规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值

目的 通过规范妊娠早期超声检查双胎的时间、内容和方法,探讨早孕期规范化产前超声筛查在双胎妊娠诊断中的临床应用价值.方法 前瞻性分析2009年5月至2011年6月在江苏省产前诊断中心超声室受检的655例双胎妊娠孕妇,于妊娠11～13+6周行早孕期胎儿结构超声筛查,并追踪妊娠过程和临床结局.结果 655例受检双胎妊娠孕妇,早孕期发现28例孕妇的29个疑似胎儿超声异常,其中1例为两个胎儿均异常,其余为单个胎儿异常.疑似胎儿异常包括11例单纯解剖结构异常(颈部淋巴水囊瘤、无脑儿、脐膨出、腹部囊性包块和胎盘水泡样变性)以及17例早孕期超声指标异常(NT增厚、鼻骨缺失、巨膀胱和单脐动脉),其中共有17例最后经临床证实.其余早孕期正常孕妇中,共漏诊3例,失访62例,漏诊率为0.51%(3/593),实际双胎异常妊娠发生率为3.37%(20/593),早孕期超声筛查临床符合率为60.71%(17/28).结论 统一规范化进行早孕期产前超声筛查可有效地提高双胎异常检出的准确率,尽可能地检出胎儿异常、减少漏诊率以及早期干预具有重要的临床价值.     

系统产前超声检查在双胎妊娠产前筛查中的应用价值

目的探讨系统产前超声检查在双胎妊娠产前筛查中的应用价值。 方法对2012年10月至2017年12月在咸阳市妇幼保健院进行系统产前超声检查的393例双胎妊娠资料进行回顾性分析,将其中27例双胎妊娠畸形病例纳入研究。通过将双胎妊娠畸形病例产前超声检查资料与随访及病理解剖结果进行对比,分析双胎妊娠系统产前超声检查胎儿畸形检出率及诊断符合率。 结果纳入研究的27例双胎妊娠畸形病例中19例为胎儿结构畸形,8例为双胎妊娠特有畸形。19例胎儿结构畸形均为双胎之一胎儿的单一畸形,8例双胎妊娠特有畸形多为两个胎儿同时受到累及。系统产前超声检查检出17例胎儿结构畸形和8例双胎妊娠特有畸形均与病理诊断符合,系统产前超声检查诊断符合率100%（25/25）;漏诊胎儿结构畸形2例,胎儿畸形检出率92.6%（25/27）。 结论系统产前超声检查应用于双胎妊娠产前筛查有较高的畸形检出率及诊断符合率,具有重要的临床应用价值。     

早孕期超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中的应用

目的总结胎儿四肢超声规范化结构筛查图像特征及孕早期胎儿四肢畸形超声诊断的临床意义。方法对3267例（3882个）孕11-13＋6周胎儿（单胎妊娠2654例,双胎妊娠611例,3胎妊娠2例）行早孕期超声规范化结构筛查。结果3267例（3882个）11-13＋6孕周胎儿中产前超声检出四肢畸形5例,其中单胎妊娠4例（上肢畸形3例,下肢畸形1例）,双胎妊娠1例（双胎之一上肢畸形）。超声声像图示：（1）下肢畸形1例,胎儿双下肢股骨缺如。（2）手畸形1例,胎儿右手掌指骨部分缺如合并胎儿水肿（皮下水肿、胸腹腔积液、颈淋巴水囊瘤）,单心房室畸形。（3）前臂及手缺如1例,胎儿右前臂缺如。（4）手腕部姿势异常1例,胎儿双手腕关节极度内屈,合并胎儿水肿（皮下水肿、胸腹腔积液、颈淋巴水囊瘤）。（5）尺桡骨发育不良1例,双胎中1胎儿右上肢尺桡骨发育不良,胎儿水肿（颈淋巴水囊瘤）,脊柱裂,脐膨出;另一胎儿无异常表现。5例胎儿随访结果：（1）1例双胎中上肢畸形胎儿经选择性减胎术后正常胎儿继续妊娠,4例引产胎儿肢体检查证实产前超声漏诊1例缺指畸形,余3例胎儿引产前与引产后超声检查结果相符合。结论孕早期胎儿四肢超声规范化结构筛查可及早发现胎儿肢体畸形,对降低较大孕周孕妇引产率及双胎和体外受精-胚胎移植胎儿的产科处理均有重要临床价值。     

