腮腺内面神经鞘瘤19例临床分析

目的:结合文献,回顾分析腮腺内面神经鞘瘤的临床病理学特点.方法:通过术后病理检查结果,查询2000-2007年间上海交通大学附属第九人民医院口腔颌面外科收治的腮腺内面神经鞘瘤病例.对所有入组病例的临床表现、术前检查、术前诊断、手术所见、手术方式进行列表分析.结果:资料完善的腮腺内面神经鞘瘤病例有19例.所有病例仅3例在术前诊断为神经鞘瘤,诊断准确率为15.8％.其中,2例通过细针穿吸活检明确,1例通过临床检查明确.从肿瘤发生部位看,神经鞘瘤发生于面神经走行全程,其中,发生于总干者8例,占42.1％.19例病例中,12例从囊膜内摘除肿瘤,其中2例出现神经断裂,进行神经吻合;6例合并神经切除,其中1例未行神经修复,5例进行同侧耳大神经移植修复;l例仅做肿瘤部分摘除.随访15～79个月,未见肿瘤复发;但所有病例都存在不同程度的面神经功能障碍.结论:腮腺内面神经鞘瘤的术前确诊率较低,有赖于术前(或术后)病理检查.不论何种治疗方式,对面神经都存在不同程度的功能损害.     

腮腺内面神经鞘瘤6例临床分析

目的 分析探讨腮腺内面神经鞘瘤的临床特点和治疗要点。方法 回顾分析1992—2010年常州市第一人民医院收治的6例面神经鞘瘤患者的临床特点、影像学表现、诊断及治疗。结果 6例患者术前2例确诊。术后5例均有不同程度的面瘫症状。随访有2例为面神经功能Ⅲ级和Ⅳ级,其余患者面神经功能均恢复。所有病例随访未发现肿瘤复发。结论 腮腺区面神经鞘瘤是来源于神经鞘膜的神经源性良性肿瘤,临床罕见,易误诊、误治。保留面神经结构和功能极其重要。     

腮腺内面神经鞘瘤

目的：探讨腮腺内面神经鞘瘤的临床特点。方法：６例患者均行腮腺浅叶及肿瘤切除术。结果：６例中２例术时神经保存完好,术后无面瘫,２例施行神经切除。结论：腮腺区肿瘤出现面神经功能障碍,应考虑此病。肿瘤起自面神经干式主要分支,手术须保留面神经主干而将肿瘤切除;在恶性肿瘤患者当肿瘤广泛切除后,应立即进行神经修复。     

原发于腮腺内面神经鞘瘤3例的临床分析

目的 探讨原发于腮腺内的面神经鞘瘤的临床特点、诊断及治疗方法 。方法 3例术前均被误诊,均行手术治疗。其中2例来源于面神经的末梢分支,1例源于面神经的主干,术后病理及免疫组化明确诊断为神经鞘瘤。结果 3例随访,均无复发,1例术后出现面神经麻痹症状加重,2例治愈。结论 神经鞘瘤诊断须依靠病理学分析,影像学检查亦有辅助诊断的价值。应手术完整摘除,努力保存面神经的功能。     

腮腺区面神经鞘膜瘤

通过对 8例腮腺区内面神经鞘膜瘤的分析 ,认为面神经鞘膜瘤术前诊断较为困难 ,术中肿物临床表现与面神经的关系对确定诊断有较大意义 ;保持神经连续而剥离切除肿物未见引起复发 ;保留神经连续性 ,面神经功能的恢复并不理想 ,神经移植或吻合术是必要的     

腮腺内面神经鞘瘤的诊断与治疗

腮腺内面神经鞘瘤（IFNS）较为罕见,术前诊断困难,多在手术中得以发现,其治疗极具挑战性。本文复习了1958-2014年PubMed收录的IFNS相关文献,详细介绍了IFNS的临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗方法的选择。IFNS主要依赖术中诊断和术后组织学检查,对其治疗必须参考患者术前的面神经功能,肿瘤与面神经的关系,以及患者的主观要求;对于面神经功能为House-Brackmann分级为3级以上的患者可选择手术治疗,否则宜选择保守治疗。     

腮腺内面神经鞘瘤21例临床分析

目的　探讨腮腺内面神经鞘瘤的临床特点、诊断及治疗要点,最大程度保留面神经连续性。方法　回顾分析中国医科大学附属口腔医院2005~2011年收治的21例腮腺内面神经鞘瘤患者的临床特点、影像学表现、诊断及治疗。结果　21例患者中术前行影像学检查共18例,确诊为神经鞘瘤者仅1例。21例患者均行手术切除肿瘤并经病理明确诊断,其中18例患者瘤体完整切除,3例患者瘤体部分切除。共19例患者术后随访,随访期为1~5年,所有随访病例未发现肿瘤复发。结论　腮腺内面神经鞘瘤早期诊断较困难,影像学检查虽有辅助价值,但确诊仍有赖于病理诊断,该病以手术治疗为主,术中应尽量保护面神经,避免并发症的发生。     

