针灸治疗慢性非特异性腰痛随机对照试验结局指标的现状研究

背景 针灸是治疗慢性非特异性腰痛(CNSLBP)的重要方法。随着研究的发展,大量针灸治疗CNSLBP的随机对照试验(RCT)已经发表,但由于在结局指标选择方面存在一定的问题,严重限制了高质量临床证据的产生。目的 评价针灸治疗CNSLBP RCT选用的结局指标情况,为针灸治疗CNSLBP相关研究提供参考依据。方法 系统检索4个中文数据库(中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统)、3个英文数据库(PubMed、Embase、Cochrane Library)2017-01-01至2022-03-15发布的针灸治疗CNSLBP的文献,以及自建库以来至2022-03-15发表的非特异性腰痛(NSLBP)的核心结局指标集(COS)。对纳入的针灸治疗CNSLBP的文献基本特征进行分析,对文献的临床结局指标进行归类,对文献中的结局指标及《中医病证诊断疗效标准》的应用现状进行分析。分析NSLBP研究的COS现状,比较其与现有针灸治疗CNSLBP文献结局指标的异同。结果 本研究纳入的针灸治疗CNSLBP的49篇文献均为RCT,共包含4篇英文文献和45篇中文文献。共包含4 272...     

中医手法治疗神经根型颈椎病随机对照试验结局指标的现状研究

背景 中医手法是治疗神经根型颈椎病（CSR）的重要方法。随着研究的发展,大量中医手法治疗CSR的随机对照试验（RCT）已经发表,但在结局指标选择方面存在一定的问题,严重限制了高质量临床证据的产生。 目的 评价近十年中医手法治疗CSR的RCT结局指标的应用情况,为手法治疗CSR核心结局指标集的研究提供基础。 方法 计算机查阅中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EMBase、Cochrane Library数据库,检索手法治疗CSR的RCT,检索时限为2011年1月至2021年5月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价文献偏倚风险,采用定性分析的方法描述纳入研究结局指标的应用情况。 结果 共纳入66项RCT,按照报告的结局指标的功能属性分为7类：生活质量95次（41.48%）、症状体征64次（27.95%）、理化检查39次（17.03%）、安全性事件12次（5.24%）、经济学评估12次（5.24%）、远期预后5次（2.18%）、中医症状/证候2次（0.87%）。应用频次前5位的结局指标为总有效率、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、颈椎功能障碍指数量表（NDI）评分、不良反应和不良事件及症状体征积分,指标测量范围从治疗后1 d~随访6个月,共涉及17个测量时点,以上结局指标分别以测量时点为治疗后14 d（27.08%）、治疗后14 d（26.67%）、治疗后14 d（29.17%）、治疗后28 d（28.57%）及治疗后14 d（33.33%）为主。27项RCT同时应用4个及以上的结局指标,14项RCT同时应用3个结局指标,20项RCT同时应用2个结局指标,5项RCT究应用1个结局指标。48项RCT报告了总有效率指标。 结论 目前中医手法治疗CSR的RCT结局指标选择方面存在较多问题,如未区分主要和次要结局指标;更多关注替代指标,轻视终点结局指标;忽视主观结局指标应用时的设盲;结局指标数量及组合选择异质性大;多使用复合结局指标评价结局;结局指标测量时点不统一等。未来研究中应当做好充分的顶层设计与前期研究,积极开展手法治疗CSR核心结局指标集工作。     

近十年针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征随机对照试验结局指标分析

背景 针刺是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的非药物方法之一，目前已发表的针刺治疗OSAHS随机对照试验（RCT）的结局指标存在一定缺陷，限制了研究证据向高质量发展的进程，分析针刺治疗OSAHS RCT的结局指标具有参考价值。目的 分析近10年针刺治疗OSAHS RCT的结局指标，指出其存在的问题，并给出相关建议，为后续研究提供指导。方法 检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献服务系统（Sino Med）、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国临床试验注册中心（Chi CTR）、Clinical Trials.gov中针刺治疗OSAHS的RCT相关文献，检索时间为2012-01-01—2022-11-18，检索方式为主题词与自由词相结合。使用Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入文献的质量后梳理结局指标。结果 初步检索获得相关文献共2 085篇，通过剔重、多重筛选后纳入文献12篇，结局指标可分为9类：中医病证指标、临床症状...     

