慢性HBV感染者HBsAg低水平表达形成机制的研究进展

HBV感染者中存在着一类乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)持续低水平表达的人群。低水平HBsAg的产生并不意味着慢性HBV感染的良好转归,患者仍存在着病毒复制和肝脏的持续性损伤,具有潜在的传染风险,这给临床诊断和输血安全带来挑战,已受到国内外专家学者的高度关注和重视。该文旨在对慢性HBV感染HBsAg低水平表达形成机制的最新研究进展进行综述。     

低水平 HBsAg 标本的检测及其临床意义

目的：探讨低水平乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的检测方法及其临床意义。方法血清样本为上海科华公司生产的 HBsAg 酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒或罗氏 cobas E601分析仪免疫发光分析仪初筛为弱阳性的标本;用丽珠 HBsAg中和试剂盒（酶联免疫法）或罗氏 cobas E601进行确认试验,并结合相应样本的肝功能及 HBV-DNA 检测结果进行分析。结果经科华试剂盒初筛为弱阳性的53例样本中,丽珠 HBsAg 中和试剂盒检测为阳性37例、阴性16例;经电化学发光法检测为弱阳性的18例样本中,丽珠 HBsAg 中和试剂盒检测为阳性4例,阴性6例。结论不同检测系统检测低水平 HBsAg 的结果存在差异,低水平 HBsAg 的临床价值有待进一步研究。     

低水平HBsAg标本的检测及其临床意义

目的 探讨低水平乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的检测方法及其临床意义。方法 血清样本为上海科华公司生产的HBsAg酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒或罗氏cobas E601分析仪免疫发光分析仪初筛为弱阳性的标本;用丽珠HBsAg中和试剂盒(酶联免疫法)或罗氏cobas E601进行确认试验,并结合相应样本的肝功能及HBV-DNA检测结果进行分析。结果经科华试剂盒初筛为弱阳性的53例样本中,丽珠HBsAg中和试剂盒检测为阳性37例、阴性16例;经电化学发光法检测为弱阳性的18例样本中,丽珠HBsAg中和试剂盒检测为阳性4例,阴性6例。结论 不同检测系统检测低水平HBsAg的结果存在差异,低水平HBsAg的临床价值有待进一步研究。     

中和确认试验对低水平HBsAg结果的确认及其应用评价

目的应用中和确认试验对低水平乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的结果进行确认,并对确认结果进行综合评价。方法采用微粒子酶免疫荧光法（MEIA）检测乙型肝炎血清学标志物,对从中筛选出的118例低水平HBsAg阳性标本进行中和确认试验,并对确认结果进行评价。结果118例HBsAg低水平阳性（2〈S／N〈20）标本,经中和确认试验确认阳性111例（94．1％）,阴性1例（0．8％）,不确定6例（5．1％）;受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,当MEIA检测HBsAg的S／N=4．76时,特异性可达100．0％,敏感性为69．4％。结论MEIA对低水平HBsAg检测的敏感性高,特异性好;当HBsAg的S／N≥5时,一般可以排除假阳性的可能,无需进一步做确认试验。     

中和确认试验对低水平HBsAg结果的确认及其应用评价

目的应用中和确认试验对低水平乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的结果进行确认,并对确认结果进行综合评价。方法采用微粒子酶免疫荧光法(MEIA)检测乙型肝炎血清学标志物,对从中筛选出的118例低水平HBsAg阳性标本进行中和确认试验,并对确认结果进行评价。结果118例HBsAg低水平阳性(2相似文献   

71例HBV感染者HBcAg与HBsAg.Re检测

乙型肝炎核心抗原(HBcAg)是乙型肝炎病毒(HBV)Dane颗粒存在的直接证据;特异性乙型肝炎表面抗原·聚合血清白蛋白受体(HBsAg·Re)与HBV的复制及感染有密切关系,它们均为乙型肝炎传染性和病毒活动性既重要又可靠的标志。     

