全腹腔镜胰十二指肠切除术与传统开放手术治疗胰腺恶性肿瘤的近期疗效分析

目的:探讨完全腹腔镜与开放胰十二指肠切除术治疗胰腺恶性肿瘤的近期疗效。方法:回顾分析2016年9月至2021年9月施行的79例完全腹腔镜胰十二指肠切除术(TLPD)与97例开放胰十二指肠切除术(OPD)患者的临床资料，其中TLPD组中女41例，男38例，平均(60.8±20.2)岁；OPD组中女38例，男59例，平均(59.4±19.0)岁。对比分析两组术前、术中与术后近期相关指标。结果:TLPD组手术时间[(172.3±47.5)min vs.(196.0±62.1)min,P=0.004]、术中出血量[(192.1±25.2)mL vs.(380.7±76.9)mL,P<0.0001]、下床活动时间[(2.0±0.7)d vs.(3.1±1.1)d,P<0.0001]、排气时间[(4.0±0.5)d vs.(5.7±0.2)d,P<0.0001]、进食时间[(4.8±0.8)d vs.(5.7±1.5)d,P<0.0001]、引流管拔除时间[(9.4±0.9)d vs.(10.3±2.8)d,P=0.001]优于OPD组，差异有统计学意义；两组术后胰瘘、胆漏...     

腹腔镜胆总管探查术后一期缝合留置经皮肝穿刺胆道引流管的临床研究

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术后短期留置经皮肝穿刺胆道引流管并一期缝合胆管的安全性及可行性。方法:回顾分析2008年6月至2015年5月因胆总管结石梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流减黄后再行腹腔镜胆总管探查的138例患者的临床资料,对比一期缝合+留置经皮肝穿刺胆道引流管(缝合组)与放置T管(对照组)两种术式的疗效与并发症。结果:两组术中出血量、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);缝合组手术时间[(93.4±21.5)min vs.(105.5±15.6)min]、术后住院时间[(7.5±1.8)d vs.(9.3±2.1)d]、腹腔引流管留置时间[(3.4±0.9)d vs.(4.8±1.3)d]均显著短于对照组(P0.05)。结论:胆总管结石梗阻性黄疸患者在择期行腹腔镜胆总管探查并短期留置经皮肝穿刺胆道引流管作为支撑引流的前提下一期缝合胆管,可有效缩短手术时间、腹腔引流管留置时间、术后住院时间,未增加并发症发生率。     

经腹途径与腹膜后途径下根治性肾输尿管全切术的比较分析

目的:比较经腹途径与腹膜后途径下根治性肾输尿管全切术的疗效及安全性。方法:回顾性分析2013年3月～2016年4月行腹腔镜下根治性肾输尿管全切术患者的临床资料,根据时间顺序分为经腹腹腔镜根治性肾输尿管全切术(TLNU)18例和腹膜后腹腔镜下根治性肾输尿管全切术(RLNU)17例,收集统计所有患者的一般临床资料及围手术期资料。结果:两组手术均顺利完成,无中转开放者。TLNU组和RLNU组在患者年龄、性别、BMI、肿瘤患侧及肿瘤位置等方面比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组的肠道功能恢复时间分别为(2.8±1.7) d和(2.0±1.4) d,术后住院时间分别为(6.7±2.1) d和(5.6±1.8) d,差异均有统计学意义(P0.05)。两组的手术时间[(118.2±24.3) min vs.(109.3±31.8) min]、手术估计出血量[(125.6±45.2)mL vs.(111.9±43.6) mL]、引流管拔除时间[(3.5±1.9) d vs.(3.6±2.0)d]、导尿管拔除时间[(6.9±2.8) d vs.(7.2±3.1) d]比较差异无统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:经腹和腹膜后腹腔镜途径治疗上尿路尿路上皮癌是安全、有效的。相对于经腹途径,腹膜后途径有着更短的术后肠功能恢复时间及住院时间。     

机器人与腹腔镜手术在右半结肠癌治疗中的对比分析

目的:对比机器人手术与腹腔镜手术治疗右半结肠癌的安全性、可行性及近期疗效。方法:回顾分析2017年6月至2019年5月收治的272例右半结肠癌患者的临床资料,其中75例行机器人手术(机器人组),197例行腹腔镜手术(腹腔镜组)。对比两组临床病理资料、术中情况、术后恢复情况及并发症情况。结果:与腹腔镜组相比,机器人组手术时间[(108.1±14.4)min vs.(87.7±10.6)min,P=0.001]更长,住院时间[(6.9±1.6)d vs.(7.6±1.8)d,P=0.005]、术后首次排便时间[(60.2±9.5)h vs.(70.3±9.5)h,P=0.001]、术后引流管拔除时间[(6.1±1.2)d vs.(6.9±1.9)d,P=0.002]更短,差异有统计学意义。结论:机器人右半结肠癌根治术在促进术后恢复方面具有优势,是安全、可靠的治疗方式。     

