Alport综合征表现为肾病综合征1例

Ａｌｐｏｒｔｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＡＳ）又名遗传性肾炎,突出表现为血尿,并可以伴有轻微的蛋白尿,极少表现为肾病综合征。患者男性,１５岁,因眼睑浮肿２年,视力、听力减退１年入院。患者于１９９３年８月出现晨起时眼睑部浮肿,伴头晕、尿少、尿中泡沫增多,渐出现双...     

Alport综合征表现为肾病综合征1例

Alport综合征又称为遗传性肾炎,由Alport于1927年首先报告,本病主要累及器官为肾脏、耳及眼,其中肾脏病变突出表现为血尿,相差显微镜检查为变形红细胞尿,蛋白尿一般不重,极少出现肾病综合征,而表现为肾病综合征的女性则更为少见,本院发现1例现报道如下.     

表现为肾病综合征的Alport综合征1例

Alport综合征又名遗传性肾炎.我院发现1例表现为肾病综合征的Alport综合征,报告如下. 1 临床资料 患者,男性,30岁.因颜面及双下肢浮肿1月余,于1998年9月16日入院.该患者无明显少尿及腰痛,无尿频、尿急及肉眼血尿,近2天双下肢浮肿加重且尿量减少来我院就诊,门诊以"肾病综合征”收入.     

以肾病综合征为表现的镰状细胞肾病1例报告

患者，女，18岁，4年前患者曾出现胸痛及四肢剧烈疼痛，为阵发性，给予镇痛药物对症治疗后症状缓解。1年前体检发现镜下血尿，未予重视。3个月前出现贫血、胸痛、四肢疼痛、偶有腹痛，给予补血、镇痛治疗后好转。半个月前突然出现双下肢重度指凹性水肿，逐惭加重，于2003年12月28日来我院急诊入院。查体：T37．8℃、P115次／min、R20次／min、BP150／85mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，双眼睑及面部水肿，巩膜轻度黄染，口唇苍白，口腔黏膜苍白，     

2例肾病综合征患者妊娠临床分析

目的：加深对肾病综合征患者合并妊娠的认识。方法：回顾分析2例肾病综合征患者妊娠的预后。结果：1例患者及时终止妊娠,胎儿流产,患者存活;另1例患者死亡,胎儿存活。结论：肾病综合征患者能否妊娠由患者血压、肾功、尿蛋白和（或）其诱因的活动程度决定,其预后不一。加强孕前教育与孕期管理,适时终止妊娠,是保证妊妇和胎儿的关键。     

以肾病综合征为表现的IgA肾病67例临床与病理分析

目的:分析以肾病综合征(NS)为表现的IgA肾病(IgAN)的临床与病理及免疫分型的关系。方法:收集我院2008年1月至2011年6月肾活检163例病理诊断为原发性IgAN中表现为NS的67例患者的临床与组织病理免疫分型的资料。根据Lee病理组织分类标准,肾小球病变程度分为Ⅰ～Ⅴ级,肾小管间质组织学改变分为Ⅰ～Ⅴ级。根据IgA在肾小球沉积的部位不同分为系膜沉积伴肾小球基底膜沉积(MS+GBM)组;单纯系膜沉积MS组。结果:①163例IgAN中表现为NS 67例,占IgAN的41.1%。②67例以NS为表现的IgAN患者中,MS组41例,其中26例(63.4%)表现为单纯性NS;Ⅰ～Ⅲ级23例(占56.1%)。MS+GBM组26例,其中20例(77%)表现为肾炎性NS;Ⅲ～Ⅴ级19例(占73.1%)。③免疫荧光分型:67例以NS为表现的IgAN患者中,MS组以IgA+IgM+C3+C4型(48.8%)、IgA型(29.2%)及IgA+IgM型(22%)为主;MS+GBM组以IgA+IgM+C3+C4型(42.3%)和IgA+IgM+IgG+C3+C4型(30.8%)为主。④67例以NS为表现的患者中MS、MS+GBM两组肾小球损伤程度无差异,均以Ⅱ～Ⅲ级为主。⑤小管间质损害(TIL)分型:67例以NS为表现的患者中MS组以Ⅱ级(占51.2%)和Ⅲ级(占26.8%)。结论:IgAN表现为NS者MS组以单纯性肾病为主,MS+GBM组以肾炎性肾病为主;MS组和MS+GBM组肾小球损害均以Ⅱ～Ⅲ级为主;免疫荧光MS组以IgA+IgM+C3+C4型、IgA型、IgA+IgM型为主;MS+GBM组以IgA+IgM+C3+C4型和IgA+IgM+IgG+C3+C4型为主;MS组肾小管损害以Ⅱ～Ⅲ级为主;MS+GBM组肾小管损害以Ⅳ+Ⅴ级为主。NS表现的IgAN在合并毛细血管壁沉积者,肾小管间质损害程度重、预后差。     