4种方法检测低水平乙型肝炎表面抗原比较

目的比较4种方法对低水平乙型肝炎表面抗原检测的灵敏度与符合率。方法采用Axsym微粒子酶免分析（MEIA）、时间分辨荧光免疫分析（TRFIA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、胶体金免疫层析（GICA）4种方法对204例HBsAg浓度介于（0～5）μg／L血清标本及定值质控标本进行检测与比较。结果MEIA、TRFIA、ELISA、GICA检测HBsAg的灵敏度分别为0．125μg/L、0．25μg/L、0．50μg/L和2．50μg／L，对204例HBsAg浓度介于（0～5）μg／L的血清阳性检出率为74．5％、70．6％、63．2％、22．1％。以MEIA及中和确认试验为准，TRFIA、ELISA、GICA3种方法对HBsAg浓度在5μg/L以下的血清标本漏检率占阳性总检出者的5．9％、16．4％和70．4％。与MEIA的相符率为95．1％、86．8％、47．5％。结论不同的方法对低水平HBsAg检测灵敏度差异较大，HBsAg浓度5μg／L以下的血清标本阳性检出率高低依次为MEIA〉TRFIA〉EUSA〉CICA。     

低水平HBsAg血清学模式及其临床价值

目的 探讨低水平乙型肝炎表面抗原(HBsAg)血清学模式及其临床价值.方法 收集HBsAg≥0.05 IU/mL的阳性标本9972例,采用化学发光法定量检测乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物.以HBsAg<100.00 IU/mL判定为低水平.初检HBsAg<0.50 IU/mL时,对标本进行高速离心后复检,以复检结果为...     

4种方法检测低水平乙型肝炎表面抗原比较

目的比较4种方法对低水平乙型肝炎表面抗原检测的灵敏度与符合率。方法采用Axsym微粒子酶免分析（MEIA）、时间分辨荧光免疫分析（TRFIA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、胶体金免疫层析（GICA）4种方法对204例HBsAg浓度介于（0～5）μg／L血清标本及定值质控标本进行检测与比较。结果MEIA、TRFIA、ELISA、GICA检测HBsAg的灵敏度分别为0．125μg/L、0．25μg/L、0．50μg/L和2．50μg／L，对204例HBsAg浓度介于（0～5）μg／L的血清阳性检出率为74．5％、70．6％、63．2％、22．1％。以MEIA及中和确认试验为准，TRFIA、ELISA、GICA3种方法对HBsAg浓度在5μg/L以下的血清标本漏检率占阳性总检出者的5．9％、16．4％和70．4％。与MEIA的相符率为95．1％、86．8％、47．5％。结论不同的方法对低水平HBsAg检测灵敏度差异较大，HBsAg浓度5μg／L以下的血清标本阳性检出率高低依次为MEIA〉TRFIA〉EUSA〉CICA。     

回顾性分析慢性乙型肝炎患者血清HBsAg与HBV DNA水平的关联性

目的回顾性分析慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者血清乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）定量与HBV DNA水平的相关性,并确定最佳的用于确定高HBV DNA水平的HBsAg定量值的诊断临界点。方法收集2013年7月至2014年5月期间柳州市中医院确诊为CHB的患者239例,检测受试者HBV DNA、HBsAg、HBeAg及ALT水平,对检测结果进行统计学分析。结果HBeAg阳性组CHB患者HBsAg定量和HBV DNA检测水平均高于HBeAg阴性组．且差异均有统计学意义（P均〈0．05）。所有CHB患者中HBsAg定量与HBV DNA水平之间呈正相关性（r=0．603,P〈0．01）。HBeAg阳性组HBsAg定量与HBV DNA水平之间呈正相关性（r=0．555,P=0．000）,HBeAg阴性组HBsAg定量与HBV DNA水平之间无相关性（r=0．076,P=-0．426）。在抗病毒治疗前组和治疗后组中,HBsAg定量与HBV DNA水平均有较好的正相关性（r=0．622,r=0．603,P均=0．000）。在ALT高水平组与ALT低水平组中,HBsAg定量和HBV DNA水平之间都存在正相关性（r=0．586．r=0．578,P均=0．000）。高DNA组（〉2000 copies／L）患者的HBsAg定量和HBV DNA水平之间呈正相关性（r=0．637,P=0．000）,低DNA组（〈2000 copies／L）患者的HBsAg定量和HBV DNA水平之间无相关性（r=0．226,P=0．057）。当HBsAg定量以5．03×10^3 IU／mL为临界点时,判定HBV DNA高水平的受试者工作特征曲线下面积最大,为0．727。结论CHB患者血清HBsAg定量值与HBV DNA水平呈正相关。血清HBsAg定量值可以较好地预测高HBV DNA水平。     

