"定风止痉散"结合辨证治疗小儿多发性抽动症体会

多发性抽动症又称为抽动-秽语综合征,是一种发生于儿童及少年神经系统运动障碍性疾病。临床表现为不自主眨眼,面肌抽动,搐鼻撅嘴,耸肩,喉部发"吭"或作咯痰状,口出秽语,严重的可影响患儿的学习和日常生活。笔者依据《内经》"诸风掉     

平肝健脾方治疗小儿多发性抽动症50例临床观察

目的观察平肝健脾方治疗小儿多发性抽动症的临床疗效及安全性。方法100例多发性抽动症患儿随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用平肝健脾方中药配方颗粒治疗,每日1剂;对照组采用氟哌啶醇片治疗,从0.05mg/（kg·d）开始口服,根据病情调整药物用量。两组均治疗30天为1个疗程,共治疗3个疗程。采用耶鲁抽动症整体严重程度量表分别于治疗前及治疗30、60、90天对两组患儿抽动发生次数、频率、强度进行评分,并评价临床疗效。治疗过程中观察不良反应。结果治疗30、60、90天后依从方案受试者分析观察组临床疗效总有效率分别为41.3%、63.0%、76.1%,对照组分别为59.1%、63.6%、77.3%,30天时对照组优于观察组（P<0.05）,其他时间点两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗30、60、90天时抽动次数、频率、强度评分均较治疗前显著降低（P<0.05）;两组之间比较,在治疗30天时对照组优于观察组（P<0.05）,治疗60、90天时两组各指标评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,观察组不良反应出现率低且程度较轻。结论平肝健脾方治疗小儿多发性抽动症起效较氟哌啶醇片慢,但远期疗效与氟哌啶醇片相当,且安全性更高。     

针刺联合氟哌啶醇治疗小儿抽动症30例

小儿抽动症是一种不随意的、突发的、快速重复的、刻板的单一或多部位肌肉运动或伴发声的心理行为障碍.病因复杂,至今在医学界尚无定论,目前多数认为与神经生化因素、遗传因素、脑器质性因素、社会心理因素的改变有关.抽动症多起病于10岁前,男女比例为5:1 ～3:1,主要症状表现为频繁眨眼、皱鼻、噘嘴、头部抽动、清喉、吼叫等.临床上治疗一般以抗精神病药氟哌啶醇为首选,由于其副作用较大,临床应用常受到限制.近1a来,笔者采用针刺联合氟哌啶醇治疗小儿抽动症300例,取得较好疗效,现报道如下.     

逍遥散联合针刺治疗抽动症患儿临床研究

目的:观察逍遥散联合针刺治疗抽动症患儿的临床疗效.方法:选取100例抽动症患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例.对照组口服盐酸硫必利片,观察组给予逍遥散联合针刺治疗.比较2组临床疗效、治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分及不良反应发生率.结果:观察组总有效率为98.00％,对照组为80.00％,...     

涤痰化瘀法治疗小儿多发性抽动症32例临床观察

目的：评价中医涤痰化瘀法治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法：对32例多发性抽动症患儿运用涤痰化瘀法治疗3个月,采用自身对照方法,应用耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）对患儿进行评分比较。结果：多发性抽动症患儿量表评分在不同时间点上的总体平均值不同（P〈0．0001）;治疗结束后各时间段量表评分比治疗前有所下降,并且差异有统计学意义（P〈0．005）;治疗结束后、治疗结束三月后、治疗结束半年后、治疗结束一年后两两比较,差异均无统计学意义（P〉0．005）。结论：中医涤痰化瘀法治疗小儿多发性抽动症疗效较为明显,作用维持时问较长．且毒副反应小。     

