柴芩承气汤早期内服与灌肠联合高强度综合疗法治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:探讨柴芩承气汤早期内服与灌肠联合高强度综合疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:选取84例SAP患者,采用随机数字表法分为对照组(给予西医高强度综合疗法治疗)和观察组(给予柴芩承气汤早期内服与灌肠+西医高强度综合疗法治疗),每组42例。比较两组患者治疗前后中医症候积分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、相关症状改善时间、住院时间、血清学指标[血清淀粉酶(AMS)、白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、临床疗效及治疗后28 d并发症发生率。结果:观察组治疗后中医症候积分、APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05)。观察组相关症状改善时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组血清AMS、WBC、IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05),且联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:柴芩承气汤早期内服与灌肠联合高强度综合疗法治疗SAP可改善临床症状,抑制炎症反应,提高临床疗效,且可降低治疗后并发症发生率。     

柴黄桃红汤高位保留灌肠辅治急性轻症胰腺炎腑实热结型临床研究

目的:观察柴黄桃红汤高位保留灌肠辅治急性轻症胰腺炎腑实热结型的临床疗效。方法:60例随机分为两组各30例。两组均用西医常规治疗,治疗组加用柴黄桃红汤高位保留灌肠治疗。两组均治疗7天。结果:治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05)。两组治疗后中医证候积分均明显低于治疗前(P0.05),而治疗组中医证候积分改善优于对照组(P0.05)。治疗组临床症状和体征、血清淀粉酶及尿淀粉酶恢复时间明显短于对照组(P0.05)。结论:柴黄桃红汤辅治急性轻症胰腺炎腑实热结型有较好疗效。     

中西医结合治疗急性胰腺炎32例临床观察

目的:观察在西医常规治疗基础上运用桃核承气汤保留灌肠对急性胰腺炎腑实热结证疗效的影响。方法:将62例急性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组,对照组30例给予西医常规治疗,治疗组32例在西医常规治疗基础上运用桃核承气汤灌肠治疗。治疗7d后对疾病疗效、中医证候积分、VAS评分进行统计分析。结果:总有效率治疗组为96.9%,明显高于对照组的80.0%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);中医证候积分及疼痛VAS评分较治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在西医常规治疗基础上运用桃核承气汤保留灌肠能提高急性胰腺炎的临床疗效,明显缓解临床症状,值得临床推广应用。     

柴芩承气汤改良保留灌肠联合西药穴位注射治疗急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻疗效及对血清胃肠激素的影响

目的观察柴芩承气汤改良保留灌肠联合西药穴位注射治疗急性胰腺炎(AP)合并麻痹性肠梗阻(PI)的疗效及对血清胃肠激素的影响。方法将82例AP合并PI患者随机分为观察组41例和对照组41例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予柴芩承气汤改良保留灌肠联合西药穴位注射治疗,疗程均为7 d。观察2组治疗后临床症状、实验室检查指标、血清胃肠激素改善情况以及临床结局;记录2组口盲传递时间(OTCC)、腹内压水平及血清胃肠激素变化情况。结果观察组临床症状体征改善情况优于对照组(P均0.05);观察组治疗第3,7天的血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)水平、OTCC、腹内压水平均明显低于对照组(P均0.05),血清血管活性肠肽(VIP)、5-羟色胺(5-HT)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平均显著高于观察组(P均0.05);观察组住院期间APACHEⅡ评分、并发症发生率、住院时间、住院费用均低于对照组(P均0.05)。结论柴芩承气汤改良保留灌肠联合西药穴位注射治疗能够显著缓解急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者的临床症状,促进肠道功能恢复并降低腹内压,改善预后,其机制可能与调节血清VIP、5-HT、GAS、MTL水平有关。     

