上颌磨牙根尖与上颌窦底解剖关系的CBCT影像分析

目的 测量上颌磨牙根尖与上颌窦底距离并分析是否与年龄、骨面型存在相关关系.方法 按照纳入标准选择91例患者的颌面部CBCT,测量根尖与上颌窦底的距离以及患者的SNA、SNB、ANB、SN-MP、FH-MP,记录患者年龄、性别.结果 牙根根尖与上颌窦底的距离为-7.1～14.1mm,各牙根和上颌窦底接触或嵌入上颌窦的比例在48％～73％.除右上第二磨牙腭根外,各牙根根尖与上颌窦底距离和年龄有关.右上第一磨牙远颊根、左上第一磨牙近颊根和远颊根与SN-MP相关系分别为0.207、0.222、0.232,P值均小于0.05.结论 根尖与上颌窦底关系密切.根尖与上颌窦的距离与年龄存在正相关关系.右上第一磨牙远颊根、左上第一磨牙近颊根和远颊根均与SN-MP发现微弱正相关趋势.     

上颌窦底与上颌磨牙牙根关系的锥形束CT研究

目的：应用锥形束CT分析上颌窦底与上颌磨牙牙根的关系,为临床治疗提供参考。方法：收集具备上颌后部锥形束CT扫描数据的患者资料,应用CT配套软件观察上颌窦底与上颌磨牙牙根的关系并测量上颌磨牙牙根与上颌窦底间距离。结果：共收集40例,男26名,女14名,平均年龄35.5岁（19～55岁）。12例牙根根尖与上颌窦底在同一水平;16例牙根根尖水平高于上颌窦底水平,平均距离为（3.62±0.52）mm;12例牙根根尖水平低于上颌窦底水平,平均距离（3.16±0.42）mm。在距离上颌窦底最近的牙根方面,上颌第一磨牙腭根最为多见（20/40）。结论：锥形束CT在判断上颌窦底与上颌磨牙牙根关系方面有较高应用价值。上颌窦底与上颌磨牙牙根关系密切,其中,与第一磨牙腭根关系最为密切,临床治疗中应预防上颌窦穿孔或上颌窦炎的发生。     

上颌窦底壁与上颌后牙根尖位置关系的临床与锥形束CT研究

目的:通过锥形束CT影像分析无症状人群上颌窦底壁与上和后牙根尖位置关系,为上颌后牙区临床治疗提供理论依据。方法:选取53例98侧无症状人群的上颌窦锥形束CT影像,三维重建后在选取的截面上测量784个根尖与上颌窦底壁的距离,上颌后牙根尖的位置据此分为4类,并将各例上颌窦底壁与上颌后牙根尖距离的均值进行95%置信区间估计。结果:上颌第一磨牙远中颊根根尖距离上颌窦底壁的平均距离最短,为(0.44±0.61) mm(置信度95%).上颌磨牙根尖广泛存在于上颌窦底壁密切接触的情况,其中上颌第二磨牙与上颌窦底壁的关系最为密切。结论:上颌磨牙根尖与上颌窦底壁位置关系密切,锥形束CT可精确了解上颌后牙区的解剖情况,从而降低医源性上颌窦炎发生的概率。     

单侧第二磨牙正锁(牙合)上颌后牙与上颌窦底关系的研究

目的 通过CBCT研究单侧第二磨牙正锁(牙合)患者双侧上颌后牙与上颌窦底间的关系,为正畸临床诊疗提供参考。方法 将2019～2021年就诊于山西医科大学第一医院口腔科的单侧第二磨牙正锁(牙合)患者作为实验组,同期就诊的后牙发育正常的患者作为对照组,每组各30例。分别测量上颌后牙各牙根根尖至上颌窦底之间的距离,以及磨牙牙根与上颌窦底之间的垂直关系及水平关系。结果 (1)正锁(牙合)患者86.6%的上颌磨牙与上颌窦存在不同程度的接触,其中牙根穿入上颌窦的比例占70%;(2)正锁(牙合)侧的第一磨牙腭根、第二磨牙近颊根、远颊根距上颌窦底的距离与对照组比较明显变短,差异有统计学意义（P<0.05）;正锁(牙合)侧的第二磨牙远颊根至上颌窦底的距离较非锁(牙合)侧更短,差异有统计学意义（P<0.05）;(3)实验组正锁(牙合)侧上颌窦底的最低点在上颌第二磨牙处更多位于上颌骨的颊侧。结论 单侧第二磨牙正锁(牙合)患者患侧86.6%的上颌磨牙牙根与上颌窦底接触,上颌窦底位置较低,且上颌窦底气化过程中的延伸方向更偏向颊侧。     

