曲前列尼尔治疗肺动脉高压患者的临床观察与护理

目的 总结了32例危重肺动脉高压患者应用曲前列尼尔治疗的效果,探讨相应的护理措施.方法 对用药前、用药后的观察及护理要点、住院期间患者的健康教育进行总结.结果 应用曲前列尼尔治疗后,效果显著,P<0.001.结论 曲前列尼尔为国内PAH患者提供了新的治疗手段.     

曲前列尼尔在先天性心脏病合并重度肺动脉高压围术期的应用

目的:探讨曲前列尼尔在先天性心脏病合并重度肺动脉高压围术期的应用效果。方法:2018年1月-2018年10月高州市人民医院心脏外科先天性心脏病合并重度肺动脉高压的患者21例。所有患者体外循环下行心脏畸形纠正术。术毕予曲前列尼尔中心静脉微泵给药至术后30日,起始剂量1.25 ng/kg/min,每12-24小时增加1-2 ng/kg/min,如可耐受逐渐增加至目标剂量10-15 ng/kg/min,如不可耐受,可考虑维持或降低剂量。30日后右心导管检测血流动力学参数。结果:患者术后7日心排指数(CI)及BNP与术前比较P0.05,术后30日5个血流动力学指标较术前均P0.05。患者使用呼吸机时间为(50.6±13.68)小时,ICU住院时间为(4.3±2.7)天,住院30天内死亡患者1例。曲前列尼尔使用剂量及并发症:患者达到的最大剂量中位数为11.5.0 ng/kg/min,剂量上调时间中位数为17天。使用过程中出现头痛者5例,腹泻者3例,恶心者2例,下颌痛2例,没有严重血流动力学不良事件。结论:先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者围术期使用曲前列尼尔可有效降低肺动脉压力,改善心功能,使用快速静脉剂量调整的方法是安全的可耐受的。     

混合性结缔组织病合并肺动脉高压1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,因活动后胸闷憋气 2年余 ,加重 1个月收入院。患者 2年前无明显诱因出现活动后胸闷憋气 ,休息后缓解 ,无发热 ,咯血 ,胸痛 ,当时未注意 ,1个月前上述症状加重 ,走平路即感憋气 ,并伴咳嗽 ,咳痰 ,心悸 ,双下肢水肿 ,夜间不能平卧 ,来我院就诊 ,收入院。既往双手雷诺现象 3年 ,颊部红斑 1年 ,否认慢性支气管炎等其他慢性病史。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,ＢＰ10 0 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,意识清 ,颊部红斑 ,口唇轻度发绀 ,颈静脉充盈 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿音 ,心界扩大 ,肺动脉区可闻及 4级ＳＭ ,Ｐ2 亢进 ,…     

27例结缔组织病合并中重度肺动脉高压患者的护理

总结了27例结缔组织病合并中重度肺动脉高压患者的护理体会,主要包括一般护理、氧疗护理、心理护理及用药护理。认为在护理工作中,护士应加强责任心和使命感,加强患者的病情观察和实施有效的护理措施,以改善患者的生存质量和预后,减少并发症的发生。     

结缔组织病合并肺动脉高压21例的护理

[目的]探讨结缔组织病合并肺动脉高压病人的护理。[方法]选取本科2009年—2014年收治入院的21例结缔组织病合并肺动脉高压病人的临床治疗及专科护理进行分析。[结果]经过临床综合治疗,密切观察病情,进行氧疗、用药护理、预防感染、饮食护理、活动指导、心理护理等针对性护理,本组3例病人因右心衰竭死亡,1例病人病情危重,家属放弃治疗自动出院,其余均好转出院。[结论]结合病情进行针对性的专科护理,是取得良好护理效果的关键。     

结缔组织病与肺动脉高压

肺动脉高压是多种结缔组织病在呼吸系统的表现之一，它的发病机理尚不完全明确，由于其症状出现晚且不典型，多数患者在确诊时已发展至肺源性心脏病，治疗难度增加，预后甚差，死亡率高。因此对结缔组织病相关的肺动脉高压早期诊断，及时合理的治疗十分重要。本文就结缔组织病相关的肺动脉高压的流行病学、发病机理、治疗等方面作以综述。     

胰岛素泵持续皮下注射曲前列尼尔治疗肺动脉高压 的观察与护理

摘要： 目的 总结13例采用胰岛素泵持续皮下注射曲前列尼尔治疗PAH患者的病情观察与专科护理经验。方法 治疗前护士对患者进行曲前列尼尔的药物相关知识及胰岛素泵的安全管理等宣教;胰岛素泵持续皮下注射曲前列尼尔期间,严格遵医嘱调节药物剂量;加强病情、用药效果和药物不良反应的观察与护理,保证患者用药安全。结果 1例老年患者腹泻,不能耐受药物不良反应,第5d停药;1例死亡;8例均顺利完成1个疗程的治疗;治疗结束后复查：6例WHO肺高压功能分级明显改善;8例呼吸困难症状缓解、多浆膜腔积液明显减少,腹部平软、双下肢水肿明显消退;生化检查指标明显改善;6分钟步行距离（6-minute walk distance ,6MWD）增加（40±5.4）m;24h尿量增加400～600ml。结论 治疗前,进行曲前列尼尔的药物相关知识及胰岛素泵的安全管理等宣教;治疗期间严密观察病情、药物作用及不良反应,加强安全管理等,能确保患者顺利完成治疗,提高生活质量。     

