睡眠呼吸暂停的无创气道正压通气治疗

无创通气是指在不需要建立有创人工气道的情况下，进行辅助通气，治疗各种原因所致的呼吸衰竭。无创通气有多种方式，其中经口鼻气道正压通气是临床上最为常用、发展最为迅速的一种，已经成为治疗睡眠呼吸暂停的重要方法。１历史１９８１年Sullivan等首次报道用经鼻或口鼻面罩持续气道正压通气治疗OSAS，取得满意疗效。１９８３年经鼻CPAP呼吸机正式成为商品在临床得到广泛应用，取得了消除OSAS患者症状，提高生活质量，降低并发症和死亡率的良好效果。该方法具有使用方便、疗效可靠，可携带回家长期治疗等优点。但由于CPAP呼吸机不…     

睡眠呼吸暂停/低通气综合征与无创正压通气治疗

睡眠呼吸暂停/低通气综合征(SAHS)以阻塞性(OS-AHS)最常见,由于多种原因造成上气道窄小,舌体肥大、松弛,导致睡眠时上气道阻塞或部分阻塞,造成睡眠呼吸时上气道阻力增高,呼吸浅慢或暂停,发生反复发作的低氧、高碳酸血症,甚至酸血症及微觉醒等睡眠结构改变,影响患者生活质量,远期还可导致心、脑、肺血管病变的发生,加重或促使心肺功能衰竭.     

无创正压通气治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

目的：采用无创正压通气（NPPV）治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综征（OSAS）患者,探讨该方法对睡眠呼吸监测参数及血压的影响。方法临床确诊高血压合OSAS患者（n=44）,分为治疗组（n=20）和对照组（n=24）,治疗组给予常规药物（降压药物、抗动脉硬化药物）治疗的同时进行NPPV治疗,对照组仅给予常规药物治疗。3个月后,比较2组治疗前后日间、夜间及平均血压水平、ESS评分（epworth嗜睡量表）、呼吸暂停低通气指数（AHZ）、最低血氧饱合度（LSaO 2）、总呼吸暂停次数、总低通气次数等参数变化。结果治疗前2组上述各指标无差异,治疗后治疗组24 h SBP（24小时平均收缩压）、24 h DBP（24小时平均舒张压）、dSBP（日间平均收缩压）、dDBP（日间平均舒张压）、nSBP（夜间平均收缩压）、nDBP（夜间平均舒张压）、ESS评分、AHZ、总呼吸暂停次数、总低通气次数较治疗前及对照组均明显下降,最低血氧饱和度升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经NPPV治疗可有效降低血压和改善睡眠中低通气。     

正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的方法和效果。方法:应用动态压力滴定的方法确定CPAP的治疗压力,采用自身对照的方法观察OSAHS患者的治疗效果。结果:除个别OSAHS患者不能耐受外,多数病人可以接受治疗。CPAP治疗后近期好转率和远期好转率均达100%。副作用轻微,不影响长期使用。结论:提高OSAHS患者CPAP治疗的接受性和顺应性,保证治疗效果。     

无创正压通气治疗急性缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效观察

目的探讨早期无创持续正压通气(CPAP)联合醒脑静治疗对急性缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床获益。方法选取急性缺血性脑卒中合并OSAHS男性患者32例,随机分为对照组21例,治疗组11例,入院和出院时分别进行改良Rankin量表、抑郁自评量表(SDS)和简易精神状态量表(MMSE)评价。结果治疗前两组间改良Rankin量表、抑郁自评量表(SDS)及简易精神状态量表(MMSE)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组间SDS及MMSE差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期CPAP联合醒脑静治疗能使急性缺血性脑卒中合并OSAHS患者获益,主要体现在精神和认知障碍方面。     

无创气道正压通气用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的:评价无创气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床疗效.方法:经多导睡眠图(PSG)确诊,符合治疗条件的40例OSAHS患者,用CPAP治疗,对比治疗一个月前后PSG结果.并观察临床症状变化.结果:40例OSAHS患者经CPAP治疗睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均暂停时间由、鼾声指数、均明显降低.最低血氧饱和度(Sa02)提高11％.差异具有统计学意义(P＜0.05).且患者治疗后日渐倦怠乏力、精神状态明显改善,治疗有效率87.5％.结论:内科应用无创气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,不仅安全,可操作性高,临床疗效显著,应广泛推广.     