100例上颌窦底壁至牙槽嵴顶距离的测量分析

目的:观测上颌窦底壁的形态及其至各牙槽嵴顶的间距,为临床种植手术的进路、深度提供参考数据。方法:采用100个成人上颌骨,对其上颌窦底壁的形态及其至各牙槽嵴顶的间距进行观察与测量,根据吴氏《人类骨学测量方法》规定的年龄估计及性别标准加以分析。结果:经性别鉴定200个上颌骨标本中男性108个,女性92个。上颌窦底壁均值长:男36.31mm,女34.28mm;上颌窦底壁至第二前磨牙牙槽嵴顶距离:男15.36±3.81mm;女12.23±2.50mm;至第一磨牙牙槽嵴顶距离:男12.95±2.79mm;女12.02±2.55mm;至第二磨牙牙槽嵴顶距离:男13.07±3.56mm,女12.67±2.10mm;至第三磨牙牙槽嵴顶距离:男14.52±4.34mm,女11.20±2.56mm;上颌窦底壁呈弧形72例,类三角形28例。结论:男、女性别上颌窦底壁至牙槽嵴顶距离其左右侧之间无显著性差异(P>0.05)。但上颌窦底壁的长度男、女之间有显著性差异,男性大于女性(P<0.01)。提示进行上颌骨手术时应注意上颌窦与周围组织的关系。     

100例上颌窦底壁形态及至各牙槽嵴顶距离的观测研究

目的:观测上颌窦底壁的形态及至各牙槽嵴的间距,为临床上颌骨手术、种植手术的进路、深度提供参考数据。方法:采用100个成人上颌骨对其上颌窦底壁的形态及其至各牙槽嵴顶的间距进行观察与测量,根据吴氏《人类骨学测量方法》规定的年龄估计及性别的标准加以分析。结果:经性别鉴定其中男性54个,女性46个。上颌窦底壁均值长:男36.31mm,女34.28mm;上颌窦底壁至第二前磨牙牙槽嵴顶距离:男15.36±3.81mm;女12.23±2.50mm;至第一磨牙牙槽嵴顶距离:男12.95±2.79mm;女12.02±2.55mm;至第二磨牙牙槽嵴顶距离:男13.07±3.56mm,女12.67±2.10mm;至第三磨牙牙槽嵴顶距离:男14.52±4.34mm,女11.20±2.56mm;上颌窦底壁呈弓弧形72例,类似三角形28例。结论:男、女上颌窦底壁至牙槽嵴顶距离其左右侧之间无显著性差异(P>0.05)。但上颌窦底壁的长度男、女之间有显著性差异,男大于女(P<0.01)。提示,在进行上颌骨外科手术时应留意上颌窦与周围组织的关系。     

锥形束CT分析中国人群上颌后牙区牙槽骨及牙根与上颌窦位置关系的研究

［摘要］ 目的 利用锥形束CT三维成像分析上颌后牙区牙槽骨高度以及牙根与上颌窦底位置关系,为临床诊断和治疗提供可靠的参考依据。方法 选取500例患者的锥形束CT影像资料,测量上颌前磨牙和磨牙的牙槽骨高度、牙根至上颌窦底距离、磨牙牙根与上颌窦的位置关系（垂直和水平关系）,按照牙位和年龄将这些数据分组,分析在不同牙位和年龄段的差异。结果 上颌前磨牙的牙槽骨高度分别为（11.31±7.39）和（9.52±7.98）mm,显著高于上颌磨牙区,随着年龄的增长牙槽骨高度降低。上颌第二磨牙近颊根至上颌窦底距离最短,其平均值为（1.73±3.63）mm;第一前磨牙牙根至上颌窦底的平均值为（9.53±5.79）mm,至上颌窦底距离最长,随着年龄的增长,牙根与上颌窦底间距离变短。在牙根与上颌窦的垂直关系中,三个牙根均不与上颌窦下壁接触的情况显著高于其他分类;水平关系中,在根尖至根分叉水平观察到上颌窦最为常见;随诊年龄的增长牙根与上颌窦的关系更加密切。结论 不同年龄和牙位牙根与上颌窦的关系差异较大,利用锥形束CT可精确分析上颌后牙区解剖结构,制定个性化治疗方案,降低医源性问题的发生。     

