老年2型糖尿病合并心力衰竭患者心率变异性与N-末端脑钠肽的相关性

目的分析老年2型糖尿病合并心力衰竭患者的心率变异性与N-末端脑钠肽(NT-proBNP)的相关性。方法选择年龄≥75岁、糖化血红蛋白(Hb A1c)控制在7%以下的2型糖尿病患者90例,根据血清NT-proBNP水平分为心力衰竭组44例和非心力衰竭对照组46例,2组均行24 h动态心电图,评估心率变异性指标,包括24 h内全部相邻正常R-R间期的标准差(SDNN)、24 h内每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、每5 min正常R-R间期标准差的均值(SDNN index)、相邻正常R-R间期差值的均方根值(rMSSD)、相邻R-R间期差值50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)。分析心率变异性与血清NT-proBNP水平的相关性。结果心力衰竭组SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、PNN50较对照组显著降低(P0.05或P0.01)。心力衰竭组SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、PNN50与血清NT-proBNP水平呈显著负相关(rs=-0.369、-0.389、-0.298、-0.356、-0.435,P0.05或P0.01);对照组HRV各时域指标与血清NT-proBNP水平无相关性。结论老年2型糖尿病合并心力衰竭患者定期监测血清NT-proBNP水平将有助于评估糖尿病心脏自主神经功能受损程度。     

急性冠脉综合征患者血清miR-361-5p 和COMP 表达水平及其与短期预后的相关性研究

目的　研究急性冠脉综合征（acute coronary syndrome ,ACS） 患者血清微小核糖核酸（micro RNA ,miRNA）-361-5p 和软骨寡聚基质蛋白（cartilage oligomeric matrix protein ,COMP）表达水平及其与短期预后的相关性。方法　选取2020 年1 月～ 2021 年1 月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的170 例ACS 患者为ACS 组,根据Gensini积分分为重度狭窄组（n=41）、中度狭窄组（n=78）和轻度狭窄组（n=51）。另选取同期66 例体检健康者为对照组。qRT-PCR 与ELISA 检测血清miR-361-5p 和COMP 水平;Pearson 相关性分析ACS 患者血清miR-361-5p 和COMP 水平与Gensini 评分的相关性;多因素Logistic 回归分析ACS 患者短期预后不良影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-361-5p 和COMP 水平对ACS 发病和短期预后的预测价值。结果　与对照组比较,ACS 组血清miR-361-5p（0.58±0.21 vs 0.33±0.18）和COMP（143.64±25.23ng/ml vs 112.35±19.09ng/ml）水平均升高,差异有统计学意义（t=8.625,10.277,均P ＜ 0.001）。轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组血清miR-361-5p(0.34±0.11,0.63±0.15, 0.76±0.12)和COMP[118.01（108.29, 125.52）ng/ml,147.71（134.72, 158.63）ng/ml,162.32（158.74, 177.71）ng/ml] 水平依次升高,差异有统计学意义（F=131.941,H=101.001,均P ＜ 0.001）。Pearson 相关性分析显示,ACS 患者血清miR-361-5p和COMP 水平与Gensini 评分呈正相关（r=0.765,0.755,均P ＜ 0.001）。随访3 个月,170 例ACS 患者主要不良心血管事件发生率为13.53%（23/170）,多因素Logistic 回归分析显示,miR-361-5p（OR=1.524,95%CI:1.240 ～ 2.023,P=0.004）、COMP（OR=1.646,95%CI:1.318 ～ 2.075,P=0.001）是ACS 患者短期预后不良的独立影响因素。ROC曲线显示,miR-361-5p 预测ACS 发病和短期预后不良的曲线下面积（AUC）为0.813 和0.776,COMP 预测ACS 发病和短期预后不良的AUC 为0.836 和0.782,miR-361-5p ＋ COMP 联合预测ACS 发病和短期预后不良的AUC 为0.904和0.863。miR-361-5p ＋ COMP 联合预测ACS 发病和短期预后不良的AUC 大于miR-361-5p 和COMP 单独预测,差异均有统计学意义（Z=4.684,4.573;2.494,2.617,均P ＜ 0.05）。结论　ACS 患者血清miR-361-5p 和COMP 水平升高,与冠状动脉狭窄程度密切相关,可作为ACS 发病和短期预后不良的预测指标。     

