维持性血液透析患者血清GRP78、BMP2水平及其与血管钙化的相关性CSCD

目的探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清葡萄糖调节蛋白78(glucose regulatory protein 78,GRP78)、骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP2)水平及其与血管钙化(vascular calcification,VC)的相关性。方法选取2020年4月~2022年5月三河燕郊福合第一医院收治的MHD患者为研究对象。收集临床资料,检测血清GRP78、BMP2水平并统计VC发生情况;分析MHD患者及VC患者血清GRP78、BMP2水平与一般临床资料的相关性,MHD患者发生VC的危险因素。结果共纳入112例患者,52例发生轻中度钙化(轻中度钙化组),21例发生重度钙化(重度钙化组),39例未发生钙化(无钙化组);无钙化组、轻中度钙化组、重度钙化组年龄、糖尿病比例、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血磷、血钙、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清GRP78、BMP2水平差异有统计学意义(F/χ^(2)=38.987、20.187、34.952、43.411、34.541、11.572、48.522、598.639、123.029、259.490,P均<0.001);MHD患者血清GRP78与BMP2水平呈正相关(r=0.490,P<0.001);VC患者血清GRP78与年龄、糖尿病、血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH呈正相关(r=0.581、0.339、0.516、0.534、0.611、0.513,P均<0.001),与Alb、Hb呈负相关(r=-0.302、-0.296,P=0.005、0.007);VC患者血清BMP2与年龄、糖尿病、血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH呈正相关(r=0.524、0.415、0.535、0.547、0.602、0.498,P均<0.001),与Alb、Hb呈负相关(r=-0.298、-0.284,P=0.008、0.011);年龄、钙磷乘积、iPTH、GRP78、BMP2为MHD患者发生VC的危险因素(OR值分别为3.009、4.321、4.719、6.679、6.237;95%CI分别为1.337~6.774、1.634~11.423、1.693~13.153、1.951~22.871、1.962~19.824;P值分别为0.008、0.003、0.003、0.002、0.002)。结论MHD患者血清GRP78、BMP2水平与VC的发生和病情有关,二者水平升高是VC发生的危险因素。     

维持性血液透析患者血清骨硬化蛋白、骨桥蛋白的表达及其与血管钙化的相关性CSCD

目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清骨硬化蛋白(serum osteosclerosis protein,SOST)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)的表达及其与血管钙化的相关性。方法选取2017年6月~2020年9月期间于攀枝花学院附属医院等3家医院肾内科接受MHD治疗并随诊的200例患者为研究对象,所有患者均于入院首次进行血液透析治疗时检测血清SOST、OPN水平,记录随访期间血管钙化发生情况并分组,比较基线资料及血清SOST、OPN水平。分析MHD患者血清SOST、OPN的表达与血管钙化的相关性。结果200例MHD患者中发生血管钙化64例,发生率为32%;钙化组血磷、血钙、OPN水平均高于非钙化组,SOST低于非钙化组,差异有统计学意义(t=4.315、5.556、8.611、6.208,均P<0.001);经多因素Logistics回归分析结果显示,血磷、血钙、SOST、OPN表达与维持性血液透析患者血管钙化发生相关(OR=8.590、5.078、0.489、1.062,95%CI:2.752~26.815、2.086~12.362、0.352~0.680、1.039~1.085,均P<0.001);ROC曲线显示,血清SOST、OPN及两者联合预测均患者血管钙化发生的AUC均>0.70;决策曲线显示,在高风险阈值0.16~0.84内,血清SOST、OPN联合的预测模型评估维持性血液透析患者血管钙化发生的净收益率优于单独检测。结论血清SOST、OPN在MHD发生血管钙化患者中异常表达,与血管钙化发生密切相关。     

维持性血液透析患者矿物质代谢异常与血管钙化的相关性研究

目的 研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质代谢异常与血管钙化的关系.方法 纳入四川省人民医院血液透析中心的MHD患者91例,检测其血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、甲状旁腺激素(parathyroid ho...     

