影响重症手足口病患儿预后的相关因素分析

目的分析影响重症手足口病(HFMD)患儿预后的相关因素,为临床救治提供参考。方法选取我院2015年1月~12月收治的119例重症手足口病患儿。将其中死亡和进展为危重症的29例患儿设为预后不良组,其余90例为对照组,对相关影响因素,包括一般情况、临床表现、实验室检查等进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果预后不良组发热、发热持续时间≥72h、抽搐、心率增快、出现肺部渗出性病变、白细胞计数、中性粒细胞计数、血糖值增高患儿构成比例明显高于对照组(P0.05)。多因素Logistic回归分析,入选回归模型的因素有发热、发热持续时间≥72h、有肺部渗出性病变、血糖升高、中性粒细胞计数升高。结论当重症HFMD患儿出现发热、发热持续时间≥72h、有肺部渗出性病变、血糖升高、中性粒细胞计数升高时预示着预后不良,因此在出现上述因素时应积极防治,提高预后。     

小儿轮状病毒肠炎并发良性惊厥临床特征及危险因素分析

目的 探讨小儿轮状病毒（RV）肠炎并发良性惊厥的临床特征及危险因素,为RV肠炎患儿防治良性惊厥提供理论依据。方法 选取自2020年1月至2021年12月收治的RV肠炎患儿500例,根据是否合并良性惊厥分为RV肠炎非惊厥组（n=420）与RV肠炎合并良性惊厥组（n=80）。观察RV肠炎合并良性惊厥组患儿惊厥次数、发作时间、惊厥症状等临床表现。比较两组患儿性别、年龄、发病季节、发热情况、脱水情况、腹泻次数、呕吐次数、外周血白细胞（WBC）计数及血钾、血钙、血钠等电解质情况。采用Logistic回归分析RV肠炎患儿发生良性惊厥的危险因素。结果 RV肠炎合并良性惊厥患儿发生惊厥次数为1次占36.3%(29/80),发生惊厥次数≥2次占63.7%(51/80);惊厥持续时间≤5 min占83.7%(67/80),惊厥持续时间>5 min占16.3%(13/80);惊厥类型,全面性发作占96.3%(77/80),部分性发作占3.7%(3/80)。RV肠炎合并良性惊厥组患儿发热比例、腹泻次数、年龄<2岁患儿比例及血钙水平明显高于RV肠炎非惊厥组,外周血WBC计数明显低于RV肠炎非惊厥组,...     

外周血UCH-L1、NSE表达水平对热性惊厥患儿脑损伤及预后的评估价值

目的探讨外周血泛素C末端水解酶L1(UCH-L1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达水平对热性惊厥患儿脑损伤及预后的评估价值。方法回顾性分析2016年5月到2019年5月青海省妇女儿童医院收治的87例热性惊厥患儿,随访6个月,按照预后情况分为预后良好组(n=67,未遗留后神经发育后遗症)和预后不良组(n=20,遗留后神经发育后遗症)。收集患儿临床资料,分析外周血UCH-L1、NSE表达水平与惊厥患儿脑损伤关系及对预后的评估价值。结果预后不良患儿发作次数、发作持续时间、复杂性发作概率、乳酸、血糖水平、外周血UCH-L1、NSE水平高于预后良好组,HGB、Na^+水平低于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,外周血UCH-L1(>72.34μg/L)、NSE(>14.93μg/L)、发作次数(>1.76次)、持续时间(>15.23 min)、HGB(<102.36 g/L)、Na^+(<124.84 mmol/L)是判断预后不良的危险因素(P<0.05);惊厥患儿外周血UCH-L1、NSE水平与发作次数和发作持续时间均呈正相关(r=0.657、0.424,0.351、0.225;P<0.05);绘制外周血UCH-L1、NSE水平预测预后不良的ROC曲线,其AUC分别为0.643、0.742,两者联合检测的AUC最高,为0.820。结论惊厥患儿外周血UCH-L1、NSE表达水平明显升高,且与脑损伤程度具有一定相关性,两者联合检测对患儿预后具有较好的预测价值。     