肾病综合征的并发症及防治策略

感染肾病综合症(NS)病人易发生感染、免疫功能紊乱及营养不良,严重的皮下水肿及腹水也使致病菌易于侵入,并繁殖扩散。在应用大剂量免疫抑制剂后除可引起一般细菌感染外,还可导致严重的病毒感染、霉菌感染或结核血行播散,故应高度警惕。即使感染不严重,也常影响NS治疗疗效或使NS     

以肾病综合征为例谈中医儿科学的教学体会

小儿肾病综合征是肾系疾病中发病率占第二位的病症，既有先天因素，也有后天因素，病情较为复杂，若讲授方法不当，学生便会有很多困惑。就现代医学来说，其对肾病综合征的治疗有其局限性，而中医能明显地发挥其特色优势，加强肾病综合征的教学尤为必要。笔者结合自己的体会探讨如下。     

67例肾病综合征患者血脂分析

为观察肾病综合征患者脂质代谢异常情况,采用酶法测定67例（病例组）肾病综合征患者和110例健康者（对照组）血清中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）含量;采用免疫透射比浊法测定患者血清中载脂蛋白A1（APOA1）和载脂蛋白B（APOB）含量.结果,肾病综合征患者TC、TG、LDL-C、APOB明显增高,HDL-C、APOA1明显降低,两组对照差异有统计学意义（P＜0.01）.认为肾病综合征患者存在严重脂质代谢异常,高脂血症可能是导致其合并症发生的重要因素之一.     

肾病综合征Ⅰ型患者血中甲状腺激素及促甲状腺激素的水平

我们自1988～1989年对50例住院确诊为肾病综合征Ⅰ型患者作了血TT_4、TT_3、TSH测定,发现本组病人血TT_4、TT_3明显低于正常对照组,而TSH则变化不大,临床表现无甲状腺功能减退。随着对原发病的治疗,血中TT_4、TT_3均有上升趋势。一、资料与方法选择50例正常人和50例肾病综合征Ⅰ型患者,男27人,年龄16～48岁。女23人,年龄16～40岁。诊断标准按照1985年全国第二次肾脏病会议所定:肾病综合征Ⅰ型患者为三高一低加四无,即高度浮肿、高蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症。四无即无高血压、无血尿、无贫血、无氮质血症。     

来氟米特治疗以肾病综合征为表现的IgA肾病22例临床分析

目的：观察来氟米特治疗以肾病综合征为表现的IgA肾病的疗效。方法：22例患者均经肾活检确诊为原发IgA肾病，治疗采用糖皮质激素（强的松1mg／kg，最大剂量不超过60mg／日）加来氟米特（50mg／日，共3天，继以20mg／日维持）口服，观察治疗前后24小时尿蛋白定量、血清白蛋白（ALB）、血胆固醇（Tch）、血肌酐（Scr）、肝功能、血常规，同时观察药物不良反应：观察时间为6个月。结果：用药6个月后完全缓解4例（18．2％），显著缓解6例（27．3％），部分缓解4例（18．2％），无效8例（36．3％），总有效率为63．7％。治疗前后ALB上升、24小时尿蛋白定量、Tch、Scr均下降，变化有显著差异（P〈0．05）。不良反应轻微，未影响治疗。结论：来氟米特与其他免疫抑制剂相比不良反应小，是常规应用环磷酰胺外，治疗IgA肾病的又一种途径。     