维持性血液透析患者血清BMP-2和BMP-4水平与血管钙化的关系

目的 探究维持性血液透析(MHD)患者血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)和BMP-4水平与血管钙化的关系.方法 选取2017年8月—2019年7月进行MHD的慢性肾衰竭158例纳入MHD组,另选取158名体检的健康志愿者作为对照组.比较两组一般资料、血清白蛋白(ALB)、血钙、血镁、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)...     

血清COMP、血浆ADAMTS13与维持性血液透析患者血管钙化的相关性分析

目的 分析血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)、血浆血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)与维持性血液透析(MHD)患者血管钙化的相关性.方法 选取2017年12月至2020年12月我院进行维持性血液透析的120例患者为研究对象,根据患者血管钙化情况分为血管钙化组68例、无血管钙化组52例.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法...     

维持性血液透析患者冠状动脉钙化评价及其危险因素分析

目的评价血液透析患者冠状动脉钙化程度以及对其危险因素进行分析。方法收集我院2003年1月至2010年1月间血液透析患者并行冠脉CT检查者,将人选40例分为冠脉钙化组（26例）与非冠脉钙化组（14例）,对血生化和血管钙化等危险因素进行比较。结果在冠脉钙化组的血磷、钙磷乘积、唧、CRP、LDL和CHOL均显著高于非冠脉钙化组（P〈0．05）,年龄和血液透析时间均显著大于非冠脉钙化组,血钙在两组并没有显著的差异,而具有糖尿病史、吸烟史和肥胖方面的比例均高于非冠脉钙化组,选择进行了低钙透析的比例却明显低于非冠脉钙化组。结论继发性甲状旁腺素功能亢进是血液透析患者冠脉钙化的重要原因,血液透析时间、年龄、糖尿病、吸烟和肥胖是其高危因素,低钙透析液可以降低冠脉钙化的发生。     

维持性血液透析患者外周血成纤维细胞生长因子23水平与血管钙化关系的研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者外周血成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)水平与血管钙化的关系。方法选择慢性肾脏(chronickidney disease,CKD)5期MHD患者22例(透析时间在3年以上),透析通路为自体桡动脉-头静脉内瘘,在动静脉内瘘重建过程中,取失功动静脉内瘘动脉段作为试验组标本,同龄人群(取材于尸体肾供者)腹主动脉作为对照组(10例)。以von Kossa染色法对血管钙化进行定性检测,甲酚酞络合酮化学法对血管钙化进行定量检测,磷酸苯二钠法测定血管组织碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性;酶联免疫吸附法检测外周血FGF-23水平;并对桡动脉血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)钙含量和ALP活性与FGF-23的表达进行相关分析。结果与对照组比较,MHD患者VSMCs钙含量、ALP活性和外周血FGF-23水平均显著增加(P<0.01)。MHD组外周血FGF-23水平与VSMCs钙含量和ALP活性均呈显著正相关(P<0.01)。结论 MHD患者血管钙化广泛存在,外周血FGF-23水平的显著升高,FGF-23与血管钙化显著正相关。FGF-23不仅参与了MHD患者血管钙化的发生机制,而且是MHD患者血管钙化的重要预警指标之一。     

维持性血液透析患者血尿酸与动脉钙化的相关性研究

目的探讨分析维持性血液透析患者血尿酸与动脉钙化的相关性。方法选择在该院维持性血液透析患者117例,检测患者血尿酸以及相关临床指标,并采用多层螺旋CT测定患者冠状动脉钙化积分(CACs),比较分析高尿酸血症组与血尿酸正常组患者各临床指标与冠状动脉钙化积分相关性。结果 117例维持性血液透析患者,其中血尿酸升高患者68例,高尿酸血症发生率为58.12%;高尿酸血症组患者DBP、SBP、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及CACs均较血尿酸正常组显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);经相关性分析,血尿酸水平与患者TG、hs-CRP以及CACs呈显著正相关关系(P0.05);影响持续性血液透析患者重度血管钙化(CACs400)发生的危险因素包括患者hs-CRP水平、血尿酸水平以及高血压。结论持续性血液透析患者中高尿酸血症发生率较高,患者血尿酸水平与冠状动脉钙化之间具有着密切联系,且高血尿酸水平是引发患者冠状动脉钙化的重要因素,因此对于维持性血液透析患者心脑血管并发症的预防需重视对高尿酸血症的治疗。     

维持性透析患者钙磷代谢紊乱和血管钙化

随着肾脏替代疗法的不断进步,维持性透析患者的生存率和生活质量逐步提高,但仍有50%的维持性透析患者死于心血管疾病(CVD)[1].NationalKidney Foundation Task Force对CVD的研究表明年轻维持性透析患者的CVD死亡率是同年龄普通人群的500倍,即使是老年维持性透析患者的CVD死亡率也是同年龄普通人群的5倍[1].     