腮腺区面神经鞘瘤临床特点及外科治疗的回顾性分析

目的 总结分析原发于腮腺区面神经鞘瘤的临床特点、手术策略及预后.方法 收集1994年6月至2019年6月常州市第一人民医院口腔颌面外科收治的17例原发于腮腺区面神经鞘瘤临床资料.包括年龄、性别、术前影像学诊断、治疗方式、肿瘤与面神经的关系以及面神经功能受损情况,采用SPSS 17.0软件Fisher精确检验.结果 术前3例患者有面瘫、刺痛等神经症状,占比17.65％(3/17).通过B超、CT、MRI、细针吸取细胞学检查(FNAC)等评估,术前确诊率为35.29％(6/17).1例患者肿瘤与神经粘连无法分离,肿瘤与面神经一并切除后同期行面神经移植,其他16例患者分别接受剥离切除术或囊内摘除术.术后有不同程度的面神经损伤,占比58.82％(10/17).随访1年以上进行面神经功能复查,3例患者神经损伤症状消失,7例患者神经受损情况不同程度改善.病灶剥离术总有效率为28.57％(2/7),囊内摘除术总有效率为88.89％(8/9),差异有统计学意义(P<0.05).17例患者平均随访12～220个月,未见肿瘤复发或恶变.结论 原发于腮腺区的面神经鞘瘤比较少见,术前诊断较难,确诊需术中快速(或术后常规)病理.该肿瘤治疗方案以手术为主,囊内摘除术能最大程度保护面神经,是腮腺区面神经鞘瘤的最佳手术方案.     

腮腺区面神经鞘瘤临床特点及外科治疗的回顾性分析

目的 总结分析原发于腮腺区面神经鞘瘤的临床特点、手术策略及预后.方法 收集1994年6月至2019年6月常州市第一人民医院口腔颌面外科收治的17例原发于腮腺区面神经鞘瘤临床资料.包括年龄、性别、术前影像学诊断、治疗方式、肿瘤与面神经的关系以及面神经功能受损情况,采用SPSS 17.0软件Fisher精确检验.结果 术前3例患者有面瘫、刺痛等神经症状,占比17.65％(3/17).通过B超、CT、MRI、细针吸取细胞学检查(FNAC)等评估,术前确诊率为35.29％(6/17).1例患者肿瘤与神经粘连无法分离,肿瘤与面神经一并切除后同期行面神经移植,其他16例患者分别接受剥离切除术或囊内摘除术.术后有不同程度的面神经损伤,占比58.82％(10/17).随访1年以上进行面神经功能复查,3例患者神经损伤症状消失,7例患者神经受损情况不同程度改善.病灶剥离术总有效率为28.57％(2/7),囊内摘除术总有效率为88.89％(8/9),差异有统计学意义(P<0.05).17例患者平均随访12～220个月,未见肿瘤复发或恶变.结论 原发于腮腺区的面神经鞘瘤比较少见,术前诊断较难,确诊需术中快速(或术后常规)病理.该肿瘤治疗方案以手术为主,囊内摘除术能最大程度保护面神经,是腮腺区面神经鞘瘤的最佳手术方案.     

腮腺内面神经鞘瘤(附5例报告)

神经鞘瘤 (Ｎｅｕｒｏｌｅｍｍｏｍａ)是一种少见的良性肿瘤 ,一般认为来自周围神经鞘膜上的雪旺氏细胞 ,又称雪旺氏瘤 (Ｓｃｈｗａｎｎｏｍａ) ,在颅神经中以第八对颅神经多见 ,源于面神经鞘的少见 ,它通常发生颞骨内部分 ,发生于腮腺内临床报道更少。本文收集本院 1例 ,南京市口腔医院 1970～ 1991年间 4例 ,共计 5例 ,均经手术和病理证实 ,现报告如下 :临　床　资　料本组 5例 ,其中男性 1例 ,女性 4例 ,平均年龄38岁。病史最短 2年 ,最长 6年。术前均以腮腺区肿块待诊入院 ,术中与病理确诊为本病。本病临床表现有以下特征 :　 ( 1)肿块 …     

Diagnosis and surgical outcomes of intraparotid facial nerve schwannoma showing normal facial nerve function

The findings of intraparotid facial nerve schwannoma (FNS) using preoperative diagnostic tools, including ultrasonography (US)-guided fine needle aspiration biopsy, computed tomography (CT) scan, and magnetic resonance imaging (MRI), were analyzed to determine if there are any useful findings that might suggest the presence of a lesion. Treatment guidelines are suggested. The medical records of 15 patients who were diagnosed with an intraparotid FNS were retrospectively analyzed. US and CT scans provide clinicians with only limited information; gadolinium enhanced T1-weighted images from MRI provide more specific findings. Tumors could be removed successfully with surgical exploration, preserving facial nerve function at the same time. Gadolinium-enhanced T1-weighted MRI showed more characteristic findings for the diagnosis of intraparotid FNS. Intraparotid FNS without facial palsy can be diagnosed with MRI preoperatively, and surgical exploration is a suitable treatment modality which can remove the tumor and preserve facial nerve function.     

