原发性肝癌术后复发的综合治疗

复发是大多数原发性肝癌术后死亡的原因之一。大肝癌术后5年复发率达80％，小肝癌为40％～50％，最早的于术后2个月复发，复发高峰在1～2年，5年后复发少见。因此，在术后5年内应定期采取抗复发措施。由于肝癌有单中心和多中心起源，复发的原因有转移和新发两种。前应着重术     

原发性肝癌转移、复发的研究和治疗进展

原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一 ,全球每年约发生 2 6万例 ,其中 4 2 %在中国。根据卫生部的统计资料 ,近 2 0年来我国每年约有 11万人死于该病 ,在部分城市中占恶性肿瘤死亡率的第二位 ,部分农村居第一位。在原发性肝癌的各种治疗方法中 ,手术切除的疗效已得到公认。小肝癌切除后 5年生存率可达50～ 6 0 % ;大肝癌也达到 30 %。但是 ,原发性肝癌 (主要是肝细胞癌 )的高转移和高复发特性是影响预后的主要因素 ,有报道经过根治性切除的肝癌病人 ,五年复发率高达 6 0 % ,并且复发时间主要集中在术后 2年左右。因此 ,深入研究肝细胞癌…     

胸腺肽α1对原发性肝癌术后复发的影响

目的 观察胸腺肽α1(Tα1)对原发性肝癌术后复发的影响。方法 2000年1月至2002年12月，57例肝癌随机分为两组，对照组为手术切除组(n=38)，治疗组为手术切除加术后Tα1治疗(n=19)。结果 治疗组和对照组肿瘤复发率分别为84．2％比86．8％(P=0．542)，复发时间分别为7．0个月比5．0个月(P=0．0605)，中位生存时间分别为10．0个月比7．0个月(P=0．0039)。结论 Tα1有助于肝癌术后延缓复发并延长生存期。     

原发性肝癌的综合治疗

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,目前仍以手术切除为首选治疗方案。但手术切除存在的突出问题是术后复发率高,而且绝大多数患者在确诊时已失去手术机会而又缺乏安全有效的姑息治疗方法。因此,多种疗法的综合与序贯应用成为临床研究的目标。综合治疗是相对于单一治疗而言。既往肝癌的综合治疗主要对中晚期无法手术切除的肝癌而言,如今综合治疗的概念得到更大的扩展,具有三个方面的含义:1可切除性肝癌术前、术后的综合治疗,以预防肝癌术后复发;2对无法根治性切除的肝癌做姑息性治疗,术后进一步抗癌治疗,以延长患者带瘤生…     

原发性肝癌肝移植治疗进展

近10年来，原发性肝癌（简称肝癌）的治疗选择发生了明显变化。和肝癌切除、消融治疗一样，肝移植同样提供了治愈肝癌的可能性，并且还可减少肝癌复发率，以及消除肝硬化带来的各种并发症。目前有关肝癌肝移植的争论主要集中在如何制定移植标准，是否肝穿刺活检，术前处理和肿瘤复发的治疗。本文拟对肝癌肝移植治疗的主要相关问题做一综述。     

原发性肝癌新辅助治疗进展

原发性肝癌作为一个全球性疾病,其发病率和死亡率均位居恶性肿瘤前列,但是其手术切除率低、术后复发率高,严重限制了病人生存率的提升.新辅助治疗能够通过术前干预降低术后肿瘤的复发率.此文将对肝癌新辅助治疗的进展以及亟待解决的问题进行总结,希望可以为肝癌诊治带来新的启发.     

原发性肝癌术后复发的治疗体会

外科手术技术的改进及围手术期处理的不断完善,使原发性肝癌（简称肝癌,Primary liver cancer,PLC）术后近期疗效有了明显提高,但肝癌手术切除后复发率仍然很高。Ochiai等报道肝癌术后2年内复发率约为70％,国内吴孟超等报道术后3年复发率可高达57％-81％。由于术后高复发率影响手术切除后的远期疗效,目前复发性肝癌的治疗有多种方法,选择混乱,选择恰当的治疗方法,可提高复发性肝癌的疗效。本文对我院199年1月至2006年12月收治的84例复发性肝癌的临床资料进回顾性分析,现报告如下。     

预防肝癌术后复发临床研究进展

原发性肝癌手术切除率低,术后复发率高严重地影响了肝癌治疗的近期和远期疗效。对肝癌病危人群的定期体检和肝癌普查,可以提高肝癌的早期诊治率,提高肝癌切除率。通过对肝癌切除术前、术中和术后采取相应的抗复发综合治疗,可有效地预防肝癌术后复发,提高患者术后生存率。     