安神定志灵系列方治疗多发性抽动症疗效观察

目的:观察安神定志灵系列方治疗儿童多发性抽动症的临床疗效。方法:120例抽动症患儿按照随机数字表法分为试验组和对照组,各60例。试验组根据临床辨证服用安神定志灵系列方,对照组口服氟哌啶醇片,从0.05 mg·kg~(-1)·d~(-1)开始,每天2次。两组均以2月为1疗程,每2周观察1次,观察2个疗程。运用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)及中医适应证候分级量化标准表记录治疗前后多发性抽动症积分变化情况,统计试验组中医证型变化规律。结果:YGTSS量表显示,试验组临床控制5例(8.3%),显效45例(75%),进步10例(16.7%),无效0例(0%),控显率为83.3%;对照组临床控制7例(11.7%),显效41例(68.3%),进步12例(20%),无效0例(0%),控显率为80%;中医适应证候分级量化标准表显示,试验组临床控制4例(6.7%),显效47例(78.3%),进步9例(15%),无效0例(0%),控显率为85.0%;对照组临床控制6例(10%),显效46例(76.7%),进步8例(13.3%),无效0例(0%),控显率为86.7%;两组治疗前后比较均有显著差异(P0.01)。试验组不良反应发生率低于对照组。结论:安神定志灵系列方分期治疗多发性抽动症临床疗效与西药氟哌啶醇作用相当,且不良反应小,值得深入研究。     

清心平肝法针刺配合捏脊疗法治疗小儿多发性抽动症临床研究

目的:观察清心平肝法针刺配合捏脊疗法治疗小儿多发性抽动症的临床疗效.方法:选取多发性抽动症患儿90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例.对照组给予捏脊疗法治疗,观察组在对照组的基础上给予清心平肝法针刺治疗.比较2组临床疗效、临床症状积分及耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分.结果:观察组总有效率为93....     

多发性抽动症患儿的中医护理措施及应用

目的 探讨多发性抽动症患儿的中医护理措施及应用。方法 选择新乡市中心医院小儿康复科2020年3月—2022年5月诊断并且治疗护理的多发性抽动症患儿为研究对象,随机分为两组。观察组45例给予中医护理;对照组40例给予常规护理。观测中医证候积分、耶鲁综合抽动严重程度量表、护理满意度。结果 对照组的中医证候积分高于观察组(P<0.05);对照组耶鲁综合抽动严重程度量表高于观察组(P<0.05);对照组的护理满意度低于观察组(P<0.05)。结论 中医护理在临床上可以为患儿改善中医证候积分,纠正患者的耶鲁综合抽动严重程度量表结果,提高患者的护理满意度,实现多发性抽动症患儿的护理目标。     

抑肝散治疗小儿多发性抽动症临床疗效观察

目的：观察抑肝散治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法：将入选的74例病例随机分为治疗组（40例）和对照组（34例）,分别给与中药抑肝散与氟哌啶醇治疗,根据耶鲁综合抽动严重程度量表,采用减分率进行疗效判定。结果：治疗组痊愈19例,显效10例,有效7例,无效4例,总有效率90％;对照组痊愈8例,显效12例,有效7例,无效7例,总有效率79．42％。两组疗效比较差异无统计学意义,P〉0．05。结论：抑肝散治疗小儿多发性抽动症具有良好疗效,却无西药的毒副反应。     

羚羊角胶囊联合盐酸硫必利片治疗小儿抽动症临床研究

目的：观察羚羊角胶囊结合盐酸硫必利片治疗小儿抽动症的临床效果。方法：选取抽动症患儿84例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组口服盐酸硫必利片治疗,观察组在对照组的基础上联用羚羊角胶囊治疗。比较2组治疗前后耶鲁抽动症整体严重度量表（YGTSS）评分。比较2组发病频率、间歇时长、不良反应发生率及病情复发率。结果：治疗后,观察组总有效率为95.24%,高于对照组83.33%(P<0.05)。治疗后,2组YGTSS评分均低于治疗前,且观察组YGTSS评分低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组发病频率低于对照组（P<0.05）,间歇时长长于对照组（P<0.05）。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：羚羊角胶囊联合盐酸硫必利片治疗小儿抽动症疗效确切,可降低发病频率及复发风险,安全性较高。     

