重庆市开州地区 0~6岁儿童 25-羟基维生素 D水平调查及相关危险因素分析

目的　分析重庆市开州地区0~6 岁儿童25- 羟基维生素D[25-（OH）D] 水平及相关危险因素,为防治因25-（OH） D 缺乏或不足引起的相关疾病提供依据。方法　选取1 486 例0~6 岁儿童为研究对象,采用磁微粒化学发光免疫分析法 进行25-（OH）D 检测,从性别、年龄、季节方面分析25-（OH）D 水平,并对可能引起其缺乏或不足的相关危险因素 进行单因素及多因素分析。结果　1 486 例0~6 岁儿童血清25- （OH）D缺乏率为21.6%（321/1 486）,不足率为29.54%（439/1 486）,充足率为48.86%（726/1 486）,男女儿童间25-（OH）D 缺乏、不足和充足率差异无统计学意义（χ2=0.472, P >0.05）;3~6 岁儿童25-（OH）D 水平显著低于<1 岁、1~2 岁和2~3 岁儿童（26.18±7.52 ng/ml vs 29.66±8.88 ng/ ml,31.36±9.83 ng/ml and 30.84±8.24 ng/ml）,差异具有统计学意义（F =19.529,P <0.01）,不同年龄段的儿童25- （OH）D 缺乏率、不足率和充足率差异具有统计学意义（χ2=23.730,P <0.01）;夏、秋季儿童25-（OH）D 水平高于春、 冬季（33.11±9.29 ng/ml,32.73±9.46 ng/ml vs 27.28±8.82 ng/ml,26.51±7.23 ng/ml）,不同季节的25-（OH）D 缺乏 率、不足率和充足率差异具有统计学意义（χ2=89.795,P <0.01 ）。单因素分析显示:单独母乳喂养、未规律服用维生 素D 制剂、挑食或厌食、户外活动时间< 2h/ 天、父母文化程度低、反复腹泻是引起受检儿童25-（OH）D 缺乏或 不足的影响因素（χ2=5.823,25.758,10.531,5.666,6.973,4.707,均P <0.05）;多因素分析显示:挑食或厌食、反 复腹泻是引起0~6 岁受检儿童25-（OH）D 缺乏或不足的独立危险因素（χ2=85.690,6.392,均P <0.05）。结论　开州 地区0~6 岁儿童25-（OH）D 缺乏或不足的情况较为严重,应在春、冬季和儿童在3~6 岁阶段进行维生素D 制剂补充; 加强儿保教育,纠正引起儿童25-（OH）D 缺乏或不足的相关危险因素。     

黑龙江省儿童、青少年血清维生素D营养状况的调查

目的了解黑龙江省儿童和青少年维生素D营养状况及其与性别、年龄、季节和地域的关系,为本地区儿童、青少年合理补充维生素D提供科学依据。方法选取黑龙江省各地区儿童及青少年(1个月~20岁)9 502名,采用液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)检测血清25-羟基维生素D2[25(OH)D2]、血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3],二者相加即为血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平,按性别、年龄、季节和地域分别分组进行比较。结果 9 502名儿童及青少年的血清25(OH)D水平为25.12(17.50~33.00)ng/m L,其中维生素D正常3 122名(32.85%)、亚临床缺乏3 268例(34.39%)、缺乏2 934例(30.88%)、严重缺乏144例(1.52%)、过量24例(0.25%)、中毒10例(0.11%),整体处于亚临床缺乏状态。男、女性25(OH)D2/25(OH)D3比值分别为0.02(0.01~0.05)、0.02(0.01~0.06),二者差异无统计学意义(P=0.099)。随着年龄的增长,血清25(OH)D水平明显下降,其中学龄期最低[19.80(13.25~26.69)ng/m L],婴儿期最高[30.28(29.48~30.92)ng/m L](P0.001)。随季节更替,温度和日照时间差异较大,春季血清25(OH)D水平最低[19.43(12.07~27.68)ng/m L]、秋季最高[29.49(2 3.45~36.43)n g/m L],不同季节之间差异有统计学意义(P0.0 5)。黑龙江省内各地区血清2 5(O H)D水平差异无统计学意义(P=0.2 75)。结论黑龙江省儿童和青少年血清25(OH)D水平低下,应对3岁以上儿童、青少年合理补充维生素D,适当增加春、冬季户外活动。     