通腑安涤汤灌肠辅助治疗对重症急性胰腺炎血清炎症因子的影响

目的观察通腑安涤汤灌肠辅助治疗对重症急性胰腺炎患者血清炎症因子的影响。方法选择2016年4月—2019年8月医院收治的重症急性胰腺炎患者110例,依据随机对照法将患者分为治疗组和对照组,每组55例。对照组采用常规医学手段进行治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,采用通腑安涤汤灌肠辅助治疗。两组均治疗14 d。比较两组治疗疗效,比较两组治疗前后中医证候积分,比较两组临床症状和体征消失时间,比较血清炎症因子和血清淀粉酶水平,比较两组治疗前后Ranson评分、SIRS评分和改良Marshall评分。结果治疗组中医总有效率为90.91%(50/55)高于对照组中医总有效率为76.36%(42/55)(P0.05);治疗组治疗后中医症候腹满硬痛拒按、大便燥结、胸脘痞闷不舒、恶心呕吐和小便短赤等积分低于对照组(P0.05);治疗组患者腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、肠鸣音缓解时间、肛门排便时间和体温恢复时间均低于对照组(P0.05);治疗组治疗后血清炎症因子IL-6、CRP、PCT水平和血清淀粉酶水平低于对照组(P0.05);治疗组治疗后Ranson评分、SIRS评分和改良Marshall评分低于对照组(P0.05)。结论通腑安涤汤灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎取得了较为满意的临床效果,能降低患者的中医证候积分,快速促进临床症状消退,有效的抑制患者的炎症反应,改善预后,值得进一步研究探讨。     

白及承气汤治疗急性胰腺炎临床观察

目的观察白及承气汤治疗急性胰腺炎(AP)辨证属腑实热结证的疗效。方法将114例AP患者随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加服白及承气汤,观察两组临床疗效。结果治疗组临床疗效明显优于对照组,主要症状、体征及血、尿淀粉酶恢复时间亦短于对照组。结论在西医常规治疗基础上加用白及承气汤治疗AP具有较好的疗效。     

中医综合特色疗法在急性胰腺炎中的应用

目的观察中医综合特色疗法治疗急性胰腺炎(腑实热结证)的临床疗效。方法纳入急性胰腺炎(腑实热结证)患者94例分为对照组和干预组各47例。对照组给予常规治疗,干预组在对照组常规治疗的基础上加用中医特色疗法,疗程为7 d。比较两组的总有效率、中医证候积分、改良CT严重指数评分(MCTSI)、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床症状(腹胀、腹痛、肛门排气、肠鸣音恢复)缓解时间、血液生化指标[血清淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)、白细胞计数(WBC)、血脂肪酶(LPS)]恢复正常的时间、住院时间、并发症发生率、死亡率。结果治疗后,干预组的总有效率显著高于对照组(P 0.05);两组的中医证候积分、MCTSI评分、APACHEⅡ评分均较治疗前降低(P 0.05),且治疗后干预组显著低于对照组(P 0.05);干预组UAMY、WBC、LPS水平恢复正常时间和住院时间均显著短于对照组(P 0.05);干预组并发症发生率显著低于对照组(P 0.05)。结论中医综合特色疗法治疗急性胰腺炎(腑实热结证)可以缓解症状,提高临床疗效,减少并发症。     

早期肠内营养联合柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的:评价早期肠内营养联合柴芩承气汤灌胃治疗重症急性胰腺炎患者的疗效与安全性。方法:选取2013年1月至2014年1月在四川大学华西医院中西医结合科收治的重症急性胰腺炎患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。2组患者均接受标准的西医治疗方案,其中观察组在西医方案基础上给予肠内营养联合柴芩承气汤,对照组给予肠外营养。观察指标包括:血清淀粉酶,血清CRP、TNF-α,中医症候评分,改良Marshall评分,CT评分,并发症发生情况,住院时间,治疗费用。结果:2组基线情况相比无统计学意义(P0.05),具有可比性,全部64例患者均按方案完成了试验。观察组治疗后血清淀粉酶和血清CRP、TNF-α,中医症候评分,改良Marshall评分,CT评分,较对照组改善更显著(P0.05);观察组多器官功能障碍、胰周脓肿的并发症发生率较对照组更低(P0.05),而假性囊肿发生率2组相当(P0.05);观察组住院时间较对照组更短(P0.05),治疗费用较对照组更低(P0.05)。2组均未观察到药物相关的不良反应。结论:采用早期肠内营养联合柴芩承气汤治疗SAP,临床疗效显著,安全性良好,住院时间短,治疗费用低,值得临床推广及应用。     

