网络游戏中个体持续使用行为意向模型研究

在计划行为理论和信息系统持续使用期望确认模型的基础上,结合网络游戏的特性,提出了网络游戏中个体持续使用行为意向理论模型。该模型分析了初始行为变量、过程变量、持续行为变量及其他们之间的效应关系,旨在全面深入的探讨游戏中个体持续使用意向的影响因素,并为进一步实证研究奠定基础。     

基于计划行为理论的护理人员不良事件报告行为模型构建及实证研究

目的 构建以计划行为理论为指导的护理人员不良事件报告行为模型,并进行实证研究。方法 2014年4月,对河北省某医院的436名在职护理人员进行问卷调查,问卷包括：护理人员的基本情况、护士护理不良事件报告行为量表和护理不良事件报告意向量表、护士对护理不良事件报告行为的态度问卷、护理不良事件报告行为规范问卷、护理不良事件报告知觉行为控制问卷。采用Spearman秩相关和多元线性回归等统计学方法对理论模型进行验证。结果 态度、描述性规范、知觉行为控制对护理不良事件报告意向的偏回归系数分别为0.278、0.193和0.315,报告意向对报告行为的偏回归系数为0.496,且均有统计学意义（P＜0.05）。报告意向是态度、描述性规范、知觉行为控制影响报告行为的中介变量。结论 以计划行为理论为基础的护士护理不良事件报告行为模型对护理不良事件报告行为具有较好的解释和预测作用,应从态度、指令性规范、描述性规范、知觉行为控制入手,提出有效干预策略。     

患者选择药店购药行为意向理论模型的构建——基于计划行为理论框架下的研究

通过对患者选择药店购药行为以及计划行为理论研究进展进行回顾,根据对患者选择药店购药行为意向及影响因素的实证研究,以计划行为理论为指导,构建出我国患者选择药店购药行为意向模型,并对后续研究进行展望。     

青少年寻求生殖健康服务意愿的健康行为理论研究

目的以二种健康相关行为理论为基础,进一步探讨影响青少年利用生殖健康服务的行为、心理和社会因素,促进青少年更好地利用健康服务。方法采用整群分层抽样方法,选取生殖健康状况及保健水平为中等及以上的4个大城市的10～24岁青少年,对影响青少年就诊意愿的单因素分析中具有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果共调查5019名青少年,其中在校学生占81.5%;将可能影响青少年寻求生殖健康服务意愿的因素分别纳入合理行为/计划行为理论模型与求医行为理论模型,模型拟合检验的2分别为1365.80和1164.39,均有显著性意义,提示影响青少年就诊意愿的因素基本符合基于合理行为/计划行为理论以及求医行为理论而建立的应用假设模型。结论有效促进青少年自觉利用健康服务增进健康,必须从心理、行为和社会综合因素考虑,在改善青少年自身行为的同时,还要提供一种有助于促进青少年行为确立或改变的支持性社会心理环境。     

青少年寻求生殖健康服务意愿的健康行为理论研究

目的 以二种健康相关行为理论为基础,进一步探讨影响青少年利用生殖健康服务的行为、心理和社会因素,促进青少年更好地利用健康服务.方法 采用整群分层抽样方法,选取生殖健康状况及保健水平为中等及以上的4个大城市的10～24岁青少年,对影响青少年就诊意愿的单因素分析中具有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析.结果 共调查5019名青少年,其中在校学生占81.5%;将可能影响青少年寻求生殖健康服务意愿的因素分别纳入合理行为/计划行为理论模型与求医行为理论模型,模型拟合检验的x2分别为1365.80和1164.39,均有显著性意义,提示影响青少年就诊意愿的因素基本符合基于合理行为/计划行为理论以及求医行为理论而建立的应用假设模型.结论 有效促进青少年自觉利用健康服务增进健康,必须从心理、行为和社会综合因素考虑,在改善青少年自身行为的同时,还要提供一种有助于促进青少年行为确立或改变的支持性社会心理环境.     

基于CDA双向转诊信息交互的研究与实现

新医改推动各地卫生部门对区域卫生平台建设的探索,双向转诊因其在促进患者有效诊疗下沉和区域卫生资源合理流动方面的巨大作用,成为区域卫生平台中的重要衔接环。分析了双向转诊业务和流程,抽象出双向转诊信息模型,确定双向转诊的活动列表、数据集以及数据集的数据元在信息模型中的位置和表达方式;通过构建与解析基于HL7标准的双向转诊信息、共享基于HL7CDA标准的双向转诊摘要等技术,为实现基于区域平台的双向转诊业务提供可行性方案。     

社区居民签约家庭医生行为的影响因素模型构建研究

背景　我国家庭医生签约服务起步较晚,各地实施情况不一,影响居民签约家庭医生的因素繁杂。目的　构建社区居民签约家庭医生行为的影响因素模型。方法　于2018年3-5月方便抽取杭州市社区居民956名,利用计划行为理论和信息-动机-行为技巧模型自制量表,调查居民对签约家庭医生的签约意向和签约行为,构建结构方程模型分析影响签约行为的因素。共发放问卷956份,回收有效问卷910份,有效回收率95.2%。结果　问卷总体Cronbach' s α系数为0.934,KMO值为0.924,Bartlett's球形检验P<0.01,总体方差解释率为76.776%。结构方程模型分析结果显示,对居民签约家庭医生行为有直接效应的是信息（0.529）、签约意向（0.195）及知觉行为控制（0.184）,有间接效应的是遵从意愿（0.085）、正向态度（0.045）及规范信念（0.039）,签约行为的决定系数（R2）为0.522（P<0.01）。结论　利用计划行为理论和信息-动机-行为技巧模型构建的模型可以较好地解释社区居民签约家庭医生行为,对签约行为影响最大的是信息、其次是签约意向与知觉行为控制。     