上海市徐汇区住院患者血中维生素D水平分析

目的:调查上海市徐汇区住院患者血中维生素D水平。方法:上海市徐汇区中心医院2012年5月—2013年1月收治2315例住院患者。采用液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS)测定患者的血清25-羟基维生素D2[25(OH)D2]、25-羟基维生素D3[25(OH)D3],同时采用常规生化法测定患者的甲状旁腺素(PTH)水平。结果:受试者的25(OH)D2血清浓度为(1.58±2.08)ng/mL,25(OH)D3为(14.23±7.47)ng/mL,总25-羟基维生素D[25(OH)D,包括25(OH)D2和25(OH)D3]为(15.81±7.98)ng/mL,PTH为(48.92±28.65)pg/mL。各年龄段中,大于90岁受检者的25(OH)D浓度最低,其次为小于40岁者,而60~69岁组最高。1787例(77.19%)受试者的PTH血清浓度正常[(10~65)pg/mL],相对应的25(OH)D2为(1.62±2.02)ng/mL,25(OH)D3为(4.62±7.06)ng/mL,25(OH)D血清浓度为(16.24±7.28)ng/mL,PTH与25(OH)D呈负相关(pearson相关系数为-0.212,P0.01)。结论:上海市徐汇区住院患者的维生素D水平普遍偏低。     

维生素D水平对射血分数降低型心力衰竭患者临床预后的预测价值

目的 评价在射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者中,维生素D水平对其临床预后的预测价值。方法 选取南京鼓楼医院心内科自2017年7月至2018年2月收治的111例HFrEF患者进行回顾性研究。根据入院时血清25羟维生素D₃[25-(OH)D₃]水平将患者分为缺乏组[25-(OH)D₃<12 ng/ml,n=18]、不足组[25-(OH)D₃ 12～20 ng/ml,n=45]和充足组[25-(OH)D₃ >20～50 ng/ml,n=48]。以门诊或电话随访出院后24个月内的临床结局,通过Kaplan-Meier曲线评价主要心脑血管不良事件(MACE)的发生率,通过Cox比例风险回归模型分析预后的独立预测因素。结果 随访期内,MACE中的心力衰竭恶化发生率在维生素D缺乏组、不足组、充足组分别为38.9%、15.6%、12.5%,维生素D缺乏组最高(P<0.05);随着病程进展,维生素D缺乏组患者MACE的累积发生率显著升高(P=0.038)。高龄、高血压、...     

内脏型肥胖男性患者血清25羟维生素D与早期颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨男性内脏型肥胖患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与早期颈动脉粥样硬化的关系。方法 选取2021年1月至2022年12月于自贡市第一人民医院健康管理中心体检的男性内脏型肥胖患者264例,根据颈动脉内中膜厚度(CIMT)分为单纯内脏型肥胖组(VO组)150例及内脏型肥胖合并早期颈动脉粥样硬化组(VO-ECAS组)114例。根据血25(OH)D的四分位数进行维生素D水平分级,将受检者分为Q1组[25(OH)D≥24.70 ng/ml]、Q2组[19.70 ng/ml≤25(OH)D<24.70 ng/ml]、Q3组[16.10 ng/ml≤25(OH)D<19.70 ng/ml],Q4组[25(OH)D<16.10 ng/ml]各66例。收集各受试者年龄、体质指数、血压、血糖、血脂、尿酸、25(OH)D、内脏脂肪面积(VFA)等资料,分析男性内脏型肥胖患者血清25(OH)D水平与早期颈动脉粥样硬化的相关性。结果 VO-ECAS组血清25(OH)D水平较VO组明显降低(P<0.05),Q1、Q2、Q3和Q4组早期颈动脉粥样硬化患病率分别为24.24%...     

