血液灌流联合血液透析在抢救急性重症鱼胆中毒中的应用和护理

目的探讨血液灌流联合血液透析在抢救急性重症鱼胆中毒的运用和护理对策。方法对16例急性鱼胆中毒患者采用HA型血液灌流器与透析器串联,进行血液灌流（HP）联合血液透析（HD）,并采取相应的护理。结果16例患者经采取3～5次HP联合HD治疗及采取相应的护理,治疗3周均临床症状消失,肝肾功能恢复正常,治愈出院。结论血液灌流联合血液透析抢救急性重症鱼胆中毒,并采取相应的护理对策,取得了良好的治疗和护理效果,无明显并发症和不良反应。     

血液透析串联血液灌流抢救鱼胆中毒8例分析

目的：探讨血液灌流（HP）串联血液透析抢救重度鱼胆中毒的治疗。方法：鱼胆中毒患者8例,入院后除行常规治疗外,均采用血液透析串联血液灌流的治疗方法。结果：本组存活率100%。结论：血液透析可改善肾功能,血液灌流有吸附功能达到解毒作用,两种联合治疗,对于抢救重度鱼胆中毒疗效确切,治愈率达100%。     

血液透析联合血液灌流治疗妊娠急性脂肪肝并发多脏器功能障碍综合征的临床观察

目的 观察血液透析联合血液灌流治疗妊娠急性脂肪肝(AFLP)并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法 对AFLP并发MODS的2例患者应用血液透析联合血液灌流治疗12次,观察治疗前后患者的各项生化指标.结果 血液透析联合血液灌流治疗可以缓解患者恶心、黄疸及少尿等临床症状,同时也能降低患者的转氨酶、肌酐、尿素氮和胆红素指标.结论 血液透析联合血液灌流治疗后AFLP患者的临床症状减轻,实验室指标好转,是AFLP并发MODS的患者有效的治疗手段之一.     

环磷腺苷葡胺联合血液灌流治疗有机磷农药中毒性心肌炎临床观察

目的观察环磷腺苷葡胺联合血液灌流（HP）治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）性心肌炎的疗效。方法选择AOPP致中毒性心肌炎患者86例,采用环磷腺苷葡胺联合血液灌流治疗14 d。监测患者心肌酶、心电图（EKG）、胆碱酯酶（ChE）及临床症状改善情况。结果经环磷腺苷葡胺联合血液灌流治疗后81例上述指标均恢复正常,5例改善,临床治愈率为94.2%。结论环磷腺苷葡胺联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒性心肌炎效果显著。     

血液灌流联合血液透析治疗各种中毒疗效观察

目的探讨应用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗各种中毒的疗效。方法入院后按中毒常规处理后，迅速采用HP／HD联合疗法，灌流器在前端与透析器串联相接，动脉管路接灌流器上端，静脉管路接透析器静脉端，建立体外循环治疗。观察患者治疗前后肾功能、肝功能、电解质变化。结果患者通过HP／HD联合治疗，中毒症状明显改善，肾功能、肝功能、电解质恢复正常，抢救成功率高。结论应用HP／HD联合治疗各种中毒简单、效果可靠、抢救成功率高。     

床旁序贯性血液净化治疗在急性中毒并发多脏器功能障碍中的应用

目的总结床旁序贯性血液净化治疗在急性中毒并发多脏器功能障碍（MODS）中的应用效果。方法回顾本院2007年8月至2009年4月ICU收治13例重症中毒并发MODS患者接受床旁序贯性血液净化治疗的临床资料,在内科治疗基础,同时进行血液灌流（HP）治疗3～4h,每日1～2次,随后立即进行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗,治疗时间18—75h,观察患者治疗前后的生命体征、凝血指标、肝肾功能、血清酶学、氧合等指标的变化。结果13例患者均抢救成功,无后遗症;在HP＋CVVH治疗过程中,患者的生命体征逐渐趋于稳定;凝血指标、肝肾功能、血清酶学、电解质、酸碱、氧合等指标明显改善。13例患者在HP＋CVVH治疗6h～3d意识逐渐转清醒;11例机械通气患者,机械通气时间7h-4d。患者神志清醒,自主呼吸良好,咳痰能力恢复,氧合、生命体征指标稳定后停呼吸机,拨出气管插管。结论HP＋CVVH能明显改善急性重症中毒并发MODS患者的中毒症状、肝肾功能、血清酶学及凝血指标,稳定机体的内环境,改善重要脏器功能,降低病死率。     

