两部门发文指导分级诊疗制度建设

正《中国中医药报》2018年8月17日讯:日前,国家卫生健康委、国家中医药管理局印发《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》,强调要加强统筹规划,加快推进医联体建设,鼓励中医医院牵头建设医联体,充分发挥中医药在治未病、疾病治疗和康复中的重要作用。《通知》要求,各级卫生健康行政部门(含中医药主管部门)应统筹区域内医疗资源,根据医疗服务需求科学     

安徽某三甲医院医联体建设与管理

目的:随着医改工作的深化,分级医疗逐步推进。如何应对分级医疗、参与分级医疗,如何解决优质医疗资源下沉、帮助基层提升能力,推进医联体的建设,发挥医联体在分级诊疗中的作用,是当前三甲医院面临的课题。方法与结论:文章通过某三甲医院近年来医联体建设经验的总结与分析,从合作成效、模式、机制、制度等方面进行探讨,为医改工作中医联体建设与管理提供参考。     

我国中医医疗联合体建设现状与发展策略

自新医改以来,分级诊疗成为助推医改进行的重要措施,而医联体作为实现分级诊疗的重要载体,在近几年来得到飞速的发展。各地陆续出现多个医疗体和医疗集团的医疗综合体。而我国中医药服务具有患者易于接受,治疗方式对人体伤害较小以及基层易推广等特点,使中医医联体具有独特的发展优势。而在中医医联体的实践过程中也出现医疗共享存在壁垒和医疗技术不足等缺点,本文通过对我国中医医疗联合体的建设现状进行总结和分析,探讨中医医疗联合体的发展策略。     

医联体内医疗质量同质化管理方法探析

看病难在我国现阶段内仍然是影响我国居民就医的最主要障碍。随着我国相关政策的发布,分级诊疗和医联体模式的发展,由三甲医院为中心覆盖社区卫生医疗机构的医联体能有效缓解患者就医难的问题。文章对社区内通过探讨医联体医疗质量同质化管理的方法来提高社区医疗质量服务,分流三甲医院的就医困难的问题。     

国家卫生健康委、国家中医药管理局开展城市医联体建设试点

正《中国中医药报》2019年5月24日讯:日前,国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布通知,决定开展城市医疗联合体建设试点工作。实施方案中明确提出,鼓励中医医院牵头组建医联体,在医联体内部考核时要坚持中西医并重。实施方案着眼城市医联体网格化布局管理,提出将试点城市服务区域划分为若干网格,由医联体统筹网格内医疗资源,为网格内患者提供健康管理和疾病诊疗等服务。其中明确要求,鼓励中医医院牵头组建医联体,     

“互联网+”助力县级医联体的发展与探索

信息化的发展为医疗资源共享、整合提供了技术支持,医院通过上级医院托管再到培育下级医疗机构,初步形成了跨区域医疗联合体,在探索分级诊疗、双向转诊、改变基层医疗资源利用严重不足、大医院人满为患的倒金字塔结构中积累了经验。近年来,医院在跨区域医疗单位内基于"互联网+医疗"理念,通过战略引导构建医疗服务流程体系;跨区域医疗协同体系;区域专科管理中心:医院管理体系;院外健康管理延伸体系的建设初步形成了一个以互联网技术为载体的医联体模式,为医疗行业注入了新活力,也给患者带来了全新的体验,通过回顾医院医联体的发展历程,探讨"互联网+"医疗时代下医联体内部如何发挥更大效力,如何促进分级诊疗的实施,如何引导医疗体制改革等。     

泰州市中医医疗联合体的实践与思考

医联体的理念和实践源于美国,近年来国务院、卫计委等相继发文推进分级诊疗、双向转诊的落实,为医联体发展提供了有利条件。泰州市中医院牵头成立"泰州市中医医疗联合体",并制定相关章程和成立部门管理办公室,组织实施了一系列的活动,携手共赢,并创新医联体功能打破医疗的局限,与时俱进积极融入大健康产业中。医联体的继续发展需要政策的支持和引导,才能让医联体之花越开越艳丽。     

市、区、镇、村一体化中医医联体建设对提升社区服务能力的相关性研究

通过一体化中医医联体建设,进行了包括区县公立医院托管及基层一级医疗机构由收支两条线的全额拨款单位改为差额拨款单位等体制机制突破,构建了市、区、镇、村一体化中医医疗服务体系,通过建立一整套医联体管理机制、专家团队的逐级下沉、基层人才的分层级培养、医技科室的一体化管理、协助基层医院开展特色专科建设等措施,有效地提高了基层服务能力,推进了分级诊疗。为有效实现分级诊疗提供了可供复制的成功经验,对深化医疗改革做出新探索。     