液相色谱串联质谱法测定血清中25-羟基维生素D2及25-羟基维生素D3含量

目的建立液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)测定血清25-羟基维生素D2[25(OH)D2]及25-羟基维生素D3[25(OH)D3]含量的方法。方法采用乙醇沉淀蛋白,正己烷液液萃取目标组分,乙腈复溶。采用LCMS/MS[正离子电喷雾离子化(ESI+)的多反应监测模式(MRM)]氘代同位素内标法检测血清25(OH)D2及25(OH)D3含量并进行相关方法学验证。结果 LC-MS/MS检测血清25(OH)D2及25(OH)D3的批内精密度为0.88%~7.69%,批间精密度为1.56%~9.90%;25(OH)D2在0.5~10.0 ng/m L、25(OH)D3在5~100 ng/m L范围内线性良好,线性相关系数分别为0.999 1、0.999 9,校准品测试结果正确度为95.5%~101.2%。281名志愿者男、女之间25(OH)D2含量差异无统计学意义(P0.05),25(OH)D3含量差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC-MS/MS检测血清25(OH)D2及25(OH)D3的敏感性高,结果准确、稳定,可应用于临床分析。     

血清维生素D水平对维持性血液透析患者下肢肌力减退的预测作用

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清维生素D水平对下肢肌力减退的预测作用。 方法横断面研究设计，选择2018年9月至10月于战略支援部队特色医学中心血液净化中心的95例MHD患者，检测其血清25-羟维生素D₃[25(OH)D₃]水平，采用5次站立-坐下实验(5-STS)评价其下肢肌力。根据5-STS完成时间将MHD患者分为下肢肌力正常组(n＝85)与减退组(n＝10)，比较两组患者人口学特征、实验室指标。采用多因素Logistic回归分析下肢肌力减退的影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述因素预测MHD患者发生下肢肌力减退的特异度和敏感度。 结果95例MHD患者血清25(OH)D₃水平为11.00~99.50 nmol/L，中位数31.23(19.90~43.30)nmol/L；5-STS完成时间为3.55 s~18.71 s，中位数9.81(7.12，12.43)s，下肢肌力减退者10例(10.53%)。多因素Logistic回归分析显示，血清25(OH)D₃是MHD患者下肢肌力减退的保护性因素[OR＝0.761，95%CI(0.592~0.978)，P＝0.033]。进一步ROC曲线分析显示，25(OH)D₃对应的ROC曲线下面积为0.815，其预测MHD患者发生下肢肌力减退的敏感度为80.00%，特异度为80.00%。 结论MHD患者血清25(OH)D₃水平普遍较低，下肢肌力减退者更为明显；血清维生素D水平对MHD患者是否存在下肢肌力减退具有较好的预测价值。     