血液灌流联合血液透析救治急性鱼胆中毒19例临床分析

对19例急性鱼胆中毒患者给予血液灌流联合血液透析治疗并进行临床分析。结果19例患者平均住院12.6天,全部治愈出院。治疗前肝、肾功能明显异常,治疗后均降到正常。血液灌流采用吸附原理可清除中、小分子物质。两种联合治疗同时清除中、小分子,对肝、肾功能均有明显改善,抢救重度鱼胆中毒疗效确切,可供临床借鉴。     

序贯性血液净化治疗鱼胆中毒12例分析

目的：观察序贯性血液净化治疗鱼胆中毒的临床疗效。方法：12例鱼胆中毒患者,全部采用序贯性血液净化治疗,即先血液灌流（HP）2 h,后血液透析（HD）2 h。结果：两组在治疗前后心肌酶学、肝转氨酶、肾功能指标明显降低,患者临床症状明显缓解。结论：序贯性血液净化治疗鱼胆中毒疗效显著。     

血液灌流联合血液透析治疗急性鱼胆中毒29例疗效观察

目的探讨鱼胆中毒的临床表现及血液灌流(HP)串联血液透析抢救重度鱼胆中毒的疗效。方法鱼胆中毒患者29例,入院后除行常规治疗外,均采用血液透析串联HP治疗方法。结果全组患者27例治愈,2例中途退出治疗死亡,治愈率达93.10%。结论血液透析可清除小分子毒素改善肾功能,HP有吸附功能,可清除中大分子毒素,达到解毒作用,血液透析联合HP治疗重度鱼胆中毒患者,疗效确切,为理想的治疗方法。     

两种人工肝支持系统治疗70例重症肝衰竭患者的安全性及有效性的比较

目的比较血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),血液灌流(HP)联合CVVHDF在人工肝支持治疗中的有效性和安全性。方法对70例重症肝衰竭患者分为两组,分别给予单次PE联合CVVHDF或单次HP联合CVVHDF的人工肝支持治疗,观察患者临床症状的变化,比较治疗前后电解质、肝肾功能、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)的变化。结果经过上述两种模式治疗后,两组患者的临床症状均有不同程度改善,血清总胆红素(TB)、血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)均明显下降(P<0.01);电解质恢复正常(P<0.01)。与HP联合CVVHDF治疗组相比,PE联合CVVHDF组治疗结束时PT、APTT均明显下降(P<0.01),血清白蛋白(Alb)明显升高(P<0.01)。二种模式治疗的不良反应均较轻。结论两种治疗模式均能有效清除肝衰竭或者合并肾衰竭产生的各种有毒物质。两种治疗模式均能调节水电解质平衡。PE联合CVVHDF治疗后,患者血清白蛋白浓度明显提高,出凝血功能明显改善,优于HP联合CVVHDF治疗组。     

CVVHDF联合HP治疗蜂蜇伤患者临床生化指标的变化研究

目的探讨连续性静脉血液透析滤过(CVVHDF)联合血液灌流(HP)治疗蜂蜇伤患者中临床血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌红蛋白(Mb)、尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)生化指标的变化研究及CVVHDF联合HP在蜂蜇伤中的临床应用价值。方法选取陕西省人民医院25例蜂蜇伤患者,分为常规组(局部处理、抗感染、抗过敏、抑制炎症反应、营养心肌、保肝保肾、营养支持等综合治疗)10例和CVVHDF联合HP治疗组(上述常规综合治疗+ CVVHDF联合HP)15例,比较两组治疗前和治疗后24,48 h的血清CK-MB,TBil,ALT,AST,Mb,BUN和Scr。结果常规组经48 h治疗后上述生化指标与治疗前比较变化不明显(P＞0.05),CVVHDF联合HP治疗组经24,48 h治疗后上述生化指标与治疗前比较有所降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论CVVHDF联合HP治疗蜂蜇伤患者早期血清CK-MB,TBil,ALT,AST,Mb,BUN和Scr生化指标水平明显降低,能尽早恢复患者各脏器功能,是临床治疗蜂蜇伤患者的有效手段,具有重要临床应用价值。     

Combined use of non-biological artificial liver treatments for patients with acute liver failure complicated by multiple organ dysfunction syndrome

BACKGROUND:

Acute liver failure (ALF) caused by viral and non-viral hepatitis is often accompanied with severe metabolic disorders, the accumulation of toxic substances and continuous release and accumulation of a large number of endogenous toxins and inflammatory mediators. The present study aimed to investigate the effects of various combined non-biological artificial liver treatments for patients with acute liver failure (ALF) complicated by multiple organ dysfunction syndrome (MODS).