2型糖尿病合并急性心肌梗死患者心率减速力与变异性的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者心率减速力(DC)与心率变异性(HRV)指标的相关性。方法选择2015年3月至2017年3月该院收治的30例T2DM+AMI患者作为T2DM+AMI组,另选同期收治的30例单纯T2DM患者作为T2DM组,并以同期健康体检者30例作为对照组,记录三组研究对象DC以及HRV时域指标并进行分析。结果 T2DM组患者DC、相邻窦性心率正常R-R间期差值均方根(rMSSD)、相邻正常R-R间期差值≥50ms所占百分比(PNN50%)、24h内每5min节段R-R间期均值标准差(SDANN)以及24h内R-R间期标准差(SDNN)与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);T2DM+AMI组DC、rMSSD、PNN50%、SDANN、SDNN均明显低于T2DM组,差异有统计学意义(P0.05)。T2DM组与T2DM+AMI组DC4.5 ms的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);T2DM+AMI组DC4.5ms的发生率明显高于T2DM组,差异有统计学意义(χ~2=3.744,P0.05)。相关性分析结果表明,T2DM组DC与rMSSD、PNN50%、SDANN、SDNN均呈正相关(P0.05),T2DM+AMI组DC与rMSSD、PNN50%、SDANN、SDNN均呈正相关(P0.05)。结论 T2DM+AMI患者DC及HRV均明显降低,且DC与HRV时域指标呈正相关,DC可定量评估T2DM+AMI患者迷走神经张力,可作为反映自主神经系统损害的有效指标。     

痰浊内阻型冠心病的心率变异性分析以及与混沌理论的相关性研究

目的 探讨痰浊内阻型冠心病与混沌理论的相关性.方法 选择2008年3月至2010年3月本院心血管内科及中医病房住院的痰浊内阻型冠心病心绞痛患者60例(男29例,女31例);同期本院门诊体检者70例(男32例,女38例)作为健康对照组.采用监测动态心电图中心率变异性(HRV)分析技术进行HRV分析,观察不同性别患者及健康人24 h NN间期标准差(SDNN)、5 min NN间期标准差(SDNN5)、相邻NN间期差值超过50 ms的心搏次数占NN间期总心搏次数的百分比(PNN50)、NN间期平均值的标准差(SDANN)、相邻NN间期差的平方根(RMSSD)、窦性R-R间期总个数除以R-R间期直方图高度得出的三角指数(TRIA)及夜间心率的变化.结果 痰浊内阻型冠心病组SDANN、TRIA明显低于健康对照组[SDANN(ms):87.9±28.6比107.2±38.6,TRIA:445.5±157.6比523.1±170.4,均P<0.01],其中以男性人群中SDANN(ms:93.8±29.1比113.7±39.4)降低较为显著,女性人群中SDNN(ms:123.5±43.6比144.3±38.2)、SDANN(ms:82.1±27.5比102.0±37.6)、TRIA(399.7±153.0比507.5±148.1)降低较为显著(P<0.05或P<0.01).结论 痰浊内阻型冠心病与混沌理论存在相关性.     

冠心病患者心率和心率变异及室性心律失常的探讨

回顾冠心病患者40例,将其作为试验组,选取20例身体健康者作为对照组,观察两组研究对象的室性心律失常发生情况,比较两组研究对象的均值标准差(SDANN)、总体标准差(SDNN)、24h每5minR-R间期标准差的平均值(SDNN index)、相邻R-R间期差50ms的百分数(PNN50)。无论是SDNN、SDANN,还是SDNN index、PNN50,与对照组相比,试验组患者的数值较低,两组数据具有显著差异,存在统计学意义(P0.05)。与身体健康者相比,冠心病患者的自主神经功能较弱,更容易出现室性心律失常。     