肝癌术后复发的再次手术治疗

肝癌行肝切除术后的高肿瘤复发率是肝癌患者手术治疗后长期生存率始终无法令人满意的主要原因。术后肝癌复发是否需再次手术治疗及再次手术治疗的疗效一直存在争议,对此争议本研究选取病例进行回顾性分析并对肝癌术后复发再手术的意义进行了讨论。作者选取了1990年1月~2004年12     

术后免疫治疗延缓肝癌的复发

原发性肝癌 (以下简称肝癌 )术后复发与肝癌本身的生物学特性及肌体的免疫状态有关。我们对肝癌切除术后病人应用胸腺肽治疗 ,探讨胸腺肽在预防肝癌复发中的作用。材料与方法1.一般材料 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月本组共收治肝细胞肝癌获手术切除并经病理证实的住院病人共 5 7例。其中男 4 9例 ,女 8例 ,年龄 30～ 6 6岁 ,平均 4 8岁。2 .随机分组 :5 7例病人以入院先后次序为顺序随机分为两组。对照组 38例 ,为单纯手术切除组。治疗组 19例 ,为手术切除后结合胸腺肽治疗。胸腺肽使用方法 :术后第 1周开始皮下注射胸腺肽α1(日达仙 ,…     

肝癌肝移植术后肝癌复发的研究进展

目前，肝癌是肝移植的适应证之一。根治性肝部分切除的5年生存率仍然在30％左右徘徊，而肝癌肝移植的5年生存率已达到50％左右。虽然肝癌患者肝移植术后早期效果良好，但肿瘤复发和转移导致的远期低存活率严重制约了肝癌肝移植的开展。现就国内外肝癌肝移植术后肝癌复发的原因和防治措施作一综述。     

预防肝癌肝移植术后复发转移的策略

<正>我国是世界上肝癌发病率最高的国家,占癌症死亡率的第二位。手术切除是肝癌病人获得长期生存的主要手段,但大部分肝癌病人就诊时已属晚     

原发性肝癌综合治疗的进展和热点

原发性肝癌（本文特指肝细胞癌,以下简称肝癌）的治疗原则是以手术为主的综合治疗。围绕提高根治性手术切除率和降低术后复发率等难题,肝癌的转化治疗、新辅助治疗和术后辅助治疗应运而生,极大地丰富了综合治疗的内涵,也成为研究热点。肝癌侵袭转移性强且常合并肝硬化等,综合治疗必不可少,但因手术适应证仍存在争议、个体间异质性大等原因,...     

肝癌根治性切除术后区域辅助化疗预防转移复发的前瞻性研究

目的 分析原发性肝癌根治性切除术后经皮下植入式药物输注系统(DDS)区域辅助化疗预防转移复发的效果。方法 1995年1月至1997年12月同一手术组行肝癌根治性切除并有肿瘤巨大、多灶、包膜不完整、伴有血管侵犯等转移复发危险因素者308例,其中115例于术中经肝动脉和(或)门静脉放置DDS作为试验组,193例未置DDS作为对照组。试验组在术后4～6周经DDS行肝脏区域化疗栓塞,此后视情况隔2～4个月重复一次,对照组则不做对转移复发有影响的辅助治疗。结果 随访至2002年3月,1、3、5、7年累积转移复发率:试验组为5.8％、22.3％、28.6％和43.9％,明显低于对照组的16.8％、39.7％、59.64％和59.64％(P<0.001)。中位转移复发时间:试验组为30.6个月,明显长于对照组的20.9个月(P<0.001)。1、3、5、7年生存率:试验组为96.8％、91.3％、84.8％和77.7％,明显高于对照组的87.3％、73.8％、63.6％和5&7％(P<0.001)。结论 肝癌根治术后经DDS区域辅助栓塞化疗既推迟了转移复发时间又降低了转移复发率。     

原发性肝癌转移和复发的分子机制及治疗的研究进展

原发性肝癌是世界范围内发病率最高的恶性肿瘤之一，每年约有100万以上的人新患此病。它也是我国最常见且恶性程度最高的肿瘤之一。目前手术切除仍是治疗原发性肝癌的首选方法。然而肝癌根治性切除后病人的5年复发率高达61．5％，小肝癌的术后复发率为43．5％，这成为肝癌临床治疗的难题。转移复发问题如不能解决，则切除术后的远期疗效将难以提高，从而影响整个肝癌的预后。因此，深入研究原发性肝癌转移和复发的机制，并针对此寻求有效的抗转移和复发的治疗措施成为当今肝癌研究中的     