加速康复外科在达芬奇机器人胃癌根治术中的应用体会

目的:探讨快速康复外科(FTS)在达芬奇机器人胃癌根治术中的临床应用价值。方法:选取2018年10月至2019年5月53例行达芬奇胃癌根治术的患者,随机分为快速康复组(n=25)与常规组(n=28),快速康复组采取FTS理念指导下的围手术期管理;常规组采取常规围手术期管理。比较两组临床资料、围手术期资料(术后住院时间、C反应蛋白、术后下床活动时间、术后进食流食时间、术后通气时间、清扫淋巴结数量、术中出血量、住院费用)及并发症情况。结果:快速康复组与常规组术后通气时间[(2.16±0.62)d vs.(2.71±0.46)d]、术后进食流食时间[(2.28±0.68)d vs.(3.07±0.47)d]、术后C反应蛋白[(16.54±2.68)mg/dL vs.(18.47±2.99)mg/dL]、术后下床活动时间[(1.20±0.41)d vs.(2.86±0.76)d]、术后住院时间[(9.32±1.73)d vs.(12.57±7.90)d]差异均有统计学意义(P<0.05),两组住院总费用[(89006.59±9202.19)元vs.(90951.84±11549.55)元]、术中出血量[(153.20±107.46)mL vs.(157.14±113.62)mL]、清扫淋巴结总数[(43.24±18.70)vs.(39.54±12.24)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FTS与达芬奇机器人胃癌根治术的结合可降低临床分期Ⅲ期及以下无远处转移的原发性胃癌患者的手术应激及炎症反应,促进胃肠功能早期恢复,住院时间短,患者短期收益大,值得进一步临床应用。     

肝内胆管结石围手术期的快速康复治疗

目的:探讨快速康复外科(FTS)在肝内胆管结石患者围手术期的应用效果.方法:分析2005年7月-2012年6月间132例行手术治疗肝内胆管结石患者的临床资料.按照患者围手术期处理方法的不同分为FTS组(56例)和对照组(76例),FTS组采用快速康复的新型围手术期处理方法,而对照组采用传统方法进行围手术期处理.结果:与对照组比较,FTS组患者术后住院天数[(8.8±4.6)d vs.(13.1±6.2)d]、住院费用减少[(3.0±0.6)万元vs.(4.0±0.5)万元],术后总体并发症及切口感染发生率下降[26.8％ vs.44.7％,19.7％ vs.36.8％],术后拔除腹腔引流管时间及术后首次排气时间提前[(5.4±3.8)d vs.(8.4±4.5)d,(1.9±0.7)d vs.(3.5±0.6)d](均P＜0.05),全组患者的Logistic多因素回归分析显示,年龄、既往胆道手术史、术中切口保护措施及术后拔除腹腔引流管时间是术后切口感染发生率的影响因素(均P＜0.05).结论:在肝内胆管结石患者中应用FTS理念是安全有效的,可以降低术后并发症发生率,减少住院费用,缩短住院时间,促进患者康复.     

手术时机对急性阑尾炎治疗效果的影响

目的:研究手术时机对急性阑尾炎治疗效果的影响。方法:回顾分析2015年1月至2017年10月为236例患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。根据发病至手术的时间分为早期组(72 h施术)与延期组(72 h施术),比较两组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用、中转开腹率、并发症等情况。结果:早期组与延期组手术时间[(42.7±15.4)min vs.(85.1±21.6)min]、术中出血量[(12.1±5.6)ml vs.(26.2±4.2)ml]、术后胃肠功能恢复时间[(1.7±0.9)d vs.(3.8±1.4)d]、术后住院时间[(3.3±1.2)d vs.(7.6±1.8)d]、住院费用[(1.02±0.12)万元vs.(1.69±0.10)万元]差异有统计学意义(P0.05),两组中转开腹例数(0 vs.2)、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:手术时机直接影响急性阑尾炎的治疗效果,发病时间72 h施术可加速患者康复,减少术后痛苦。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:回顾分析175例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中90例行传统开腹手术(对照组),85例行腹腔镜联合胆道镜手术(研究组),记录两组患者手术时间、术后并发症等相关指标。结果:两组手术时间[(143.72±10.31)min vs.(152.41±11.62)min]差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量[(181.41±13.25)ml vs.(83.65±11.32)ml]、胃肠功能恢复时间[(2.97±0.53)d vs.(1.27±0.45)d]、肛门排气时间[(3.38±1.36)d vs.(1.39±0.83)d]、术后住院时间[(14.46±0.62)d vs.(7.91±1.21)d]、术后并发症发生率(15.56%vs.8.23%)研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有安全性高、创伤小、有效、并发症少及利于术后康复等显著优势,具有一定的临床应用价值。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后感染并发症的比较