METHODS:

Thirty-one patients with mid- or late-stage liver failure complicated by MODS (score 4) were randomly divided into three treatment groups: plasmapheresis (PE) combined with hemoperfusion (HP) and continuous venovenous hemodiafiltration (CVVHDF), PE+CVVHDF, and HP+CVVHDF, respectively. Heart rate (HR) before and after treatment, mean arterial pressure (MAP), respiratory index (PaO₂/FiO₂), hepatic function, platelet count, and blood coagulation were determined.

RESULTS:

Significant improvement was observed in HR, MAP, PaO₂/FiO₂, total bilirubin (TBIL) and alanine aminotransferase (ALT) levels after treatment (P<0.05). TBIL and ALT decreased more significantly after treatment in the PE+CVVHDF and PE+HP+CVVHDF groups (P<0.01). Prothrombin time (PT) and albumin were significantly improved only in the PE+CVVHDF and PE+HP+CVVHDF groups (P<0.05). TBIL decreased more significantly in the PE+HP+CVVHDF group than in the HP+CVVHDF and PE+CVVHDF groups (P<0.05). The survival rate of the patients was 58.1% (18/31), viral survival rate 36.4% (4/11), and non-viral survival rate 70% (14/20).

CONCLUSION:

Liver function was relatively improved after treatment, but PE+HP+CVVHDF was more efficient for the removal of toxic metabolites, especially bilirubin. The survival rate was significantly higher in the patients with non-viral liver failure than in those with viral liver failure.KEY WORDS: Severe acute liver failure, Artificial liver, Plasma exchange, Hemoperfusion, Continuous veno-venous hemodiafiltration     

血液净化救治急性重症中毒并急性肾功能衰竭30例的临床分析

目的：总结急性重症中毒并急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点并探讨多种血液净化（BP）模式抢救急性重症中毒的临床疗效。方法：回顾性分析我院30例急性中毒并ARF患者,其中9例行血液透析（HD）治疗,11例行HD串联血液灌流（HD＋HP）治疗,10例采用连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗,各组均给予综合性治疗,比较单纯HD组、HD＋HP组、CVVHDF组之间治疗效果。结果：CVVHDF组治愈率高,肾功能恢复优于其他血液净化组（P〈0．05）,昏迷者的清醒时间快,住院时间缩短（P〈0．05）,无明显毒副作用。结论：CVVHDF、HD＋HP血液净化治疗抢救各种急性中毒并ARF患者成功率高,对急性重症中毒伴多器官功能障碍者,提倡早期行CV—VHDF治疗,同时重视洗胃、营养支持、水电解质酸碱平衡、抗感染等综合治疗,以利于急危重症中毒患者的救治。     

活性炭灌流器对急性中毒患者血糖的吸附规律研究

目的研究活性炭灌流器对急性中毒患者血糖的吸附规律。方法选择2011年3月至2012年8月于天津医科大学总医院收治并行血液灌流（HP）的急性中毒患者共30例。对所有患者进行活性炭HP,监测急性中毒患者HP开始时及20、30、40、60、90和120min血液灌流器对血糖的吸附值。计算血糖吸附率,比较活性炭灌流器在各时间点对血糖吸附能力的差异。结果与其他时间点相比,治疗开始时和治疗20min,活性炭灌流器对血糖吸附率最大（尸均〈0．05）。与治疗90min和120min相比,治疗30min至60min时吸附率较大（P均〈0．05）。其他时间点的吸附率无明显差异伊均〉0．05）。结论HP治疗的前20min内活性炭灌流器吸附血糖能力最强,以后吸附能力下降,至90min接近吸附平衡。此规律可能有助于决定HP的治疗时间。     

血液滤过联合灌流治疗肝移植术后急性肝衰竭的临床观察

目的评价血液滤过联合血液灌流对肝移植术后出现急性肝衰竭患者的临床治疗价值。方法采用血液滤过联合血液灌流治疗9例肝移植术后发生急性肝衰竭的患者,检测治疗前后血常规、肝肾功能等指标并进行比较。结果患者进行血液滤过联合血液灌流治疗后,血液生化指标较治疗前明显下降,其中总胆红素(TB)、血氨(NH3)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)治疗前后对比具有统计学意义,临床症状明显改善。结论对肝移植术后患者,进行血液滤过联合血液灌流治疗,可有效清除及吸附血液中TB、NH3、ALT、BUN、Cr,是肝移植术后恢复的有效措施之一。     

血液灌流治疗重症急性胰腺炎的临床应用

目的 探讨血液灌流在重症急性胰腺炎（SAP）中的治疗价值.方法 对本科2010年1月~2011年12月收治的12例重症急性胰腺炎患者,在常规治疗的同时,加用血液灌流（HP）方法,观察治疗过程中患者的生命体征、神经精神症状、腹部体征,分析多项生化指标.结果 12例患者治疗后体温、心率、血压、呼吸频率、血尿淀粉酶、肝、肾功能等较治疗前有明显好转（P〈0.05）,痊愈出院8例,好转出院4例.结论 早期行血液灌流治疗有利于改善SAP的预后,血液灌流可作为治疗重症急性胰腺炎的常规方法.     