多措并举 推动医联体建设可持续发展

开展医联体建设是近年来国家综合医改工作的重要内容,也是强化基层医疗卫生服务的重要举措。西南医科大学附属中医医院充分发挥区域内三甲医院的牵头引领作用,通过学术引领、技术指导、上下联动等多举措,从建设松散型医联体向紧密型医联体转变,促进优质医疗资源下沉,打造分级诊疗长效、有效载体,推动医联体可持续发展。     

《医疗联合体管理办法(试行)》印发

正《中国中医药报》2020年7月20日讯:日前,国家卫生健康委与国家中医药管理局联合印发《医疗联合体管理办法(试行)》(以下简称《办法》),鼓励中医医院牵头组建各种形式的医联体,加强中医医院建设。《办法》指出,鼓励中医医院牵头组建各种形式的医联体。在城市医疗集团和县域医共体建设中,加强中医医院建设,落实其功能定位,保留其独立法人地位。医联体在落实防治结合要求上,要注重发挥中医治未病优势作用,推进疾病三级预防和连续管理,共同做好疾病预防、健康管理和健康教育等工作。     

北京中医医院顺义医联体成立

2014年11月5日,北京中医医院顺义医联体揭牌,包括北京中医医院、北京中医医院顺义医院、顺义区牛栏山镇、北石槽镇和南彩镇卫生院、龙湾屯镇卫生院,将实现“小病康复在社区及卫生院,大病进区县医院,疑难危重症到三级医院”的分级诊疗目标。医联体以北京中医医院为依托,以北京中医医院顺义医院为核心,联合牛栏山镇卫生院,北京中医医院顺义医院与牛栏山镇卫生院实行一体化的紧密型合作。     

基于区域性中医医疗联合体实现分级诊疗的实践路径和体会

新型分级诊疗政策的全面推行,将对现行就医模式发生本质性的变革,使得城市大型公立医院面临前所未有的压力和挑战。如何实施以区域性医疗联合体建设为导向的应对策略,成为城市三甲医院最终得以生存和发展的关键。文章结合荆州市中医医院在区域性中医医疗联合体建设上的实践和探索,对如何促进医联体成员协同发展,将分级诊疗制度落实进行了探讨。     

国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》

正《中国中医药报》2017年4月28日讯:近日,国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,全面启动多种形式的医疗联合体建设试点。意见提出,2017年,全面启动多种形式的医联体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用,综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体。到2020年,在总结试点经验的基础上,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系。     

糖尿病分级诊疗转诊制度与转诊标准深圳专家共识

〔摘 要〕　遵循以患者为中心的服务理念，实践糖尿病分级诊疗制度，是整合社区医生和专科医生各自优势、发挥 协同作用，确保患者享有优质医疗服务，治疗同质化与安全达标的重要举措。社区糖尿病服务能力与管理水平存在不 足，需动态持续改进。因此，深圳市医防融合代谢性疾病项目组专家编制《糖尿病分级诊疗转诊制度与转诊标准深圳 专家共识》（简称《共识》），包括糖尿病分级诊疗制度与转诊标准两大部分，明确规定社区医生管理糖尿病的八大 职责。既使用了国内外权威指南与共识精髓，也吸纳了其专业判断和临床经验。《共识》的制定，为深圳市医防融合 同城同质管理糖尿病提供了临床指导和参考，暂不建议用作社区医生分级诊疗管理糖尿病的考核标准。     

