机械通气患者拔管后吞咽障碍及危险因素分析

目的:研究机械通气患者拔管后吞咽障碍的发病率并探讨相关危险因素.方法:64例机械通气患者于拔管后48 h内进行电视X透视吞咽功能检查,依据检查结果分为两组,对两组患者的多个可能影响因素进行单因素分析和Logistic多元回归分析.结果:拔管后吞咽障碍发病率为67.2％.单因素分析显示,吞咽障碍组患者的年龄、带管时间、机械通气时间及气管切开均与正常组有显著差异(P＜0.05).Logistic回归分析表明,两组中仅年龄＞ 65岁,气管切开有统计学差异.结论:拔管后吞咽障碍发病率较高,年龄＞65岁、气管切开是拔管后吞咽障碍的独立危险因素.     

危重病人机械通气拔管后吞咽障碍床边评估工具的研究进展

对机械通气病人拔管后吞咽障碍床边评估工具进行综述,以期为我国研究者构建适合我国机械通气病人的拔管后吞咽障碍筛查工具提供参考。     

吞糊试验联合吞咽障碍筛查在机械通气拔管后病人经口进食中的应用效果

[目的]探讨机械通气病人拔管后吞咽障碍的评估及进食干预。[方法]将2017年1月—2018年12月收治的120例机械通气病人随机分为对照组和观察组各60例,对照组病人气管插管拔出后仅按照常规措施遵医嘱进行饮食护理,观察组则首先实施吞糊试验及标准吞咽功能评估,并在拔出气管插管后24h内完成。然后为病人实施有针对性的个性化摄食护理干预,保证提供的护理干预适合于不同吞咽功能障碍的病人。比较两组病人死亡、再插管、吸入性肺炎情况、住重症监护室(ICU)时间。同时收集两组病人的血红蛋白值及血清清蛋白值,采集时间分别为实施相应的护理干预前采集1次,实施干预后每隔7d采集1次,末次采集时间为干预后第28天,其中观察组病人在第21天和第28天分别有15例、32例病人康复出院,采集样本数为45份、28份。[结果]观察组病人住ICU时间短于对照组,肺炎、再插管发生率低于对照组(P<0.05);对照组进食后血清清蛋白含量不仅低于进食前,且低于同时期观察组(P<0.05)。[结论]行机械通气的病人在拔出气管插管后应尽早进行吞咽障碍筛查,应按照科学的方法指导病人饮食,从而减少吸入性肺炎等并发症的发生,提高病人营养水平,促进病人早日康复。     

拔管后吞咽障碍对ICU内机械通气老年患者预后的影响

目的:回顾性分析2015-12—2019-12期间我院急诊ICU收治的因急性呼吸衰竭给予气管插管及机械通气的老年病例,探讨拔管后吞咽障碍对ICU内机械通气老年患者短期及长期预后的影响。方法:使用FEES的方法对拔管后合并吞咽障碍的老年患者的吞咽功能进行评估及分组,并比较不同组之间预后相关指标的差异(包括是否有再插管、总住院时间、拔管后吸入性肺炎发生率、住院期间病死率)。并对顺利出院患者进行为期1年的随访,统计其1年后病死率。结果:共81例患者纳入本研究,吞咽功能正常组共33例(40.7%),合并吞咽功能障碍组48例(59.3%),其中隐性误吸共24例(29.2%)。吞咽功能正常组及合并吞咽障碍组之间,在总住院时间、再插管率及住院期间病死率方面差异有统计学意义(P=0.001、0.040、0.011)。顺利出院共56例(吞咽功能正常组28例,吞咽功能障碍组28例),2组之间1年后病死率差异无统计学意义(P=0.079)。结论:本研究发现合并拔管后吞咽功能障碍的ICU内老年患者短期预后较差,其拔管后再插管率及病死率较高,住院时间较长;但在顺利出院的患者中,是否合并吞咽障碍与其1年后病死率无明显相关。     

机械通气患者拔管后吞咽障碍危险因素分析及护理对策

目的 探讨机械通气患者拔管后吞咽障碍的发病率、危险因素并提出相应的护理对策.方法 应用标准吞咽功能评定量表(SSA),对158例机械通气患者拔管后24h内进行吞咽评估,并根据有无吞咽障碍将患者分为两组,有吞咽障碍的为观察组,无吞咽障碍的为对照组,对两组患者的多个可能影响因素进行单因素分析和logistic多元回归分析.结果 拔管后吞咽障碍发病率为55.1％,单因素分析表明,观察组患者的年龄、带管时间、机械通气时间及气管切开情况与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05).回归分析显示,年龄、气管切开、带管时间＞72h是拔管后吞咽困难的危险因素.结论 拔管后吞咽障碍发病率较高,而患者的年龄、气管切开及带管时间＞72h与拔管后吞咽障碍密切相关,提示对该类患者应采取相应护理措施,提高患者吞咽功能,减少并发症.     