调胃承气汤加味保留灌肠辅助治疗急性胰腺炎临床观察

目的 观察调胃承气汤加味保留灌肠辅助治疗对急性胰腺炎（AP）（腑实热结证）患者胃肠功能的改善效果。方法 将98例AP（腑实热结证）胃肠功能障碍患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各49例。对照组参考专家共识进行常规治疗，治疗组在对照组基础上加用调胃承气汤加味保留灌肠治疗。两组患者的疗程均为7 d。比较两组胃肠功能恢复时间、胃肠功能评分、腑实热结证症状评分、临床疗效。结果 与对照组比较，治疗组治疗后腹胀痛减轻、肠鸣音恢复、首次排气排便的时间显著缩短（P <0.01）；治疗后，两组的胃肠功能评分显著下降，治疗组下降更明显（P <0.01）；治疗后，两组腑实热结证症状评分明显下降，治疗组下降更明显（P <0.01）；治疗组的总有效率为93.88%，明显高于对照组的77.55%(P <0.01)。结论 调胃承气汤加味保留灌肠辅助治疗AP（腑实热结证）患者胃肠功能的效果明显，有助于胃肠功能恢复，改善中医证候。     

柴芩承气汤灌肠治疗肝胆湿热型急性胰腺炎的临床观察

目的:观察柴芩承气汤保留灌肠联合常规西医治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法:选取武汉市中医医院88例胰腺炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各44例.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予柴芩承气汤保留灌肠,治疗7天后比较两组的疗效,症状体征缓解时间,白细胞(White Blood Cell,WBC)、血清淀...     

柴芩承气汤加减辅助治疗急性胰腺炎疗效及对患者血清胃饥饿素水平的影响

目的:分析柴芩承气汤加减辅助治疗急性胰腺炎疗效及对患者血清胃饥饿素(Ghrelin)水平的影响。方法:将126例急性胰腺炎患者采用随机数字表法随机分为试验组与对照组各63例,对照组予以西医常规治疗与综合护理,试验组在此基础上辅以柴芩承气汤加减治疗。比较两组患者治疗总有效率,临床症状与体征恢复时间(血淀粉酶恢复正常时间、退热时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、住院时间),治疗前、治疗7 d后中医证候积分与急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)系统评分,以及血清生化指标[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、胃饥饿素(Ghrelin)]水平。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05); 治疗7 d后,两组中医证候积分与APACHE-Ⅱ评分均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05); 试验组血淀粉酶恢复正常时间、退热时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05); 治疗7 d后,两组血清IL-6、PCT、Ghrelin水平均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论:柴芩承气汤加减辅助治疗急性胰腺炎可提高疗效,改善炎症反应,改善机体内环境状态,利于患者快速恢复。     

柴芩承气汤联合早期肠内营养治疗重症胰腺炎及对患者淀粉酶、脂肪酶、乳酸脱氢酶与免疫功能的影响

目的:研究探讨柴芩承气汤联合早期肠内营养治疗重症胰腺炎及对患者淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)、乳酸脱氢酶(LDH)及免疫功能的影响.方法:以回顾性分析的方法选取80例重症胰腺炎患者,按患者治疗方案不同分为观察组、对照组,各40例.对照组以早期肠内营养治疗干预,观察组以柴芩承气汤联合早期肠内营养治疗.综合评估患者的...     

