“互联网+”在医联体的应用实践研究

医疗卫生服务体系通过加快建设区域内医疗联合体，推进分级诊疗制度，以实现医疗资源优化配置、信息共享互联，提高患者就诊效率。笔者梳理了“互联网+医疗健康”发展对医联体建设的推进作用，发现“互联网+”技术的发展和互联网医院的建设实施，促进了医联体远程医疗的技术实现、扩大了医联体的跨区域建设、提升了医联体内部大数据管理能力。特别是在新冠肺炎疫情期间，“互联网+”医联体建设有效缓解了患者看病难、排队久、耗时长的传统就诊痛点和慢病患者复诊续方问题，同时降低了交叉感染风险。跨区域医联体内部“组团式”对口帮扶更有效解决了偏远区域缺乏优质医疗资源的问题。     

互联网医疗下公立医院以患者为中心的改革实践

由互联网医疗而触发的公立医院改革在新时期医药卫生体制改革中摸索前行.在新冠肺炎疫情防控期间,以患者为中心的医疗服务理念下,尤其是公立医院互联网医疗异军突起,表现为医疗资源优化共享、医保线上实时结算以及处方开具和药品配送更趋于合理化;与此同时,又出现了法律法规建设尚不完善、医保基金线上监管权责界定模糊以及药品监管与配送存...     

组胺受体拮抗剂在新型冠状病毒肺炎治疗中的应用及作用机制研究进展

新冠肺炎已造成全球范围内的大流行,迫切需要找到限制感染和改善症状的治疗方法。由于新药开发过程耗时,老药新用可能是解决现状的更好出路。有研究通过同源建模及基于靶标的虚拟配体筛选,提示组胺受体拮抗剂对治疗新冠肺炎具有广阔前景。继有临床分析显示H2受体拮抗剂法莫替丁对于改善新冠肺炎患者的症状和预后是积极有效后,围绕组胺拮受体抗剂在新冠肺炎治疗中的临床和基础研究也越来越多,并显现出比较可靠的应用前景。本文对组胺受体拮抗剂及其联合用药在新冠肺炎患者中的治疗效果及相关作用机制,以及组胺受体拮抗剂在新冠肺炎治疗中的前景作一综述。     

CRISPR-Cas系统在新型冠状病毒检测与治疗中的应用研究进展

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)自2019年末暴发以来,迅速形成全球性的大流行,严重威胁人民的生命与健康,深刻影响了世界的社会、经济秩序。对新型冠状病毒(新冠病毒)快速准确的诊断有助于阻止疾病的传播;虽然目前市面上已经出现了很多新冠病毒检测方法,并在一定程度上控制了对新冠肺炎的传播,但其仍然存在一定的局限性。近年来,成簇规律间隔短回文重复序列及其相关蛋白(clustered regularly interspaced short palindromic repeats-Cas, CRISPR-Cas)系统的研究越来越深入,其展现出的高特异性及高灵敏性在分子诊断及治疗方面具有巨大潜力。本文总结了CRISPR-Cas系统的发展及其在新冠病毒检测与治疗中的应用,并对其在临床转化上面临的挑战及未来发展进行展望,以期为控制新冠肺炎疫情的流行提供参考和帮助。     

某市三甲传染病医院新型冠状病毒肺炎患者流行病学特征和住院费用分析

目的分析某传染病医院新冠肺炎患者的流行病学特征及住院费用,为疫情防控及卫生决策提供参考依据。方法回顾性查阅某传染病医院2020年1月1日-2020年11月30日41例新冠肺炎出院患者的病史资料,分析其性别、年龄、接触史等流行病学特征、住院天数及费用情况,并与同期出院的其他病毒性肺炎,ICD-10疾病编码为J09～J12的55例患者进行对比分析。结果不同来源及不同临床分型患者的住院天数差异有统计学意义,P值分别为0.005和0.009。不同临床分型及有无脂肪肝、高血压及甲状腺机能减退等慢性基础性疾病患者的住院总费用差异均有统计学意义,P值分别为<0.001和0.001。其他病毒性肺炎患者的平均住院天数为9天,新冠肺炎患者为15天,明显增高,P<0.001。新冠肺炎患者化验检查费均值为7783.75元,在住院总费用中占比最高,而其他病毒性肺炎患者的西药费占比最高,为8883.23元。结论新冠肺炎患者病情严重或伴有基础性疾病者的住院天数长,住院费用高,医疗资源耗费大。严格坚持内防扩散反弹,外防输入,做好疫情防控工作,可以降低新冠肺炎的发病率,减少医疗资源的消耗。     

新型冠状病毒肺炎疫苗使用的伦理原则探析

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)使人类生命安全和健康面临重大威胁,接种疫苗成为抵抗和预防新冠肺炎的重要手段,面对全球供应有限的新冠肺炎疫苗及初次应用的背景下探讨其伦理相关原则有其必要性。基于生命伦理学理论,在遵循疫苗使用相关法律法规的基础上,提出了新冠肺炎疫苗使用的伦理原则,包括安全原则、尊重原则、公平公正原则、最优化原则和人道主义原则,为科学制定新冠肺炎疫苗接种策略,形成群体免疫屏障以有效防控新冠肺炎疫情提供参考。     