目的探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后感染并发症发生的差异。方法回顾性分析我院2009年1月~2015年6月结直肠癌根治术372例临床资料,包括腹腔镜手术163例和开腹手术209例,2组性别、年龄、手术切除范围、病理分型和临床分期等差异均无显著性。观察指标包括腹腔引流管和导尿管留置时间,手术时间,术中出血量,ICU住院时间,总住院时间和住院期间死亡率等,感染指标包括切口感染,腹腔脓肿(包括肝下、膈下、脾窝、盆腔和肠襻间等),院内获得性肺炎,下尿路感染,导管相关感染等。结果与开腹组相比,腹腔镜组术中出血少[(38.8±8.7)ml vs.(70.1±18.1)ml,t=-19.672,P=0.000],引流管留置时间短[(7.5±2.3)d vs.(10.7±3.1)d,t=-11.022,P=0.000],导尿管留置时间短[(0.9±0.2)d vs.(1.4±0.5)d,t=-12.035,P=0.000],住ICU时间短[(18.4±2.8)h vs.(27.9±6.1)h,t=-18.423,P=0.000],总住院时间短[(12.7±3.1)d vs.(15.1±4.2)d,t=-6.111,P=0.000],但手术时间显著延长[(195.8±35.2)min vs.(162.1±48.3)min,t=7.490,P=0.000]。腹腔镜组切口感染发生率显著降低[4.9%(8/163)vs.16.7%(35/209),χ2=12.555,P=0.000]。结论与开腹手术相比,腹腔镜结直肠癌根治术可减少术后切口感染的发生,且不增加其他感染并发症的发生率。     

老年复发性腹股沟疝无张力修补术40例

目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝的临床价值及安全性。方法:选择老年复发性腹股沟疝患者80例,采用前瞻性研究的方法随机分为观察组与对照组各40例。对照组采取传统疝修补术治疗,观察组采用疝环充填式无张力疝修补术治疗,比较两组手术效果、术后并发症及复发率。结果:观察组术中出血量明显少于对照组[(20.1±3.1) mL vs (34.6±5.1)mL,t=15.232, P0.05],下床活动时间[(4.3±0.8)h vs (9.3±1.3)h]、平均住院天数[(5.5±0.8)d vs (7.6±1.2)d]均明显短于对照组(P 0.05);术后并发症发生率低于对照组(10.0%vs 32.5%, t=6.050, P 0.05)。结论:无张力疝修补术有助于减少术中出血量,缓解疼痛程度,促进术后康复,降低术后并发症及复发风险。     