面神经中段解剖法在区域性腮腺切除术中的应用

目的 提出经腮腺实质内面神经中段解剖法并评价其在区域性腮腺切除术中的应用效果。方法 回顾性统计了自2016年1月至2017年12月行腮腺良性肿瘤手术患者136例,按照面神经解剖方法分类,分为顺行总干解剖法（顺行组,70例）、逆行分支解剖法（逆行组,34例）、实质内中段解剖法（中段组,32例）,比较3组的手术时间,面神经损伤和耳垂感觉状况,涎瘘、Frey’s综合征发生率,并进行美学评价。结果 中段组手术时间较其他两组明显缩短（P<0.05）;中段组术后未出现涎瘘患者,顺行组涎瘘发生的比例较高（9例,12.9%）（P<0.05）;中段组和顺行组术后面神经损伤率均较低（顺行组3例,4.3%;中段组1例,3.1%）,逆行组面神经损伤比例偏高（7例,20.6%）（P<0.05）;中段组和逆行组均未出现耳垂感觉减退情况,而顺行组出现比例较高（12例,17.1%）（P<0.05）;术后中段组及顺行组患者对术后面部外形比较满意,而逆行组对美观评价一般（P<0.05）。结论 面神经中段解剖法在技术上是可以实行的,在腮腺良性肿瘤的区域性切除术中,可以取得较好的临床效果,具有一定的临床应用价值。     

副腮腺肿瘤14例临床分析及治疗体会

目的 初步评估分析副腮腺肿瘤的诊断、治疗与预后情况。方法 回顾性分析14例副腮腺肿瘤患者的诊断与治疗,考虑到副腮腺肿瘤的特殊解剖部位,14例患者均采取常规的腮腺肿瘤手术切口,并进行细致的面神经解剖。对于恶性副腮腺肿瘤给予术后辅助放射治疗。结果 14例副腮腺肿瘤中多形性腺瘤6例,肌上皮瘤2例,腺泡细胞癌2例,基底细胞腺瘤1例,中分化黏液表皮样癌1例,肌上皮癌1例,侵袭性纤维瘤1例。所有患者术后的面型满意,肿瘤无复发。结论 常规的腮腺手术切口进路治疗副腮腺肿瘤是一种安全、有效、美观的方法。     

Large intraparotid facial nerve schwannoma: case report and review of the literature

Here is reported an extremely rare case of a large intraparotid facial nerve schwannoma in a 32-year-old female who presented with a parotid mass. There had been a long clinical course and sudden onset of facial weakness. Diagnostic evaluation and surgical management are discussed along with a brief review of the literature.     

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目的    评价自行设计面神经功能评价量表用于面神经瘫痪的短期预后研究临床价值。方法    对2006年10月至2008年10月中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科、整形外科收治的面神经损伤患者36例进行数码采集图像,参考以往面神经功能评价量表设计更加全面的评价体系,不同医生不同时间应用改进的面神经功能评价量表评价患者面神经功能,对其结果进行统计学分析。结果    本次研究所设计的面神经功能评价量表在主观评价部分观察者间一致度以及观察者自身一致度均较高;客观测量部分总结了以往类似研究的方法并结合临床实际需要加以创新,精确、细致地反映了面神经损伤患者表情的变化。结论    本研究设计的面神经功能评价量表应用于临床,操作方便简单,成本低廉,准确性高。通过与以往面神经功能评价方法的比较证明,该量表可更加细致地评价和量化面神经功能。     

Comparison of postoperative complications and facial nerve recovery rates after conventional and partial superficial parotidectomy of benign parotid tumours: a prospective study

The aim of this study was to compare postoperative complications and facial nerve (FN) recovery rates between conventional superficial parotidectomy (CSP) and partial superficial parotidectomy (PSP) as surgical treatment for benign parotid tumours. A prospective study was conducted on 55 consecutive patients who underwent either CSP (n = 35) or PSP (n = 20) for benign parotid tumours. The primary outcomes were FN injury, FN recovery rates, and Frey syndrome. Secondary outcomes were operative time, hospital stay, sialocele, haematoma, and auricular numbness. The degree of FN injury was evaluated at 1 week, 1, 3, 6, and 12 months postoperative using the House–Brackmann grading system. Frey syndrome was assessed using a subjective clinical questionnaire and objective Minor starch–iodine test. No patient in either group experienced permanent FN paralysis. There was a significantly higher incidence of temporary FN weakness in the CSP group (P = 0.007). The respective FN recovery rates at 1, 3, 6, and 12 months were 60%, 88.6%, 94.3%, and 100% in the CSP group and 90%, 95%, 100%, and 100% in the PSP group. No significant difference was observed between the groups regarding the incidence of Frey syndrome, sialocele, and haematoma. The operative time and hospital stay were both shorter in the PSP group. Although the PSP is a more conservative procedure with significantly reduced FN injury, operative time, and hospital stay compared to CSP, the CSP procedure shows a comparable FN recovery rate to the PSP.