针药结合配合耳穴贴压治疗小儿多发性抽动症临床研究

目的 评价针药结合配合耳穴贴压治疗小儿多发性抽动症(multiple tics,MT)的临床疗效.方法 将符合入选标准的70例MT患儿采用随机数字表法分为2组,每组35例.治疗组采用针灸+滋肾调肝方+耳穴贴压,对照组口服氟哌啶醇片.2组均治疗1个月为1个疗程,共治疗2个疗程.采用耶鲁综合抽动严重程度表(Yale Global Tie Severityb Scale,YGTSS)评估患儿抽动症状的严重程度,评价临床疗效.结果 治疗1个疗程,治疗组总有效率为82.9%(29/35)、对照组为57.1%(20/35),2组比较差异有统计学意义(Z=-2.276,P=0.023);治疗2个疗程,治疗组总有效率为88.6%(31/35)、对照组为71.4%(25/35),2组比较差异有统计学意义(Z=-2.346,P=0.019).治疗组治疗1个疗程YGTSS评分[(14.6±6.9)分比(17.3±7.5)分,t=4.604]、2个疗程YGTSS评分[(8.0±5.3)分比(10.3±4.9)分,t=5.521]均低于对照组(P<0.05).结论 针药结合耳穴贴压可减轻MT患儿的临床症状,提高疗效.     

自拟清秽止搐汤合穴位贴敷疗法治疗小儿多发性抽动症45例

目的：探讨清秽止搐汤口服合穴位贴敷疗法外用治疗小儿多发性抽动症的方法和疗效及安全性。方法：治疗组采用清秽止搐汤口服合穴位贴敷疗法外用,对照组采用小剂量氟哌啶醇合盐酸硫必利口服,均连续用药2个月后统计疗效。在治疗前和治疗后采用运动性抽动积分、发声性抽动积分、病情严重程度积分评分,观察治疗前后的变化,判断其治疗效果。治疗前后检查血常规尿常规肝功肾功,以观察其安全性。将两组评分比较,统计学处理。结果：治疗组效果优于与对照组,治疗组不良反应小,治疗前后检查血常规尿常规肝功肾功无明显异常变化。结论：清秽止搐汤,临床疗效确切,且不良反应小,值得在临床推广。     

布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床疗效与安全性分析

目的:分析布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床疗效与安全性分析。方法:选择2018年1月-2019年1月平度市中医医院收治70例急性腹泻患儿并分成两组,对照组35例使用蒙脱石散治疗,研究组35例在对照组基础上添加布拉氏酵母菌散治疗,对比两组患儿临床疗效及安全性。结果:研究组患儿显效23例,有效10例,对照组显效18例,有效8例,研究组患儿治疗总有效率为94.28%(33/35),明显比对照组高74.28%(26/35),比较差异具统计学意义(P <0.05);研究组患儿不良反应发生率为8.57%(3/35),明显比对照组低,比较差异显著具统计学意义(P <0.05)。结论:布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床疗效显著,可减少不良反应,有效提高其治疗效果,临床上值得推广使用。     

艾滋病中医病位证素分布规律及其与年龄的相关性研究

目的:探讨艾滋病患者中医病位证素分布规律及其与年龄的相关性.方法:选择艾滋病感染临床Ⅰ、Ⅱ期患者631例,采用证素辨证的方法,提取病位证素,进行统计分析,探讨艾滋病患者中医证素分布规律,感染临床Ⅰ、Ⅱ期以及随着病程延长和年龄增长病位证素的演变规律.结果:艾滋病患者的病位证素主要集中在脾、胃、肝、胆及表等病位,不同年龄层...     