血清25羟维生素D水平与2型糖尿病非骨质疏松症患者胰岛素抵抗和骨代谢的关系

目的探讨血清25羟维生素D [25(OH)D]水平与2型糖尿病(T2DM)非骨质疏松症患者胰岛素抵抗和骨代谢指标的关系。方法选取本院收治的T2DM患者150例为研究对象,根据受试者25(OH)D水平分为3组:25(OH)D20ng/ml者为G1组(n=40),25(OH)D在20ng/ml～30ng/ml之间者为G2组(n=78),25(OH)D30ng/ml者为G3组(n=32)。比较各组间血清25(OH)D、血糖代谢指标、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及骨代谢相关指标水平,分析25(OH)D与HOMA-IR、骨代谢指标的关系,分析HOMA-IR与骨代谢指标的关系。结果各组间血清25(OH)D、空腹血糖、空腹C肽、空腹胰岛素及HOMA-IR水平间差异有统计学意义(P0.05);血清25(OH)D与HOMA-IR呈负相关(r=-0.440,P0.05);各组间甲状旁腺激素(PTH)水平差异有统计学意义(P0.05),血钙、血磷、钙磷乘积及碱性磷酸酶(ALP)水平间比较,差异无统计学意义(P0.05);血清25(OH)D与血钙、血磷、钙磷乘积及ALP无显著相关性(r=-0.041, r=-0.038, r=-0.011, r=-0.048, P均0.05),与PTH呈负相关(r=-0.597, P0.05);HOMA-IR与血钙、血磷、钙磷乘积及ALP无显著相关性(r=0.039, r=0.030, r=0.015, r=0.044, P均0.05),与PTH呈正相关(r=0.298, P0.05)。结论血清25(OH)D水平与T2DM非骨质疏松症患者胰岛素抵抗、骨代谢指标PTH呈负相关,胰岛素抵抗与PTH呈正相关,维生素D缺乏易引起T2DM及骨质疏松的发生。     

血清25（OH）D3、IGF-1诊断学龄期儿童特发性矮小症的价值

目的：研究血清25-羟维生素D3[25（OH）D3]、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）在学龄期儿童特发性矮小症（ISS）诊断中的价值。方法：选取2019年1月~2020年12月收治的特发性矮小症儿童68例作为ISS组,另同比例选择同期健康体检儿童作为健康组。两组均进行血清25（OH）D3、IGF-1、身高、体质量、骨钙素（Ost）测定,并计算身体质量指数（BMI）,后进行生长激素（GH）激发试验与IGF-1生成试验,比较两组血清25（OH）D3、IGF-1、身高、体质量、BMI、OST水平,及IGF-1生成试验前后IGF-1水平,对ISS组患儿血清25（OH）D3、IGF-1水平与体格发育指标的关系进行Pearson相关性分析,并对两者诊断ISS的价值进行受试者工作特征曲线（ROC）分析。结果：ISS组儿童血清25（OH）D3、身高、体质量、BMI、Ost及IGF-1水平均低于健康组（P＜0.05）;IGF-1生成试验后,ISS组IGF-1水平与健康组对比,无显著性差异（P＞0.05）;ROC曲线结果显示血清25（OH）D3截断值为25.18 μg/L时,诊断ISS曲线下面积0.834,敏感性82.76%,特异性80.65%;IGF-1截断值为275.03 ng/ml时,诊断ISS曲线下面积为0.927,敏感性89.66%,特异性83.87%;ISS患儿血清25（OH）3、IGF-1水平与身高、体质量及Ost呈正相关（P＜0.05）,与BMI无相关性（P＞0.05）。结论：血清25（OH）D3及IGF-1与学龄期儿童特发性矮小症发生有关,可为特发性矮小症临床诊断提供依据。     

血清25-(OH)D水平与过敏性紫癜并发肾损害的相关性分析

目的 分析血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平与过敏性紫癜（HSP）并发肾损害的相关性。方法 选择2018年1月至2020年12月在广东省中山市人民医院普通儿科住院的113例初诊为HSP且未经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗的患儿作为HSP组,并根据是否合并肾损害将其分为紫癜性肾炎组（HSPN组,26例）和非紫癜性肾炎组（NHSPN组,87例）。另选取同期在我院门诊进行健康体检的60名儿童作为健康对照组。均检测各组儿童的血清25-(OH)D水平,并使用二元Logistic回归分析方法分析血清25-(OH)D预测HSP发病及并发肾损害的风险。结果HSP组的血清25-(OH)D水平明显低于健康对照组,HSPN组的血清25-(OH)D水平低于NHSPN组和健康对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。血清25-(OH)D水平升高1 ng/mL,发生HSP风险的概率降低为原来的0.749倍,发生HSP并发肾损害风险的概率降低为原来的0.892倍。二元Logistic回归分析结果显示：血清25-(OH)D为HSP发病及并发肾损害的保护性因素（P<0.05）。结论 血清25-(O...     