小儿乙型脑炎预后相关因素分析

目的：探讨影响小儿乙型脑炎预后的相关因素。方法：回顾性分析52例乙型脑炎患儿的临床资料。结果：预后差的患儿意识障碍、发热及惊厥发作时间均明显长于预后好者;体温越高、意识障碍程度越深预后越差;合并呼吸衰竭者预后差。结论：小儿乙型脑炎预后差的相关因素为持续高热、惊厥、意识障碍、呼吸衰竭。     

小儿病毒性脑炎预后相关因素分析

目的:探讨影响小儿病毒性脑炎预后的相关因素。方法:回顾性分析168例病毒性脑炎患儿的临床资料。结果:预后差的患儿意识障碍时间、发热时间、惊厥发作时间均明显长于预后好的患儿,预后差的患儿入院时多伴有惊厥、意识障碍、肢体运动障碍、颅神经麻痹及其他脏器功能损害,预后差的患儿脑脊液白细胞低于预后好的患儿,脑电图高度异常的比例高,多伴有脑CT异常及低钠血症,(P均<0.01)。结论:小儿病毒性脑炎预后差的相关因素为:意识障碍、发热、惊厥时间长,脑电图重度异常,脑脊液白细胞数低及低钠血症。     

复杂性热性惊厥患儿血清NSE测定的意义

目的探讨复杂性热性惊厥(FS)患儿血清神经元特异性烯醇酶(NSE)的变化,了解复杂性FS发作后脑损伤情况。方法采用时间分辨荧光分析法对20例复杂性FS和10例有发热而无惊厥对照患儿于发作当日及发作10日的血清NSE含量进行测定。结果复杂性FS发作当日明显高于对照组(P<0.01),但发作10日的比较则差异无显著性。FS发作当日,发作持续时间≥15min、发作次数≥2次及呈部分性发作患儿血清NSE明显增高(P<0.05),尤其是持续时间长或反复发作者。结论血清NSE能较全面反映复杂性FS后脑损伤程度,复杂性FS发作后有明显脑神经元损伤,长程发作或反复发作时神经元损伤更重。     

惊厥性癫痫持续状态的临床特征及其预后影响因素分析

目的分析影响惊厥性癫痫持续状态(CSE)患者预后的相关因素,为提高和改进CSE治疗提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2017年5月我科收治的202例CSE患者的临床资料。采用多元Logistic回归评估CSE死亡及功能恶化的危险因素。结果 202例CSE患者中死亡32例(15. 8%)。多因素分析提示发作后昏迷,难治性癫痫持续状态(RSE),机械通气,并发肺炎、呼吸衰竭、消化道出血是短期死亡的独立危险因素;发作后昏迷,并发肺炎、呼吸衰竭、酸中毒是功能恶化的独立危险因素。远期症状性病因与短期死亡呈负相关。癫痫病史与功能恶化呈负相关。结论影响CSE预后的因素较多,其中发作后昏迷、并发症、机械通气、RSE与预后不良相关;远期症状性病因、癫痫病史与CSE较好结局相关。同时及早识别预后不良的危险因素,及时院前干预,加强气道管理对改善CSE预后具有重要的意义。     

影响肺结核并发呼吸衰竭患者预后的危险因素分析

目的分析影响肺结核并发呼吸衰竭患者预后的危险因素。方法回顾性分析113例肺结核并发呼吸衰竭患者,根据临床转归分为死亡组与存活组,比较两组临床资料差异,并采用多因素Logistic回归模型分析影响患者死亡的危险因素。结果 113例患者,63例(55. 75%)死亡,50例(44. 25%)生存。死亡组器官损害数目≥3个比例、多耐药结核菌比例、院内获得性肺炎(HAP)比例均高于生存组(P 0. 05),机械通气时间明显增加(P 0. 05),入ICU时急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE II)、血乳酸均明显增高(P 0. 05),入ICU时血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)及机械通气24 h时p H值均明显降低(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,器官损害数目≥3个、多耐药结核菌、HAP、机械通气时间延长、入ICU时APACHE II评分、血清ALB、乳酸均是肺结核合并呼吸衰竭患者死亡的危险因素(P 0. 05)。结论肺结核并发呼吸衰竭患者预后与器官损害数目、多耐药结核菌、HAP、机械通气时间及入ICU时APACHE II评分、血清ALB、乳酸水平有关。     