麝香保心丸联合硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的探讨麝香保心丸联合硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛的疗效。方法选择2018年2月～2018年11月宁陵县人民医院收治的冠心病心绞痛患者68例,按随机数表法分为两组各34例。两组均予以临床常规方案治疗,在此基础上对照组予以硝酸异山梨酯片口服治疗,在对照组基础上观察组联合麝香保心丸口服治疗,1个月后,对比两组疗效、心率变异性[24h内平均R-R间期标准差(SDNN)、24h内每间隔5min平均R-R间期标准差(SDANN)、连续R-R间期差值的均方(RMSSD)、24h内R-R间期标准差50ms的百分数(PNN50)]及不良反应发生率。结果治疗1个月后,观察组总有效率为94.12%,对照组总有效率为70.59%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗1个月后SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50水平均较治疗前升高,且观察组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率较对照组略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用麝香保心丸联合硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛患者有利于提升疗效,改善心率变异性,且安全性高,副作用少,值得临床推广应用。     

2型糖尿病合并抑郁症患者心率变异性分析

目的 通过对2型糖尿病合并抑郁症患者心率变异性分析(HRV),探讨抑郁症对心脏自主神经功能的影响及其相关机制.方法 2型糖尿病患者153例,采用汉密尔顿(HAMD)抑郁量表进行抑郁评分.以符合CCMD-3抑郁发作诊断标准,总分≥7分即判定为存在抑郁症.根据HAMD测定结果分为抑郁症组(HAMD≥7分)58例;对照组(HAMD＜7)95例.检测各组患者空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、C反应蛋白(CRP),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).并根据HAMD评分分级将抑郁症患者分为3个亚组:轻度抑郁(7～17分)26倒,中度抑郁(17～24分)22例,重度抑郁(＞24分)10例.所有患者行24小时动态心电图(Holter)检查,采集HRV时域指标:正常R-R间期标准差(SDNN)、每5分钟R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期相差≥50 ms占总窦性心搏的百分数(PNN50);频域指标:低频段功率(LF)、高频段功率(HF)及LF/HF.结果 与对照组相比,抑郁症组时域指标下降,SDNN(101.03±20.39)ms vs(65.77±11.68) ms; SDANN(134.26±23.45) ms vs(115.66±13.56)ms; RMSSD(29.33±15.05) ms vs (22.80±16.41) ms;PNN50(12.15±3.54)％ vs(8.51±2.90)％(P＜0.05或＜0.01),频域指标亦下降,HF(224.33±90.70)ms2 vs(194.91±87.34) ms2 ;LF/HF 1.30±0.71 vs 1.04±0.43(P ＜0.01);各亚组比较,随HAMD评分升高,各时域指标、频域指标均下降(P＜0.05或＜0.01);HbA1c、HOMA-IR、CRP、TC、TG均上升(P＜0.05或＜0.01).结论 2型糖尿病合并抑郁症患者HRV下降,随着抑郁症严重程度增加,HRV下降程度亦随之增加,可能与糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、炎症反应等有关.     

慢性阻塞性肺疾病患者心率变异性与病情指标的相关性分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者心率变异性与病情指标的相关性.方法 选取2016年1月至2017年10月在河北省张家口学院附属人民医院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者120例,根据GOLD病情综合评估标准将120例患者分为A组31例、B组23例、C组35例、D组31例.所有患者均进行肺功能检查,记录1s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC),计算FEV1与FVC的比值(FEV1/FVC);采用慢性阻塞性肺疾病测试(CAT)进行症状评分;进行24h动态心电图监测,分析心率变异性(HRV),参数包括24h内监测到的正常R-R间期的总标准差(SDNN)、每5min的R-R间期均数标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值>50ms的百分比(PNN50)以及相邻R-R间期的差值均方根(RMSSD).利用Pearson相关性分析法分析HRV与CAT评分、急性加重及肺功能关系.结果 四组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、近1年急性加重次数以及CAT评分水平比较,差异有显著性(F分别为16.545、368.681、163.660、175.216、152.034,P均<0.05);四组患者SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD水平比较,差异有显著性(F分别为23.555、26.926、14.476、22.365,P均<0.05);不同病情程度COPD患者SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD水平与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈正相关关系(P<0.05),与近1年急性加重次数呈负相关关系(P<0.05),与CAT评分无相关性(P>0.05).结论 HRV指标(SDNN、SDANN、PNN、RMSSD)能显著反映COPD病情严重程度,而COPD患者肺功能水平、近12个月内急性加重次数可以一定程度地预测自主神经系统功能发生损害的风险.     