学习曲线期腹腔镜下胰十二指肠切除术体会

目的 探讨学习曲线期腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）治疗体会。方法 回顾性分析郑州大学附属郑州中心医院肝胆胰外科2017年6月至2019年12月间实施的71例LPD患者的临床资料,包括全腹腔镜胰十二指肠切除术（TLPD）以及腹腔镜下标本切除、上腹部切口消化道重建的腹腔镜辅助胰十二指肠切除术（LAPD）两种术式。按照时间将前15个月完成的32例设为初期组,其后16个月完成的39例设为后期组。统计分析初期组和后期组中TLPD术和LAPD术情况,两组TLPD术的术前、术中、术后相关临床指标。结果 患者均顺利完成手术。在初期组中,TLPD术与LAPD术分别为9例（28.1%）和23例（71.9%）;与LAPD术比较,TLPD术手术时间[（425.0±34.0）min vs （330.9±14.7）min,t=11.067,P<0.001]、胰肠吻合时间[（46.6±2.2）min vs （21.2±7.4）min,t=9.993,P<0.001]均延长,术后B/C级胰瘘发生率增高[4例（44.4%） vs 1例（4.3%）,P=0.015],差异均有统计学意义（P<0.05）。在后期组中,TLPD术与LAPD术分别为30例（76.9%）和9例（23.1%）;与LAPD术比较,TLPD术手术时间[（376.0±23.7）min vs （345.6±19.1）min,t=3.498,P=0.001]、胰肠吻合时间[（34.1±6.5）min vs （16.5±1.3）min,t=7.758,P<0.001]均延长,差异均有统计学意义（P<0.05）,但术后B/C级胰瘘发生率两种术式间无统计学差异（P>0.05）。与初期组TLPD术比较,后期组TLPD术手术时间[（376.0±23.7）min vs （425.0±34.0 ）min,t=-4.904,P<0.001]、胰肠吻合时间明显缩短[（34.1±6.5）min vs （46.6±2.2）min,t=-5.634,P<0.001],术后B/C级胰瘘发生率明显降低[3例（10.0%） vs 4例（44.4%）,P=0.037]。结论 在学习曲线期,TLPD术手术时间长,胰肠吻合时间长,胰瘘发生率高。可将LAPD作为消化道重建困难、胰瘘风险高的患者的辅助术式,手术医师再逐步提升TLPD术技术水平。     

LC+LCBDE术后胆管一期缝合治疗胆囊结石合并正常直径胆总管结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并正常直径胆总管结石术后胆管一期缝合的可行性和安全性.方法 回顾性分析东南大学医学院附属江阴医...     

腹腔镜胆总管切开取石术与十二指肠镜下胆总管取石术治疗胆总管结石的对比分析

目的 比较腹腔镜胆总管切开取石术与十二指肠镜下胆总管取石术治疗胆总管结石效果和对患者术后胃肠功能影响。方法 回顾性分析深圳市人民医院于2015年3月至2017年6月期间收治的158例胆总管结石患者的临床资料。按照手术方案分为腹腔镜组（79例）和十二指肠镜组（79例）,腹腔镜组实施腹腔镜胆总管切开取石术治疗,十二指肠镜组患者实施十二指肠镜下胆总管取石术治疗。比较两组手术时间、术中出血量等围手术期指标,肠鸣音恢复时间、首次排气时间等肠胃功能指标以及手术前后PCT、CRP、IL-2等炎性因子水平。结果 十二指肠镜组较腹腔镜组术中出血量少[（75.7±24.9）mL vs（109.8±13.6）mL]、下床早[（1.9±0.8）d vs （1.5±0.5）d]、住院时间短[（9.8±1.8）d vs （7.2±1.1）d],差异均具有统计学意义（P<0.05）。十二指肠镜组肠鸣音恢复时间[（25.5±9.4）h vs （58.8±16.3）h]、首次排气时间[（22.1±7.6）h vs （34.3±13.2）h]均较腹腔镜组早,组间有统计学差异（P<0.05）。术后两组PCT等炎性因子水平较术前均升高;两组术前差异无统计学意义,术后十二指肠镜组低于腹腔镜组,组间有统计学差异（P<0.05）。结论 相比传统的腹腔镜胆总管切开取石术,十二指肠镜下胆总管取石术对患者术后胃肠功能影响较小、恢复较快、创伤小,并可达到相同的治疗效果。     

基于一体化手术平台的LC联合术中ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果研究

目的 探讨一体化手术平台中行腹腔镜胆囊切除术（LC）联合术中内镜逆行性胆胰管造影（ERCP）治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果,并与序贯二步法ERCP+LC进行比较。方法 回顾性分析2019年12月至2020年12月由台州医院和恩泽医院肝胆胰外科完成治疗的82例胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料,其中在一体化手术平台完成LC联合术中ERCP治疗的37例患者分为A组,完成序贯二步法ERCP+LC治疗的45例患者分为B组,比较两组手术时间、术中出血量、结石清除率、疼痛评分、排气时间、下床活动时间、术后并发症发生率、住院时间、住院费用等指标的差异。结果 两组术前基本资料比较无统计学差异,具有可比性（P>0.05）。两组在手术时间、术中出血量、结石清除率、术后疼痛评分、住院费用等方面无明显统计学差异（P>0.05）。A组术后排气时间[（16.0±4.5）h vs （19.9±6.0）h]、下床活动时间[（8.4±2.0）h vs （13.4±3.8）h]以及住院时间[（4.7±0.7）d vs （7.4±1.0）d]均明显短于B组（P<0.05）。两组患者在术后疼痛评分、住院费用方面无明显差异（P>0.05）。A组患者手术并发症总发生率[2.7%（1/37） vs 20.0%（9/45）]明显少于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在一体化手术平台行LC联合术中ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石较序贯二步法ERCP+LC效果更好,能缩短住院时间,减少手术并发症,且不增加住院费用,是一种较好的治疗手段。     

