胡桃夹综合征误诊简析

现将我院收治的3例胡桃夹综合征误诊报道如下： 1病例介绍 例1,患者,男,19岁,反复镜下血尿2年,无家族史,肾功能正常。院外曾多处诊断血尿原因,被诊为隐匿性肾炎等,治疗无效。来我院就诊后,脊柱前突试验阳性。彩色B超检查,俯卧位两侧对比,发现左肾盂轻度分离,并延伸至肾门处,CDFI显示分离暗区为蓝色血流信号充填，测其宽为11mm;[第一段]     

胡桃夹综合征误诊简析

现将我院收治的3例胡桃夹综合征误诊报道如下:1病例介绍例1,患者,男,19岁,反复镜下血尿2年,无家族史,肾功能正常。院外曾多处诊断血尿原因,被诊为隐匿性肾炎等,治疗无效。来我院就诊后,脊柱前突试验阳性。彩色B超检查,俯卧位两侧对比,发现左肾盂轻度分离,并延伸至肾门处,CDFI显     

胡桃夹综合征的手术治疗

目的提高对胡桃夹症的认识,改进治疗左肾静脉胡桃夹综合征的手术方法。方法回顾性分析3例采用左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术治疗的胡桃夹症患者的临床资料。结果3例患者症状均为反复血尿,彩色多普勒超声示胡桃夹现象患者左肾静脉最宽和最窄处内径比均>3,近端血流速度明显增快,且站立15m in后更明显。肉眼血尿消失时间分别在术后第2、5、4天,镜下血尿消失时间分别在术后第4、6、6天,随访至少4个月,症状消失无复发。结论彩色多普勒超声是术前诊断胡桃夹综合征的首选方法;左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术治疗左肾静脉胡桃夹综合征,方法较安全,效果好。     

超声诊断儿童胡桃夹现象200例的临床研究及观察血流动力学的价值

目的探讨儿童胡桃夹现象的超声诊断价值及其对血流动力学的影响。方法将我院200例经血尿检查疑似胡桃夹现象的患儿进行超声诊断,选取确诊为胡桃夹综合征的100例患儿为观察组,另选取100名健康儿童作为对照组,观察2组血流动力学。结果不同体位下,胡桃夹综合征患儿的各项参数指标差异具有统计学意义。其受压扩张部位内径、受压狭窄部位内径,受压部位血流速度、扩张部位血流速度比较,差异有统计学意义(P<0.05);胡桃夹综合征患儿与对照组左肾静脉狭窄处的内径范围分别为1.26~2.18 mm、1.36~2.51 mm,狭窄处峰值流速分别为128.67~200.27 cm/s、6.98~68.87 cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声诊断可作为儿童胡桃夹综合征的检查首选影像学方法,患儿的左肾静脉狭窄处的峰值流速可在胡桃夹现象阳性诊断中作为一项重要的参考指标。     

128层螺旋CT血管成像诊断胡桃夹综合征

目的 总结胡桃夹综合征的128层螺旋CT血管造影(CTA)表现特征,探讨CTA诊断优势.方法 回顾性分析10例明确诊断为胡桃夹综合征患者的临床及CTA资料.结果 10例中有9例因肠系膜上动脉与腹主动脉夹角(α)变小所致,14.0°≤α≤24.5°,1例因左肾静脉走行于腹主动脉和脊柱之间且明显受压所致,左肾静脉近肾侧扩张...     

后胡桃夹综合征1例

<正>患者,女,50岁。主诉腰痛、腹痛20年,并月经紊乱、反复肉眼及镜下血尿、疲乏、下腹痛、蛋白尿、高血压等多系统症状,长期就诊症状持续不缓解。2007年8月因难治性高血压再次入院,血压176/110 mm Hg,脉搏90次/min,面容呆滞,交流困     

左肾静脉胡桃夹综合征1例报告

1 临床资料 患者男，14岁，170cm，50kg，发现蛋白尿、血尿半年，双侧精索静脉曲张．左侧较重．挤压后不变小，左侧腰痛3月。尿KBC为正常形态血尿。肾活检无异常。动脉DSA及B超提示为“左肾静脉压迫综合征”诊断：左肾静脉胡桃夹综合征。手术：解剖清楚血管后，结扎其分支后，将左睾丸静脉在腰4水平横断，发现静脉近端迅速充盈．说明肾静脉内血压高于精索内。血流方向为自上而下。将解剖好的静脉近端，跨过腹主动脉和肠系膜上动脉的前方，吻合到下腔静脉上。检查发现，如阻断左肾静脉，则新建立的侧枝血流量明显增大。证明吻合成功。结束手术。术后注意观察生命体征。补充血容量。调整水、电解质紊乱及酸碱平衡，应用抗生素预防感染，术后病人恢复良好，切口愈合佳。痊愈出院。     