急性心肌梗死患者Tp-Te心电图特征与室性心律失常的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者T波顶点至T波终末段(Tp-Te)的心电图特征与室性心律失常的相关性。方法选取2015年10月至2017年2月接受治疗的AMI患者进行回顾性研究,根据其病情分为无复杂性室性心律失常组和复杂性室性心律失常组。观察两组患者Tp-Te心电图特征的差异,比较两组患者心功能指标[每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、N末端前脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐蛋白I(CTnl)]、心率变异性[RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)和相邻RR之差50 ms的个数占总RR间期的百分比(PNN50)]的差异,分析AMI患者Tp-Te心电图特征与心功能指标和心率变异性的相关性。结果复杂性室性心律失常组的Tp-Tc、Tp-Te/QT较无复杂性室性心律失常组长;复杂性室性心律失常组的SV、LVEF低于无复杂性室性心律失常组,NT-proBNP、CTnl水平高于无复杂性室性心律失常组;复杂性室性心律失常组患者的SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50水平低于无复杂性室性心律失常组;AMI患者的Tp-Tc、Tp-Te/QT与NT-proBNP、CTnl水平呈正相关,与SV、LVEF、SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50水平呈负相关。结论 AMI患者Tp-Te心电图特征与室性心律失常密切相关,可作为临床监测的重要指标。     

慢性心力衰竭患者T辅助淋巴细胞与心脏自主神经功能的相关性研究

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者T辅助淋巴细胞(Th)和心率变异性(HRV)的相关性.方法 选择CHF患者96例及健康体检者30名为研究对象,以γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-10(IL-10)分别代表Th1和Th2细胞,采用流式细胞仪测定所有入选者外周血淋巴细胞内细胞因子IFN-γ和IL-10的阳性率,用24 h动态心电图(Holter)分析HRV特征.结果 CHF患者淋巴细胞IL-10阳性率明显低于健康对照组[(16.4±5.8)%、(26.8±3.7)%,t=9.243,P＜0.001],淋巴细胞IFN-γ阳性率明显高于健康对照组[(18.4±7.3)%、(7.3±4.6)%t=7.917,P＜0.001];HRV各指标均明显低于健康对照组,24 h正常心动周期的标准差(SDNN)为(9 8.6±21.3)、(145.1±42.6)ms,24 h内5 min节段平均心动周期的均值标准差(SDANN)为(83.9±22.4)、(136.5±39.6)ms,标准差平均值指数(SDNNI)为(40.6±14.5)、(55.8±17.9)ms,相邻正常心动周期差值均方根(RMSSD)为(20.7±12.9)、(29.1±12.6)ms,相邻两正常心动周期差值＞50 ms的个数所占的百分比(PNN50)为(5.6±3.7)%、(11.8±4.4)%(t值分别为7.904、9.645、4.733、3.132、7.654,P均＜0.05),CHF患者IL-10阳性率与SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、PNN50呈显著正相关(r值分别为0.49、0.57、0.58、0.47、0.52,P均＜0.01),IFN-γ阳性率及IFN-γ/IL-10比值与SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、PNN50均呈显著负相关(r值分别为-0.49、-0.54、-0.57、-0.52、-0.53,-0.52、-0.64、-0.57、-0.58、-0.67,P均＜0.01).结论 CHF患者自主神经系统参与Th1/Th2平衡调节,交感神经系统促进Th1效应,副交感神经系统促进Th2效应.     