口腔癌患者吞咽障碍筛查工具的研究进展

口腔癌患者会出现不同程度的吞咽障碍,有些是癌症本身直接导致的,有些则是由治疗过程所引起。吞咽障碍易引起一系列并发症,严重影响着患者的康复进程及生活质量,因此,及时准确地发现患者是否存在吞咽障碍至关重要。目前国内关于口腔癌患者吞咽障碍的研究尚在起步阶段,吞咽障碍筛查尚缺乏统一标准。本文拟概述口腔癌患者吞咽障碍筛查工具的不同特点及应用现状,分析其优缺点,旨在为临床工作者选择合适的筛查工具提供参考。     

儿童安宁疗护筛查量表的汉化及信效度检验

目的 引入、翻译儿童安宁疗护筛查量表(paediatric palliative screening scale, PaPaS),并检验其信效度。方法 采用Brislin翻译模式,通过翻译、回译、文化调试和预实验,确定中文版PaPaS量表。便利抽样法选取上海市某三级甲等儿童医院387名血液肿瘤科患儿进行信效度检验。结果 中文版PaPaS量表共11个条目,验证性因子分析结果显示,整体模型拟合度可接受,5个因子的平均方差抽取量均>0.5,组合信度均>0.7。总量表的Cronbach’s α系数为0.819,各维度的Cronbach’s α系数为0.764～0.822;总量表重测信度为0.939,各条目重测信度为0.803～0.976。条目和量表的内容效度指数均为1。结论 中文版PaPaS量表具有良好的信度和效度,可作为儿童安宁疗护筛查的测评工具。     

吞咽障碍评价标准评定脑卒中后吞咽障碍患者的信度和效度分析

目的探讨吞咽障碍评价标准评定脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的信度和效度。 方法采用洼田饮水试验筛查出128名脑卒中后吞咽障碍患者,并根据吞咽障碍严重程度分为轻、中、重度,利用吞咽障碍评价标准和视频吞咽造影检查（VFSS）同时对其吞咽功能进行评价,后者作为效度标准。采用Spearman相关分析进行信度和效标效度评价。 结果吞咽障碍评价标准评分与VFSS结果具有显著相关性（r=0.84,P<0.01）;吞咽障碍评价标准在同一评定者及不同评定者间均有良好的信度;可对吞咽障碍的患者是否发生误吸和住院期间是否发生肺炎进行预测。 结论吞咽障碍评价标准适用于脑卒中患者的吞咽功能评价,是一种简单、方便、安全、有效的评估工具。     

吞咽障碍筛查联合吞糊实验在机械通气病人经口进食中的应用研究

[目的]探讨机械通气病人拔管后吞咽障碍的评估及进食干预。[方法]将120例有创机械通气病人随机分为观察组和对照组,观察组于拔除气管插管24h内行标准吞咽功能评估及吞糊实验,根据病人吞咽功能采取不同的摄食护理干预;对照组病人拔除气管插管后遵医嘱给予进食护理。比较两组病人住ICU时间,营养指标变化及吸入性肺炎、再插管、死亡情况。[结果]干预1个月后,观察组营养指标无明显变化,对照组显著下降;观察组住ICU时间为(113.65±19.09)h,对照组为(137.14±22.90)h,两组比较差异有统计学意义;观察组发生吸入性肺炎2例,再插管1例,对照组发生吸入性肺炎8例,再插管7例,两组比较差异有统计学意义;观察组死亡1例,对照组死亡4例,两组比较差异无统计学意义。[结论]拔管后病人应尽早采用标准吞咽功能评估进行吞咽障碍筛查,并联合吞糊试验客观地指导饮食护理,以维持病人营养状态,减少吸入性肺炎等并发症,促进病人康复。     

吞咽障碍筛查联合吞糊实验在机械通气病人经口进食中的应用研究

[目的]探讨机械通气病人拔管后吞咽障碍的评估及进食干预。[方法]将120例有创机械通气病人随机分为观察组和对照组,观察组于拔除气管插管24 h内行标准吞咽功能评估及吞糊实验,根据病人吞咽功能采取不同的摄食护理干预;对照组病人拔除气管插管后遵医嘱给予进食护理。比较两组病人住 ICU 时间,营养指标变化及吸入性肺炎、再插管、死亡情况。[结果]干预1个月后,观察组营养指标无明显变化,对照组显著下降;观察组住 ICU时间为（113.65±19.09）h,对照组为（137.14±22.90）h,两组比较差异有统计学意义;观察组发生吸入性肺炎2例,再插管1例,对照组发生吸入性肺炎8例,再插管7例,两组比较差异有统计学意义;观察组死亡1例,对照组死亡4例,两组比较差异无统计学意义。[结论]拔管后病人应尽早采用标准吞咽功能评估进行吞咽障碍筛查,并联合吞糊试验客观地指导饮食护理,以维持病人营养状态,减少吸入性肺炎等并发症,促进病人康复。     

