胎瘤样肾母细胞瘤(TWT)的CT表现、分型及临床价值。材料与方法：收集至少CT资料完整的我院病理证实和PubMed搜索“teratoid Wilms tumor”及“teratoid nephroblastoma”主题词相关文献的儿童TWT病例,回顾性分析其CT表现并作CT分型。结果：TWT本院7例(单发)、文献22例(单发19例、双肾病变3例)共32个病灶,其中肾内27个、肾外5个(腹膜后间隙4个)。CT上均表现为轻度非均质强化的混杂密度肿块,其中Ⅰ型11个(11/32,34.38%),明确显示瘤内脂肪组织及钙化灶Ⅰa型4个(4/32,12.5%)、瘤内未见明确钙化灶Ⅰb型7个(7/32,21.88%)；Ⅱ型21个(21/32,65.63%),瘤内未见明确脂肪组织但可测出负CT值脂肪成分且显示瘤内钙化灶Ⅱa型6个(6/32,18.75%)、瘤内未见钙化灶Ⅱb型15个(15/32,46.88%)。结论：TWT的CT影像颇具特征性,表现为2个类型及4个亚型,对儿童肾内、外TWT术前诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

成人型肾母细胞瘤影像学诊断(附7例报告)

目的：评价成人型肾母细胞瘤的影像学诊断价值。方法：回顾分析7例经术后病理证实的成人型肾母细胞瘤影像学资料。结果：7例二维超声表现为囊实性或实质回声光团；3例彩超显示2例为肿块内丰富血流，内为高速高阻动脉频谱；4例CT显示平扫密度不均匀，增强动脉期不均匀强化；1例MRI显示T1加权稍高信号，他加权明显高信号。结论：各种影像学诊断方法结合有利于成人肾母细胞瘤的术前诊断。     

microRNA在肾结石疾病中的作用机制和研究进展

肾结石是泌尿外科中最常见的病症之一,有着多发性和高复发的特征,给个人和社会都造成了巨大的健康和经济负担。目前,肾结石的发生机制没有得到充分阐述,以致其预防效果不甚理想。microRNA是一种由内源性基因编码的,全长大约为22个核苷酸的单链非编码RNA,主要通过促进靶基因的降解和控制靶基因翻译来调控基因转录后的表达,参与了多种疾病的发生发展过程。近年来,越来越多的研究发现microRNA在肾结石的形成过程中发挥了重要作用,有可能为肾结石的防治提供新的标志物和治疗靶点。本文就microRNA在肾结石发病中的作用和研究进展进行综述,以提高人们对肾结石疾病相关microRNA诊疗价值的认识。     

家族遗传性结节硬化症合并成人肾母细胞瘤

目的报道首例家族遗传性结节硬化症合并成人肾母细胞瘤病例,探讨其发病机制,寻求有效的治疗方法。方法回顾性分析该患者的遗传特性、发病特点,并探讨其发病机理及可能的治疗方法。结果患者家族中连续5代出现结节硬化症,均以皮肤表现为主。患者面部皮肤表现为面部血管纤维瘤,四肢肢端表现为甲周纤维瘤,同时影像学发现右肾占位伴区域淋巴结转移,病理提示为肾母细胞瘤,考虑为家族遗传性结节硬化症合并成人肾母细胞瘤,予放线菌素D、长春地辛、吡柔比星三联药物化疗,取得初步疗效。结论目前国内外无家族遗传性结节硬化症合并成人肾母细胞瘤的报道,该病发病原因不明,可供选择的治疗方式有限。     

儿童肾母细胞瘤术前全身静脉化疗与经导管动脉栓塞化疗临床疗效对比研究

【目的】对比分析术前全身静脉化疗和经导管动脉栓塞化疗对儿童肾母细胞瘤的疗效。【方法】回顾性选取本院2010年1月至2019年12月收治的肾母细胞瘤患儿作为研究对象,其中48例通过经导管动脉栓塞方式进行术前化疗(观察组),33例以全身静脉给药方式进行化疗(对照组)。观察两组的肿瘤减积率、肿瘤坏死率、包膜完整率、术前化疗总体有效率、肿瘤全切率、2年无瘤生存率和不良反应。【结果】观察组的肿瘤减积率、肿瘤坏死率、包膜完整率、术前化疗总体有效率和肿瘤全切率均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组的2年无瘤生存率(94%)高于观察组(88%),但是差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】儿童肾母细胞瘤术前应用经导管动脉栓塞化疗与全身静脉化疗相比,更利于手术切除,疗效更高,不良反应更少,但是在2年无瘤生存率上未展现更好的优势,还需要进一步扩大样本量和随访时间进行临床研究。     