基于结构方程模型的高血压患者相关知识、态度与行为关系的实证研究

目的：定量研究高血压患者相关知识、态度和行为之间的相互关系，为科学开展高血压防控相关工作提 供参考依据。方法：选取10个省35个职业场所在职职工中的高血压患者5 861人作为研究对象，通过问卷调查收集数 据，利用LISREL 8.7构建结构方程模型，以知识、态度和行为作为潜变量，各潜变量对应的观测变量作为显变量。 结构方程模型的参数估计是基于多项相关系数，并配合渐进协方差矩阵，以一般加权最小二乘法拟合模型。结果： 知识对态度有直接影响，影响路径系数为0.84；态度对行为有直接影响，影响路径系数为0.38；知识对行为存在间接 影响；结构方程模型拟合情况良好。结论：高血压患者对相关知识的认知对于高血压患者的相关态度具有显著的影 响，但知识和态度对高血压患者行为的影响力较弱，存在其他因素对患者的行为产生影响。因此对高血压患者的健 康教育应全面考虑影响其行为的因素，并采取更有针对性的干预措施。     

我国患者双向转诊行为决策及影响因素研究

目的 探讨我国患者双向转诊的行为决策及影响因素,并提出政策建议。方法 通过查阅《2012中国卫生统计年鉴》中关于居民就诊行为的调研数据,分析患者选择就诊单位的影响因素。通过对2013年我国12个省份30多家医院2 006例患者的调查,分析患者双向转诊的影响因素,同时构建患者就诊单位的选择行为模型和患者下转的选择行为模型。结果 患者选择就诊单位的影响因素主要有距离近（占56.7%）、质量好（占15.8%）、有熟人/信赖医生（占10.7%）、定点医院（占6.3%）和价格低（占5.6%）。508例转诊患者中,上转467例（占91.9%）,下转41例（占8.1%）。患者上转的影响因素有：基层医疗条件限制（占31.8%,162/508）、疑难杂症（占19.1%,97/508）、急危重症（占19.1%,97/508）、急诊抢救（占17.9%,91/508）、患者家属要求（占12.1%,61/508）,各因素构成间差异有统计意义（χ2=127.369,P＜0.001）。患者不愿下转的影响因素有：对基层医院医技水平不满意（占28.0%,142/508）、转诊手续繁琐（24.0%,122/508）、医生和医院对转诊的不支持（占21.0%,107/508）、对基层医院药品品类不满意（占17.9%,91/508）、对基层医院服务态度不满意（占9.1%,46/508）,各因素构成间差异有统计意义（χ2=96.248,P＜0.001）。结论 患者双向转诊行为中存在上转容易下转难现象。针对基层医疗条件、转诊流程、医生和医院对转诊的态度等方面问题,应加大政策支持,制定转诊指征,明确医疗体系中各医疗主体单位的功能,加强医疗机构之间的协作。     

医联体模式下北京市海淀区社区居民双向转诊现状及影响因素分析

背景　双向转诊已在全国范围内开展,但目前仍存在转诊不畅、上转易下转难、单向转诊等问题,了解社区居民双向转诊现状及影响因素对于进一步完善双向转诊制度具有重要意义。目的　了解北京市海淀区社区居民双向转诊现状,分析社区居民双向转诊行为影响因素,为医联体制定转诊方案和政策提供依据。方法　采用量性研究和质性研究相结合的方法。量性研究分两部分,第一部分对北京大学第三医院转诊预约中心提供的上转人数及科室相关数据进行统计;第二部分选取2018年2-6月在北京市海淀区北医三院医联体有转诊经历的社区居民进行问卷调查,调查问卷自行设计,主要包括社区居民基本情况、转诊经历及影响因素等内容。共发放问卷600份,回收547份,问卷有效回收率为91.2%。质性研究选取1例医联体核心医院门诊部领导、2例三级医院医生、2例基层医生、10例有转诊经历的社区居民进行访谈。结果　2014-2016年,医联体上转人数增加2 507例,增幅为106.5%,2017年上转人数较2016年有所下降。547例社区居民中,474例（86.7%）有上转经历,106例（19.4%）有下转经历,33例（6.0%）有双向转诊经历。居民上转最主要的原因为认为三级医院诊疗水平高（73.0%）,年龄、月收入、文化程度和医保类型是居民上转的影响因素（P<0.05）;下转最主要的原因为离家近（51.9%）,月收入、是否了解双向转诊是居民下转的影响因素（P<0.05）。质性访谈结果显示促进居民转诊行为的因素主要有满足转诊居民需要和转诊方便居民就医,阻碍居民转诊行为的因素主要有基层宣传力度不足和基层医生主观能动性较差。结论　实施双向转诊以来,北京市海淀区医联体在转诊方面总体呈良好发展趋势,但尚未实现真正意义的双向转诊。为贯彻落实医联体双向转诊政策,可从加大基层医院投入、提高居民双向转诊的认知水平、建设基层医院优势科室等方面进一步完善双向转诊制度。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。