参苓白术散加减方联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征临床观察及其作用机制探讨

目的观察参苓白术散加减方联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将110例腹泻型IBS患者随机分为2组。对照组55例,单纯给予匹维溴铵片治疗;治疗组55例,在对照组治疗基础上加用参苓白术散加减方治疗。2组均连续治疗4周后,观察临床疗效,比较2组治疗前后临床症状(大便稀溏、腹痛及排便次数)积分、血液指标[胆囊收缩素(CCK)、酪神经肽(NPY)及P物质(SP)]及直肠敏感性(直肠感知阈值、腹痛阈值及排便阈值)的变化。结果治疗组总有效率92.45%,对照组总有效率76.92%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);2组治疗后大便稀溏、腹痛、大便次数积分及总积分与本组治疗前比较均降低(P0.05),且治疗组治疗后下降水平较对照组治疗后更明显(P0.05);2组治疗后血浆CCK、NPY及SP水平与本组治疗前比较CCK、SP水平降低(P0.05),NPY水平升高(P0.05),且治疗组治疗后CCK、SP水平降低和NPY升高幅度较对照组治疗后更明显(P0.05);2组治疗后直肠感知阈值、腹痛阈值及排便阈值与本组治疗前比较均增加(P0.05),且治疗组治疗后增加水平较对照组治疗后更明显(P0.05)。结论参苓白术散加减方联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著,能明显改善患者临床症状,其作用机制可能通过降低CCK、SP水平,提高NPY水平,减少胃肠蠕动,降低直肠平滑肌的兴奋性,降低内脏敏感性,改善肠道运动功能有关。     

小儿频复发性肾病中医证型与病理类型的相关性分析

目的：探讨小儿频复发性肾病（FRNS）中医证型同病理类型之间的相关性。方法：随机选取我院2010年7月-2013年11月期间收治的诊断为FRNS的患儿50例,对其进行病理诊断和中西辨证分型,并对治疗前后患儿的血生化、尿常规、肾功能检查结果进行对比分析。结果：诊断结果表明,中医辨证分型主要为脾肾阳虚、肝肾阴虚,其次为肾虚血瘀、湿热内蕴等;病理类型主要为弥漫系膜增生性肾小球炎（MsPGN）、局灶节段性肾小球硬化＋系膜增生性肾炎（FSGS＋MsPGN）及IgA肾病。其中肝肾阴虚患者中多为MsPGN,湿热内蕴型患者中多为IgAN,呈正相关关系。结论：临床上可以将IgAN和MsPGN作为湿热内蕴型和肝肾阴虚型的辨证依据和客观指标,用以指导临床治疗。     

肝气郁结模型大鼠T细胞免疫功能的改变及柴胡疏肝散的治疗作用

目的:研究肝气郁结证(肝郁证)模型大鼠T淋巴细胞免疫功能的改变及柴胡疏肝散的治疗作用。方法:体外培养模型大鼠T淋巴细胞,分别应用MTT法、ELISA法、RT-PCR法检测肝气郁结证模型大鼠以及运用柴胡疏肝散、四君子汤治疗后T细胞的增殖能力、细胞因子IFNγ-、IL-4的含量及mRNA的表达。结果:与正常组比较,肝郁证模型大鼠T淋巴细胞的增殖能力下降,其增殖指数明显降低(P<0.05);IL-4细胞因子的含量及mRNA表达水平明显降低(P<0.05),IFNγ-细胞因子的含量及mRNA表达水平则明显升高(P<0.05),Th细胞向Th1向偏移。用柴胡疏肝散治疗后,与正常组相比较,各项免疫指标基本恢复了正常水平(均P>0.05),Th1、Th2趋于平衡状态。结论:肝气郁结证模型大鼠T淋巴细胞免疫功能紊乱,主要表现在增殖能力下降,Th1/Th2细胞因子处于失衡状态,Th细胞向Th1偏移;柴胡疏肝散可以纠正其T淋巴细胞免疫功能的紊乱状态。     