早孕期超声筛查双胎妊娠的价值分析

目的:分析早孕期超声筛查双胎妊娠的价值。方法:抽取2017年3月—2019年3月间行早孕期检查的32例双胎妊娠孕妇,所有孕妇均行超声筛查,并以最终分娩结果为依据,分析孕妇的妊娠情况。结果:超声筛查双胎妊娠孕妇胎儿异常发生率为12.50%(4例),诊断准确率为96.88%(31/32);分娩结局中双胎妊娠孕妇胎儿异常发生率为15.63%(5例),准确率为100.00%(32/32),无显著差异(P>0.05)。结论:对双胎孕妇实施早孕期超声筛查,可及时发现胎儿异常,且检出准确率较高,便于制定应对措施,改善母婴分娩结局。     

规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床研究

目的研究规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值。方法运用随机抽样的方法选取福建医科大学附属闽东医院产前诊断中心超声室2012年1月至2014年9月收治的131例双胎妊娠孕妇,在早孕期运用飞利浦IE33和GE Vivid5彩色多普勒超声诊断仪对所有孕妇进行规范化超声筛查,然后对早孕期超声筛查双胎异常妊娠发生情况及符合率等进行统计分析。结果 131例孕妇中,7例孕妇的8个胎儿超声异常,其中6例为单纯解剖结构异常,最后全部经引产、出生后或中晚孕期随访证实。早孕期超声筛查双胎异常发生率为5.34%(7/131);5例为早孕期超声指标异常,出生后或经中晚孕期随访证实2例。早孕期超声筛查符合率为71.43%(5/7),如果将单脐动脉除去,那么早孕期超声筛查符合率为83.3%(5/6)。结论规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中具有较高的临床价值。     

双胎心脏复杂畸形的产前超声诊断分析

目的探讨产前超声在双胎妊娠中胎儿心脏复杂畸形的应用价值。方法回顾分析近年我院产前超声筛查的11例双胎妊娠,至少1例胎合并心脏复杂畸形,对比产后超声、手术、尸解结果进行总结,并对产前漏诊原因进行分析。结果 11例双胎中,3例为双绒毛膜囊双胎,8例为单绒毛膜囊双胎。双胎心脏复杂畸形产前超声正确诊断9例,漏诊2例。结论单绒毛膜囊双胎合并心脏复杂畸形的几率明显增加,超声多切面顺序扫查胎儿心脏无疑成为产前首选检查。     

