超声引导下髂腰肌平面阻滞对髋关节置换术患者术后恢复质量的影响

目的 观察超声引导下髂腰肌平面阻滞对髋关节置换术患者术后恢复质量的影响。方法 选择择期行人工髋关节置换术的患者60例,男37例,女23例,年龄40～79岁,BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：髂腰肌平面阻滞组(IPB组)和股神经阻滞组(FNB组),每组30例。麻醉诱导前,IPB组采用0.5%罗哌卡因10 ml行超声引导下IPB,后采用0.5%罗哌卡因5 ml行股外侧皮神经阻滞;FNB组采用0.5%罗哌卡因10 ml行超声引导下FNB,后采用0.5%罗哌卡因5 ml行股外侧皮神经阻滞。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵用量。采用15项恢复质量(QoR-15)量表评估术前、术后1、2、3 d的恢复质量。记录术后12、24、48 h最高VAS(VAS_max)疼痛评分和股四头肌徒手肌力测试(MMT)评分。记录术后首次下床活动时间、阿片类药物用量、患者满意度评分。记录神经损伤、血管损伤、穿刺部位感染和局麻药中毒等神经阻滞相关并发症的发生情况。记录头晕、恶心呕吐、深静脉血栓和谵妄等术后并发症的发生情况。结果...     

超声引导下髂腰肌平面阻滞与髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换围术期镇痛效果的比较

目的 比较超声引导下髂腰肌平面阻滞与髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换围术期镇痛效果。方法 选择择期行单侧髋关节置换术患者50例,男28例,女22例,年龄18～95岁,BMI 17～35 kg/m²,ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：髂腰肌平面阻滞组(Ⅰ组)和髂筋膜间隙阻滞组(S组),每组25例。Ⅰ组在髂股韧带和髂腰肌之间注射0.3%罗哌卡因10 ml, S组在腹股沟韧带上髂筋膜间隙注射0.3%罗哌卡因40 ml。术后采用舒芬太尼行患者自控静脉镇痛,VAS疼痛评分≥4分时,静脉注射氟比洛芬酯50 mg补救镇痛。记录神经阻滞操作时间、起效时间。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和舒芬太尼追加次数、术后2、6、8、12和24 h静息和活动(抬髋15°)时VAS疼痛评分、术后24 h镇痛泵有效按压次数和总按压次数、术后24 h舒芬太尼用量和补救镇痛情况。记录术后恶心呕吐、谵妄、感染、局麻药中毒和股四头肌无力发生情况。结果 与S组比较,Ⅰ组神经阻滞操作时间和起效时间明显缩短,术中舒芬太尼追加率、术后8 h活动时VAS疼痛评分、术后股四头肌无力发生率明显降低(P<0....     

超声引导下髂筋膜联合腰方肌阻滞用于髋关节置换术后镇痛的效果

目的观察超声引导下髂筋膜联合腰方肌阻滞用于髋关节置换术后镇痛的效果。方法选择2017年3—12月拟行择期髋关节置换术患者60例,男26例,女34例,年龄55～75岁,体重45～70 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组:髂筋膜组(N组)和髂筋膜联合腰方肌组(T组),每组30例。T组术后行超声引导下髂筋膜联合腰方肌阻滞,各注射0.375%罗哌卡因15 ml。N组术后行超声引导下髂筋膜阻滞,注射0.375%罗哌卡因30 ml。术后两组均采用PCIA至术后48 h。记录阻滞操作前(T_0)、术后3 h(T_1)、6 h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)、36 h(T_5)、48 h(T_6)时静息状态VAS评分以及T_4—T_6时运动状态VAS评分;记录阻滞后0～4 h、4～8 h、8～12 h、12～24 h、24～36 h、36～48 h各时段PCIA有效按压次数;记录T_3—T_6时术侧髋关节最大屈曲和外展活动度;记录术后不良反应。结果 T组T_1—T_6时静息状态VAS评分和T_4—T_6时运动状态VAS评分明显低于N组(P0.01)。阻滞后48 h内各时段T组PCIA有效按压次数明显少于N组(P0.01)。T组髋关节最大屈曲和外展活动度明显大于N组(P0.01)。T组术后恶心呕吐和尿储留发生率明显低于N组(P0.05)。结论超声引导下髂筋膜联合腰方肌阻滞用于髋关节置换术后镇痛效果显著,镇痛作用确切,不良反应发生率低。     