针刺治疗膝骨关节炎随机对照试验结局指标现状分析

背景 中医针刺已被广泛用于膝骨关节炎（KOA）治疗且疗效突出，但缺乏公认、统一的结局指标，无法使研究结果转化为高质量的临床证据，构建针刺治疗KOA的核心结局指标集有利于提高中医临床研究方案的科学性、合理性和可行性，为临床研究提供更高质量循证依据。目的 通过分析目前针刺治疗KOA随机对照试验（RCT）结局指标的使用现状，为针刺治疗KOA的临床疗效评价方法提供依据。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）中有关针刺方法治疗KOA的临床RCT，检索时间为2003—2022年。由2名研究者筛查文献，提取文献特征，并分析针灸治疗KOA的RCT指标域、测量工具、测量时点。结果 共纳入131篇文献，样本量22 726例，共使用89个结局指标，将结局指标进行分类：症状体征类40项（44.9%）、理化检查类22项（24.7%）、生活质量类5项（5.6%）、心理状态指标5项（5.6%）、满意度评价3项（3.4%）、安全性指标2项...     

中医药治疗儿童难治性肾病综合征疗效和安全性的Meta分析及中医证型分析

目的 系统评价中西医结合治疗儿童难治性肾病综合征(Refractory nephrotic syndrome, RNS)的疗效和安全性,并对纳入研究患儿的中医证型进行统计分析。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据资源系统(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane library、Web of science数据库,检索时间为自建库起至2023年3月1日。根据预先设定纳排标准筛选中西医结合治疗儿童RNS的随机对照试验(Randomized controlled trial, RCT)文献并进行数据提取,应用Cochrane协作网风险偏倚评估工具对文献方法学进行质量评价,采用Revman 5.3软件对结局指标进行Meta分析,采用GRADE系统对结局指标进行证据质量评价,并对纳入文献的中医证型分布进行频次、频率统计。结果 共纳入27篇文献,共1876例患者,其中中西医结合治疗组967例,单纯西医治疗组909例。Meta分析结果表明,相较于单纯西医治疗,中西医结合治疗儿童RNS在提高临床总有效率(RR...     

中医药治疗重症肌无力随机对照试验结局指标选用现状研究

背景 中药和针刺等中医药疗法在重症肌无力（MG）的治疗中广泛应用,但缺乏高质量的循证医学证据验证其有效性和安全性,原因之一是随机对照试验（RCT）设计中缺乏公认、统一的结局指标,进而导致在开展Meta分析等二次研究时由于指标不同而无法合并数据。构建中医药治疗MG的核心结局指标集有助于临床研究设计与高质量循证证据积累。目的 描述中医药治疗MG的RCT中结局指标的选用现状,分析存在的问题并提出建议,推动构建中医药核心结局指标集。方法 系统检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、Medline、PubMed、Cochrane Library与Web of Science数据库,检索时限从各数据库建库至2022-04-01,检索中医药治疗MG的所有RCT,由2位研究者独立筛选文献、提取信息,对结局指标进行分类并统计使用频次,根据结局指标功能属性划分指标域,分析结局指标选用现状与存在的问题,并提出相应建议。结果 共纳入186篇文献,涉及71个结局指标,各指标共计选用724次,全部结局指标大致可分为7...     

中医治疗肾虚型排卵障碍性不孕症的Meta分析

目的 评价中医治疗肾虚型排卵障碍性不孕症的疗效.方法 通过电子计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)及维普(VIP)资讯数据库,查阅从2001年1月1日至2017年5月31日之间国内发表的肾虚型排卵障碍性不孕症相关的临床随机对照试验(RCT)文献,同时对检索的文献进行筛选.使用Jadad评分量表对符合入选标准的随机对照研究进行质量评分,提取有效数据,并使用软件Revman 5.3版进行分析,采用优势比(OR)作为效应合并指标.结果 共纳入21个RCT,1999例病例.纳入RCT的同质性较好,Meta分析结果提示中医治疗肾虚型排卵障碍性不孕症疗效显著,可明显提高妊娠率.漏斗图提示纳入研究可能存在发表偏倚风险.结论 中医治疗肾虚型排卵障碍性不孕症疗效显著.但还需要一些大样本、高质量的RCT临床试验设计来支持此结论.     