影响术后呼吸衰竭预后的相关因素分析

目的:观察影响外科术后呼吸衰竭(PORF)预后的危险因素,分析,临床治疗方法,以期提高外科手术治疗效果和降低病死率.方法:回顾性分析我院SICU 2004-2008年收治的84例PORF患者的临床资料,对影响PORF预后的危险因素进行Logistic回归分析.结果:Ⅰ型呼吸衰竭40例,Ⅱ型呼吸衰竭44例.死亡49例,病死率为58.3%.死亡组在年龄、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、冠心病史、脏器功能障碍及APACHEⅡ评分方面与存活组比较差异有显著性(P＜0.05).多因素回归分析显示,高龄、COPD、脏器功能障碍及高APACHE Ⅱ评分是外科PORF死亡的危险因素.结论:高龄、高APACHE Ⅱ评分、COPD和术后脏器功能障碍是外科PORF死亡主要危险因素.     

化脓性脑膜炎患儿近期预后不良的危险因素分析

目的 探究化脓性脑膜炎患儿近期预后不良的危险因素。方法 选择2019年6月至2021年5月本院收治的200例化脓性脑膜炎患儿，根据Glasgow临床结局评分将患儿分为预后良好组、预后不良组，通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选化脓性脑膜炎患儿近期预后不良的独立危险因素。结果 预后良好组患儿128例，预后不良组患儿72例，单因素分析显示，化脓性脑膜炎患儿近期预后不良的危险因素包括年龄、治疗时间、惊厥、意识障碍、瞳孔不等大、血白细胞计数、入院时脑脊液蛋白含量、脑脊液糖浓度(P<0.05);Logistic回归分析显示，化脓性脑膜炎患儿近期预后不良的独立危险因素为年龄≤1岁、惊厥、意识障碍、瞳孔不等大、血白细胞计数<4×10⁹/L或>20×10⁹/L、入院时脑脊液蛋白含量>1 500 mg/L、脑脊液糖浓度<1.5 mmol/L(P<0.05)。结论 临床中化脓性脑膜炎患儿近期预后影响因素较为复杂，需加强对患儿的风险识别和评估，并采取相应干预措施，积极改善患儿的预后。     

病毒性脑炎患儿预后不良的影响因素分析

目的 分析病毒性脑炎患儿预后不良的影响因素,以为临床针对性干预措施的制定提供参考.方法 回顾性选取2019年1月至2021年1月河南医学高等专科学校附属医院儿科二病区收治的85例病毒性脑炎患儿作为研究对象,均接受常规治疗,同时给予更昔洛韦注射液、注射用地塞米松磷酸钠静脉滴注治疗.根据患儿预后情况将其分为预后良好组、预后...     

儿童重症免疫性脑炎临床特征和治疗分析

目的:总结儿童重症免疫性脑炎（AE）的临床特征、影像学和脑电图变化以及治疗和预后。方法:回顾性研究,对象为2017年6月至2020年5月上海交通大学附属儿童医院重症监护病房（PICU）收治的重症AE,分析临床资料、治疗及预后情况。结果:AE患儿合计27例,其中女性18例（66.7%）。首次发病年龄为（7.9±3.2）岁...     

发热新生儿脑脊液异常的相关因素分析

【目的】探讨发热新生儿脑脊液异常的独立危险因素。【方法】根据脑脊液检查结果将325例发热新生儿分为观察组与对照组,观察组79例,脑脊液检查结果提示异常,对照组246例,脑脊液检查结果提示无异常。收集两组新生儿的临床资料指标,对新生儿脑脊液异常的相关影响因素采用 Logistic 回归分析法进行分析。【结果】①单因素分析显示：两组患儿羊水浑浊、分娩方式、性别、Apgar 评分、基础疾病、神经系统症状、尿常规结果、大便常规结果、血培养结果相比差异无统计学意义（ P ＞0．05）,两组患儿胎膜早破、出生时体重、发热时日龄、最高体温、发热持续时间、感染类型相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。② Logistic 回归分析显示：胎膜早破、发热时日龄≤14 d 、最高体温≥38．5℃、发热持续时间≥3 d 、细菌感染是新生儿脑脊液异常的独立危险因素（ P ＜0．05）,出生时体质量≤2．5 kg 是新生儿脑脊液异常的非独立危险因素（ P ＞0．05）。【结论】发热新生儿,当其母亲妊娠期出现胎膜早破,或者发热时日龄≤14 d ,或者最高体温≥38．5℃,或者发热持续时间≥3 d ,或者诊断为细菌感染时,临床应尽早进行脑脊液检查,以对新生儿颅内感染进行早期诊断、早期治疗。     