慢性肾脏病3～5期非透析患者25(OH)D与1,25(OH)2D水平的相关性及影响因素

目的 调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3～5期非透析人群25(OH)D与1,25(OH).D缺乏的情况,探讨25(OH)D与1,25(OH)2D水平的相关性及影响因素.方法 采用放射免疫法检测82例CKD 3～5期非透析患者的血浆25(OH)D与1,25(OH)2D水平,采用自动生化分析仪测定血钙、磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清肌酐(serum creat inine,SCr)、白蛋白(albumin,Alb)、肝功能、血糖等.采用单因素相关分析探讨25(OH)D及1,25(OH)2D水平的相关因素并探讨二者的相关性.采用多因素回归分析探讨25(OH)D水平及1,25(OH).D水平的独立影响因素.结果 82例CKD3～5期非透析人群25(OH)D水平中位数8.81 ng/ml,全距0.34~37.69 ng/ml;血浆1,25(OH)2D水平中位数17.14 pg/ml,全距1.10～65.40 pg/ml.82例患者中25(OH)D不足占15.0%,缺乏占81.3%;1,25(OH)2D缺乏发生率44.0%.CKD 3～5期间25(OH)D的水平及缺乏比例差异均无统计学意义(均P＞0.05),但是1,25(OH)2D的水平及缺乏比例差异均有统计学意义(均P＜0.05).单因素相关分析提示:血浆25(OH)D水平与血浆Alb和24 h尿蛋白定量相关;1,25(OH)2D水平与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)正相关,与合并糖尿病、血磷负相关;1,25(OH)2D水平与25(OH)D水平正相关.多因素回归分析结果提示:血浆Alb是25(OH)D水平的独立影响因素;血浆25(OH)D水平和eGFR是1,25(OH)2D水平的独立影响因素.结论 CKD 3～5非透析患者普遍存在25(OH)D和1,25(OH)2D缺乏.25(OH)D水平与1,25(OH)2D水平具有相关性.血浆Alb是25(OH)D水平的独立影响因素.血浆25(OH)D水平,eGFR是1,25(OH)2D水平的独立影响因素.     

昆明地区儿童血清 25羟基维生素 D水平检测及维生素 D营养状态分析

目的　了解昆明地区儿童血清 25羟基维生素 D [25（OH）D]水平及维生素 D营养状态,为儿童合理补充维生素 D提供科学依据。方法　选取昆明市第一人民医院 2016年 11月 ~2019年 10月体检儿童 0～ 14岁 600例为研究对象,采用液相色谱串联质谱（ LC-MS/MS）法检测血清 25（OH）D水平,分析不同性别、年龄及季节儿童血清 25（OH）D水平及营养状态。结果　600例 0～ 14岁儿童血清 25（OH）D水平为 27.44±8.82 ng/ml。血清 25（OH）D缺乏率为 19.33%（116/600）,不足率为 47.67%（286/600）,充足率为 33.00%（198/600）。女童的缺乏率（ 24.83%）高于男童（ 14.33%）,儿童血清 25（OH）D的缺乏、不足和充足率在不同性别间差异有统计学意义（ χ2=11.784,P<0.01）。6～ 14岁儿童血清 25（OH）D缺乏率高于 0～ 1岁、1～ 3岁和３～６岁儿童（ 46.81% vs 5.88%,5.86%和 19.53%）,血清 25（OH）D的缺乏、不足和充足率在不同年龄段上差异有统计学意义（ χ2=188.515,P<0.01）。夏、冬季的儿童血清 25（OH）D缺乏率高于春、秋季（ 22.00%,27.50% vs 12.80%,11.43%）,不同季节血清 25（OH）D的缺乏、不足和充足率差异有统计学意义（ χ2=14.492,P<0.05）。结论　昆明地区 0～ 14岁儿童血清 25（OH）D营养状况欠佳,应加强维生素 D健康宣传工作,提高儿童血清 25（OH）D的监测,特别关注 3～ 14岁阶段儿童维生素 D的补充。     

Evidence for extrarenal production of 1 alpha ,25-dihydroxyvitamin D in man.