孕11~13+6周超声筛查胎儿结构畸形的临床价值

目的总结孕11~13⁺⁶周胎儿结构畸形超声声像图特征,探讨孕11~13⁺⁶周胎儿超声规范化筛查的临床价值。 方法对2011年9月至2014年5月在深圳市宝安区妇幼保健院产前检查的4853例孕妇的孕早期（11~13⁺⁶周）胎儿行颈项透明层（NT）厚度测量,同时行胎儿主要结构超声筛查,显示胎儿正中矢状切面、颈项矢状切面、颅脑横切面、心脏四腔心切面及三血管气管切面、腹部横切面、膀胱切面、上肢切面、下肢切面,并保存图像。对超声检查后继续妊娠的孕妇均行中孕期Ⅲ级和晚孕期Ⅱ级超声检查,所检病例均追踪随访至出生后6周,引产胎儿均行病理检查,超声与病理检查结果进行对照分析。 结果孕11~13⁺⁶周超声筛查的4853例孕妇中单胎4500例,双胎353例,共5206例胎儿,发现胎儿结构异常85例,检出率为（1.6%,85/5206）,包括中枢神经系统异常28例,前腹壁异常9例,心脏异常6例,泌尿系畸形3例,骨骼系统畸形2例,多房性水囊瘤及水肿胎35例,双胎之一结构异常2例。85例结构异常胎儿中6例在孕14周后复查无异常,正常出生;79例结构异常胎儿超声诊断后孕妇均选择引产;其中孕14周前选择引产73例,孕14周后超声复查及染色体检查证实胎儿畸形后孕妇选择引产6例;仅9例孕妇选择绒毛膜穿刺或羊水穿刺,胎儿核型分析3例正常,3例为18-三体综合征,3例为45X综合征。产后检查证实胎儿结构异常110例,与产后检查结果对照,早孕期超声漏诊胎儿结构异常25例（22.7%,25/110）,中晚孕期补充检出胎儿结构异常22例,产前超声共诊断胎儿结构异常107例,仅漏诊3例,出生后检查新生儿室间隔缺损2例、小耳畸形1例。 结论孕11~13⁺⁶周超声结构筛查可使胎儿畸形筛查时间提前,为致死性胎儿畸形的孕妇提供较早终止妊娠的机会,有效减少结构异常胎儿出生,具有重要临床意义。     

规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床研究

目的:研究规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的应用效果,分析规范化早孕期超声筛查的临床价值后,为现代医疗卫生事业的可持续发展提供强大助力。方法:将2018年1月—2019年6月在我院接受超声检查的37例双胎妊娠孕妇定为主要的观察对象,比较与分析她们的妊娠过程、临床结局。结果:37例双胎妊娠孕妇接受了规范化早孕期超声筛查后,有3例异常妊娠,其中1例是双胎异常妊娠,2例为单胎异常妊娠。孕晚期及胎儿出生后早孕期超声筛查结果得到了证明,所以规范化早孕期超声筛查的双胎异常妊娠发生率为(8.11%),超声筛查准确率为(95.41%)。结论:通过规范化早孕期超声筛查,尽早发现双胎异常妊娠,再根据检查结果做好有效的治疗干预显得至关重要。另外,加强了规范化早孕期超声筛查,还能为母婴安全提供保障,检查工作、干预治疗工作体现出更高的存在就价值,就可以实现诊疗服务水平的大大提升。     

胎儿肢体畸形筛查中产前胎儿检查的应用意义探析

目的:研究并探讨胎儿肢体畸形筛查中产前胎儿检查的应用意义。方法:于2014年1月~2015年12月,选取该阶段内在我院孕产保健门诊接受产前检查的2000例孕妇作为研究对象,所有孕妇均接受产前胎儿肢体畸形筛查,采用超声设备对宫内胎儿生长发育情况进行观察,判断胎儿肢体是否存在畸形,根据孕妇及其家属意愿对产前超声筛查为肢体畸形的胎儿实施引产或继续妊娠,以引产或出生后结果作为参照,计算产前超声筛查对胎儿肢体畸形的诊断符合情况。结果:2000例孕妇经产前超声筛查共发现17例胎儿肢体畸形,其中,15例胎儿选择引产,经引产证实均为肢体畸形,2例胎儿选择继续妊娠,其妊娠结局均随访成功,经出生后证实有1例超声误诊;产前超声检查未检出胎儿肢体畸形的1983例孕妇中共有32例失访,随访成功的1951例孕妇中有29例在孕期流产,其余1922例孕妇均成功分娩,经流产或出生后证实,1951例孕妇共有2例胎儿肢体畸形漏诊。结论:对孕妇实施产前胎儿肢体畸形筛查,可及时发现胎儿肢体畸形,有利于及时实施妊娠终止,减少出生缺陷儿的出生,有利于促进优生优育,改善出生人口质量。     