Low stretch ventilation strategy in acute respiratory distress syndrome: eight years of clinical experience in a single center

CONTEXT: In recent years, protective ventilation with airway pressure limitation has constituted a major advance in acute respiratory distress syndrome treatment and has led to a substantial improvement in prognosis. With this therapeutic rationale, one may even question nowadays whether the severity of respiratory failure still influences mortality. OBJECTIVE: To determine whether the severity of respiratory failure, scored according to the usual criteria, still influences mortality in acute respiratory distress syndrome patients when a low stretch ventilation was used and to assess the impact on mortality of other nonpulmonary organ dysfunction, particularly circulatory failure. DESIGN AND SETTING: A retrospective study conducted in the medical intensive care unit of a French university hospital from October 1993 to December 2001. PATIENTS A total of 150 acute respiratory distress syndrome patients who were administered uniform protective ventilation with a limited plateau pressure (<30 cm H2O), a low positive end-expiratory pressure (<10 cm H2O), and the same strategy concerning hemodynamic support and dialysis when required. MAIN OUTCOME AND MEASURES: Mean age, general severity index (Simplified Acute Physiologic Score II), number of associated organ failures (Logistic Organ Dysfunction Score), respiratory severity indices (Pao2/Fio2, Lung Injury Severity Score), and severity of initial circulatory failure (circulatory failure present at admission or that developed during the first 48 hrs) were compared, according to recovery or death, and evaluated by a logistic regression model, which allows simultaneous control of multiple factors. RESULTS: The average mortality rate for the whole group was 38%, with 93 patients recovering after an average duration of mechanical ventilation of 18 +/- 13 days. The major factor significantly and independently associated with probability of dying was the severity of circulatory failure (p =.0001, odds ratio = 10.17). Patients free from initial circulatory failure (39 patients) had a 95% recovery rate. CONCLUSION: With our low stretch strategy, the severity of circulatory failure was the main determinant of acute respiratory distress syndrome prognosis. Patients with isolated respiratory failure during the first 48 hrs of respiratory support have an excellent chance of recovery when treated with protective ventilation associated with a low positive end-expiratory pressure.     

166例急性呼吸窘迫综合征肺内和肺外诱发因素临床分析

目的 比较肺内原因诱发的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome of pulmonary origin,ARDSp)和肺外原因诱发的ARDS(ARDS of extra-pulmonary origin,ARDSexp)临床特征的差异.方法 收集我院重症监护病房(ICU)确诊的166例ARDS患者的临床资料,比较肺内原因诱发和肺外原因诱因所致ARDS患者各项临床特征及预后的差异.结果 两组治疗前氧合指数(PaO2/FiO2)差异无统计学意义,机械通气48小时后两组患者PaO2/FiO2均有明显的升高,但肺外组升高的更多,治疗后两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后分别为(147.21±79.31) mmHg vs (191.05±84.60) mmHg.治疗前两组肺内分流比值(QS/QT)差异无统计学意义,治疗后两组QS/QT均有轻微降低,但治疗后两组比较差异无统计学意义.肺内﹑肺外组病死率分别为79.8%(79/99)和64.2%(43/67),两组差异具有统计学意义(P<0.05).ARDSp和ARDSexp常见死因为多器官功能障碍综合征(MODS).肺外组MODS发生率要高于肺内组.多因素分析提示衰竭器官数目≥3是影响预后的独立危险因素(OR=1.771,95%CI=1.466~2.139,P<0.05).结论 ARDS病死率高;ARDSp和ARDSexp在病死率、MODS发生率等方面差异有统计学意义;机械通气48小时后ARDSexp的肺部的氧合改善要比ARDSp明显;衰竭器官数目≥3是影响ARDS预后的独立危险因素.     