CT诊断儿童畸胎瘤样肾母细胞瘤与文献复习

目的 观察畸胎瘤样肾母细胞瘤（TWT）的CT表现、分型及其临床价值。方法 收集本院7例CT资料完整、经病理证实的儿童TWT，并以"teratoid Wilms tumor "及" teratoid nephroblastoma"为主题词，在PubMed及Embase上检索相关文献，回顾性分析儿童TWT的CT表现，并进行CT分型。结果 本院7例（单发）、文献22例（19例单发、3例双肾病变）儿童TWT共32个病灶，其中肾内27个、肾外5个（腹膜后间隙4个、骶尾部1个），CT均表现为轻度非均质强化的混杂密度肿块；其中Ⅰ型11个（11/32，34.38%），4个（4/32，12.50%）Ⅰa型明确显示瘤内脂肪组织及钙化灶，7个（7/32，21.88%）Ⅰb型瘤内未见明确钙化灶；Ⅱ型21个（21/32，65.63%），瘤内未见明确脂肪组织但可测出负CT值脂肪成分，6个（6/32，18.75%）Ⅱa型显示瘤内钙化灶，15个Ⅱb型（15/32，46.88%）瘤内未见钙化灶。结论 儿童TWT的CT表现颇具特征性，可分为2个类型、4个亚型，对术前诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的临床应用研究

目的应用临床诊断性能曲线(ROC)评价心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)和肌酸激酶同工酶质量(CK MBmass)在急性心肌梗死诊断中的临床决定限。方法电化学发光免疫分析法测定病例组及对照组的血清cTnT、Myo和CK MBmass,所得数据用ROC曲线统计软件进行分析。结果入院即刻血清cTnT诊断急性心肌梗死(AMI)的最佳临界值为0.042μg/L,诊断特异性93%、敏感性92%;CK MBmass的临界值为5.37μg/L,诊断特异性88%;Myo的临界值为62.8μg/L,诊断特异性为74%、敏感性为72%。急性心肌梗死(AMI)患者胸痛发作6h内Myo的诊断敏感性较高(90.0%),cTnT其次(76.7%),CK MBmass最低(73.3%);6h后Myo诊断敏感性仅为58.3%;cTnT上升为91.7%,CK MBmass仍为75.0%。结论cTnT不论是曲线下面积、诊断敏感性、特异性及准确性等方面都明显优于CK MBmass和Myo,是诊断急性心肌损伤的“金标准”。     

心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的临床应用研究

目的应用临床诊断性能曲线(ROC)评价心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)和肌酸激酶同工酶质量(CK—MB mass)在急性心肌梗死诊断中的临床决定限。方法电化学发光免疫分析法测定病例组及对照组的血清cTnT、Myo和CK—MB mass，所得数据用ROC曲线统计软件进行分析。结果入院即刻血清cTnT诊断急性心肌梗死(AMI)的最佳临界值为0．042μg／L，诊断特异性93％、敏感性92％；CK—MB mass的临界值为5.37μg／L．诊断特异性88％；Myo的临界值为62.8μg／L，诊断特异性为74％、敏感性为72％。急性心肌梗死(AMI)患者胸痛发作6h内Myo的诊断敏感性较高(90．0％)。cTnT其次(76.7％)，CK—MB mass最低(73．3％)；6h后Myo诊断敏感性仅为58．3％；cTnT上升为91．7％，CK—MB mass仍为75．0％。结论cTnT不论是曲线下面积、诊断敏感性、特异性及准确性等方面都明显优于CK—MB mass和Myo．是诊断急性心肌损伤的“金标准”。     