无创正压通气对睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常的影响

目的探讨分析无创正压通气对睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常的影响。方法采取随机的方式,将该院自2012年9月—2013年11月所收治的66例睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常患者分为对照组与研究组,两组病例分别为33例,对照组予以常规药物治疗,研究组基于常规药物治疗加用无创正压通气治疗,对比分析两组患者治疗后有关指标。结果经过3个月的治疗,研究组患者ESS评分为（4.09±3.44）分,对照组患者ESS评分为（6.02±0.64）分,二者差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者睡眠监测指标改善情况明显优于对照组,研究组心律失常发生率为12.1%,对照组心律失常发生率为36.4%,研究组明显低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过该次研究结果的分析可知,在睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常的临床治疗中,基于常规药物治疗加用无创正压通气治疗,可使心律失常发生率得到显著的下降,有效改善患者睡眠指标,提高患者生活质量。     

无创正压通气治疗慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征的临床效果观察

目的 探究无创正压通气治疗慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征的临床效果.方法 选取2018年8月至2019年12月本院收治的86例慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组43例.对照组采用常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上实施无创正压通气.比较两组动脉血气及睡眠监测指标.结果 治疗前,两组动脉血气及睡眠检测各项指标比较差异无统计学意义;治疗后,观察组pH值、PaO2、TST、SpO2Low水平均高于对照组,PaCO2、AHI、AI水平均低于对照组,最长呼吸暂停时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压通气治疗能够提升慢阻肺合并阻塞性呼吸暂停重叠综合征患者的通气质量,有效纠正高碳酸血症与低氧血症,对患者睡眠质量的提升有重要意义,值得临床推广应用.     

海南省成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创正压通气治疗接受情况及其影响因素分析

背景 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的慢性睡眠呼吸障碍,无创正压通气（NPPV）是该疾病的首选治疗方式,但治疗依从性差影响了该疗法的临床应用与推广。 目的 探究OSAHS患者对NPPV治疗的接受情况及影响因素。 方法 选取2019年12月至2021年12月就诊于三亚中心医院（海南省第三人民医院）睡眠医学科且符合NPPV治疗指征的OSAHS患者（年龄≥18岁）为研究对象。根据NPPV滴定接受与否将患者分为接受滴定组和拒绝滴定组,比较两组患者人口学资料及临床资料;根据NPPV治疗接受与否将患者分为接受治疗组与拒绝治疗组,比较两组人口学资料及临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨患者对NPPV压力滴定接受、NPPV治疗接受的影响因素。 结果 共纳入402例符合条件的OSAHS患者。327例患者拒绝NPPV治疗,其中245例（74.9%）在确诊后未进行压力滴定就直接拒绝NPPV治疗,拒绝最常见的原因是对疾病及其风险认知不足,认为无治疗必要性;82例（25.1%）在进行压力滴定后拒绝NPPV治疗,拒绝最常见的原因是认为长期NPPV治疗不方便。仅75例（75/402,18.7%）接受了NPPV治疗。接受滴定组和拒绝滴定组人口学资料、临床资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示,人口学资料、临床资料不影响患者对压力滴定的接受情况（P>0.05）。单因素分析显示,与拒绝治疗组相比,接受治疗组中年人（45~59岁）占比高（49.3% vs 33.3%）、老年人（年龄≥60岁）占比低（12.0% vs 32.1%）、伴夜间憋醒比例高（38.7% vs 26.3%）、重度OSAHS患者占比高（64.0% vs 47.4%）、夜间平均血氧饱和度（SPO2）及最低SPO2均更低、SPO2低于90%的时间（T90）更长（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、T90是患者NPPV治疗接受情况的影响因素（P<0.05）。控制其他因素后发现,年龄〔OR=0.39,95%CI（0.16,0.93）,P<0.05〕、T90〔OR=1.14,95%CI（1.01,1.29）,P<0.05〕仍是患者NPPV治疗接受情况的影响因素。 结论 OSAHS患者的NPPV治疗接受情况不佳,年龄、T90是其影响因素。未来在诊疗过程中应加强对患者,尤其是超过60岁患者的教育及认知行为干预,以提高NPPV接受情况。同时应注重全流程管理,增强NPPV治疗依从性。     