锥形束CT冠状位分析上颌后牙牙根与上颌窦底垂直向位置关系的初步研究

目的 通过对锥形束CT影像资料的回顾性研究,分析在冠状位上上颌后牙根与上颌窦底的垂直向关系.方法 对162例成年患者锥形束CT的影像资料进行回顾性研究,在冠状位上将根尖与上颌窦底的垂直向位置关系进行分型统计.结果 上颌前磨牙主要是0类关系,上颌磨牙有20％左右根尖突入上颌窦底,磨牙的各个牙根与上颌窦底的关系各不相同.结论 上颌后牙根尖突入上颌窦底的比例不同,以第一磨牙的腭根和第二磨牙的近中颊根比率最高.     

基于CBCT的下颌后牙区骨内重要解剖结构研究

目的利用锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）软件分析系统NNTViewer对活体下颌骨三维影像重建测量,研究下颌神经管与邻近解剖结构之间的关系。方法选取100例CBCT影像资料,在下颌骨横截面上测量：①下颌第一前磨牙至同侧第二磨牙各牙牙根中点、根尖与颊舌侧骨壁的距离;②下颌神经管与每个后牙根尖之间及与之相对应的颊舌侧骨壁、牙槽嵴顶和下颌骨下缘的距离。结果下颌第一前磨牙至同侧第二磨牙各牙牙根与颊、舌侧骨壁之间的距离,在牙根中点处分别为1．26—5．02mm、3．74～4．45mm,在根尖处分别为3．85—9．23mm、5．43—7．94mm;下颌第二前磨牙至同侧第二磨牙各牙根尖与下颌神经管之间的距离为5．31～8．19mm。下颌第二前磨牙至同侧第二磨牙各牙根尖下方处的下颌神经管与颊、舌侧骨壁之间的距离分别为3．71～7．62mm、2．91～4．12mm,与牙槽嵴顶之间的距离为17．09-19．22mm,与下颌骨下缘之间的距离为8．22～9．28mm。结论下颌后牙（下颌第三磨牙除外）牙根及下颌神经管与颊侧骨壁之间的距离由前往后逐渐变大。下颌神经管距离第二磨牙远中根最近,距离第一磨牙两根最远;与牙槽嵴顶的距离,在第一磨牙处最大,第二磨牙处最小;与下颌骨下缘的距离,在第二磨牙处最大,第一磨牙近中根处最小。     

锥形束CT研究上颌磨牙根尖与上颌窦底壁的解剖关系

目的采用锥形束CT,观测上颌磨牙根尖与上颌窦底壁的解剖关系,并进行分类,为治疗方案的制定和操作风险评估提供解剖学依据。方法从宿迁口腔医院影像科数据库中筛选出60位成年人,120侧上颌磨牙区锥形束CT影像,对其进行重建,测量磨牙根尖与上颌窦底壁的距离,并按照Shahbazian M分类法进行分析。结果上颌第一磨牙远中颊侧根距离上颌窦底壁的距离最小。分类中出现最多的为Ⅰ型(41.67%),最易引起上颌窦炎的Ⅳ型约占总数的19.85%,且上颌第一磨牙的远颊侧根出现Ⅳ型最多(29.17%)。结论上颌磨牙根尖与上颌窦底壁的关系个体差异较大。因此临床上,涉及该区域的治疗,需个性化的制定治疗方案,增加治疗的成功率且减少医源性问题。     

Perforation of the maxillary sinus floor during apical surgery of maxillary molars: A retrospective analysis using cone beam computed tomography

This retrospective analysis assessed a possible correlation of perforation of the maxillary sinus floor during apical surgery of maxillary molars and the distances from the treated apices/periapical radiolucencies to the sinus floor. The material included 168 apical surgeries of maxillary first or second molars performed from 1999 to 2016. In 22 (out of 33) perforation cases, a preoperative cone beam computed tomography (CBCT) was available. These cases were defined as the test group. From the pool of operated cases without sinus floor perforation, matching cases – that is, same treated tooth, similar age and same gender – were selected as a control group (N = 26). Mean linear distances from root apices or radiolucencies to sinus floor were significantly shorter in the test group compared to the control group. In conclusion, perforation cases were significantly closer to the sinus floor than cases without perforation.     