儿童肾母细胞瘤的CT诊断

目的 探讨CT对儿童肾母细胞瘤诊断与分期的价值。方法 回顾性分析35例经手术、病理证实为肾母细胞瘤的CT表现。全部病例均行平扫与增强扫描。结果 肿瘤单侧多见，也可双侧。上极多于下极，也可全肾受侵。不均匀强化的实质性肿块伴坏死、出血、囊变，少数有钙化；残存肾呈新月形强化为典型CT表现。本组术前定性诊断准确率为93％。结论 CT检查可准确显示肾母细胞瘤的范围以及转移情况，对肿瘤分期、制订治疗方案、估计预后提供重要依据。     

电化学生物传感器在microRNA检测中的应用

MicroRNA (miRNA)是一种内源性的单链非编码RNA,参与细胞的增殖凋亡分化和代谢等重要生理过程.近年来发现循环miRNA能够耐受RNA酶消化、强酸强碱、煮沸等极端条件,是一种潜在的疾病标志物.因此,miRNA的检测对疾病的早期诊断具有重要的生物学意义.电化学生物传感器由于其简易、便携、灵敏、反应快速以及价格低廉等特点而被研究者广泛应用于miRNA检测的研究.本文综述了miRNA的电化学传感器的研究进展,评述了各类方法的优缺点,并对miRNA电化学检测的发展趋势进行了展望.     

应用ROC曲线对肿瘤标志物CA153、CA125、CEA和AFP在乳腺肿瘤早期诊断中的应用价值评价

目的应用临床诊断性能（ROC）曲线，对肿瘤标志物CA153、CA125、CEA和AFP在乳腺肿瘤早期诊断中的应用价值进行评价。方法采用电化学发光免疫分析法测定乳腺癌患者及乳腺良性疾病患者血清的CA153、CEA、AFP和CA125。通过R0c曲线评价CA153、CEA、AFP和CA125在乳腺肿瘤早期诊断中的应用价值。结果通过ROC曲线评价CA153、CEA、AFP和CA125，其ROC曲线下面积（AUC％）分别为67．7％、67．4％、52．0％和63．5％；阳性检出率分别为39．7％、19．0％、6．3％和17．5％。CA153和CEA二项指标的联合应用，其平行试验的敏感性提高到51．2％，其序列试验的特异性提高为99．1％。结论通过ROC曲线评价，CA153、CEA、AFP和CA125在乳腺癌诊断中早期阳性检出率不高，单项指标早期诊断价值不大。     

儿童肾母细胞瘤的CT诊断价值

目的探讨CT对儿童肾母细胞瘤诊断与分期的价值。方法回顾性分析54例经手术、病理证实为肾母细胞瘤的CT表现。全部病例均行平扫与增强检查。结果原发肿瘤多起源于肾脏一侧,上极多于下极,肿瘤大小与预后无关;本组91%组织学为“有利”型,不均匀强化的实质性肿瘤伴坏死与出血;被肿瘤侵犯、压迫后残存肾实质呈“新月型”强化为典型CT表现。本组术前定性诊断准确率为98%。腹膜后、膈脚后淋巴结转移最多见,其次为胸部转移。“不利”型肿瘤有远隔转移。结论CT检查可准确显示原发肿瘤侵犯的范围,及时发现转移瘤,为肿瘤分期、制订治疗方案,估计预后提供重要依据。     

microRNA在胃癌临床诊断及治疗中的应用

1 microRNA简介近 年来,Cell、Nature、Scicence等国际分子生物学杂志连续把RNA的研究进展列为＂十大科技突破之一＂,其中最引人注目的当是microRNA。     

游离microRNA在肿瘤诊断中的临床应用价值

1993年Lee等…利用遗传分析的方法在秀丽隐杆线虫（C．elegans）中发现了第1个22个碱基（nt）的小分子非编码RNA—lin4,该分子可以通过部分互补到目的mRNA的3’端非编码区（3’UTRs）,以一种未知方式抑制蛋白质翻译,从而抑制蛋白质合成。     