心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征及无创正压通气的运用研究进展

临床发现心力衰竭患者常合并睡眠呼吸暂停,使用无创呼吸机治疗睡眠呼吸暂停合并心力衰竭患者可改善患者的血压、心率、血氧饱和度和左室射血分数,改善患者的心脏功能和生活质量.现将有关研究报道综述如下.     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的观察经鼻持续正压通气(nasalcontiRuouspositiveairwaypressure,nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗效果,并结合应用体会提出临床注意事项.方法应用CPAP呼吸机治疗28例OSAS患者.结果CPAP治疗压力为0.59～1.18kPa(6～12)cmH2O,治疗后患者的病情显著改善,各种临床不适基本缓解,精神佳,睡眠时最低血氧饱和度由治疗前的(56.3±7.5)%升高至(92.5±8.6)%,减血氧饱和度由治疗前的(35.6±6.8)%减至(6.9±3.7)%;呼吸暂停次数由治疗前的226.5±147.4降至10.5±6.1,低通气次数由治疗前的204.5±171.8降至6.8±4.7,呼吸紊乱指数(RDI)由治疗前的62.5±27.8降至4.0±2.8,浅睡稍有减少,浅睡增加.结论CPAP的应用明显纠正了患者夜间鼾症及呼吸暂停,临床治疗效果显著,患者自觉症状非常良好.应用CPAP时应指导患者正确使用呼吸方法,最佳CPAP治疗压力的确定需在多导睡眠图的检测下才能完成.     

冠心病并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗分析

目的：分析无创正压通气对冠心病并OSAHS患者心律失常的影响。方法回顾性分析2012年9月—2014年9月该院收治的70例冠心病并OSAHS患者临床资料,根据治疗时所采用不同治疗方案分为两组,对照组30例患者行常规治疗,研究组40例患者行无创正压通气治疗,记录并分析数据。结果研究组室性、室上性的心律失常均低于对照组,且研究组LVEDs、LVEDd均低于对照组;研究组不良事件总发生率5.00%显著低于对照组46.67%,两组差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论冠心病并OSAHS行无创正压通气具确切疗效,可在改善心功能基础上减少心律失常。     

持续气道正压治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者晨间血压升高的影响

目的研究持续气道正压(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者晨间血压升高的影响。方法经多导睡眠图(PSG)确诊并具有晨间血压升高的OSAHS患者105例为研究对象。其中进行CPAP治疗的49例为CPAP治疗组,未针对OSAHS治疗的56例为对照组。记录PSG的监测结果,测定晚间和晨间左上肢血压。晨间收缩压大于等于晚间收缩压10mmHg,或(和)晨间舒张压大于等于晚间舒张压10mmHg者被认为有晨间血压升高。治疗4～5周后再次进行PSG监测并且测量晚间晨间血压,比较PSG监测结果和晨间血压升高情况。结果治疗前CPAP治疗组和对照组的临床资料、晨间血压值和PSG监测结果差异无统计学意义;CPAP治疗组患者治疗后晨间血压数值明显降低(P<0.05),晨间血压升高的例数明显减少(P<0.01),PSG监测多项指标明显好转(P值均<0.01);对照组患者前后两次记录的晨间血压数值、晨间血压升高的例数和PSG监测结果差异均无统计学意义。结论CPAP治疗在改善OSAHS患者病情的同时,能够显著改善OSAHS患者的晨间血压升高。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究近况

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在儿童睡眠呼吸障碍性疾病中发病率较高,危害较大。近年来关于儿童OSAHS的研究取得了不少进展,本文分别从流行病学、病因、临床表现、诊断和治疗等方面介绍了儿童OSAHS的研究近况。     