上颌窦底至牙槽嵴高度的增龄性变化

目的 测量不同年龄上颌第一磨牙处牙槽嵴高度,探讨其随年龄变化的规律。方法 随机选取288例成年患者,按照年龄分为青年、中年、老年3组,拍摄锥形束CT（cone-beam computed tomography, CBCT）,通过Kavo eXam Vision软件测量上颌第一磨牙处牙槽嵴高度,采用SPSS16.0软件包对数据进行t检验。结果 青年组牙槽嵴高度为（9.08±3.70） mm,中年组为（10.66±3.99） mm,老年组为（12.40±4.54） mm;各组组内男女牙槽嵴高度相比无显著差异（P>0.05）,各组组间牙槽嵴高度相比有显著差异（P<0.05）,且随年龄增大,牙槽嵴高度逐渐增大。结论 患者性别与牙槽嵴高度的关系不大,患者年龄和牙槽嵴高度有一定关系。上颌后牙区种植患者需拍摄CBCT,了解该处牙槽嵴高度以及上颌窦的解剖结构,尤其是对年轻患者。     

上颌窦底提升术相关的应用解剖学研究

目的：为临床上颌窦底提升术的实施提供解剖学依据及数据参考。方法：在经福尔马林固定的成人尸头标本和上颌骨标本上,对上颌后区牙根、牙龈缘（牙槽嵴未吸收）至上颌窦底距离和吸收牙槽嵴至上颌窦底距离进行观测（其中固定标本均为粘膜厚度计入测量）。结果：固定标本上颌窦底至吸收牙槽嵴黏膜前、中、后距离分别为（13．13±0．74）ram、（8．80±3．58）mm、（12．67±2．38）mm,上颌窦底长为（22．70±3．80）mm。牙槽嵴未吸收固定标本第三磨牙、第二磨牙、第一磨牙、第二前磨牙、第一前磨牙牙龈缘至窦底的距离分别为（14．50±3．50）ram、（12．58±3．31）mm、（13．05±2．85）ram、（16．40±3．73）mm、（18．95±4．05）mm。上颌骨标本上颌窦至吸收牙槽嵴前、中、后距离分别为（10．33±1．40）mm、（7．89±1．50）mm、（9．89±1．42）mm。牙槽嵴未吸收上颌骨标本第三磨牙、第二磨牙、第一磨牙、第二前磨牙牙根距上颌窦底高度分别为（2．55±1．65）mm、（3．40±0．50）ram、（2．45±0．15）mm（m、（3．05±0．55）mm。牙槽嵴未吸收上颌骨标本第三磨牙、第二磨牙、第一磨牙、第二前磨牙牙槽嵴距上颔窦底高度分别为（9．23±2．02）mm、（10．83±2．00）mm、（10．93±2．02）mm、（14．20±1．40）mm。结论：通过对口腔上颌窦解剖学数据的观测,能够为上颌窦底提升术提供形态学数据参考。     

Anatomical relationship of maxillary posterior teeth with the sinus floor and buccal cortex

This study aimed to evaluate the possibility of root fenestration or oroantral communication by evaluating the distance from root apex to the sinus floor and buccal cortex in maxillary posterior teeth using cone‐beam computed tomography (CBCT) images. The study included 2182 roots of the maxillary posterior teeth from 219 patients after reviewing CBCT images of 462 patients according to the location of roots by two endodontists. The distances from each root apex to the maxillary sinus floor and buccal and palatal cortices were evaluated according to sex and age, and the mean values were compared by one‐way analysis of variance and Mann–Whitney U‐test. The distance between root apex and maxillary sinus floor was the greatest in maxillary first premolars and shortest in the mesio‐buccal roots of maxillary second molars. The distances from root apex to the buccal and palatal cortical bones were significantly greater in male patients than those in female patients (P < 0·05). The palatal roots of maxillary first molars exhibited the highest incidence as well as the greatest mean length (1·96 mm) of protrusion into the maxillary sinus. The distance from root apex to the sinus floor was found to increase with age, except in case of maxillary second premolars. Understanding the relationship of maxillary posterior teeth with the sinus floor and buccal cortex could provide clinicians valuable information to help reduce iatrogenic damage.     