中医清创术治疗非哺乳期乳腺炎疗效的Meta分析

[目的]通过Meta分析,对比中医清创术与西医治疗非哺乳期乳腺炎的有效率、复发率、疼痛、心理状态、日常生活情况之间的差异。[方法]通过计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库、维普中文期刊数据库中自数据库建立至2020年12月20日的中医清创术治疗非哺乳期乳腺炎的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）文献,检索语言不限,结局指标包括临床疗效、复发率、疼痛评分、日常生活质量评分等。文献质量评价由来自于Cochrane协作网的偏倚风险评估完成。[结果]最终符合标准的RCT文献共10篇,均为中文文献,以中医清创术组为试验组,共328例;西医治疗组为对照组,共329例。Meta分析结果显示,中医清创术治疗非哺乳期乳腺炎有效率优于西医治疗[比值比（odds ratio,OR）=4.24,95%置信区间（confidence interval,CI）(2.54,7.10),Z=5.50,P<0.00001]。同时,中医清创术在提高患者日常生活能力[均数差（mean...     

叙事护理干预对骨折患者健康结局影响的Meta分析

[目的]探讨叙事护理对骨折患者健康结局的干预效果.[方法]检索Embase、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CINAHL、中国生物医学、知网、万方及维普数据库,收集有关叙事护理干预对骨折患者健康结局影响方面的随机对照试验(RCT),检索时限为自建库至2023年8月10日.由2名研究者单独筛选文献,按照Cochrane系统评价方法对纳入的最终文献进行质量评价及信息提取,采用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析.[结果]共纳入8篇RCT文献,共681例患者. Meta分析结果显示,给予骨折患者叙事护理干预后患者焦虑情绪(MD值-2.31,95%CI-4.01～-1.48,P<0.00001)、抑郁状态(MD值-2.74,95%CI-4.01～-1.48,P<0.00001)、疼痛(MD值-0.95,95%CI-1.19～-0.72,P<0.000 01)及生活质量(MD值-0.32,95%CI-0.51～-0.12,P<0.000 01)均得到显著改善,与常规护理比较差异均有统计学意义.[结论]叙事护理...     

通补法治疗冠心病国内RCT文献质量评价

目的 探讨通补法治疗冠心病(Coronary atherosclerotic heart disease,CHD)的疗效和安全性。方法 对中国知网全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese biomedical literature database,CBM)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP chinese scitech journal full-text database,VIP)和万方数据库建库至2021年2月文献进行检索。收集通补法治疗CHD随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT),根据临床试验报告标准声明(2010版)(Consolidated standards of reporting trials,CONSORT)条目进行RCT文献质量评价,限定中文检索词为通阳、活络、补气、益气、冠心病、胸痹、胸痛、心痛。并总结纳入研究文献中结局指标的报告情况。结果纳入9篇RCT文献,包括849例CHD患者,文献发表的时间从2007年至2020年...     

Wilson's Disease: Update on Integrated Chinese and Western Medicine

Wilson’s disease (WD), or hepatolenticular degeneration, is an autosomal recessive inheritance disorder of copper metabolism caused by ATP7B gene mutation. As WD is an inherited disease of the nervous system that is not curable; early diagnosis with early and life-long treatment leads to better prognoses. Currently, the recommended treatment for WD is integrated Chinese and Western medicine. A number of studies indicate that treatment of integrative medicine can not only enforce the de-copper effect but also improve liver function, intelligence, and other factors. This article reviewed in detail the advantages of WD treated with Chinese and Western medicine together.     

Holistic Approach to Functional Constipation: Perspective of Traditional Persian Medicine

Traditional Persian medicine (TPM) proposes a different viewpoint to the chronic diseases. Diagnosis and implemented treatment are based on individual differences among patients. Constipation or Ea''teghal-e-batn is a condition in which the patient develops difficult or painful defecation. Based on TPM concepts, the first digestion step starts from halq (oral cavity), and ends via defecation from the maq''ad (anus). Avicenna believed that four faculties, ha''zemeh (digestive), ja''zebeh (absorptive), ma''sekeh (retentive) and da''fe''eh (propulsive), are involved in the process of digestion and absorption of the ingested food and expelling the waste materials. The bowel movement and appearance of the stool is a measure for evaluating the gastrointestinal healthy function. Defecation should be with no pain and fecal material should have no burning and acuity. Low food intake or foods with dry temperament, dryness of gastrointestinal tract, diaphoresis and heavy exercise as well as intestine sensory loss were discussed as main causes of constipation. Management of constipation in TPM includes dietary schemes, oil massages and subsequently simple herbal medicines. According to TPM theories, the first step in treating a disease is the elimination of disease causes (asbab e-maraz) and also providing the causes of health (asbab-e-sehhat). Health care providers should know the proper condition which the herbal medicines should be administered in and be able to guide the patients about the benefits and hazards of herbal remedies, commonly used in their living origin.     