胆汁经口回输在恶性梗阻性黄疸患者围手术期的应用

目的 探讨胆汁经口回输在中、重度低位恶性梗阻性黄疸患者围手术期的临床应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月哈尔滨医科大学附属第一医院普外科行胰十二指肠切除术治疗的224例中、重度低位恶性梗阻性黄疸患者的临床资料。其中150例胰十二指肠切除术前行PTCD减黄：70例行胆汁回输（PTCD+胆汁回输组）,80例胆汁不回输（PTCD组）;其余74例术前未行PTCD减黄（直接手术组）。结果 PTCD+胆汁回输组较PTCD组和直接手术组术后住院时间[（17.2±5.7）d vs (21.5±8.3)d vs (22.8±9.8)d]、排气时间[（47.5±11.6）h vs (54.9±17.0)h vs (56.5±15.9)h]及中心静脉拔管时间[（9.9±2.8）d vs (12.0±3.6)d vs (14.3±6.4)d]短（P<0.05）,且术后胃排空延迟的发生率也显著低于PTCD组和直接手术组[4.28%(3/70) vs 12.50%(10/80) vs 12.16%(9/74),P<0.05]。胰十二指肠切除术后第10天,PTCD+胆汁回输组C反应蛋...     

新辅助化疗对结直肠癌肝转移老年患者的效果及安全性

目的 探讨新辅助化疗对结直肠癌肝转移老年患者的有效性和安全性。方法 对2016年2月至2019年5月就诊于安徽省庐江县中医院（46例）和河南省人民医院（34例）的80例结直肠癌同时性肝转移老年患者的临床资料进行回顾性分析。对照组（n=40）行腹腔镜原发灶切除+肝转移灶同期/分期切除手术+术后XELOX方案化疗,观察组（n=40）在对照组基础上术前行XELOX方案新辅助化疗,术后随访12个月。结果 观察组新辅助化疗后原发灶的临床分期较化疗前明显好转（χ²=5.12,P=0.021）,肝转移灶直径缩小[（6.4±3.8）cm vs （4.2±3.0）cm,t=2.74,P=0.008]。两组手术时间、排气时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,观察组术中出血量少于对照组[（725.4±61.8）mL vs （842.6±167.1）mL,t=3.33,P=0.001],术后不良反应发生率高于对照组[47.50%（19/40） vs 12.50%（5/40）,χ²=11.67,P<0.001];术后6个月KPS评分高于对照组[（67.38±12.39）vs （51.03±10.55）,t=6.35,P<0.001];术后12个月肿瘤复发率低于对照组[15.38%（6/39） vs 37.50%（15/40）,χ²=4.9,P=0.026],两组术后12个月病死率无统计学差异[7.69%（3/39） vs12.5%（5/40）,P>0.05]。结论 新辅助化疗可提高结直肠癌肝转移老年患者客观缓解率,降低近期肿瘤复发率,改善患者术后功能状态,但会增加患者术后不良反应,能否在临床推广仍需进一步大样本研究。     

术前预康复联合术后早期活动对肝脏部分切除术患者恢复的影响

目的 探讨术前预康复联合术后早期活动对原发性肝癌和肝脏良性肿瘤接受肝脏部分切除术患者的术后恢复影响。方法 回顾性收集2020年6月至2021年6月在中国科学技术大学附属第一医院接受肝脏部分切除术患者的临床资料。根据护理方案的不同将患者分为两组,观察组采用术前预康复联合术后早期活动进行护理干预,对照组采用常规护理方案。比较两组患者术后第3天进食热卡量、术后住院时间、住院总费用、术后首次肛门排气时间、排便时间及术后并发症的发生率。结果 两组患者在年龄、性别、BMI、疾病类型、ASA分级、手术时间及术中失血量方面差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,观察组患者术后第3天进食热卡量[（665.8±304.9）kcal vs （459.6±201.6）kcal,t=3.537,P=0.001]增加,住院时间[7.0（5.3,8.8）d vs 8.0（7.0,12.0）d,Z=-3.596,P<0.001）和住院总费用[（29 518.9±7 943.1）元 vs （34 460.1±9 622.3）元,t=-2.492,P=0.015]降低,差异具有统计学意义。两组患者术后首次肛门排气时间、排便时间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术前预康复联合术后早期活动能增加患者术后第3天进食热卡量,缩短术后住院时间,减少住院总费用,有助于患者术后快速康复。     