脑损伤患者中文版吞咽障碍指数量表的信度及效度研究

目的:探讨经翻译的中文版吞咽障碍指数(dysphagia handicap index,DHI)量表的信度和效度特征,评定吞咽障碍患者的生存质量。方法:对DHI量表进行系统化翻译并对100例吞咽障碍患者、80例健康对照者进行评估,重测60例。从内部一致性信度和重测信度两方面对DHI进行信度分析;采用有吞咽障碍组和健康人进行群组效度分析;吞咽障碍特异性生存质量量表(swallowing quality of life questionnaire,SWAL-QOL)与DHI量表进行集合效度与区分效度的分析比较。此外,电视荧光吞咽造影检查(video fluoroscopic swallowing study,VFSS)作为吞咽障碍检查的"金标准",本文对DHI量表与VFSS检查吞咽障碍严重程度的关系也进行了效度的分析。结果:因子分析共提取6个公因子,且均可代表一定的量表内容。群组效度独立t检验结果,P0.05差异具有显著性意义。集合效度与区分效度Pearson相关系数绝对值越接近1,项目之间相关性越大。内部一致性信度Cronbachα系数0.70信度良好。重测信度由(ICC)相关系数分析。结论:DHI对吞咽障碍患者具有良好的信度和效度,适合大陆人群,是一个临床有效的、统计学上强有力的患者报告结局量表。     

照护行为量表的汉化及信效度检验

目的引进、汉化照护行为量表-24,并检验其信效度。方法通过双人顺译-回译及文化调试后,形成中文版照护行为量表-24。经6名专家测评并进行内容效度检验。采用方便抽样法,选取中山市人民医院及中山市小榄人民医院250例患者,评估其对护士照护行为的感知情况。通过探索性因子分析法,评价中文版照护行为量表-24的结构效度,并进行内部一致性、重测信度检验。结果中文版照护行为量表-24平均内容效度指数为0.95;经探索性因子分析提取4个公因子:服务的可及性、知识和技能、尊重、服务连续性,累计方差贡献率为68.16%,可解释总变异的61.25%,各条目的因子载荷均0.40。该量表各维度的Cronbach’sα系数为0.855～0.911,总量表的Cronbach’sα系数为0.959;各维度重测信度为0.656～0.765,总量表重测信度为0.883。量表各条目的得分与总分相关(P0.05),且相关系数均0.3。结论中文版照护行为量表-24具有较好的信效度,可作为评估我国护士照护行为的工具。     

气管插管机械通气患者拔管后获得性吞咽功能障碍危险因素分析

目的 分析气管插管机械通气患者拔管后获得性吞咽功能障碍的相关危险因素.方法 选择2018年2月-2020年6月我院气管插管行机械通气患者79例为研究对象.收集患者一般资料、疾病相关资料、插管相关资料,采用标准吞咽功能评估量表(SSA)评估吞咽功能障碍发生情况.应用单因素分析、多因素Logistic回归分析吞咽功能障碍的...     

中文版电子健康素养量表在我国社区老年人群中的信效度初步分析

目的 分析中文版电子健康素养量表（e Health Literacy Scale, e HEALS）在我国社区老年人群中应用的信效度。 方法 2017年6月至9月，利用中文版e HEALS、网络健康信息搜寻行为问卷对江苏省3个市的228例社区老年人进行结构式访谈。 结果中文版e HEALS的Cronbach’s α为0.986，折半信度因子为0.953；探索性因子分析显示中文版e HEALS为单一因子结构，其可以解释e HEALS变异的93.095%；验证性因子分析显示中文版e HEALS在修正后拟合尚可；中文版e HEALS得分与网络健康信息搜寻行为问卷得分相关系数为0.639（P=0.000）。 结论 中文版e HEALS在我国社区老年人群应用中表现出较好的信度和效标关联效度，其维度划分倾向于单维结构，而三因子及二阶模型的结构效度并未得到支持。     

中文版自我感受负担量表在癌症患者中应用的信效度评价

目的 研究中文版自我感受负担量表(self-perceived burden scale,SPBS)在癌症患者中应用的信、效度.方法 翻译并形成中文版SPBS,采用专家法测量其内容效度.进行预实验,对量表的表面效度进行评价,经过研究小组反复修改和调整后,形成最终量表.对220例癌症患者进行问卷调查以评定该工具的信、效度.结果 中文版SPBS共有8个条目,其Cronbach's α系数为0.874.因子分析得出2个公因子,累计方差贡献率为61.004％.结论 中文版SPBS具有良好的信、效度,适合中国文化背景下癌症患者自我感受负担的测量.     