复发与转移——原发性肝癌研究的一个重点

近年来原发性肝癌的预后已有一些进步。１９９８年美国报道,１９７４年至１９７６年、１９８０年至１９８２年和１９８６年至１９９３年间,肝癌的相对５年生存率由人分别为４％、４Ｏ和６％,黑人为１％、２Ｏ和４Ｏ。我所住院肝癌病人的１０年生存率也从１９５８年至１９７０年的４．３％、１９７１年至１９８３年的７．９％提高到１９８４年至１９９７年的３７．６％;已有３２０人生存５年以上,其中１０年以上１００人。１０年生存率：小肝癌切除（ｎ一８０６）为５１．５％,大肝癌切除（ｎ=１０６１）为３２．４％,手术证实不能切…     

肝癌术后复发的影响因素及对策

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤,在亚洲国家中,乙型病毒性肝炎与原发性肝癌的发生关系密切,我国肝癌患者中乙肝重度指标阳性者高达70%～80%.原发性肝癌的治疗强调以手术切除为主的综合性治疗,但是手术切除后的复发和转移一直是影响病人疗效和获得长期生存的主要障碍.因此,如何在肿瘤转移和复发前对其作出预测和在临床微转移灶刚萌芽时作出早期诊断,并积极探求更为有效的预防转移发生以及临床治疗方法,已经成为当前肝癌研究中的热点.     

原发性肝癌术后复发的射频和无水酒精治疗

目的 比较原发性肝癌术后复发患者的射频（RF）治疗和无水酒精注射（PEI）治疗，探讨RF治疗的疗效。方法 回顾性分析我院诊断为原发性肝癌并行根治性手术治疗后肝内复发但没有肝外转移的患者137例，共161个病灶，除外肝功能为ChildC级的患者。分别行RF治疗74例，共86个病灶；行PEI治疗63例，共75个病灶。RF组中有9个病灶直径大于3cm（最大的肿瘤直径为4cm），平均为2．05cm；而PEI组所有病灶直径均小于3cm，平均为2．03cm。监测2组病例治疗前后血常规、肝功能、AFP、彩色多谱勒超声等变化，并统计患者的1、2及3年生存率。结果 RF组和PEI组均未出现严重并发症，RF组和PEI组的肿瘤完全坏死率分别为93．0％（80／86）及81．3％（61／75），前者明显高于后者（P〈0．05）；在RF组中，直径〈3cm和3～4cm的病灶的完全坏死率分别为96．1％（74／77）和66．7％（6／9），前者明显高于后者（P〈0．05）；RF组和PEI组的1、2和3年生存率分别为74．3％（55／74）、62．2％（46／74）及54．8％（17／31）和68．3％（43／63）、57．1％（36／63）及45．0％（9／20），差异均无统计学意义（P〉0．05）；RF组的病灶完全坏死平均治疗次数为1．3次，明显低于PEI组的2．5次（P=0．000）。结论 RF是原发性肝癌术后复发的有效治疗方法之一。     

原发性肝癌肝移植后复发和转移的研究进展

原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤，因就诊时大多属中晚期，且多伴有肝便化，肿瘤的手术切除率低于30％。肝移植术作为治疗肝癌的较为有效的手段，具有彻底根治肿瘤的同时又治愈肝硬化的特点，在肝癌外科治疗上有着传统肝切除无可比拟的优势。然而，术后肿瘤的复发和转移又影响着肝移植术治疗肝癌的疗效，制约着肝移植术在治疗肝癌领域的发展。因此，如何选择合理的病例，降低肝癌移植术后肿瘤的复发成为我国肝移植临床上亟待解决的问题。     

原发性肝癌切除术后复发的肝移植治疗

目的总结原发性肝癌切除术后复发行肝移植治疗的经验。方法2002年8月至2004年11月上海交通大学医学院附属瑞金医院对4例肝癌切除术后复发病例（其中1例合并急性肝功能衰竭）行同种异体肝移植治疗。结果3例移植术后已分别无瘤存活17个月、12个月和27个月至今。1例术后第3天死于多器官功能衰竭。结论对原发性肝癌切除术后复发病例的肝移植治疗，小肝癌切除后复发肿瘤仍符合Milan标准者有着良好的预后；个别合并门静脉癌栓者预后较好；合并急性肝功能衰竭者应相当谨慎。