Recent studies provide evidence for extrarenal production of 1 alpha ,25-dihydroxyvitamin D [1 alpha ,25(OH)2D]. To investigate this possibility, serum vitamin D, 25-hydroxyvitamin D (25-OHD), 24,25-dihydroxyvitamin D [24,25(OH)2D], and 1 alpha ,25(OH)2D were measured in eight adult anephric subjects. All were undergoing hemodialysis and three of them were receiving vitamin D, 50,000 or 100,000 U/d. Serum vitamin D was elevated in two of the patients given vitamin D and was abnormally low in the others. Mean serum 25-OHD was increased in patients given vitamin D (94.0 +/- 7.6 ng/ml) and was normal in the others (16.4 +/- 0.9 ng/ml, P less than 0.001). Mean serum 24,25(OH)2D was normal in patients given vitamin D (1.38 +/- 0.27 ng/ml) and was low in the others (0.25 +/- 0.08 ng/ml, P less than 0.001). Serum 24,25(OH)2D correlated significantly with serum 25-OHD (r = 0.848, P less than 0.01). Mean serum 1 alpha ,25(OH)2D determined by receptor assay was 5.8 +/- 1.9 pg/ml in patients who were not given vitamin D and was 14.1 +/- 0.6 in those who were given vitamin D (P less than 0.001). Serum 1 alpha ,25(OH)2D correlated significantly with serum 25-OHD (r = 0.911, P less than 0.01). Mean serum 1 alpha ,25(OH)2D, measured by bioassay, was 8.3 +/- 1.9 pg/ml in patients who were given vitamin D and was 15.9 +/- 2.4 pg/ml in those who were given vitamin D (P less than 0.05). There was a significant correlation between the values for serum 1 alpha ,25(OH)2D obtained with the two methods (r = 0.728, P less than 0.01). The results (a) provide evidence in man for extrarenal production of both 24,25(OH)2D and, by two independent assays, of 1 alpha , 25(OH)2D, and (b) indicate that serum values of the two dihydroxy metabolites of vitamin D in anephric subjects vary with the serum concentration of the precursor 25-OHD.     

妊娠期糖尿病患者血清25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素水平变化分析

脂素、瘦素水平和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,采用Spearman相关性分析法对血清25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素水平和HOMA-IR作关联性分析,以及分析25(OH)D3、脂联素、内脂素、瘦素作单独诊断与联合诊断GDM的价值.结果研究组患者血清25(OH)D3、脂联素水平分别为(26.3±4....     