逍遥散对肝郁证失眠大鼠行为学的影响及作用机制研究

目的研究逍遥散对肝郁证失眠大鼠的行为学及PI3K/Akt-mTOR信号通路的影响。方法从42只健康的SD大鼠中随机选择6只作为空白组,剩余大鼠采用慢性夹尾刺激和腹腔注射氯苯丙氨酸复合因子造模法进行肝郁证失眠大鼠模型制备。将存活的模型大鼠随机分为模型组、逍遥散高剂量组、逍遥散中剂量组、逍遥散低剂量组、天王补心丹组、地西泮组(西药组),从造模第7天开始,连续灌胃治疗。之后对大鼠宏观体征进行观察,并运用旷场实验对大鼠进行行为学测试;运用Western blot、Real-Time PCR法对大鼠海马中的PI3K、Akt和mTOR蛋白表达进行测定。结果旷场实验结果显示:模型组及天王补心丹组与其余各组相比,大鼠移动距离、跨越的方格数以及活动次数均明显下降(P<0.05);逍遥散高剂量组、西药组与模型组及天王补心丹组相比,移动距离、跨越的方格数以及活动次数增多(P<0.05),PI3K、Akt、mTOR蛋白表达显著上升(P<0.05)。结论逍遥散可以有效提高肝郁证失眠模型大鼠的活跃程度,并可能是通过调控PI3K/Akt-mTOR信号通路达到治疗目的。而中药复方的剂量变化以及药物是否对证会直接影响到治疗效果。     

干预治疗促进新生儿呼吸窘迫综合症患儿智能发育的研究

目的：通过干预治疗提高新生儿呼吸窘迫综合症患儿的智力水平。方法：将103例新生儿呼吸窘迫综合症患儿随机分组为指导组（50例）和常规育儿组（51例）。正常对照组（53例）。干预治疗组新生儿呼吸窘迫综合症患儿从新生儿期开始接受智能早期干预治疗,常规育几组新生儿呼吸窘迫综合症患儿不接受干预治疗,两组的围产期情况相似。结果：矫正年龄1岁半、2岁时干预治疗组精神发育指数（MDL）比常规育儿组平均高13．8和14．6（P〈0．01）,达正常组水平（P〈0．05）。而常规育儿组MDI比正常对照组分别低11．5和8．9分（P〈O．05）。其中智力低下4例（7．8％）（4／51）,干预治疗组中无一例智力低下。结论：干预治疗可以促进新生儿呼吸窘迫综合症患儿智能发育,有利于防治其智力低下。     

桂枝茯苓汤联合激素治疗小儿原发性肾病综合征疗效及对患者血清炎性因子的影响*

目的: 探讨桂枝茯苓汤联合激素治疗小儿原发性肾病综合征的疗效及对血清炎性因子的影响。方法: 选择70例小儿原发性肾病综合征患者为研究对象。采用随机数字表分组法将其分为对照组和观察组,各35例。所有患儿均给予抗感染、抗凝、利尿以及维持水电解质平衡等基础治疗。对照组患儿给予醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上给予桂枝茯苓汤治疗。观察两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、ALB、hs-CRP、IL-13以及IL-6变化、临床疗效及生活质量情况。结果:治疗前两组患儿中医证候积分无明显差异（P＞0.05）,治疗4、6、12个月后,两组患儿的中医证候积分均明显下降,且观察组比对照组下降更明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前24　h尿蛋白定量、ALB、hs-CRP、IL-13及IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后24　h尿蛋白定量、hs-CRP、IL-13及IL-6水平均降低,ALB均升高（P<0.05）,观察组治疗后24　h尿蛋白定量、hs-CRP、IL-13及IL-6水平均低于对照组,ALB高于对照组（P<0.05）;观察组有效率为94.29%（33/35）明显高于对照组74.29%（26/35,P<0.05）。两组治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后生活质量评分显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:桂枝茯苓汤联合激素可显著改善小儿原发性肾病综合征患儿高尿蛋白量及水肿等临床症状,降低血清hs-CRP、IL-13及IL-6等炎性因子水平,提高ALB水平,改善患儿生活质量水平。