胡桃夹现象的血流动力学分析

胡桃夹现象(NCP)也称胡桃夹综合征或者左肾静脉压迫综合征,是左肾静脉注入下腔静脉的行程中,因走行于腹主动脉和肠系膜上的动脉之间形成的夹角内受到挤压,而引起的临床症状称胡桃夹现象。资料和方法研究对象:本组患者26例,均为2001年1月~2006年1月间在我院门诊就诊或者住院的患     

手术治疗胡桃夹综合征的护理体会

目的：探讨手术治疗胡桃夹综合征围手术期的护理.方法：回顾性分析总结5例手术治疗胡桃夹综合征患者围手术期护理过程及经验.结果：经精心治疗和护理,5例患者均预后良好,顺利康复出院.结论：良好的具有针对性的全程性护理在该疾病治疗过程中起到重要作用.     

胡桃夹综合征诊疗进展

胡桃夹综合征是指左肾静脉受挤压而引起的,以血尿、蛋白尿、左腰腹痛等症状为临床表现的少见病症。目前尚无统一的诊断标准,极易造成误诊、漏诊。该病治疗应以保守治疗为主;有手术适应证者,及早行手术治疗,效果较好;介入治疗潜力巨大,前景广阔,有望取代手术而成为该病首选的治疗方法。     

青少年胡桃夹综合征随访监测体系的构建

目的提高青少年胡桃夹综合征的诊治水平。方法通过构建心理情感支持体系、门诊定期复查体系、电脑病情管理体系、电话网络即时答疑体系、家庭教育培训体系等5大随访体系对25例青少年胡桃夹综合征患者进行随访观察。结果25例患者通过上述5大系统随访监测体系均坚持随访至今无1例失访。随访1个月至6年,平均随访3年8个月。25例保守治疗者中,15例活动后尿红细胞转阴,7例患者休息时尿红细胞转阴,活动后尿红细胞(+～++),较前减轻,3例患者血尿无减轻,且出现乏力、腰酸等主诉,其中1例支架植入术,术后症状消失,尿常规检查正常,多普勒超声均提示左肾静脉无明显受压。结论通过上述随访监测体系对青少年胡桃夹综合征的随访观察,证明该监测随访体系是科学、有效的。     

MSCTA在胡桃夹综合征的临床应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查在临床诊断胡桃夹综合征(NCS)中的应用。方法回顾性分析16例符合临床诊断标准NCS患者的MSCTA影像资料。结果本组患者16例的MSCTA均能清晰、直观显示和测量SMA与AA的夹角、LRV的形态及立体走向。病变处SMA与AA的夹角狭小,LRV近肾端明显扩张,而夹角处变窄。结论 MSCTA是诊断NCS无创性检查一种新的方法,在治疗中有指导作用。     

MSCTA多平面重组及三维重建图像对胡桃夹综合征的诊断价值

目的研究MSCT的血管多平面重组及三维重建图像对胡桃夹综合征的诊断价值。方法应用MSCTA对15例胡桃夹综合征病例进行泌尿系增强多期扫描,并获得各种后处理图像。结果 15例胡桃夹综合征病例均可见肠系膜上动脉(SMA)压迫左肾静脉(LRV)的征象。CT多平面重建(MPR)直观地显示了腹主动脉(AO)与SMA之间的夹角,两者之间交角13.4°～31.8°,平均为21.5°±4.6°。LRV受SMA压迫狭窄处前后径为2.8～4.1mm,平均为3.4mm,近肾端左肾静脉明显扩张,前后径为11.8～18.2mm,平均为15.6mm,两者的管径之比为1:4.20～6.43;受压处左肾静脉上下径明显拉长,直径为11.3～21.2mm。结论 MSCTA可清楚地显示胡桃夹综合征的LRV形态及立体走向,利用重建功能准确、直观地评估LRV扩张及变窄的程度,对临床诊断、治疗具有重要的应用价值。     

体质量指数在成人胡桃夹现象中的诊断价值

目的探讨体质量指数(BMI)在成人胡桃夹现象中的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪,对756例血尿、蛋白尿成人患者进行左肾静脉受压情况的检查。结果在确诊为胡桃夹的262病例中,BMI≤18.5者215例,占82.06%。结论BMI越低,出现胡桃夹现象的概率越大,应重视BMI在成人胡桃夹现象中的诊断价值。     

腰硬联合麻醉对妊娠高血压综合征患者血液流变学及血流动力学影响的研究

目的观察腰硬联合麻醉(CSEA)对妊娠高血压综合征(PIHS)患者血液流变学参数及血流动力学的影响。方法将临床确诊为PIHS的180例患者随机分为CSEA组和连续硬膜外麻醉(EA)组,各90例。观察两组患者麻醉前后全血黏度及血浆黏度;检测两组患者麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心排血量(CO)、搏出指数(SI)、外周血管阻力(SVR)、左心做功(LCW)、加速度指数(ACI)及心脏指数(CI)。结果麻醉前两组全血黏度和血浆黏度比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后两组全血黏度和血浆黏度比较差异有统计学意义(P<0.05)。CSEA组HR、SBP、DBP在T2、T3时较T1明显降低(P<0.05);CO、SI、SVR、LCW、CI在T2、T3、T4时较T1明显降低(P<0.05)。EA组的各项血流动力学指标在各时间点均无明显变化。两组SI、SVR、LCW、CI在T2比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSEA可改善PIHS患者血液流变学指标,但血流动力学指标不及EA稳定。     