维持性腹膜透析患者血25(OH)D水平及其相关因素分析

目的 了解慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期维持性腹膜透析患者25 (OH)D缺乏与不足的患病率,探讨血清25 (OH)D水平的影响因素,为合理治疗提供依据.方法 选择2010年12月～2011年2月(冬季)期间在北京大学人民医院肾内科规律随访、病情稳定、透析3个月以上的维持性腹膜透析患者进行研究.采用ELISA法检测血清25 (OH)D水平.记录其一般资料、户外活动情况,检测其25 (OH)D水平与矿物质代谢指标(白蛋白校正后的血钙、血磷、iPTH水平)、营养指标(血白蛋白、体质量指数)、血肌酐(SCr)、有无残余肾功能、总尿素清除率(K t/V)等.应用多元线性回归分析25(OH)维生素D水平的影响因素. 结果 101例腹膜透析患者入选,其中男性49例,女性52例,年龄(61.8±14.1)岁,透析龄(25.9±21.7)月,原发病以糖尿病居首位,占40.6％.血清25 (OH)D的水平为(9.92±2.44)ng/ml(5.60～17.83 ng/ml),其中不足的患者占3.96％(4/101),缺乏占96.04％(97/101).原发病为糖尿病的腹膜透析患者25 (OH)D水平明显低于非糖尿病的患者(P＜0.05).多元线性回归结果显示,有无户外活动(β=0.223,P=0.026)、血清校正钙水平(β=0.203,P=0.048)以及有无残肾功能(β=0.267,P=0.012)是25 (OH)D水平的独立影响因素.结论 在北方冬季CKD5期维持性腹膜透析患者中维生素D缺乏/不足的患病率极高.应该注意腹膜透析患者维生素D水平的检测,尤其在糖尿病、残肾功能丧失、低钙血症、户外活动较少的患者中.对于维生素D缺乏/不足者,应该尽早、合理进行维生素D的补充.     

新生儿肺炎患者血清YKL-40，25(OH)D3 和HMGB1 表达水平与感染类型及病情评估的相关性研究

目的 探讨人软骨糖蛋白(human cartilage glycoprotein 39,YKL-40)、25 羟维生素D3[25-hydroxy vitamin D3,25(OH)D3] 和高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1) 水平在新生儿肺炎(neonatal pneumonia,NP)诊断及病情评估中的应用价值。方法 选取2020 年1 ～ 12 月深圳市龙华区人民医院新生儿科收治的105 例NP 患儿为研究对象,按照感染病原体的不同,分为细菌性肺炎组40 例和非细菌性肺炎组65 例;根据病情严重程度,可分为轻症肺炎组69 例和重症肺炎组36 例,另选取同期85 例健康新生儿为对照组。通过酶联免疫吸附试验法(enzyme-linkedimmunosorbent assay,ELISA) 检测血清YKL-40,25(OH)D3 和HMGB1 水平;ROC 曲线分析YKL-40,25(OH)D3 和HMGB1 单独或联合检测对NP 的诊断价值;Spearman 分析YKL-40,25(OH)D3 和HMGB1 水平与病情程度的相关性。结果 细菌性肺炎组与非细菌性肺炎组血清YKL-40(46.39±8.36 ng/ml,40.28±8.47 ng/ml)和HMGB1(23.38±5.66ng/ml,17.32±4.18 ng/ml)水平均显著高于对照组(30.49±6.35 ng/ml,12.56±3.22 ng/ml),差异有统计学意义(F=939.480,99.507,均P ＜ 0.05),血清25(OH)D3(12.76±3.57μg/L,18.33±4.21μg/L)水平显著低于对照组(19.76±4.87μg/L),差异有统计学意义(F=225.752,P ＜ 0.05)。重症组血清YKL-40(52.56±9.68 ng/ml)和HMGB1(26.74±4.57 ng/ml)水平显著高于轻症组(16.63±5.32 ng/ml,9.63±2.38 ng/ml)和对照组(11.63±3.32 ng/ml,6.34±2.06 ng/ml),差异均有统计学意义(F=265.331,55.426,均P ＜ 0.05),而重症组和轻症组血清25(OH)D3(9.76±3.54μg/L ,31.16±5.01μg/L)水平显著低于对照组(35.16±5.88μg/L),差异有统计学意义(F=55.426,P ＜ 0.05)。Spearman 秩相关性分析结果显示,患儿病情严重程度与血清YKL-40,HMGB1 水平呈正相关(r= 0.727,0.210,均P ＜ 0.05),而与25(OH)D3 水平呈负相关(r=-0.566,P ＜ 0.05)。ROC 曲线分析结果显示YKL-40,25(OH)D3 和HMGB1 联合检测诊断NP 效能最高,其AUC 为0.912(95%CI:0.864 ～ 0.932),敏感度和特异度分别为96.34%,85.72%,高于各指标单项检测,差异均有统计学意义(Z=0.746,2.843,3.662,均P ＜ 0.05);三者联合在新生儿细菌性与非细菌性肺炎的诊断效能最高,其AUC 为0.894(95%CI:0.832 ～ 0.941),敏感度和特异度分别为97.26%,80.66%,高于各指标单项检测,差异均有统计学意义(Z=1.573,3.228,2.689,均P ＜ 0.05)。结论 血清YKL-40,25(OH)D3 和HMGB1 水平在NP 感染类型诊断和反映患儿病情程度方面有重要的临床应用价值,三者联合检测临床诊断效能更优。     