柴芍承气汤灌肠联合生大黄灌胃治疗急性重症胰腺炎的疗效研究

目的观察柴芍承气汤灌肠、生大黄灌胃治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法选取SAP患者114例,随机分为对照组、单纯灌肠组和联合组,对照组采用常规西医治疗;单纯灌肠组在对照组的基础上进行柴芍承气汤灌肠;联合组在对照组的基础上,采用柴芍承气汤灌肠联合生大黄灌胃治疗。7 d后观察3组患者的实验室检查指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉酶],胃肠功能恢复时间(排气恢复、腹胀缓解、腹痛缓解、肠鸣音恢复、排便恢复),腹内高压(IAP),以及临床疗效和并发症发生情况。结果实验室检查方面,联合组治疗后TNF-α、hs-CRP、血清淀粉酶指标均优于对照组和单纯灌肠组,差异有统计学意义(P<0.05);在症状方面,联合组除排便恢复时间仅优于对照组外,在排气恢复、腹胀缓解、腹痛缓解、肠鸣音恢复的时间均优于单纯灌肠组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在腹内高压(IAP)比较上,联合组低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);而在疗效和并发症方面,联合组均优于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于"上下通腑"理论的柴芍承气汤灌肠联合生大黄灌胃治疗,能有效降低血清淀粉酶,抑制炎症介质,同时可以降低腹内压,加快肠道功能的恢复,提高临床疗效,降低相关并发症。     

大黄承气汤联合保留灌肠对重症急性胰腺炎肠道菌群及免疫功能的影响

目的:探讨大黄承气汤联合保留灌肠对重症急性胰腺炎的肠道菌群及免疫功能的影响。方法:选择重症急性胰腺炎患者100例,按照入组先后顺序分为观察组和对照组各50例。对照组予以常规处理措施,观察组联合大黄承气汤保留灌肠治疗,均持续治疗10 d。比较治疗后临床疗效、胃肠功能恢复时间、住院时间、肠道菌群数量、免疫功能、不良反应及死亡率。结果:观察组临床疗效总有效率为92.00%,明显比对照组的74.00%更高(P<0.05); 观察组腹痛及腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均明显比对照组短(P<0.05); 治疗后,两组肠球菌、大肠埃希菌数量较治疗前均降低,乳酸杆菌、双歧杆菌数量均升高(P<0.05),观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05); 治疗后,两组CD₃⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺较治疗前均升高(P<0.05),且观察组上述指标均明显高于对照组(P<0.05); 治疗期间两组均无明显相关药物不良反应,与对照组的死亡率20.00%相比,观察组6.00%明显更低(P<0.05)。结论:大黄承气汤联合保留灌肠在重症急性胰腺炎患者中的治疗效果明显,可帮助患者调节肠道菌群,促进免疫功能改善,降低病死率。     

大承气汤联合清热通腑灌肠方治疗急性胰腺炎疗效研究

目的:观察大承气汤联合清热通腑灌肠方治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:将96例已经确诊为急性胰腺炎的患者采用简单随机法分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组给予奥曲肽治疗,而观察组在奥曲肽基础上给予大承气汤口服联合清热通腑灌肠方保留灌肠治疗。比较两组胰腺体部血流指标、中医证候积分、Balthazar CT重症度指数分级及血淀粉酶的差异,统计两组临床疗效。结果:两组患者治疗前中医证候积分、Balthazar CT重症度指数分级比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组中医证候总积分、主证和次证积分在治疗后均下降,且观察组中医证候总积分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组Balthazar CT重症度指数分级中Ⅰ级占比增加,Ⅲ级占比减少。治疗前,两组患者胰腺体部血流指标、血淀粉酶比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组胰腺体部血流量(BF)、血容量(BV)均高于治疗前,血淀粉酶及胰腺体部毛细血管表面通透性(PS)均低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组胰腺体部BF、BV高于对照组,胰腺体部P...     