彩色多普勒超声对诊断“胡桃夹现象”的实用价值

目的运用彩色多普勒血流显像（CDFI）及脉冲多普勒（PWD）观察扩张段和狭窄段的血流信号及血流频谱。方法无需特殊准备,但最好于空腹时检查,先用二维超声找到腹主动脉（AO）和肠系膜上动脉（SMA）分支时所形成的夹角及横跨其的左肾静脉（LRV）,估测其夹角及左肾静脉扩张段和狭窄段的内径。结果肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角〈9°可作为诊断参考,左肾静脉内径扩张段／狭窄段〉2～3有诊断学意义。结论彩色多普勒血流显像能较客观地体现此三只血管的解剖关系及血流动力学的相关指数,应作为诊断此病的首选方法之一。     

胡桃夹食管患者食管动力与精神心理因素相关性研究

目的:探讨胡桃夹食管(nutcracker esophagus NE)与精神心理因素的关系。方法:使用高分辨多道灌注测压系统(PC polrrafHR瑞典产)分别对20例对照组,两组各15例胡桃夹食管患者钙拮抗剂联用和非联用抗焦虑药物的服药前后不同时段进行食管动力测定。结果:服药前两组NE食管下段蠕动波幅,食管收缩时间,食管体部运动异常检出率三项指标均高于对照组,服药后30天两组NE患者与用药前比较,三项指标测定均有显著性差异(P<0.01)。用药15d联用抗焦虑药物组的三项指标改善明显优于不联用抗焦虑药物组(P<0.01)。服药后NE组食管下段蠕动波幅、食管收缩时间和食管体部运动异常检出率与对照组比差异无显著性(P>0.05)。结论:食管下段高幅蠕动、收缩时间延长在NE发病中起重要作用,精神和心理因素是重要致病因素。治疗中不可缺少联用抗焦虑药物。     

床旁超声导向的最佳呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征患者氧合指数及血流动力学的影响研究

背景　机械通气是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要治疗手段,随着临床对ARDS呼吸生理学研究的逐渐深入和对呼吸机相关性肺损伤的认识,目前多选择以肺复张、小潮气量及呼气末正压（PEEP）等为核心内容的肺保护通气策略,但肺复张后PEEP的选择尚存在争议。目的　分析床旁超声导向的最佳PEEP对ARDS患者氧合指数及血流动力学的影响。方法　选取2015年10月-2017年10月亳州市人民医院收治的ARDS患者60例,按照肺复张后PEEP设置方法将其分为对照组和观察组,各30例。两组均采用PEEP递增法进行肺复张,对照组采用最大氧合法,观察组采用床旁超声导向法,以确定最佳PEEP。观察两组最佳PEEP、氧合指数、动态顺应性变化,监测两组肺复张前、肺复张后15 min及1、2 h心率（HR）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）水平。结果　观察组最佳PEEP为（15.5±1.6）cm H2O,高于对照组的（13.3±2.4）cm H2O（t=4.103,P<0.001）。处理方法与时间对氧合指数、动态顺应性存在交互作用（P<0.001）;处理方法对动态顺应性的影响,主效果显著（P<0.05）;时间对氧合指数、动态顺应性的影响,主效果均显著（P<0.001）。观察组肺复张后15 min及1、2 h的氧合指数、动态顺应性水平均高于对照组（P<0.05）。处理方法与时间对CVP存在交互作用（P<0.05）。两组肺复张15 min后的HR、CVP水平均高于肺复张前,MAP水平低于肺复张前（P<0.05）;观察组肺复张15 min后的CVP水平高于对照组（P<0.05）。结论　肺复张后采用床旁超声确定最佳PEEP,对于改善ARDS患者的氧合指数及动态顺应性具有较好效果,且对机体血流动力学无不良影响。     

左肾静脉下移术治疗左肾静脉胡桃夹综合征

目的:改进治疗左肾静脉胡桃夹综合征的手术方法.方法:2例左肾静脉胡桃夹综合征患者采用左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术.结果:术中肾动脉阻断时间分别为14 min和13 min.肉眼血尿消失时间分别在术后第1 d、第4 d,镜下血尿消失时间分别在术后第5 d、第7 d.随访3个月,症状无复发.结论:左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术治疗左肾静脉胡桃夹综合征,方法较安全,效果好.