A computed tomographic study of the distances between the maxillary sinus floor and the apices of the maxillary posterior teeth.

The mean distance between the apices of the maxillary posterior teeth and the floor of the maxillary sinus was measured from computed tomographic display data from 12 autopsy specimens and 38 human subjects. The distance from these apices to the adjacent lateral bony surfaces was also measured. The apex of the mesiobuccal root of the maxillary second molar was closest to the sinus floor (mean 1.97 mm) but farthest from the buccal bony surface (mean 4.45 mm). The apex of the buccal root of the maxillary first premolar was closest to the adjacent lateral bony surface (mean 1.63 mm) but farthest from the floor of the sinus (mean 7.05 mm).     

上颌窦宽度及角度预测经牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植稳定性的价值

目的: 探讨通过锥形束CT（CBCT）测量上颌窦宽度及角度,评估牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植稳定性的价值。方法: 选取行经牙槽嵴顶上颌窦底提升术并同期种植的78例患者为研究对象。所有患者术前、术后6个月均行CBCT检查,测量上颌窦宽度、角度及根端骨吸收量。分析影响牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植稳定性的因素,评估上颌窦宽度、上颌窦角度预测牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植稳定性的价值。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 术后6个月种植体根端骨平均吸收量为（1.81±0.26）mm,其中,49例≤1.81 mm,29例>1.81mm。Logistic多因素回归分析显示,上颌窦宽度、上颌窦角度是影响牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植稳定性的独立因素（OR：3.873、4.518,95%CI：1.594~9.412、1.859~10.979,P<0.05）。ROC曲线分析显示,上颌窦宽度、上颌窦角度及两者联合预测牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植稳定性的AUC分别为0.764、0.742和0.908。结论: 上颌窦宽度和角度是影响牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植稳定性的指标,两者联合预测术后骨移植稳定性效能良好。     

Radiographic evaluation of the anatomical relationship of maxillary sinus floor with maxillary posterior teeth apices in the population of Al-Qassim,Saudi Arabia,using cone beam computed tomography

Background & objectiveIn current clinical dental practice radiographic imaging plays a major role in exploring the relationship between the maxillary sinus floor (MSF) and maxillary posterior teeth root apices, especially when there is an involvement of pathology in the periapical area that may lead to infectious, inflammatory or traumatic changes in the maxillary sinus (MS). It is also essential for exact implant placement, and therapeutic and surgical plans. The prevalence of different forms of anatomic relationship of the MSF to posterior root apices from one population to another is large. Hence the current research was conceived to evaluate the horizontal and vertical relationship forms of posterior root apices to the MSF in the Al-Qassim population of Saudi Arabia using Cone Beam Computed Tomography (CBCT).Materials and methodsTo conduct the study, a total of 200 patients' data (100 male and 100 female) were taken from the archives. The linear distances of the root apices to the MSF were measured for maxillary posterior teeth. On cross-sectional CBCT images, the Kwak et al. criteria were used to assess the horizontal and vertical relationships between the root apices of maxillary posterior teeth and the MSF.ResultsThe mean distance between the apices of the maxillary second premolar ranged from 4.63 mm to 6.49 mm. The mean value of the distance between the apices of the posterior teeth and the MSF had a range of 0.68 ± 0.39 mm on the disto-buccal root (DBR) of the maxillary right second molar to 3.93 ± 1.26 mm on the palatal root (PR) of the maxillary left first molar. A similar result was observed in the maxillary second molar DBR in the male group (0.68 ± 1.17 mm) and the female group (0.69 ± 1.17 mm). The most frequently observed vertical relations were type 2 and type 2H horizontal relations.ConclusionThis study concludes that maxillary molar roots show greater proximity with the MSF when compared with premolars, and that the type 2 vertical and type 2H horizontal distribution suggests that the anatomy of each tooth and the maxillary sinus floor should be evaluated by CBCT prior to treatment planning.