暖宫消癥散结汤联合中药灌肠治疗子宫腺肌症疗效及对患者痛经症状积分、子宫内膜厚度和血清CA125水平的影响

目的:探究暖宫消癥散结汤联合中药灌肠治疗子宫腺肌症的临床疗效,以及对患者痛经、子宫内膜厚度和血清糖类抗原125(CA₁₂₅)水平的影响。方法:选取70例子宫腺肌症患者,且中医证型为寒凝血瘀证,按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组患者予口服优思明片联合中药灌肠治疗,观察组患者在对照组基础上加予暖宫消癥散结汤,两组均治疗21 d。比较两组患者临床有效率、中医症状积分、子宫内膜厚度、子宫体积、子宫压触痛、血清CA₁₂₅。记录治疗期间不良反应。结果:治疗后,观察组临床有效率88.57%高于对照组68.57%(P<0.05);治疗后,两组中医症状各主症及次症积分均降低(P<0.05),且观察组治疗后积分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度、子宫体积、子宫压触痛评分均降低(P<0.05),且观察组治疗后上述指标均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清CA₁₂₅水平均下降(P<0.05),且观察组治疗后CA₁₂₅低于对照组(P<0.05...     

加味白头翁汤灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎临床研究

目的:研究加味白头翁汤灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎(UC)的疗效及炎症机制。方法:选取102例慢性UC患者为对象,采用随机数字表法分为对照组50例和观察组52例,对照组给予美沙拉嗪灌肠液灌肠治疗,观察组给予加味白头翁汤灌肠治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、肠黏膜征象积分、炎性因子[白介素-10(IL-10)、白介素-13(IL-13)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)]水平、肠道菌群及不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率高于对照组(90.38%与74.00%,P<0.05); 治疗后观察组中医证候积分、肠黏膜征象积分、IL-8、TNF-β、大肠埃希菌、肠球菌低于对照组,血清IL-10、IL-13、双歧杆菌、乳酸杆菌水平高于对照组(均P<0.05); 两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:加味白头翁汤灌肠治疗慢性UC疗效显著,可缓解中医证候和肠黏膜征象,改善肠道菌群,其机制与下调IL-8、TNF-β和上调IL-10、IL-13水平有关。     

四君子汤保留灌肠联合太宁栓治疗慢性直肠炎临床研究

目的:探究观察四君子汤保留灌肠联合太宁栓对慢性直肠炎的治疗效果。方法:选取慢性直肠炎84例为研究对象,按照随机数表分为联合组及对照组各42例。对照组给予太宁栓治疗,联合组在对照组基础上给予四君子汤保留灌肠治疗。比较治疗1个月后两组患者中医症候治疗效果差异; 比较治疗前及治疗1个月后两组患者中医症候积分(腹痛、黏液便、肛门坠胀)、肠镜检查评分、肠道生化指标[白细胞介素-33(IL-33)、核因子κB(NF-κB)]差异。结果:治疗1个月后,联合组治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05); 治疗1个月后,联合组患者中医症候积分、肠镜检查评分、IL-33、NF-κB等指标低于对照组,两组患者指标均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:四君子汤保留灌肠联合太宁栓对慢性直肠炎患者治疗效果良好,可显著减轻患者机体及肠道症状、改善患者免疫功能。     

葛根芩连汤加减内服联合保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效研究

目的:探讨葛根芩连汤加减内服联合保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法:将80例放射性直肠炎患者采用随机数表法分为观察组和对照组各40例。对照组使用蒙脱石散、地塞米松保留灌肠治疗,观察组使用葛根芩连汤加减内服联合保留灌肠治疗,均连续治疗7 d。比较两组治疗后临床疗效、治疗前与治疗后7 d的中医证候积分、放射治疗后反应评分标准(RTOG/EORTC)分级及炎症指标C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化,并观察治疗期间不良反应。结果:治疗后7 d,观察组治疗的总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05); 观察组大便脓血、里急后重、肛门灼热、腹痛的中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05); 观察组RTOG/EORTC分级明显优于对照组(P<0.05); 观察组CRP、TNF-α、IL-6、PCT水平均明显低于对照组(P<0.05); 两组均无明显不良反应发生(P>0.05)。结论:葛根芩连汤加减内服联合保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效显著,可有效改善中医证候积分、缓解炎症状态,促进疾病恢复,安全性好。