肾病综合征患者出院指导

肾病综合征是指由各种肾脏疾病所致的,以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血病为临床特征,此病易复发病程长,所以更需要护理人员向患者及家属提供医护方面的知识和情绪方面的支持,使患者树立战胜疾病的信心,教会患者提高生活质量的方法使疾病痊愈，减少复返率。因此要做好患者出院指导。     

以原发性腹膜炎为特征的成人肾病综合征1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 4岁 ,因反复全身性浮肿 1年余 ,再发 15d ,加重伴腹痛 6d于 2 0 0 3年 1月 14日入院。患者 1年余前因全身性浮肿 ,发现尿蛋白 ,住当地医院 ,诊为原发性肾病综合征 ,服用强的松治疗 5 0mg/d ,4周后浮肿消退 ,自行减量为 15mg/d至停药。 15d前浮肿再发 ,自行服用强的松 5 0mg/d ,服药 7d后 ,进食生冷食物 ,出现腹泻、水样便 ,每天 4～ 5次。 6d前晚突然腹痛 ,呈持续性隐痛 ,无畏寒发热。入院前 1d腹痛加剧 ,伴恶心、呕吐 ,吐出胃内容物 ,停止自肛门排气、排便。既往史 ,个人史无特殊。查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 /min ,…     

以肾病综合征为首发症的恶性实体瘤2例及文献复习

<正> 例1 患男,39岁。以双下肢水肿3月,发现“尿蛋白”近2月入院。既往体健,吸烟20年,20～40支/d。查体:T36.7℃,P74次/min,R18次/min,BP14/10kPa,心肺听诊无异常发现,腹水征(±)下肢压陷性水肿(+)。实验室检查:尿蛋白(+++)潜血(+),24h尿蛋白5g/L,ESR96mm/h,血β_2-MG2.083mg/L(正常1.73±0.287mg/L),尿β_2-MG2.500mg/L,(正常:0.01～0.200mg/L),血清总蛋白48.6g/L,A:22.1g/L,BUN:5.     

肾病综合征患者的临床护理

肾病综合征是常见肾病的一种类型 ,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高粘血症、高度浮肿为临床特征的综合征。我们通过心理护理、生活护理、饮食护理、生命体征的观察和浮肿护理、静脉输液血管部位的选择、用药的护理及药效的观察 ,取得了较满意的疗效。     

肾病综合征患者焦虑因素分析

目的探讨肾病综合征患者焦虑的影响因素及对策.方法应用状态-特质焦虑问卷(STAI)、社会支持评定量表(SSRS)、生活事件量表(LES)等对80例肾病综合征患者进行测查.结果肾病综合征患者状态焦虑问卷(SAI)分值明显高于正常人群(49.55±8.18Vs39.31±8.66)(P＜0.01).逐步回归分析发现,患者焦虑的主要因素为性格内向、社会支持状况差、负性生活事件多、担心治疗效果不好、担心医生治疗水平不高等.结论肾病综合征患者有明显的焦虑情绪,受多种因素影响,加强心理干预,配合药物治疗,能收到较好效果.     

32例肾病综合征患者综合护理效果分析

肾病综合征是临床常见病、多发病之一，全面、合适的护理是提高其临床痊愈及缓解率、减少复发的关键之一。笔者对32例肾病综合征患者进行了综合护理，取得了较好的效果。现报告如下。