孕11～13周~(+6)产前超声筛查胎儿肢体畸形的价值分析

目的:探讨孕11~13周~(+6)产前超声在胎儿肢体畸形筛查中的应用价值。方法:研究时间为2015年3月~2018年1月,研究对象为2994例在我院进行产前检查的孕11~13周~(+6)孕妇,所有孕妇均接受产前超声筛查,以引产后或出生后胎儿结果为参照,计算产前超声对胎儿肢体畸形的筛查灵敏度、特异度以及准确率,并采用一致性检验,分析产前超声筛查结果与引产后或出生后胎儿结果之间的一致性。结果:2994例孕妇中,共有40例产前超声检出胎儿肢体畸形,2954例产前超声未检出胎儿肢体畸形,引产后或出生后结果证实有37例胎儿肢体畸形。经计算,产前超声对胎儿肢体畸形的筛查灵敏度、特异度以及准确率分别为91.9%、99.8%、99.7%,与引产后或出生后胎儿结果之间的一致性良好。结论:孕11~13周~(+6)行产前超声可对胎儿肢体畸形予以灵敏检出,可作为胎儿肢体畸形产前筛查的主要手段。     

胎儿畸形筛查中胎儿系统超声检查的运用评估

目的:针对胎儿畸形筛查中胎儿系统超声检查的运用效果进行研究。方法:选择2017年9月—2020年8月期间我院收治的进行产前胎儿畸形筛查的孕妇1200例,作为本次的研究对象,对所有受试者实施常规的超声检查和系统超声检查,针对两种检查方法的检查结果进行对比分析。结果:在本次研究中,系统超声诊断胎儿畸形检出率为5.92%(71/1200),常规超声检出率为5.00%(60/1200)(P<0.05),具有统计学意义。系统超声的胎儿畸形漏诊率为0.33%(4/1200),常规超声的漏诊率为1.25%(15/1200)(P<0.05),具有统计学意义。结论:在产前胎儿畸形筛查中,实施系统超声检查准确率较高,漏诊率低,在优生优育中有重要的意义,可以推广应用。     

不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床作用分析

目的:探讨不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床作用及应用价值。材料与方法:随机抽取2013年1月到2015年12月间在我院妇产科接受产前检查孕妇2000例作为研究对象,所有孕妇均在孕早期、孕中期、孕晚期等不同时间给予完整的、规范化的超声检查,分别对不同孕周胎儿畸形的检出结果进行统计,并对孕妇进行追踪随访,将超声筛查结果与胎儿引产或者出生后情况进行比较,计算并比较不同孕周的超声筛查符合率。结果:2000例接受产前超声筛查的孕妇中,共检出胎儿畸形41例,畸形位置44处,畸形检出率为20.5%。经引产或者分娩后被证实的胎儿畸形共计47处,3处被漏诊,漏诊率为6.4%。孕早期、孕中期、孕晚期检出的胎儿畸形各有6例(占14.6%)、31例(占75.6%)、4例(占9.8%),以孕中期胎儿畸形检出率最高。结论:早孕期超声筛查有利于染色体异常的检出和胎儿早发结构异常的排除;中孕期超声检查有利于胎儿结构异常的检出,晚孕期超声筛查则有利于胎儿迟发型畸形的检出,对不同孕周孕妇实施声筛查,对于提高胎儿畸形的检出率,降低误漏诊的发生率,提高新生儿出生质量都有十分重要的意义。     

中晚孕期系统超声筛查胎儿畸形的价值

目的探讨开展中、晚孕期两次系统超声在筛查胎儿先天性畸形中的应用价值。方法 2008年1月起,对来我院行产前系统超声检查的13 874名孕妇,均于中(孕20~24周)、晚孕(30~34周)期各进行一次系统超声检查。每位孕妇均详细登记,并对其异常胎儿进行追踪随访,所有胎儿资料均存放于工作站内以便行系统评估和统计。结果在13 874例孕妇中,经产后随访证实畸形胎儿384例,畸形发生率2.77%(384/13 874)。孕20~24周时检出畸形胎儿315例,检出率82.03%(315/384),孕30~34周时新检出畸形胎儿43例,检出率11.20%(43/384)。两次系统超声检查共检出畸形胎儿358例,畸形胎儿检出率提高至93.23%(358/384),漏诊26例,漏诊率6.77%(26/384)。结论于中、晚孕期各行一次系统超声检查可显著提高畸形胎儿的检出率,具有重要的临床价值。     