小儿高热惊厥的危险因素及护理对策

目的探讨小儿高热惊厥的危险因素和护理干预对策。方法选取89例高热惊厥患儿,分为对照组43例和观察组46例,采用单因素及Logistic多因素回归分析小儿高热惊厥的危险因素。2组患儿入院后均接受急救处理等常规护理干预,观察组在此基础上根据高热惊厥危险因素实施有针对性的护理干预,对比2组患儿的护理效果。结果单因素和Logistic多因素回归分析显示,年龄、体温、家族史与小儿高热惊厥紧密相关(P0.05),是引起小儿高热惊厥的危险因素。观察组退热时间短于对照组,高热惊厥发作次数少于对照组,癫痫复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论小儿高热惊厥的危险因素有年龄、体温和家族史,根据危险因素对患儿实施针对性的护理干预,能降低高热惊厥发作次数和癫痫复发率。     

EB 病毒相关性嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症患儿的临床特点及预后分析

目的：探讨儿童EB病毒相关性嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症（EBV-HL H ）的临床特点及预后危险因素。方法回顾性分析本院2003年4月至2013年6月收治的22例EBV-HLH患者的临床特征,包括年龄、性别、临床表现、实验室资料及预后,采用Logistic回归分析影响预后的因素。结果 EBV-HL H的发病年龄为3个月至14岁,高峰在1～3岁,所有患儿均有发热,铁蛋白升高,至少有外周血两系减低。伴有肝肿大19例（86．3％）,脾肿大16例（72．7％）,淋巴结肿大14例（63．6％）。血生化检查肝功能损害,凝血功能异常;骨髓中找到嗜血细胞13例（59．1％）,所有病例血清中EBV-DNA检测阳性,病毒载量copy在1．60×10^3 copy/mL～3．29×10^7 copy/mL之间;22例中死亡9例,好转或治愈9例,失访4例。铁蛋白（SF）大于2000 ng/mL ,乳酸脱氢酶（LDH）大于2000 U/L与EBV-HLH的预后呈显著相关性,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 EBV-HLH在儿童中病死率高、预后差。SF、乳酸脱氢酶（LDH）水平是影响其预后的主要危险因素。     

血液内科病毒感染的特点及影响预后的相关因素分析

目的 分析血液内科病毒感染的特点及影响预后的相关因素,为有效治疗病毒感染患者、降低其死亡率提供有效依据.方法 回顾性分析2018年1月至12月西南医科大学附属医院血液内科224例病毒感染患者的血液检查结果、临床资料,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析探讨影响患者预后的相关因素,并绘制AST水平预测患者预后的...     

神经危重症气管切开患者拔除气管插管影响因素研究

目的探讨影响神经危重症气管切开患者拔除气管插管成功率的相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2013年10月神经科重症监护病房(NICU)收治的223例神经危重症并气管切开患者。按拔管是否成功分为两组。比较两组患者拔除气管切开插管时的基本临床资料、重要脏器功能、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、呼吸参数、肺部感染控制情况、营养状况、咳嗽反射、插管时间以及有无进行堵管试验之间的差异。结果 223例气管切开患者拔管成功198例,拔管失败25例。单因素分析显示,高龄、重要脏器功能不全、中重度贫血、低蛋白血症、呼吸过快、咳嗽反射差共6个危险因素与拔管失败有显著相关(P均0.01)。多因素Logistic回归分析显示,重要脏器功能不全、中重度贫血、低蛋白血症、咳嗽反射差与拔管失败较为密切,其中咳嗽反射差相对危险度最大,是预测拔管失败最重要的危险因素。结论重要脏器功能不全、中重度贫血、低蛋白血症、咳嗽反射差对于预测神经危重症患者气管切开拔管能否成功存在意义,而患者的年龄、原发病性质、意识障碍程度呼吸参数、插管时间对于预测拔管能否成功暂无明确意义。拔管时除重视肺部感染控制外,还要重视患者的全身情况、营养状况、呼吸功能储备,特别是咳嗽是否有力。