血清25羟基-维生素D对急性缺血性脑卒中急诊患者结局的预测价值

目的 观察急诊科急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清25-羟基维生素D〔25(OH)D〕水平变化及其对结局的预测价值。方法 2017年10月至2019年9月,急诊科AIS患者224例(病例组)和体检中心健康体检者240例(对照组),分别于入组后24 h内检测血清25(OH)D水平;病例组入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和营养风险筛查2002 (NRS2002)进行评定,24 h内采集静脉血行生化分析;发病后180 d随访,根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS ≤ 2, n = 106)和预后不良组(mRS > 2, n = 118)。多因素Logistic回归分析结局的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清25(OH)D对AIS结局的预测能力。结果 病例组血清25(OH)D显著低于对照组(Z = 4.296, P< 0.001);预后不良组血清25(OH)D显著低于预后良好组(Z = 5.876, P< 0.001);校正年龄、性别、营养风险、梗死体积和NIHSS评分等因素后,25(OH)D仍是AIS结局的独立保护因素(OR = 0.925,P < 0.05)。ROC曲线下面积为0.795 ( P < 0.001),预测切点13.17 ng/ml,约登指数0.548,敏感性0.746,特异性0.802。 结论 血清25(OH)D水平能在较好预测AIS 180 d的结局,可能有助于AIS急诊患者的危险分层。     

Chronic 1,25-dihydroxyvitamin D3 administration in the rat reduces the serum concentration of 25-hydroxyvitamin D by increasing metabolic clearance rate.

Administration of 1,25-dihydroxyvitamin D3 [1,25(OH)2D3] can lower the serum concentration of 25-hydroxyvitamin (25-OH-D). To determine if 1,25(OH)2D3 lowers serum 25-OH-D by increasing clearance or reducing production, we directly measured the metabolic clearance rate (MCR) of 25-OH-D in rats chronically infused with 1,25(OH)2D3. Chronic 1,25(OH)2D3 administration (0 to 75 pmol/d) reduced, in a time- and dose-dependent fashion, the serum concentrations of 25-OH-D3 and 24,25(OH)2D3 from 18 +/- 2 to 9 +/- 1 ng/ml and from 4.8 +/- 0.7 to 1.3 +/- 0.3 ng/ml, respectively, and increased sevenfold the in vitro conversion of 25-OH-D to 24,25(OH)2D3 by kidney homogenates. The reduction in serum 25-OH-D3 was completely accounted for by an increase in MCR. No change in production occurred. The influence of 1,25(OH)2D3 on serum 25-OH-D3 and 24,25(OH)2D3 was shown not to be dependent on induction of hypercalcemia. These data suggest that chronic 1,25(OH)2D3 administration lowers serum 25-OH-D by increasing the metabolic clearance of 25-OH-D3 and not by decreasing its production.     

中国老年人维生素D水平多中心调查分析

目的:利用全国多家中心临床大数据来评估我国老年人群不同性别及年龄段维生素D水平的分布特征。方法:2017年5月至2018年2月,采集全国10家三甲医院的5 464名年龄≥60岁体检和入院老年人群的血清标本,排除恶性肿瘤、严重感染性疾病以及肾功能衰竭的患者。其中男性2 971名,女性2 493名,并分为60~69、70~...