腹腔镜与开腹右半结肠癌全结肠系膜切除术的回顾性临床对照研究

目的 比较腹腔镜与开腹右半结肠癌全结肠系膜切除术的疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月我院胃肠外科全结肠系膜切除的右半结肠癌病人。其中腹腔镜组病人102例,开腹组病人116例,比较两组病人的手术结果及生存。结果 两组病人基线资料未见统计学差异（P>0.05）。腹腔镜组手术时间较开腹组长[（155.20±4.17） min比（140.10±4.00） min,P=0.009 6],但术中出血量较少[（102.60±7.37） mL比（145.90±12.23） mL,P=0.003 7],清扫淋巴结数目较多[（12.17±0.39）枚比（10.78±0.42）枚,P=0.016 8]。腹腔镜组术后恢复流质时间较短[（2.91±0.47） d比（3.62±0.41） d,P=0.034],术后住院时间较短[（10.59±0.57） d比（14.13±0.52） d,P=0.041]。两组术后并发症发生无统计学差异。腹腔镜组随访时间为（38.83±1.73）个月,开腹组为（30.74±1.60）个月,无统计学差异（P>0.05）。腹腔镜组3年生存率明显优于开腹组（89.81%比82.22%,P=0.048 2）。结论 对于右半结肠癌病人,腹腔镜全结肠系膜切除术较开腹术恢复快,手术疗效佳。     

LC术中经静脉注射吲哚菁绿最佳给药剂量的探讨

目的探讨LC术中经静脉注射吲哚菁绿(indocyaninegreen,ICG)的最佳给药剂量。方法回顾性收集2020年6月至11月中国医科大学附属盛京医院第二普通外科收治的行荧光导航LC的40例患者临床资料,患者通过信封法随机平分至ICG剂量为0.125 mg、0.250 mg、0.500 mg、1.000 mg四组中,观察患者肝外胆管显影时间及显影率、荧光强度及荧光强度对比值。结果随着给药剂量的增加,肝脏背景荧光强度亦明显增加;给药20 min时,0.125 mg组、0.250 mg组胆囊管-胆总管(CD-CBD)连接处荧光强度仍较低[(64.149±58.808) vs (101.495±58.247)],0.500 mg组、1.000 mg组CD-CBD连接处荧光强度则相对较高[(160.033±31.835) vs 167.678±43.101)]。此外,0.125 mg组显影时间较长,4组间肝脏[(92±29)s vs(53±30)s vs (33±12)s vs (31±11)s,F=15.500,P<0.05)、CD-CBD连接处[(933±101)s vs (75...     

LCBDE+PDC与ERCP治疗胆囊切除术后肝外胆管结石效果比较

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查并一期缝合术（LCBDE+PDC）与经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在治疗胆囊切除术后肝外胆管结石的临床价值。方法 回顾性分析2016年7月至2020年11月期间上海市徐汇区中心医院收治的胆囊切除术后肝外胆管结石患者的临床资料。根据手术方式分为腹腔镜下胆总管探查并一期缝合术治疗组（LCBDE+PDC组,n=22）和经内镜逆行胰胆管造影术组（ERCP组,n=45）,比较两组患者的手术相关指标及术后指标。结果 两组患者基线资料如性别、年龄、BMI、结石数目、结石长径、WBC、TBIL、DBIL、ALT比较无统计学差异（P>0.05）。两组患者经过治疗后结石清除率、术后并发症发生率无统计学差异（P>0.05）;两组患者术后第1天TBIL、DBIL、ALT比较无统计学差异（P>0.05）。与LCBDE+PDC组相比,ERCP组手术时间更短[（26.58±6.59）min vs （79.95±9.95）min]、术后肛门通气时间更短[（14.18±1.64）h vs （21.59±3.53）h],术后第1天WBC更低,均有统计学差异（P<0.05）。结论 对于胆囊切除术后肝外胆管结石数量≤2枚及结石长径≤15 mm的患者,采用LCBDE+PDC与ERCP治疗的效果未见明显差异,但ERCP治疗较LCBDE+PDC在总手术时间、术后恢复等方面更有优势。