循证医学理念与临床医学教育

循证医学是21世纪临床医学教育发展的必然趋势。其核心思想就是遵循证据,即医疗决策应以客观研究结果为依据。循证医学思想极大地促进了临床医学教育观念和医学教育模式的转变,必将对临床教学、科研和医疗实践产生重大的影响。     

从中西传统绘画谈中西医思维方式之差异

通过对中西方传统绘画构成形式的对比分析,研究中西方不同的思维方式,这两种思维方式分别是中医、西医两大医学模式形成的基础。中西方美术比较鉴赏是中医思维培养的一种途径:通过绘画研究中西医思维方式的差异能从直观对比的角度区别二者差异,通过绘画作品的鉴赏分析能更直观地理解中医思维中的意象、直觉、整体等较难把握的形象思维模式。     

Traditional Chinese Medicine for Modern Treatment of Parkinson''s Disease

Parkinson’s disease (PD) is a chronic and progressive degenerative disorder of brain commonly seen among the elderly. As conventionally medical therapy is of limited relief and potential side effects, complementary and alternative medicine (CAM) has attracted growing public and professional attention. Therapies such as acupuncture, musical/rhythmic therapy and deep brain stimulation have been gradually proved positively in clinic. In this review, we retrospected the scientifific or evidence-based-medicine advances of application and research for modern treatment of PD by CAM, especially traditional Chinese medicine in categories.     

基于5-羟色胺治疗肠易激综合征的中西医研究进展

肠易激综合征（IBS）是一种非胃肠道结构损害和生化异常的胃肠功能紊乱性疾病，其致病机制尚不十分清楚，西医采用多种药物、心理疗法、调节饮食等方式进行治疗，但效果欠佳。近年中医药治疗IBS受到广泛关注，尤其是便秘型与腹泻型，众多研究中针对5-羟色胺（5-HT）信号通路的中医药研究居多，且多获良效，故本文总结中医药基于5-HT治疗IBS的主要机制及成果，为后续研究提供参考。     

中医药、维吾尔医药、西药对抑郁症作用的研究进展

中医长期以单方用药、复方用药为主,近几年发现针药结合治疗对抑郁症有明显的疗效,同时还可以减轻药物对机体的不良反应;维吾尔医发现抑郁症属于异常黑胆质证型疾病,治疗上给予异常黑胆质成熟剂,等异常体液成熟后再给予维吾尔医复方药物,通过无不良反应的药物从根本治疗疾病,达到治疗疾病、增强免疫、健脾养心的目的;西医近几年研发出了具有明显的抗抑郁、抗焦虑作用并且不良反应少的新型抗抑郁药。     

循证和转化医学背景下的医学图书馆

概述当前医学科学发展的时代背景,指出循证医学和转化医学是当今医学发展的趋势,从学科建设、硬件、软件、人员、制度标准5方面讨论在循证和转化医学背景下医学图书馆应如何面对挑战,为医学图书馆制定发展策略提供参考.     

Medicine in Future and Advantages of Integrated Chinese and Western Medicine

The history of medical development shows that oriental medicine, or traditional medicine, was born through medical practice during the times when science and technology were immature and underdeveloped, whereas with the development of science and technology, Western medicine, or modern medicine, was born through experimental analysis and research. With the development of medicine, the pros and cons of both medical systems become increasingly evident. How to integrate them and learn from each other will be the direction of future development of medicine. The formation and development of integrated medicine will, inevitably, usher in a new era for medicine.     

中西医学术分野的焦点和分野点

中医与西医的学术差异有微观和宏观两个层次,宏观差异是学术视野的分异,是整体性和根本性的差异。以欧氏几何与非欧几何为例,论证了中西医学术的分野是两圆相交式,即局部相交,主体相异,核心并立,方向相悖。指出了中西医学术分野的一个焦点——是否以人为本;剖析了中西医学术的四个分野点——人与人体之分、还原与非还原之分、生态与理化之分、临床研究与实验研究之分。总结了中西医学术分野的两个基本特征——中医视野宽广但深细不足,西医视野缩减而深细。