国内新型冠状病毒肺炎的研究热点和趋势分析

目的：分析国内新冠肺炎的研究热与趋势。方法：运用VOSviewer和CiteSpace对从中国知网上获取的315篇文献中的研究热点与趋势进行共词聚类和研究趋势分析。结果：新冠肺炎的研究主题聚焦于中西医治疗、公共防控、医院管理,以及诊疗和流行趋势预测4方面,新冠肺炎的关注热点包括对其的认识、防护、诊断和治疗。结论：建议重点攻克新冠肺炎的有效治疗方案、加强我国的公共卫生体系建设和提高传染病的防治工作、重视中西医结合事业的发展和深化新冠肺炎的研究。     

不明原因肺炎57例分析

目的 分析57例不明原因肺炎的临床特征、疾病原因,为疾病的预防与治疗提供依据。方法 收集发热门诊就诊患者和呼吸专科医联体转诊及远程会诊的病历资料进行分析,包括一般资料、流行病学史、新型冠状病毒核酸检测及其他检查结果。结果 经地市级和省级医院专家会诊患者分别为57例和31例,其中省级会诊确定为新冠肺炎病例1例,排除新冠肺炎疑似病例5例,其他病毒感染性肺炎5例,间质性肺炎3例,肺结核3例,社区获得性肺炎14例,确诊天数平均为2.1天。结论 呼吸专科医联体结合线上会诊可快速有效筛查出各种类型的肺炎患者,提高地方医院不明原因肺炎疾病的确诊率,缩短确诊时间,从而有效控制肺炎疾病的扩散和医疗费用支出。     

中药在新冠肺炎防治中的应用和研究进展

中医药早期介入、中西医结合治疗是提高新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎",COVID-19)治愈率、降低病死率的重要手段。综述中药防治新冠肺炎的药理依据和临床应用,以及防治新冠肺炎中药的研究策略,特别介绍了本次新冠肺炎防控中临床应用有效的中药复方如清肺排毒汤等。在传承中医药理论和原则基础上,坚持以中医药理论为指导,同时借助大数据、人工智能和系统生物学等先进技术和手段,通过多学科交叉构建多水平、多维度的药效筛选和评价研究体系,从而更系统、深入和全面地揭示中药药效物质基础、作用靶点、作用机制,进一步挖掘中医药精髓。     

公共卫生紧急状态下医疗资源分配的伦理反思

在新冠疫情等公共卫生紧急状态下,医疗资源如何做到公正分配。这一问题在传统伦理学和当代伦理学都已有成熟或较为成熟的研究：传统伦理学有着功利主义为代表的“最大幸福原则”,当代伦理学有着新兴的原则主义和医疗公正论,它们都分别提出了适合紧急状态下的医疗资源分配方法,并从不同的视角下对各自理论进行了辩护。新冠疫情暴发之时实际采取的医疗资源分配方法是传统的几种医疗分配方式,没有运用当代主流的伦理医学分配进路,其原因在于新兴的医学伦理学分配理论的局限。为了更好地对医疗卫生领域进行伦理服务,当代新兴的医疗分配理论需要引入全球生命伦理学理念,借助它的宽容和尊重,发挥新兴医疗分配理论的优势,完善其不足,以便解决医疗资源分配问题。     

新冠肺炎疫情下互联网慢病管理探讨

慢性病患者在新冠肺炎疫情中属于高危易感人群,在新冠肺炎疫情防控的新形势下,慢病管理模式也面临新的转变.通过"互联网+医疗"的技术手段,开展慢病互联网线上预约与诊疗,开展线下药品物流配送,建立贯穿健康全过程的健康档案,构建全方位健康数据监测和一体化慢病管理模式,可实现智能化健康监护计划管理.慢病管理模式的互联网化提升了医疗服务的可及性,提高了健康数据的完整性,提高了医患沟通的效率和效果.     

大黄不同炮制品在新型冠状病毒肺炎治疗中的作用

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19 ),简称新冠肺炎,以其广泛的传染性和较强的致病性,目前仍在全球流行,新冠疫情已构成国际关注的突发公共卫生事件,威胁着全人类的生命健康.中医药在我国新冠肺炎的防治上发挥了独特作用,目前我们国家已取得阶段性的抗疫胜利.自古至今,大黄在...     