LIAISON Diasorin化学发光仪检测甲状腺激素的性能验证

目的 评价化学发光仪测定甲状腺激素进行仪器性能验证.方法 用LIAISON Diasorin化学发光仪测定甲状腺激素T3,T4,FT3,FT4和TSH的含量,分别计算批内精密度、批间精密度和携带污染率.结果 T3,T4,FT3,FT4和TSH的批内精密度分别是6.49%,4.07%,3.02%,3.70%和5.39%;批间精密度分别是7.32%,6.88%,7.32%,5.74%和10.95%;携带污染率分别是-4.20%,-4.04%,0.21%,-0.65%和0.05%.结论 LIAISON Diasorin化学发光仪检测系统测定甲状腺功能具有重复性好、携带污染率低等优点,符合厂家声明的结果.     

经皮肝穿门静脉联合经肝动脉热灌注治疗肝转移癌48例

目的:探讨经皮肝穿门静脉入路联合经肝动脉灌注加热的化疗药物和碘油治疗肝转移癌的疗效。方法:肝转移癌患者96例,随机分为联合组48例和对照组48例,分别采用经门静脉入路联合经肝动脉热灌注和常规经肝动脉化疗栓塞治疗。结果:术后复查CT、MRI,联合组有效率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6、12、18、24个月,联合组生存期明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肝穿门静脉入路联合经肝动脉热灌注治疗肝转移癌疗效比常规经肝动脉化疗栓塞方法更有效,且不良反应发生率与对照组无明显差异。     

肾穿刺造瘘术后不同体位对病人舒适度影响的研究

[目的]探讨肾穿刺造瘘术后病人卧床体位对病人舒适度、不良反应及并发症的影响.[方法]将100例病人按入院单双日分为实验组和对照组,每组50例.实验组术后采用加强健康教育、改变穿刺后卧位等方法.对照组采用传统方法,术后俯卧4 h后再改为仰卧位.[结果]两组病人舒适度、不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]实验组护理方法减少了术后不适及胃肠道不良反应,有助于提高护理质量.     

应用99mTc-DTPA肾动态显像和双血浆法评估肾小球滤过率的一致性研究

目的:以双血浆法(dual GFR,dGFR)为标准,评价应用肾动态显像Gates法评估肾小球滤过率(GFR)的准确性和可靠性。方法:2009年6月至2010年6月可引起不同程度肾功能损害的各种常见病患者202例,男123例,女79例,平均年龄(49.5±3.9)岁,共398个肾。依据dGFR法并按Gates法分肾比值计算分肾GFR,将各肾分5级:normal(≥40)、4(30～39.9)、3(20～29.9)、2(10～19.9)、1(<10)[单位为mL/min·(1.73m2)]。分别采用Pearson相关分析和Bland-Altman检验比较dGFR法与Gates法的相关性和一致性。结果:normal级79个肾,4级74个肾,3级84个肾,2级87个肾,1级74个肾。(1)Gates法和dGFR法总体上有显著相关性(r=0.722,P=0.000),回归方程为:Gates=16.708+0.505dGFR;3、4、normal级呈显著弱相关性(分别为r=0.341,P=0.002;r=0.368,P=0.002与r=0.319,P=0.004),回归方程分别为Gates=-9.7+1.899 dGFR、Gates=31.671+0.060dGFR和Gates=17.225+0.879dGFR;1、2级无显著相关性(分别为r=0.038,P=0.747与r=0.198,P=0.077)。(2)Bland-Altman检验结果提示,Gates法和dGFR法的一致性各级患者均欠佳。结论:肾动态显像Gates法测量GFR的准确性尚可,但对其结果应按dGFR法回归计算以获得更准确的GFR,且对于1、2级患者仍应行dGFR法。     