自行设计床边连续治疗血液净化装置的临床应用研究

目的与方法 由于标准CRRT治疗装置价格昂贵，在床位少的医院使用频率不高，从效益价格比考虑，一般医院很难承担。1995年起，我们利用普通人工肾机自行设计的床边连续性透析治疗装置(如彩图所示)代替CRRT机施行床边连续性血液净化治疗。结果 经过123例患643次临床治疗应用，其中普通间歇性透析(IHD，203例次)，血液透析滤过(HDF，107例次)，血液灌流及透析灌流串联(45例次)，单纯超滤(UF，28例次)，静脉—静脉连续性血液透析滤过(CVVHDF，146例次)和静脉—静脉连续性血液滤过(CVVH，114例次)等治疗，取得了良好的效果，每次连续治疗4—22小时(平均7．8小时)，血流量60—250毫升／分钟。透析液流量500-800毫升/分钟，透析液温度根据患治疗的需要在35至38℃之间调节，如患需要降温，可调制35℃。每次治疗可以清除血尿索氮和肌酐高达50％—肠％，治疗期间很好地维持电解质和酸碱乎衡稳定，同时我们还观察了个别患血清中的细胞因子和炎症介质(TNF，IL—6，CRF)，结果证明经过8—12小时的持续性替代治疗后，这三种炎症介质可以降低43％—63％。治疗有效率100％，患存活86％，其中成功率最高的是急性肾功能衰竭、樱性肾功能衰竭并发心功能衰竭及药物中毒患(90％以上)，死亡率最高的是多器官功能衰竭的患，死亡的患多与透析治疗无关。结论 该床边血液净化装置可以完全替代CRRT机，而且在透析滤过治疗时优于CRRT机。     

The new black magic: activated charcoal and new therapeutic uses

Activated charcoal has been used for centuries as antidotal therapy for poisonings. New variations of charcoal therapy have developed over the last two decades. These modifications include multiple-dose activated charcoal (MDAC) therapy, charcoal hemoperfusion, and a new "superactive" charcoal (SAC). Recent literature suggests using initial charcoal therapy instead of ipecac as a first-line antidotal agent for many acute poisonings. The palatability of charcoal slurries has been enhanced by the addition of carboxymethylcellulose, sucrose, saccharin, chocolate syrup, or sorbitol. The new SAC has shown to adsorb 1.7 to 4 times the amount of substance tested compared with other activated charcoal preparations. Multiple-dose activated charcoal therapy has been shown effective in treating phenobarbital, digoxin, digitoxin, theophylline, and dapsone intoxications, among others. The problems associated with charcoal hemoperfusion therapy have been partially alleviated, and it is now alternative therapy for the seriously intoxicated patient.     

不同血液净化方式治疗急性毒蕈中毒患者多脏器功能衰竭的疗效观察

目的对比血流灌流(HP)联合血液透析(HD)与HP联合血浆置换(PE)两种血液净化方式治疗急性毒蕈中毒患者多脏器功能衰竭(MSOF)的临床效果。方法前瞻性分析2018年6月至2020年11月攀枝花市中心医院收治的46例急性毒蕈中毒合并MSOF患者的临床资料。采用随机入院序列号分组法将其均为两组,每组各23例。对照组给予HP联合HD治疗,观察组给予HP联合PE治疗。比较两组治疗期后血浆蛋白结合毒素、血清趋化因子和肝、肾、心肌、凝血功能指标变化情况。结果两组治疗后血浆蛋白结合毒素、血清趋化因子水平和肝、肾、心肌、凝血功能指标较治疗前均明显改善,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后血浆蛋白结合毒素芳香氨基酸、内毒素、血氨水平明显低于对照组[(1.02±0.25) mg/d L vs.(2.23±0.59) mg/d L、(0.23±0.07) EU/mL vs.(0.69±0.22) EU/mL、(100.28±33.14)μg/L vs.(197.87±15.98)μg/L],差异均有统计学意义(P <0.05);观察组血清趋化因子配体16(CXCL-16)、诱导...