曲前列尼尔对儿童先天性心脏病围术期肺动脉高压的近期疗效及安全性分析

目的：分析儿童先天性心脏病应用曲前列尼尔治疗对患儿围术期肺动脉高压的近期疗效及安全性。方法：选取2020年6~12月收治的75例先天性心脏病患儿为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组37例和研究组38例,对照组给予常规治疗,研究组给予曲前列尼尔治疗。比较两组疗效及安全性。结果：治疗后研究组临床症状积分明显低于对照组（P＜0.05）;治疗后两组N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心率、肺动脉收缩压、外周舒张压、外周收缩压、外周血氧饱和度对比无显著差异（P＞0.05）,研究组呼吸困难评分明显低于对照组（P＜0.05）;研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）;两组不良反应发生率对比无显著差异（P＞0.05）。结论：曲前列尼尔应用于儿童先天性心脏病治疗,能显著增强心功能,提高疗效,防止肺动脉高压,用药安全性较高。     

西地那非治疗结缔组织病继发肺动脉高压

目的探讨西地那非治疗对结缔组织病（CTD）继发肺动脉高压的临床疗效。方法 2009年5月至2011年10月郑州市第一人民医院肾病风湿科收治继发于CTD的肺动脉高压患者12例,其中男4例,女8例,年龄（43±10）岁。给予西地那非25 mg口服,3次/d,记录治疗前和治疗4周后肺动脉收缩压,6 min步行距离,同时检测实验室指标及不良反应。结果治疗4周后患者肺动脉收缩压（60±14）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）较治疗前（89±11）mm Hg明显下降（P〈0.01）;6 min步行距离由（366±12）m增加至（399±23）m（P〈0.01）,差值为（32±26）m。患者耐受性良好,无严重不良事件。结论西地那非可显著降低CTD继发的肺动脉高压及活动耐量,对CTD继发肺动脉高压治疗有效。     

结缔组织病相关肺动脉高压临床分析263例

目的总结结缔组织病相关肺动脉高压（CTD-PAH）患者的临床特征,探索CTD-PAH发病的高危因素。 方法收集2003年1月至2017年12月在南京鼓楼医院风湿免疫科住院的经胸心脏超声发现肺动脉压＞35 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的CTD患者263例,回顾性分析患者的临床资料,包括流行病学、症状体征、用药和检测指标。 结果CTD-PAH患者年龄集中于19~65岁（77.19%,203/263）,女性为主（83.7%,220/263）;所有CTD-PAH患者中,系统性红斑狼疮（SLE）比例最高（38%）,干燥综合征（29%）和系统性硬化症（11%）次之;CTD-PAH患者最常见的PAH表现为胸闷（77.57%）、气喘（71.86%）、咳嗽（61.98%）,原发病表现以雷诺现象（56.27%）、口干（47.53%）、面部红斑等皮疹（42.97%）等最多见;CTD-PAH最常见合并症为间质性肺炎（41.44%）、心功能不全（32.32%）及蛋白尿（25.48%）;CTD-PAH患者免疫抑制剂中羟氯喹（62.36%）和环磷酰胺（48.67%）使用率最高。 结论CTD-PAH多发于中年女性,SLE及干燥综合征最多见,雷诺现象、口干、皮疹及间质性肺炎为其高危因素。     

结缔组织疾病并发肺动脉高压病人的护理

[目的]探讨结缔组织疾病合并肺动脉高压病人的治疗及护理。[方法]选取本科收治的结缔组织疾病合并肺动脉高压病人18例,对其经过氧疗、抗凝、抗心衰、糖皮质激素、免疫抑制剂及西地那非等治疗及专科护理。[结果]治疗后病人肺动脉平均压由68mmHg&#177;21mmHg下降为45mmHg&#177;15mmHg;心功能分级由3.8级&#177;1.3级上升为2.2级&#177;1.0级。[结论]对结缔组织疾病合并肺动脉高压病人早期发现及进行综合治疗和专科护理,可明显降低肺动脉压及改善症状。     

结缔组织疾病并发肺动脉高压病人的护理

[目的]探讨结缔组织疾病合并肺动脉高压病人的治疗及护理.[方法]选取本科收治的结缔组织疾病合并肺动脉高压病人18例,对其经过氧疗、抗凝、抗心衰、糖皮质激素、免疫抑制剂及西地那非等治疗及专科护理.[结果]治疗后病人肺动脉平均压由68 mmHg±21 mm Hg下降为45 mmHg±15 mmHg;心功能分级由3.8级±1.3级上升为2.2级±1.0级.[结论]对结缔组织疾病合并肺动脉高压病人早期发现及进行综合治疗和专科护理,可明显降低肺动脉压及改善症状.     