深圳大鹏新区社区糖尿病医疗护理现状研究

〔摘 要〕 目的：通过对深圳大鹏新区大型社区健康服务中心（下称 “ 大鹏社区 ”）就诊的成人糖尿病患者进行调查, 了解大鹏社区糖尿病患者的医疗护理现状,为深圳大鹏新区政府及医疗集团慢病管理决策提供数据支持。方法：纳入 2019 年 4 月至 2021 年 4 月期间 7 家大鹏社区日常就诊的成人糖尿病患者 390 例,对患者进行问卷调查并检测糖化血 红蛋白（HbA1c）。按年龄进行分组,青中年组为＜ 60 岁患者,老年组为≥ 60 岁患者。问卷调查内容包括性别、年龄、 糖尿病病程、糖尿病分型、药物治疗、血糖监测以及其他病史等。结果：患者以中老年女性患者为主,男性占比 45.4 %; 平均年龄（57.7 ± 9.7）岁;体型超重,平均身体质量指数（BMI）（25.1 ± 3.6）kg·m–2,伴中心性肥胖,平均腰围 （88.2 ± 9.8）cm;平均糖尿病病程（6.2 ± 5.2）年。平均 HbA1c（7.2 ± 4.0）%,HbA1c 达标率为 59.2 %。99.5 % 患 者均属于 2 型糖尿病。89.0 % 的患者正在接受药物治疗,口服降糖药主要为二甲双胍、胰岛素促泌剂、α– 糖苷酶抑制。 85.1 % 患者表示曾接收过糖尿病教育。67.2 % 患者表示会进行自我血糖监测（SMBG）。30.1 % 患者表示每年会监 测 HbA1c。34.4 % 的患者合并有高血脂病史,8.7 % 合并有冠心病、4.1 % 合并有脑卒中。28.2 % 的患者血压控制不 佳。从年龄分组看,青中年组患者占比约 60 %（57.4 %）。青中年组和老年组在体型、HbA1c 达标、糖尿病药物治疗、 糖尿病教育、血糖监测及血压控制不佳情况方面差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。但老年组患者在糖尿病病程、合 并症病史占比及吸烟饮酒史方占比面较青中年组更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：本研究首次呈现了 大鹏社区糖尿病管理方面较高 HbA1c 达标率和糖尿病教育率,未来大鹏社区还需进一步加强全科医生进修学习,依 据最新指南应用新型口服降糖药物、增加糖尿病患教质量和糖尿病患者教育与支持力度,促进大鹏社区糖尿病患者管 理水平的进一步提升。     

北京中医药大学东方医院推进分级诊疗的现状与思考

分级诊疗作为深化医疗改革的产物,是有效配置医疗资源的主要措施。东方医院作为医疗体制改革的基层践行者,近年来建立了"一院三区"的发展格局,成立以东方医院为核心医院的辖区内不同层级医疗机构医联体合作同盟,为分级诊疗、双向转诊的落地打下了基础。结合丰台区分级诊疗体系经验基础上,分析东方医院推进分级诊疗的现状及存在问题,思考如何更好地实现"技术下沉"、双向转诊,保证各级医院收益,实现十九大提出的目标任务,满足群众看病需求。     

互联网医疗与深圳糖尿病防控高质量可持续发展

〔摘 要〕　互联网医疗是当前为人民群众提供高质量医疗和健康服务的必然选项。目前我国糖尿病防控形势严峻,需要 规范管理的糖尿病患者数量十分庞大,充分发挥 “ 互联网＋医疗健康 ” 的模式优势,联动互联网医疗的线上线下诊疗,将 糖尿病 “ 分级诊疗 ”“ 医防融合 ” 和 “ 全病程管理 ”,可提高糖尿病诊疗效率,防控疾病进展。     

医联体管理模式对社区原发性高血压患者血压控制及健康行为的影响

目的：研究在社区原发性高血压患者管理中应用医联体管理模式对其血压控制及健康行为的影响。方法：选取2021年1月至2022年1月期间深圳市大鹏新区3个社区200例原发性高血压患者,随机数原则分为对照组与观察组,各100例。对照组患者应用常规管理模式,观察组患者应用医联体管理模式,比较分析两组患者血压水平、高血压相关知识知晓情况及健康行为评分。结果：干预后与对照组患者血压水平（舒张压、收缩压）相比,观察组患者水平更低,差异具有统计学意义（P <0.05）;干预后观察组在症状、危险因素知晓情况优于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;干预后两组患者吸烟行为评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;相较对照组患者,观察组患者低盐、低脂饮食评分更高,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在社区原发性高血压患者管理中,应用医联体管理模式效果理想,可促进患者血压水平改善,加强患者自我管理能力,利于健康行为的养成。     

浅析OKR与PDCA结合改进城市医疗集团管理的实践

目的：引入现代管理工具,协助医疗集团实现管理一体化,提高运营效率。方法：将目标和关键成果法（OKR）与计划–执行–检查–处理（PDCA）相结合,运用于大鹏新区医疗健康集团日常管理。结果：首先,医疗服务能力得到了全面的提升;其次,医院管理运行能力得到了大幅提升;最后,重大公共卫生事件应对能力也显著提高。OKR与PDCA的融合应用,为医疗集团破解基层医疗服务能力不足的困境提供有力的支持。结论：通过结合使用OKR与PDCA,医疗集团各方面的管理取得了显著的成效。     

中医医联体新模式探索

作为我国医疗卫生体制改革重要措施的分级诊疗政策,目的是推动患者有序就诊,解决患者"看病难"的问题。政府推动的医联体建设就是希望能够把患者吸引到基层医院来,但从目前实践来看,松散的医联体模式并不能有效地把患者分流到基层医院。北京中医药大学东方医院牵头建立的一体化中医医联体模式,创造了三级医院和基层医院比翼齐飞的良好态势,为实现分级诊疗的目的提供了新的途径。