老年血液透析患者血清hs-CRP、Fetuin-A水平与心脏瓣膜钙化和血管钙化的关系

目的研究老年维持性血液透析(MHD)患者心脏瓣膜钙化(CVC)和血管钙化(VC)发生情况并分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和Fetuin-A水平诊断价值和与钙化程度的相关性。方法选取2016年2月至2019年3月于本院接受治疗的老年MHD患者104例进行横断面研究,采用心脏彩超和腹部侧位X线检查CVC和VC发生情况并评估严重程度,同时检测患者血清hs-CRP和Fetuin-A水平,作受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)分析二者对CVC和VC诊断价值,然后分别研究hs-CRP和Fetuin-A与CVC和VC钙化程度的相关性。结果 104例老年MHD患者经心脏彩超确诊为CVC者47例(45.19%),合并CVC的患者血清hs-CRP水平高于非CVC患者,血清Fetuin-A水平低于非CVC患者,差异均有统计学意义(P<0.05);104例患者AACS评分为0~21分,平均(5.73±1.32)分,其中发生VC者41例(39.42%),合并VC的患者血清hs-CRP水平高于非VC患者,血清Fetuin-A水平低于非VC患者,差异具有统计学意义(P<0.05);老年MHD患者血清hs-CRP、Fetuin-A水平及两者联合诊断CVC的AUC分别为0.847、0.715和0.874,诊断VC的AUC分别为0.895、0.840和0.951;血清hs-CRP水平与CVC严重程度和AACS评分均呈明显正相关性(P<0.05),Fetuin-A水平与二者均呈明显负相关性(P<0.05)。结论老年MHD患者常合并CVC或VC,其中hs-CRP和Fetuin-A可能在钙化发生和进展过程中发挥重要作用,且对CVC或VC诊断和严重程度评估均具有良好参考价值。     

急性心肌梗死患者血清miR-423-5P，Bcl-2 和LC3-II 水平表达与预后相关性研究

目的 探讨血清miR-423-5P,Bcl-2 和LC3-II 对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者预后的影响。方法 筛选2017 年3 月～ 2018 年10 月收治于邯郸市第一医院心内科的122 例AMI患者为研究对象,根据随访期间（一年）是否发生主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）分为MACE组（n=43）和非MACE组（n=79）,同期体检健康志愿者（n=50）作为对照组,分别采用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）和酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测患者血清miR-423-5P,Bcl-2 和LC3-II 表达水平。比较两组患者血清miR-423-5P,Bcl-2 和LC3-II 的表达差异,并用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC) 曲线图分析对急性心肌梗死患者预后的价值。结果 对照组miR-423-5P（0.91±0.12）,Bcl-2（1.13±0.21ng/ml）和LC3-II（0.73±0.16 ng/ml）均低于MACE组（1.42±0.22,4.25±0.34 ng/ml,1.25±0.31g/ml）和非MACE组（1.13±0.11,2.01±0.28ng/ml,1.21±0.06 ng/ml）,差异均具有统计学意义（F=151.155,1 880.468,115.625,均P ＜ 0.05）;MACE 组血清mIR-423-5P 和Bcl-2 表达均高于非MACE 组,差异具有统计学意义（t=9.716, 39.093,均P ＜ 0.05）,两组间血清LC3-II 的表达差异无统计学意义（t=1.113, P>0.05）。ROC 曲线显示,miR-423-5P,Bcl-2 预测急性心肌梗死患者预后的曲线下面积分别为0.813 和0.776,截断值分别为1.213 和4.012 ng/ml,灵敏度分别为0.721 和0.702,特异度分别为0.734和0.737;二者联合检测时,曲线下面积、灵敏度和特异度分别为0.852, 0.832,0.827。结论 血清mIR-423-5P,Bcl-2水平与急性心肌梗死患者预后密切相关,有可能成为判断预后的标志物,且两者联合应用的效果优于单独应用。     