血液透析频率对终末期肾病患者心率变异性的影响

目的 探讨终末期肾病患者不同血液透析频率对心率变异性(HRV)的影响及血液透析前后心率变异性的变化. 方法 收集规律透析患者107例,根据透析频率将患者分为1次/2d(Q2d组,共40例)、1次/3d(Q3d组,共37例)及1次/4d(Q4d组,共30例),3组患者透析前后各HRV指标并进行对比分析.结果 3组患者透析后各HRV指标均出现升高,以Q2d组及Q3d组升高明显[Q2d:相邻RR间期相差＞50ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)7.01±3.21比6.19±2.56 P＜0.05,24h,全部正常RR间期的标准差(SDNN) 135.11±21.98比105.29±20.78P＜0.01,相邻RR间期差值均方的平方根(RMSSD)80.78±17.96比67.66±16.87 P＜0.01, 24h内每5min的RR间期平均值的标准差119.22±23.41比108.32±21.20P＜0.05,全部相邻RR间期之差的标准差(5DSD)77.38±17.78比68.29±18.48P＜0.05]; Q3d:SDNN 128.65±23.79比101.32±19.88P＜0.01,RMSSD74.69±16.56比65.36±15.19 P＜0.05,SDANN 116.33±21.01比105.54±21.07P＜0.05,SDSD 73.19±17.33比65.17±16.08 P＜0.05; Q4d:SDNN 107.16±20.04比90.86±19.54 P＜0.05,RMSSD 66.74±17.82比58.63±15.88P＜0.05),透析前、后3组患者间的方差分析结果显示组间的差别有统计学意义(透析前:PNN50、SDNN、RMSSD、SDANN、SDSD的F值分别为2.96、3.65、3.09、3.34、2.90,P＜0.05;透析后:PNN50、SDNN、RMSSD、SDANN、SDSD的F值分别为2.96、3.65、3.09、3.34、2.90,P＜0.05),且随着透析次数减少HRV有降低趋势. 结论 长期充分的血液透析可能有助于心脏自主神经功能的改善.     

老年原发性高血压患者晨峰现象与心血管事件

目的探讨老年原发性高血压患者血压晨峰（MBPS）对心率变异性（HRV）及心脏结构和功能损害的影响。方法老年原发性高血压患者164例,根据24小时动态血压监测（24ABPM）分为MBPS组（90例）和非MBPS组（74例）,常规检查动态心电图、心电图、超声心动图。分析HRV时域参数大小,测量计算QT间期、校正的QT间期（QTc）、QT离散度（QTd）和校正的QT离散度（QTcd）,测定左心室舒张末期内径（LVEDd）、舒张末期室间隔厚度（ZVST）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWT）及左心室质量指数（LVMI）。结果MBPS组的HRV时域指标均显著低于非MBPS组,包括项目24小时全程全部窦性R—R间期平均值的标准差（SDNN）（76．1±16．9）msvs（106．1±25．6）ms;24小时内每5分钟时段窦性R—R间期平均值的标准差（SDANN）（64．6±22．3）msvs（94．7±27．0）ms;全程全部窦性R—R同期的平方根（RMSSD）（23．2±13．2）mSVS（33．8±19．5）ms;两个相邻R—R间期互差〉50ms的心跳数所占分析信息间的期内心搏数的百分比（PNN50）（3．0±2．5）％vs（7．2±6．9）％（均P〈0．01）。MBPS组的QT间期、QTc、QTd、QTcd指标高于非MBPS组,QT（381．0±28．5）ms vs（360．0±25．9）ms;QTc（413．0±31．9）ms vs（403．0±29．0）ms;QTd（35．5±12．1）ms vs（32．2±10．2）ms;QTcd（40．2±5．9）ms vs（38．4±4．1）ms（均P〈0．05）．MBPS组LVMI、LVEDd、LVST及LVPWT均高于非MPBS组（均P〈0．01）。结论老年原发性高血压患者晨峰使心血管事件的风险增加。     