3-5期慢性肾脏病患者饮食健康教育的研究进展

通过阐述慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)患者营养不良的现状、临床表现及后果,归纳CKD患者出现营养不良的原因、临床上常用的营养评估方法,指出改善CKD3～5期患者营养不良的饮食健康教育研究的主要进展,以期为CKD患者临床护理实践和护理科研提供信息。     

HBeAg定量与慢性乙肝患者血清FasFasL表达水平及肝损伤的预示价值研究

目的探析慢性乙肝患者肝损伤程度与HBe Ag指标以及血清Fas Fas L表达水平之间的关系。方法以我院收治的32例慢性乙肝患者作为研究观察组展开分析,与健康人群进行对比,比较HBe Ag定量检测结果以及Fas、Fas L表达水平。结果健康人群的HBe Ag定量检测结果为0.56±0.05PEIU/m L,处于正常范围内,中度肝损害以及重度肝损害患者的HBe Ag定量检测结果分别为0.82±0.06PEIU/m L和0.99±0.08PEIU/m L,两两之间的比较有统计学意义(P0.05)。健康人群的Fas检测结果为1.0±0.62%,低于中度以及重度肝损害患者水平(P0.05);Fas L检测结果为17.1±3.4%,高于中度以及重度肝损害患者水平(P0.05),比较有统计学意义。结论慢性乙肝患者的HBe Ag指标以及FAS、Fas L水平与健康人群相比均会发生较大改变,并且其变化情况与其肝损害程度之间存在密切关系,可以此预示患者肝损害的严重程度,对病情进行评估。     

环孢菌素A对慢性再生障碍性贫血患者T-bet、GATA-3、相关信号分子、细胞因子及Th1/Th2的影响

本研究探讨转录因子T-bet、GATA-3及相关信号通路在慢性再生障碍性贫血(CAA)免疫发病中的作用,从Th细胞失衡、转录因子及相关信号通路水平研究环孢菌素(CsA)治疗慢性AA的免疫调节机理。采用实时荧光定量PCR(real-time FQ-PCR)检测慢性AA患者治疗前和CsA治疗6月后外周血单个核细胞(PBMNC)T-bet、GATA-3及STAT4、STAT6mRNA表达;采用流式细胞术、酶联免疫吸附法(ELISA)检测慢性AA患者治疗前和CsA治疗6月后外周血Th1、Th2比例及PBMNC培养上清IFN-γ、IL-12、IL-4水平,并与正常人进行比较。结果表明:慢性AA患者PBMNC T-bet、STAT4mRNA表达、T-bet/GATA-3比值、Th1比例、Th1/Th2比值、PBMNC培养上清IFN-γ、IL-12表达均明显高于正常组(p0.01),经CsA治疗6月后,患者T-bet、STAT4表达、T-bet/GATA-3比值、Th1比例、IFN-γ、IL-12表达均有所下降,但T-bet、STAT4、T-bet/GATA-3比值、Th1比例、IFN-γ表达仍未达到正常水平,GATA-3、STAT6mRNA表达、Th2比例、IL-4表达在治疗前后与正常人比较均无明显差异(p0.05)。结论:IFN-γ/T-bet、IL-12/STAT4通路的异常活化及Th平衡向Th1型偏移在AA免疫异常的发病过程中起到关键的作用;CsA能通过下调IFN-γ/T-bet、IL-12/STAT4通路的异常活化及纠正Th1过度极化而减轻AA异常亢进的细胞免疫,解除造血抑制。