降低血尿酸水平延缓血液透析患者血管硬化临床观察

目的：观察降低血尿酸水平对尿毒症血液透析患者血管硬化的保护作用。方法选择血透室行规律透析的60例患者为观察对象按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组在对照组维持性透析及综合药物治疗的基础上,给予别嘌醇片200～300 mg·d-1,治疗9个月。结果治疗组患者血尿酸水平、脉压、脉压指数均有明显降低,C-反应蛋白下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论降低血尿酸水平能有效延缓血液透析患者血管硬化的进程。     

维持性血液透析患者血清瘦素水平与营养状况的关系

目的探讨维持性血液透析患者血清瘦素(leptin)水平与营养状况的关系。方法抽取接诊的维持性血液透析患者50例进行研究,作为研究组,而同期接待的健康体检者80例作为对照组,两组对象均测定血清瘦素水平,所用测定方法为ELISA法,同时对两组营养指标进行测定,并组间比较分析。结果研究组血清瘦素水平显著高于对照组(P0.05);研究组营养指标如白蛋白、前白蛋白、补体等均低于对照组(P0.05),且与血清瘦素水平呈明显负相关。结论维持性血液透析患者血清瘦素水平明显较高,且有不同程度营养不良,应加强重视。     

老年维持性血液透析患者症状困扰与希望的相关性研究

目的 探讨老年维持性血液透析患者希望水平、症状困扰特点及其相关性.方法 用自行设计的患者一般情况调查表、中文版Herth 希望量表、透析患者症状困扰量表对广州3所三级甲等医院血液透析中心的103例维持性血液透析患者进行调查.结果 老年维持性血液透析患者希望总分为(31.272±3.587)分.不同年龄段老年患者希望量表得分差异有统计学意义(P<0.05).在被测的30个症状中,各症状发生率为16.5%～100%,困扰患者生活最严重的10个症状依次为:瘙痒、口干、感到疲乏或精力不足、皮肤干燥、睡眠浅或易醒、骨关节痛、不宁腿、入睡困难、注意力难集中、感觉忧虑.希望量表总分及3个维度得分与症状有无、症状困扰程度得分呈中至强度负相关(r=-0.975～-0.691,P=0.000).结论 维持性血液透析患者希望水平为中等,普遍受到不同程度症状困扰.患者症状困扰越严重,希望水平越低.应根据患者症状特点加强管理,提高患者希望水平.     

血液透析和尿毒症对血清肿瘤标志物的影响

摘要 目的：了解血液透析和尿毒症对肿瘤标志物水平的影响。方法：采用病例对照的方法，选择67例维持性血液透析患者作为透析组、67例未行血液透析的尿毒症患者（CKD5期）作为非透析组，并选择419例健康人作为对照组。测定血清肿瘤标志物进行比较，并将血透组按血透维持时间分为两个亚组比较。结果：两组肿瘤标志物水平无统计学差异，2组肿瘤标志物CA153、CA125、CA242、AFP、Ferritin、β-HCG、HGH、NSE与正常对照比，差异有统计学意义；血清CA19-9、PSA、fPSA、CEA的差异无统计学意义。2个亚组肿瘤标志物水平差异无统计学意义。结论：尿毒症患者部分肿瘤标志物有不同程度的升高，血透不能清除肿瘤标志物。     