规范化早孕期超声筛查单胎胎儿巨膀胱的临床价值

目的探讨规范化早孕期超声筛查单胎胎儿巨膀胱的方法及临床价值。 方法2009年1月至2016年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院产前诊断中心检查的单胎妊娠孕妇16 586例,于妊娠11~13^＋6周行规范化早孕期超声筛查,并测量胎儿膀胱大小,彩色多普勒显示双脐动脉;对超声检出巨膀胱的胎儿均追踪妊娠过程及临床结局。 结果产前超声检出单胎巨膀胱胎儿8例,5例胎儿染色体检查,1例核型为18-三体,4例核型均正常;早孕期超声检查合并的畸形为颈项部透明层增厚、胎儿中肠疝、右上肢腕关节过度屈曲、未见胃泡;超声随访至中孕期检查合并的畸形为先天性心脏病、肾积水、无羊水;3例胎儿早孕期引产终止妊娠,1例孕15周胎儿自然胎死宫内,4例胎儿中孕期引产终止妊娠;引产胎儿病理检查诊断：梅干腹综合征2例,尿道闭锁1例,后尿道瓣膜1例。 结论规范化早孕期超声结构筛查可检出胎儿巨膀胱,早孕期检出的巨膀胱胎儿妊娠结局较差。     

产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床应用价值

目的探讨产前超声诊断在胎儿心血管畸形的临床应用价值。方法回顾性分析4200例孕妇系统产前超声检查结果及心血管畸形的影像图特征,追踪随访产前超声诊断胎儿心血管畸形的孕妇通过引产后尸检或产后超声检查证实产前超声诊断的准确性。结果 4200例孕妇共检出胎儿心血管畸形26例(不包括房间隔缺损),发病率为6.19‰,通过随访结果可以证实产前超声诊断准确17例,5例拒绝行尸检,失访4例,诊断准确率达65.38%。结论产前超声能够达到早期筛查、早期诊断、早期干预,降低出生缺陷的目标。     

规范化存图在产前超声检查中的实用价值

目的 探讨规范化存图在产前超声检查中的实用价值.方法 参照产前检查标准制定的规范化存图标准,对进行产前超声检查的5 842例胎儿各器官和非胎儿结构的不同切面声像图存储于超声工作站,对所有受检者随访至产后1～7 d.结果 在规范化存图的产前超声检查中,共诊断胎儿畸形101例,与产后临床诊断符合率100%,漏诊88 例,漏诊率46.56%.漏诊均为超声检查难于诊断的畸形.规范化存图还有利于妊娠晚期附属物异常的诊断.结论 规范化存图在产前超声检查中能确保检查项目不漏查,最大限度地检出胎儿畸形及附属物异常,对保证产科超声检查质量有重要价值.     

产前胎儿行胎儿系统超声畸形筛查的效果及临床意义分析

目的:分析产前胎儿行胎儿系统超时畸形筛查的效果及临床意义。方法:选取2017年6月-2019年6月我院妇产科接受产前胎儿畸形筛查的300例孕妇作为研究对象,所有孕妇均进行胎儿系统超声检测,结合临床资料分析超声检测的临床价值。结果:300例孕妇中,共11例经分娩或引产证实存在胎儿畸形,占总例数的3.67%%(11/300),超声检测出9例,检出率为81.82%;漏诊2例,漏诊率为18.18%。结论:胎儿系统超声畸形筛查应用于产前胎儿畸形检测中,检出率较高,能够预防或降低胎儿出生后身体缺陷的发生,值得临床推广。     