原发性高血压患者24 h动态心电图心率减速力与心率变异性的相关性研究

目的探讨原发性高血压(EH)患者心率减速力(DC)特点,分析其与心率变异性(HRV)各时域指标的相关性,以及对自主神经功能的评估价值。方法前瞻性选择2018年1月至2020年6月合肥市滨湖医院收治的78例EH患者,作为EH组。另选取同期体检的50位健康志愿者,作为对照组。2组均接受24 h动态心电图监测,比较2组DC值和HRV时域指标[窦性R-R间期标准差(SDNN)、差值均方根(RMSSD)和相邻R-R间期差值>50 ms心搏百分比(pNN50)];依据DC值进行猝死危险分层,将EH组分为高危组(DC≤2.5 ms)和非高危组(DC≥2.6 ms)比较2组HRV时域指标差异;分析DC与HRV各时域指标的相关性。结果EH组DC、SDNN、RMSSD、pNN50分别为(4.83±1.27)ms、(109.26±21.03)ms、(38.74±9.38)ms、(5.12±0.95)%,均明显低于对照组的(6.19±1.42)ms、(132.07±28.54)ms、(52.65±11.32)ms、(7.83±1.42)%,差异均有统计学意义(P<0.05);高危组DC、SDNN、RMSSD、pNN50分别为(2.42±0.07)ms、(87.39±10.23)ms、(32.57±8.15)ms、(4.26±1.02)%,均明显低于非高危组的(5.27±1.26)ms、(113.24±20.15)ms、(39.86±10.47)ms、(5.28±1.27)%,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson法分析显示,EH患者DC与SDNN、RMSSD、pNN50水平均呈正相关(r=0.637、0.652、0.709,P<0.05)。结论EH患者DC明显下降,且和HRV呈正相关,可协同作为自主神经功能和猝死风险的评估筛查指标。     

Lorenz散点图在慢性心力衰竭患者心率变异性分析中的应用研究

目的探讨洛伦兹(Lorenz)散点图在慢性心力衰竭患者图心率变异性(HRV)分析中的应用。方法回顾性分析2017年9月至2020年9月安庆市立医院收治的34例心力衰竭患者的动态心电图检查资料,作为心衰组;选取同期行动态心电图检查的30例非心力衰竭患者作为对照组。比较2组HRV指标,包括时域频域指标:24 h内相邻窦性R-R间期标准差(SDNN)、相邻5 min R-R均值标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值均方根(RMSSD)、相邻R-R间期>50 ms占正常心动周期比例(PNN50)、HRV三角指数;频域指标:高频(HF)、低频(LF)、LF/HF;观察2组Lorenz散点图形态、散点图长度(L)及离散度(D);分析Lorenz散点图测量值与HRV指标的相关性。结果心衰组HRV频域指标SDANN[(73.56±34.309)ms]、HRV三角指数(24.99±10.91)和时域指标LF/HF(1.0)均显著低于对照组[(103.13±23.41)ms、33.26±9.71、1.9],频域指标RMSSD(56 ms)、PNN50(21%)显著高于对照组(30 ms、5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组Lorenz散点图形态分布比较差异有统计学意义(P<0.05);心衰组Lorenz散点图测量值D(174.71±74.15)显著低于对照组(222.76±92.69),差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,心衰组Lorenz散点图测量值L与D均与HRV频域指标SDNN、PNN50、HRV三角指数呈显著正相关(P<0.05);与HRV时域指标HF、LF呈显著负相关(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者HRV指标、Lorenz散点图形态与离散度均与非心力衰竭患者有显著差异;Lorenz散点图测量值与HRV指标具有一定相关性。     

肠易激综合征与心率变异性的关系

目的　探讨肠易激综合征 (IBS)患者出现心率变异性的可能性。方法　采用动态心电图时域、频域分析方法 ,自动计算出 5 0例IBS患者和 30例健康者心率变异性各指标的变化。结果　IBS患者 2 4小时时域指标相邻正常R R间期的标准差、每 5分钟R R间期平均值的标准差、每 5分钟R R间期标准差的平均值明显降低 ;相邻正常R R间期差值的均方根、相邻R R间期差值 >5 0ms的窦性个数占心搏总数的百分比、频域指标高频均明显增高 ,与对照组比较 ,差异有显著统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　肠易激综合征患者其心率变异性明显异常 ,二者有密切的关系。     