中文版延续护理测评量表的信度、效度研究

目的：翻译英文版延续护理测评量表,并对形成的中文版进行信度、效度检验。方法：通过翻译、回译、专家咨询和预实验形成中文版本,电话调查200名出院后2～6周的慢性病患者,内容包括中文版量表及围出院期不良体验问卷。结果：全部条目平均内容效度指数为0．99;最终中文版量表包括17个条目,因子分析结果包含四个因子,累积方差贡献率为58．96％;总量表的Cronbach’sα系数为0．85,各因子的Cronbach’sα在0．61～0．89之间;量表得分和围出院期不良体验问卷得分之间相关系数为-0．42（P〈0．001）。结论：中文版延续护理测评量表具有良好的信度、效度,可用于国内医院延续护理质量的评价。     

中文版心力衰竭患者自我护理行为量表的信效度检测

目的 翻译心力衰竭患者自我护理行为量表,检验该量表的信效度,开发适合我国国情的心力衰竭患者自我护理行为量表.方法 严格遵循量表翻译原则,对量表进行翻译、回译及文化调试;对200例心力衰竭患者进行测试,检验中文版量表的信效度.结果 中文版量表经过验证性因子分析结果显示,各拟合指数均在可接受范围内;量表总Cronbach's α系数为0.853,重测信度为0.861.结论 中文版心力衰竭患者自我护理行为量表的信效度符合心理测量学的要求,对评价我国心力衰竭患者自我护理行为现状有一定的应用价值.     

Reliability and validity of the Faces Pain Scale with older adults

BACKGROUND: The Faces Pain Scale (FPS) is effective with older adults in clinical assessment of pain intensity. The 0-10 numerical rating scale (NRS) has universally adapted for assessment of pain intensity. The commonly used versions of the FPS have six, seven or nine faces. OBJECTIVES: We proposed an 11 face modified version of the McGrath nine face FPS to compare with the 0-10 NRS without the mathematical translation. The psychometric properties of the proposed version were also investigated in a sample of Korean older adults. DESIGN: This study employed methodological research design. SETTINGS AND PARTICIPANTS: A sample of 31 older adults was recruited through local senior citizen centers to examine the construct validity and the test-retest reliability. For the concurrent validity testing, a sample of 85 older adults with chronic pain was recruited through a general hospital and an oriental medical hospital. METHODS: The construct validity was examined by determining if the subjects perceive the FPS as representing pain and they agree on the rank of each face. The test-retest reliability was examined at a 2-week interval. The concurrent validity was examined by using the NRS and the Visual Analogue Scale (VAS). RESULTS: Subjects perceived the 11 FPS as a pain measure, and the subjects' agreements in the rank ordering of the faces were almost perfect (Kendall's W = .93, p < .001). Cohen's kappa of .61 (p < .001) for test-retest reliability was acceptable in the cognitively intact subjects. Concurrent validity measured by the correlation between the FPS and the NRS (r = .73, p < .001) and the VAS (r = .73, p < .001) was supported. CONCLUSIONS: These results supported the appropriateness of the 11 FPS for use with the older adults in clinical practice to measure pain intensity. Additionally, this study provided cross-cultural evidence to evaluate usefulness of the FPS.     

中文版成套神经心理测验的信度和效度研究

目的评估中文版成套神经心理测验(NTB)的信度和效度。方法为横断面研究,对118例被试者进行简易智力状况检查(MMSE)、阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADAS-cog)与NTB测验,其中30例在4周后进行NTB重测。从同质信度、重测信度和分测验内部一致性进行信度检验;从结构效度和效标关联效度进行效度检验,结构效度包括因素分析和因素结构,效标关联效度包括基线MMSE、ADAS-cog与NTBz分的相关性。结果 NTB测验的Cronbachα系数为0.824。除分类流畅性测验的重测相关系数为0.504外,其余各分测验的重测相关系数为0.590～0.856。NTB各分测验z分与合成z分的相关系数为0.693～0.872;各分测验之间的相关系数为0.297～0.848。主成分分析显示2个特征根≥1的因子可解释方差的71.198%。NTBz分与MMSE、ADAS-cog总分之间的相关系数分别为0.874、-0.799。结论 NTB的同质信度、重测信度、结构效度、效标效度均较理想,符合心理测验的要求。