经鼻持续正压通气治疗妊娠晚期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的分析妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病相关因素。观察自动调节经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗妊娠合并OSAHS的临床疗效。方法比较21例对照组及24例OSAHS组患者的年龄、身高、体质指数(BMI)、颈围(NC)的差异;并对OSAHS组的呼吸暂停低通气指数(AHI)与年龄、身高、BMI、NC之间进行相关分析。对OSAHS组患者进行nCPAP治疗,并对比治疗前、治疗30d时的AHI、最低血氧饱和度(LSaO2)和最长呼吸暂停时间的变化。结果 OSAHS组患者和对照组的BMI、颈围间差异均有统计学意义(P<0.05),年龄、身高间差异均无统计学意义(P>0.05)。OSAHS组的AHI与BMI、颈围相关系数分别为0.603、0.696,呈正相关(P<0.01)。与治疗前相比,OSAHS患者治疗30d时的AHI、最长呼吸暂停时间均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),LSaO2显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠合并OSAHS患者年龄、BMI、颈围偏大,与AHI具有良好的相关性,测量颈围和BMI简单易行,可以作为预测OSAHS的初步筛选指标。nC-PAP治疗妊娠...     

自动调节持续气道正压通气治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评价

目的：对自动调节持续气道正压通气治疗老年阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效进行探讨和分析。方法：随机选择2010年2月-2013年2月在本院睡眠呼吸障碍诊治中心通过多导睡眠图（PSG）得到确诊的42例老年中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者作为研究对象。采用型号为SW-SM2000C的多导睡眠检测仪对OSAHS患者进行全夜的睡眠监测（≥7 h）。采用SleepStyle200系列自动调压呼吸机对OSAHS患者进行治疗。结果：经自动调节持续气道正压通气治疗之后,患者的鼾声、夜间多尿以及白天嗜睡等状况得到明显的改善。此外,患者的AHI、夜间的最低血氧饱和度以及全夜小于90%血氧饱和度时间分别由治疗前的（57.8±17.2）次/h、（61.1±15.9）min、（162.7±114.2）min改善为治疗后的（11.2±5.1）次/h、（88.2±3.6）min以及（9.8±3.2）min。治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自动调节持续气道正压通气是治疗OSAHS的一种非常有效的方式,可以使患者的临床症状得到明显的改善,值得在临床上广泛推广使用。     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的胰岛素抵抗（IR）的影响,以验证OSAHS是否为引起患者IR增加的独立危险因素.方法选择60例OS-AHS患者,其呼吸暂停/低通气指数（AHI）为38.9±16.0;体重指数（BMI）为（27.1±2.5）kg/m2;经3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估（HOMA）指数变化.结果在BMI无明显改变的情况下,3个月的CPAP治疗后HOMA指数较治疗前明显降低（2.04±1.78 vs 3.53±2.76,P〈0.01）.结论 CPAP治疗可显著改善OSAHS患者的IR.     

持续气道内正压治疗睡眠呼吸暂停综合征

目的评价持续气道内正压(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效，建立预测CPAP压力值的指标。方法54例OSAS患者，CPAP前后作全夜多导睡眠图监测，分析最佳治疗压力与监测参数相关性，推导回归方程；比较预测压力与实测压力符合率及疗效。结果CPAP治疗后呼吸紊乱指数、暂停时间和氧饱和度均明显改善(P<0．001)；CPAP压力与氧饱和度低于90%占睡眠时间百分比(TS90％)显著相关(γ=0．548，P<0．001)；预测压力与实测压力疗效无显著差异(P>0．05)。结论CPAP疗效肯定；TS90％可用于预测CPAP治疗压力。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能与焦虑情绪相关研究

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的认知功能与焦虑状况,探究两者之间的关系。方法对152例经多导睡眠仪(PSG)检查确诊的OSAHS患者采用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)及焦虑自评量表(SAS)进行调查。结果患者MoCA总均分为(24.63±2.568)分,认知功能总分<26分者113例,占74.3%;SAS得分为(47.50±9.573)分,标准分>50分者64例,占42.1%。认知功能得分与SAS得分呈相关性(r=-0.343,P=0.000)。结论 OSAHS患者的认知功能普遍受损,且部分存在焦虑情绪。认知功能与焦虑情绪密切相关。