脑梗死患者血清sdLDL，GSH-Px，Hcy及SDF-1水平与血管狭窄的相关性研究

目的　研究脑梗死患者血清中小而密低密度脂蛋白(sdLDL)、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、同型半胱氨酸(Hcy)及基质细胞衍生因子1 (SDF-1)水平与血管狭窄的关系。方法　选取2018年1月～2020年5月期间宁德师范学院附属宁德市医院收治的120例脑梗死患者作为研究对象,按照有无血管狭窄分为狭窄组患者50例（轻度狭窄患者14例,中度狭窄患者16例,重度狭窄患者20例）和非狭窄组70例,另选取同期健康体检120例志愿者作为对照组,分析观察组与对照组、狭窄组与非狭窄组、不同狭窄程度的sdLDL,GSH-Px,Hcy及SDF-1水平之间的差异,研究血清sdLDL,GSH-Px,Hcy及SDF-1水平与脑梗死患者血管狭窄的相关性。结果　观察组患者的sdLDL,Hcy,SDF-1水平显著高于对照组（t=21.492,36.909,69.163,均P<0.05）,GSH-Px水平显著低于对照组（t=11.190,P<0.05）,差异均有统计学意义。狭窄组患者的sdLDL,SDF-1,Hcy水平显著高于非狭窄组（t=3.862,6.417,9.337,均P<0.05）,GSH-Px水平显著低于非狭窄组（t=10.873,P<0.05）,差异均有统计学意义。通过两两比较,三组患者的sdLDL（t =2.394~4.675,均P<0.05）,SDF-1（t=4.111~9.112,均P<0.05）,Hcy（t=2.346~5.938,均P<0.05）从高到低依次为重度组、中度组和轻度组,GSH-Px从高到低依次为轻度组、中度组和重度组（t=2.622~11.484,均P<0.05）,差异均有统计学意义。Spearman相关性分析显示,患者的Hcy,sdLDL,SDF-1与血管狭窄程度呈正相关（r=0.334,0.526,0.741,均P＜0.05）,患者的GSH-Px与血管的狭窄程度呈负相关（r=-0.441,P＜0.05）。结论　血清sdLDL,GSH-Px,Hcy和SDF-1水平与脑梗死患者血管狭窄呈显著相关性,可为临床的诊断提供重要依据。     

维持性血液透析患者疾病不确定感与自我感受负担的相关性分析

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者疾病不确定感与自我感受负担的相关性,为临床护理干预措施的制定提供科学依据。方法:选取2018年11月1日~2019年3月31日门诊行MHD治疗的患者278例,采用一般资料调查表、中文版疾病不确定感量表(MUIS-A)及自我感受负担量表(SPBS)对其进行横断面调查。结果:MHD患者自我感受负担与疾病不确定感总分呈正相关(P<0.01),与不明确性、信息缺乏性、不可预测性维度呈正相关(P<0.01,P<0.05)。结论:在MHD患者中,疾病不确定感程度越重其自我感受负担水平越高,医护人员应正确评估患者疾病不确定感,给予个性化的干预方案,降低自我感受负担。     

血管内皮生长因子在急性髓系白血病中的表达

目的研究急性髓系白血病(AML)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)表达水平及其与预后的关系.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对45例初治、12例复发AML患者血清VEGF表达水平进行检测.结果45例初治、12例复发AML患者的血清VEGF表达水平分别为211.75±108.33pg/ml和237.17±113.56pg/mL,均明显高于正常对照组(119.51±41.60pg/mL;P＜0.05).初治AML患者中VEGF高表达组(＞211.75 pg/ml)完全缓解(CR)率为52%,低表达组(＜211.75 pg/ml)CR率为75%,两者比较差异显著(P＜0.05).结论血管内皮生长因子在刺激白血病细胞增殖、迁移中发挥重要作用.AML患者血清VEGF水平与预后具相关性.     

维持血透患者血红蛋白水平对尿素清除指数的影响

目的探讨维持性血液透析患者血红蛋白(Hb)水平与单次血透尿素清除指数(Kt/V)的关系,为增加透析充分性提供帮助。方法选取进行维持性血液透析的终末期肾病患者57例,透前抽血检验,计算该次血透的Kt/V,然后按照血红蛋白水平分成Hb达标组(Hb≥110g.L-1)与Hb不达标组(Hb<110g.L-1)2组,统计分析Hb与Kt/V的关系。结果 Hb达标组的Kt/V为(1.18±0.09),Hb不达标组的Kt/V为(1.31±0.11),2组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hb水平是影响维持性血液透析患者尿素Kt/V的重要因素。