心率变异性和NT-proBNP对慢性心力衰竭患者病情评估及预后的临床应用价值

目的探讨心率变异性（HRV）和血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）患者病情评估及预后的临床应用价值。 方法选取2016年9月至2017年12月在六安市第二人民医院住院的177例CHF患者为研究对象。根据患者心功能分级,将其分为心功能Ⅱ~Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组：心功能Ⅱ~Ⅲ级组包括心功能Ⅱ级患者28例,心功能Ⅲ级患者63例,共91例;心功能Ⅳ级组均为心功能Ⅳ级患者,共86例。对两组患者性别、伴发疾病情况的比较采用χ²检验;对两组患者年龄、血浆NT-proBNP水平,以及HRV时域指标SDNN、RMSSD、PNN50和三角指数的比较采用独立样本t检验。 结果心功能Ⅱ~Ⅲ级组CHF患者血浆NT-proBNP水平显著低于心功能Ⅳ级组,差异有统计学意义［（1545.2±147.5）ng/L vs（4012.6±983.2）ng/L,t=49.510,P<0.001］;心功能Ⅱ~Ⅲ级组CHF患者HRV时域指标SDNN、RMSSD、PNN50和三角指数均显著高于心功能Ⅳ级组患者,差异有统计学意义［（95.56±15.16）ms vs（68.74±12.58）ms,t=15.294,P<0.001;（19.04±7.62）ms vs（15.23±5.29）ms,t=9.275,P=0.001;（5.59±2.23）% vs（4.48±2.65）%,t=5.601,P=0.002;（13.22±6.82）vs（10.69±4.53）,t=2.748,P=0.011］。心功能Ⅱ~Ⅲ级组房性心律失常、心血管事件、房性心律失常伴心血管事件的发生率均明显低于心功能Ⅳ级组,差异有统计学意义［27例（29.7%）vs 40例（46.5%）,χ²=15.130,P<0.001;9例（9.9%）vs 14例（16.3%）,χ²=11.577,P<0.001;4例（4.4%）vs 8例（9.3%）,χ²=10.836,P=0.001］。 结论血NT-proBNP水平和HRV各项时域指标均对CHF患者诊断、治疗及预后具有重要临床应用价值。     

老年不稳定型心绞痛伴消极心理患者的心率变异性分析

目的 研究老年不稳定型心绞痛伴消极心理患者的心率变异性及心律失常特点并观察治疗前后的变化.方法 年龄≥65岁冠心病不稳定型心绞痛患者80例,经综合医院焦虑抑郁量表(HAD)测定分为伴消极心理组36例,不伴消极心理组44例,给予Holter监测并分析其结果.结果 与不伴消极心理组相比,消极心理组患者24 h所有窦性心搏R-R间期的标准差(SDNN)、24 h每5分钟R-R间期平均值的标准差(SDANN)、24 h相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)、24 h相邻R-R间期差值＞50 ms的百分数(PNN50)、24 h每5分钟R-R间期标准差的平均值(SDNNindex)降低[(86.8±14.1)、(138.9±37.2)ms,(78.1±11.2)、(123.3±32.5)ms,(22.9±4.5)、(25.7±12.3)ms,(6.3±1.2)%、(9.2±5.3)%,(40.3±16.4)、(47.8±10.7)ms,t值分别为4.20、2.52、2.32、2.28、2.20,P均＜0.05],室性心律失常、窦性心动过速、缺血性ST-T改变以及HRV减低的检出率升高[55.56%(20/36)、9.09%(4/44),13.89%(5/36)、2.27%(1/44),33.33%(12/36)、6.82%(3/44),52.78%(19/36)、18.18%(8/44),x2值分别为16.89、4.18、4.33、4.99,P均＜0.05).消极心理组给予百忧解治疗前后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、SDNNindex升高[(84.7±34.0)、(102.1±29.6)ms、(79.2±39.6)、(94.2±26.7)ms,(23.4±7.5)、(35.6±10.2)ms,(5.1±2.1)%、(9.9±7.5)%,(38.1±11.8)、(63.3±13.8)ms,t值分别为3.60、2.43、2.34、2.26、2.30,P均＜0.05],消极心理组患者百忧解治疗后室性心律失常、窦性心动过速、缺血性ST-T改变及HRV减低的检出率降低,与治疗前相比差异均有统计学意义(x2值分别为5.58、4.33、4.24、4.06,P均＜0.05).结论 伴消极心理老年冠心病不稳定型心绞痛患者的HRV减低,并且易发生室性心律失常、窦性心动过速及缺血性ST-T改变,百忧解治疗可降低心律失常的发生,改善心肌缺血.