新型冠状病毒肺炎疫情中互联网医疗与优化医疗资源配置的伦理探索

从伦理学角度探讨新型冠状病毒肺炎疫情防控中在医疗卫生资源分配方面存在的伦理问题,为优化配置提供对策建议。通过对新型冠状病毒肺炎疫情中医疗资源分配现状进行分析,发现其中存在的伦理问题。结果发现在新型冠状病毒肺炎疫情中存在医疗资源配置不公平、对非新型冠状病毒肺炎感染人群关注的缺失、医疗资源分配中政府的责任与担当等伦理问题。互联网医疗可以通过调配医疗资源、缓解医患供需矛盾、改革医疗救助模式优化医疗资源配置,符合伦理学中的有利原则,互联网医疗可以作为一种优化医疗资源配置的伦理策略用于疫情防控。     

SARS定点收治医院医疗设备的配置

文章分析了SARS定点收治医院对影像学检查设备、体液检查设备、支持与治疗设备以及其他医疗设备的特殊要求，并根据SARS流行病学特点，提出了建立临时性SARS定点收治医院医疗设备配置的原则：少而精、网络化、傻瓜型、一次性、同型号、非接触的原则。     

综合性医院防控新型冠状病毒感染疫情的实践与探讨

新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎，COVID-19）是一种主要经呼吸道传播的新发传染病，医院内感染将会严重危及患者、医务人员的生命及健康。本文结合某省级定点收治单位应对防控新冠肺炎的具体举措，包括人员动员培训、医疗用房改建、医疗流程优化、物资筹集准备等，对医院感染的预防与控制做出分析与探讨，为国家未来预防和应对类似突发公共卫生事件提供经验参考。     

总编导读

在2021年新年之际,本刊发表了祝墡珠教授的总编寄语《不畏疫情挑战,共迎全民健康》。正如祝教授在寄语中所说,2020年冬春之交,新冠疫情肆虐,本刊迅速、及时地组织、处理、编辑、出版了大量抗击新冠肺炎相关的文章,同全国人民一起,为抗击新冠疫情作出了贡献。现在新冠疫情进入了常态化的时期,在构建疫情防控战略格局同时,全科医生还承担了方便可及、长期持续的医疗照护任务。     

湖南省郴州市一起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学调查

目的 通过分析郴州市一起新冠肺炎聚集性疫情相关病例发病确诊过程,探讨新冠病例早发现、早报告以及病例诊断和隔离观察解除的策略依据。 方法 对该起新冠肺炎聚集性疫情的病例和密切接触者进行现场流行病学调查,描述性分析流行病学史、临床和实验室资料。 结果 利用大数据比对监测,在转送监测对象至集中场所隔离医学观察时发现了新冠肺炎确诊病例何某华,由此发现一起新冠肺炎家庭聚集性疫情,何某的5名密切接触者中有3人发病确诊（包含1名重症病例）,其中重症病例黄某第7次新型冠状病毒核酸检测阳性进而确诊,密切接触者中胡某有流行病学史、血常规白细胞下降和肺炎影像学改变,但是5次咽拭子核酸检测阴性,未确诊。 结论 大数据比对监测对发现传染病有积极作用;早期对有流行病学史人员单独隔离医学观察对防止聚集性疫情发生有重要意义;将2次核酸检测阴性作为新冠肺炎病例的排除标准和将核酸检测阳性作为确诊新冠肺炎病例的必备条件,值得探讨,这都可能放走传染源,导致新冠肺炎传播。     

中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南

2019冠状病毒病（COVID-19;我国通称新型冠状病毒肺炎,简称新冠肺炎）大流行是全球瞩目的公共卫生问题。中华医学会呼吸病学分会和中国医师协会呼吸医师分会组织多学科专家总结了COVID-19病原学、流行病学、病理变化、发病机制、临床特点、诊断、治疗、康复、防控等方面的关键问题,制订了《中国成人2019冠状病毒病的诊...     

从伏邪理论探讨新型冠状病毒肺炎的发病特点

目的 探索新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)的发病特点、病因及病机演变,为疫情防控与治疗提供参考。方法 (1)数据统计：依据2020年1月—2022年6月明确记录患者入院时寒热情况的相关文献15篇,统计新冠肺炎患者入院时寒热类型对应的病例数及频率。依据2022年7月前新冠肺炎变异株临床诊疗文献12篇,统计新冠肺炎不同变异株的病因属性。(2)文献研究：查阅新冠肺炎相关理论探讨文献,采用文献研究法从新冠肺炎临床表现、治疗原则、治法方药等方面讨论新冠肺炎的发病特点及病机演变。结果 新冠病毒及其变异株主要病因属性为湿疫毒。新冠肺炎早期可见恶寒、发热,以低中热为主,部分表现为往来寒热、身热不扬等。一些新冠肺炎无症状感染者已有肺部炎症表现。肺部影像学呈现多发小斑片影及肺间质改变,并有外周血白细胞计数降低、淋巴细胞计数降低等实验室指标改变。新冠肺炎中期临床表现以肺系病变和脾胃病变为主,重症期可见呼吸困难、神志异常,严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝功能损害等。此外,临床部分痊愈者存在核酸检测复阳现象。临证中应用解表清里、化湿解毒的治法多有较好疗效。结论 新冠肺炎的发病过程为湿疫毒从口...     

加强新冠肺炎对心血管系统损害的研究

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,coronavirus disease 2019,COVID-19)大流行在全球范围内持续施虐.多数轻症患者无明显症状,重症患者的临床表现主要以肺炎和顽固性低氧血症为主.部分重症患者甚至出现全身多器官损伤.既往存在慢性心血管病史的患者,或感染期间新发的心血管系统损害是导致新冠肺炎患者死亡的危...