超声在中孕期筛查胎儿唇裂及唇腭裂的价值

目的总结中孕期胎儿唇裂及唇腭裂的超声声像图特征.方法2009年1月至2012年12月以规范化二维口唇冠状切面和上牙槽突冠状切面作为常规超声筛查切面对60007例中孕期(孕20~24周)胎儿行颜面部超声筛查,并与引产及产后检查结果进行对照分析.结果产前超声于60007例中孕期胎儿中检出唇裂及唇腭裂畸形214例,检出率为0.36%(214/60007);超声未发现胎儿唇腭部异常59793例(99.64%,59793/60007).214例胎儿唇裂及唇腭裂超声声像图表现:(1)单纯唇裂36例,超声显示上唇回声中断但未达鼻根部,上牙槽突未见连续中断;(2)唇腭裂178例,超声显示上唇连续中断达鼻根部伴鼻变形,同时伴上牙槽突中断、排列不齐或上腭回声中断;三维超声成像能直观显示唇裂及唇腭裂程度.214例唇裂和唇腭裂胎儿产后随访到170例(79.44%,170/214),失访44例(20.56%,44/214);随访结果显示:(1)因胎儿唇裂(其中单纯唇裂24例)及唇腭裂(130例)孕妇选择于孕28周前引产154例(71.96%,154/214);引产胎儿颜面部检查证实均有不同程度的唇裂;(2)唇裂或唇腭裂不合并其他系统异常的胎儿足月分娩16例,1例产前诊断唇裂,足月分娩后检查为唇裂合并腭裂;3例产前诊断唇腭裂,足月分娩后检查仅为唇裂,12例出生后检查与产前超声诊断相符合.(3)60007例中孕期胎儿产前超声未发现唇腭部异常59793例,足月分娩后检查发现超声漏诊1例Ⅰ度唇裂;2例新生儿颜面部检查发现胎儿期唇裂和唇腭裂宫内自愈.超声检查后共随访到胎儿妊娠结局171例,与引产或产后检查结果对照显示,产前超声诊断唇裂及唇腭裂的符合率为99.42%(170/171),漏诊率为0.58%(1/171).结论中孕期超声筛查重视胎儿唇腭部检查,二维与三维多切面扫查及规范化留存超声图像可增加更多诊断信息,提高胎儿唇腭裂检出率,降低漏诊率.     

崇明地区产前系统超声筛查胎儿畸形8130例临床分析

目的探讨基层医院开展产前系统超声筛查胎儿畸形的临床价值。方法8 130例胎儿接受常规产前超声检查(Ⅱ级)结合系统产前超声检查(Ⅲ级)资料进行回顾性分析,以产后最终诊断为标准。结果超声诊断胎儿畸形共83例,其中,单发畸形74例,多发畸形9例,胎儿畸形检出率1.02%,诊断符合率90.22%;漏诊9例,漏诊率9.78%。结论加强基层医院规范化产前系统超声筛查技术培训与应用,有助于及时检出胎儿畸形,降低先天畸形胎儿出生率。     

联体双胎的早孕期超声诊断

目的探讨联体双胎早孕期超声声像图特征,总结早孕期超声诊断联体双胎的技巧。 方法对2011年1月至2017年12月因早孕期先兆流产在深圳市妇幼保健院超声筛查发现颈项透明层（NT）增厚、规范化超声筛查诊断为联体双胎21例胎儿的超声声像特征、联体部位、联体类型、合并畸形及妊娠结局进行分析,总结早孕期超声诊断联体双胎的技巧。 结果早孕期超声诊断的21例联体双胎平均头臀径相当于平均孕周;8例获得较满意的NT测量,其中7例NT厚度大于0.3 cm;21例双胎联体部位及联体类型：胸脐联胎12例（12/21）,头部联胎3例（3/21）,双头联胎3例（3/21）,脐部联胎2例（2/21）,坐骨联胎1例（1/21）。21例联体双胎二维超声检出合并脊柱畸形、单心室、腹裂、膈疝、脐膨出、脊柱裂等其他畸形;三维超声对联体类型和范围及外观特征的观察更直观。妊娠结局：21例联体双胎中4例胎死宫内,17例超声检查后孕妇选择终止妊娠,产后标本检查证实21例均为联体双胎。 结论早孕期超声检查可对联体类型及合并畸形做出明确诊断,有利于孕妇进行产前咨询。