ST段延长在冠心病诊断中的作用

目的:探讨ST段延长在冠心病诊断中的作用和意义。方法:对122例冠心病患者和86例非冠心病患者心电图进行对比分析。结果:以冠状动脉造影为金标准,冠心病组ST段水平延长≥0.12 s与非冠心病组比较具有显著性差异(P<0.01);ST段水平延长≥0.12 s对冠心病诊断的灵敏度为83.6%,特异度为82.6%;阳性似然比为5.09,阴性似然比为0.21;阳性预测值为87.2%,阴性预测值为78.0%;冠心病患者ST段水平延长≥0.12 s的阳性优势是非冠心病患者的24.14倍。ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.765,提示ST段水平延长诊断冠心病的准确度中等。结论:ST段水平延长≥0.12 s,对冠心病诊断有一定作用,但由于受诊断临界值选取的影响,其作用仍需慎重对待。     

血清CA199、CEA、CA125、CA724联合检测在胃癌诊断中的价值

目的应用Logistic回归和受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）探讨血清CA199、癌胚抗原（CEA）、CA125和CA724在诊断胃癌中的临床应用价值。方法收集258例胃癌患者、85例良性胃病患者和64例正常人的静脉血,用全自动化学发光免疫分析仪测定CA199、CEA、CA125和CA724的含量,通过Logistic回归建立回归模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积（area under curve,AUC）来评价各指标的诊断价值。结果胃癌组四种肿瘤标志物的水平与良性胃病组和正常对照组比较均有显著统计学差异（P〈0.01）;在胃癌/正常对照组中,四种肿瘤标志物联合检测的AUC大于各单项检测的AUC,且差异有明显的统计学意义（P〈0.01）;在胃癌/良性胃病组中,单独检测四种肿瘤标志物时,CA724的AUC（0.862）最大,且与其他三项指标单独检测的差异有明显统计学意义（P〈0.01）。CA199、CEA、CA724联合与CA199、CEA、CA125、CA724联合检测的AUC差异无统计学意义（P=0.906）,且CA199、CEA、CA724三者联合检测的AUC大于CA199、CEA、CA125或CA724任一单项检测的AUC。结论单独检测CA724对鉴别良恶性胃病具有一定的价值,而CA125在判定良恶性胃病的意义不大。CA199、CEA、CA724联合检测可为临床鉴别良恶性胃病提供有效的参考,而CA199、CEA、CA125、CA724四项联合检测的必要性不大。     

肾母细胞瘤组织CXCR4和VEGF表达及临床意义

目的了解趋化因子受体4（CXCR4）及血管内皮生长因子（VEGF）在肾母细胞瘤组织表达,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化SABC方法,检测肾母细胞瘤标本30例和正常肾脏标本10例中的CXCR4与VEGF表达。结果cXcR4在肾母细胞瘤组织高表达（66．67％）,在正常肾脏组织低表达（30．0％）;VEGF在肾母细胞瘤组织中高表达（73．33％）,在正常肾脏组织中低表达（20．o％）,肾母细胞瘤组织与正常肾脏组织CXCR4、VEGF表达比较,差异有显著性（x^2=4．126、8．889,P〈O．05）。不同临床分期、组织分型及有无转移的肾母细胞瘤组织中CXCR4和VEGF阳性表达率比较差异有统计学意义（x^2=4．014～5．301,P〈0．05）。肾母细胞瘤组织中CXCR4与VEGF的表达呈正相关性（r一0．392,P〈0．05）。结论肾母细胞瘤组织中CXCR4和VEGF均高表汰,CXCR4及VEGF可能成为预测肾母细朐瘤浸润转移的萤要指标。     

microRNA在糖尿病肾病中的作用机制与研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症,是导致终末期肾病的主要原因,目前DN的发病机制仍未完全明确。微小RNA(microRNA)是一类短的非编码RNA,通过阻断转录或促进靶基因mRNA的降解,可在转录后水平调控基因表达。其表达量或功能异常在DN的发生发展中起着重要作用,可介导DN中肾小球基底膜和系膜细胞的损伤、肾组织纤维化、足细胞凋亡等病理生理改变。期待miRNA能作为敏感及特异的生物标志物用于临床DN的早期诊断及病情监测。