结缔组织病合并肺动脉高压患者的右室功能:多普勒组织成像技术研究

目的采用多普勒组织成像技术分析结缔组织病（CTD）合并肺动脉高压（PAH）患者右室功能和各项指标之间的关系。方法34例CTD合并PAH患者以及32例无PAH的对照者进行超声心动图检查,评价右室大小和功能。同时采用多普勒组织成像（DTI）评价右室侧壁、室间隔和左室侧壁的应变曲线及三尖瓣环的运动速度。结果DTI结果显示与对照组相比,CTD合并PAH患者的右室应变峰值、三尖瓣环收缩速度和舒张早期速度显著降低,同时存在右室不同步。结论DTI技术可以反映CTD合并PAH患者的右室功能状况。     

结缔组织病相关肺动脉高压的临床分析

目的:探讨结缔组织病(CTD)相关肺动脉高压(PAH)的临床、诊断和治疗。方法:回顾性分析我院2002年5月~2007年5月1559例CTD[包括系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症(SSc)、干燥综合征(SS)、皮肌炎/多发性肌炎(DM/PM)、类风湿性关节炎(RA)以及混合性结缔组织病(MTCD)]住院患者中并发PAH的临床和随访资料。结果:1559例CTD共发生PAH50例(3·21%),男性7例,女性43例,年龄20~78岁,平均(38±21)岁。肺动脉收缩压(PASP)为47·5±10·9mmHg(0·75mmHg=1kPa)。合并肺动脉高压的CTD患者出现雷诺现象、呼吸困难、P2亢进比率较高。ANA阳性和抗U1RNP阳性均显著高于其他自身抗体,高免疫球蛋白血症与肺动脉高压有相关性。结论:CTD患者并发PAH不少见,其中MTCD、SSc合并肺动脉高压的概率最高,CTD相关PAH的主要表现有肢端雷诺现象、呼吸困难和P2亢进,抗U1RNP和高免疫球蛋白血症与肺动脉高压有相关性。定期对CTD患者行超声心动图筛查PAH非常必要。     

结缔组织病相关肺动脉高压药物治疗进展

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是以肺小动脉血管痉挛、内膜增生和重构为主要特征的一种疾病.一直以来多在心血管科或呼吸科诊治,而结缔组织病(connective tissue disease, CTD)多系统损伤的特点使其与PAH密切相关,所以得到了越来越多风湿科医生的重视.     

系统性红斑狼疮并发肺动脉高压2例报告

1引言过去认为,结缔组织病和系统性硬化是并发肺动脉高压的常见疾病。自20世纪80年代以来,人们认识到SLE并发肺动脉高压者并不少见,随着研究的进展,该病愈来愈受到重视。现将我们收治的2例SLE并发肺动脉高压报告如下。2病例报告例1女,54岁。因关节疼痛3年伴胸闷、气短2个月于2001-05-31入院。体格检查:体温36.7℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压19.3/12.0kPa。双肺呼吸音粗,心音有力,肺动脉瓣第二音亢进。心率84次/分,节律规整,无杂音。腹部正常。双腕、掌指、指间关节肿胀、压痛。实验室检查:血红蛋白122g/L,白细胞2.8×109/L,类风湿因…     

混合性结缔组织病合并肺动脉高压1例

患者,女,54岁,主因咳嗽1个月余,心悸、气短半个月入院.患者于1个月前受凉感冒后出现咳嗽、咳少量白痰,伴低热,无明显盗汗、乏力及胸痛,自服感冒药后无明显缓解.半月前出现心悸气短,无头疼、头晕、恶心、呕吐,入院前5天拍胸片示:肺部感染、双侧胸腔少量积液,血常规:白细胞1.1×109/L,血红蛋白92 g/L,给予先锋霉素静脉滴注5天无明显好转,为进一步诊治收入院.     

多维度协同护理模式对结缔组织病相关肺动脉高压患者的影响

目的 探讨多维度协同护理模式在结缔组织病相关肺动脉高压(CTD-PAH)患者中的应用效果。方法 选取2019年5月至2020年5月本院收治的212例CTD-PAH患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组106例,对照组进行常规性护理,观察组采用多维度协同护理模式,包括CTD-PAH患者的心理、用药、饮食、健康教育、家庭与社会支持、生活等多个维度的护理,比较两组的自我护理能力、治疗依从性、护理满意度、焦虑抑郁评分及生活质量。结果 观察组在全程无漏服、全程按时复查、全程系统登记方面的依从性高于对照组(P<0.05);出院2个月后,观察组的自我护理能力评分高于对照组,观察组的护理满意度为97.17%,高于对照组的80.19%;观察组护理后的焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均低于对照组;观察组的生活质量优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多维度协同护理模式能有效提高CTD-PAH患者的自我护理能力、护理满意度、治疗依从性以及生活质量,改善患者的焦虑抑郁情绪。