超声引导下罗哌卡因复合地塞米松腰方肌阻滞对全髋关节置换术患者术后镇痛的影响

目的 研究超声引导下腰方肌阻滞中罗哌卡因复合地塞米松对全髋关节置换术后镇痛的疗效.方法 选择2019年12月至2020年12月行全髋关节置换术的患者90例,男40例,女50例,年龄65～78岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.采用随机分组的方法分成罗哌卡因复合地塞米松组(D组),罗哌卡因组(Y组)和单纯静脉自控镇痛(PCIA)组(R...     

超声引导下腰方肌阻滞与髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节术后镇痛的比较

目的比较腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)和髂筋膜间隙阻滞(fasciailiaca compartment block,FICB)在老年髋关节置换术的镇痛效果。方法选择择期拟行腰麻下全髋关节置换术的老年患者55例,男22例,女33例,年龄65～85岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为QLB组(n=28)和FICB组(n=27)。术后分别于超声引导下行QLB和FICB,予0.375%罗哌卡因30ml。所有患者术后行舒芬太尼静脉自控镇痛。记录术后6、12、24、48h镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量;记录静息及运动时VAS疼痛评分;记录术后恶心呕吐、眩晕等不良反应情况。结果术后12、24、48h QLB组镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量明显少于FICB组(P0.05);术后12、24、48hQLB组运动时VAS评分明显低于FICB组(P0.05),两组不同时点静息时VAS评分差异无统计学意义;QLB组恶心呕吐发生率明显低于FICB组[2(7.1%)vs 9(33.3%),P0.05]。结论腰方肌阻滞较髂筋膜间隙阻滞更能明显减轻髋关节置换术后活动痛,减少阿片类药物的使用及不良反应发生率。     

超声引导下不同入路持续髂筋膜阻滞对全髋关节置换术后镇痛效果的影响

目的比较超声引导下不同入路持续髂筋膜阻滞用于全髋关节置换术后镇痛的效果。方法选择2016年6~12月择期行单侧全髋关节置换术患者40例,男21例,女19例,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法将其分为平行穿刺组和垂直穿刺组,每组20例。手术结束后,平行穿刺组采取平行腹股沟韧带平面内进针置管,垂直穿刺组采取垂直腹股沟韧带平面内进针置管,注入负荷量1%利多卡因10ml预镇痛,并连续泵注0.2%罗哌卡因4ml/h至术后48h。记录两组患者持续髂筋膜阻滞的超声成像时间、穿刺注药时间、导管置入深度。记录术后6、12、18、24、30、36、42、48h患者自控神经阻滞镇痛(patient-controlled nerve blockade analgesia,PCNA)有效按压次数、罗哌卡因累积用量、疼痛数字评分(numerical rating scales,NRS)、感觉阻滞效果、镇痛满意度评分和相关并发症等。结果垂直穿刺组超声成像时间、穿刺注药时间、置管深度明显长于平行穿刺组(P0.05)。术后30、36、42和48h垂直穿刺组PCNA有效按压次数明显少于平行穿刺组(P0.05)。术后6、12、18、24、30、36、42和48h垂直穿刺组股外侧皮神经阻滞成功率明显高于平行穿刺组(P0.05)。术后24、30和36h垂直穿刺组罗哌卡因累积用量明显少于平行穿刺组(P0.05)。术后24、30、36、42和48h垂直穿刺组静息NRS评分明显低于平行穿刺组(P0.05)。两组股神经阻滞成功率、镇痛满意度评分及相关并发症发生率差异无统计学意义。结论平行穿刺入路和垂直穿刺入路实施持续髂筋膜置管均能提供良好的全髋关节置换术后镇痛效果;垂直穿刺组能更有效地降低患者术后静息疼痛评分,减少罗哌卡因累积用量,提高股外侧皮神经阻滞成功率。     

超声引导下连续改良腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对全髋关节置换术后镇痛效果的影响

目的观察超声引导下连续改良腹股沟韧带上髂筋膜阻滞在全髋关节置换术后的镇痛效果。方法择期全麻下行单侧全髋关节置换术患者60例,男33例,女27例,年龄60～86岁,体重44～82 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组:超声引导下连续改良腹股沟韧带上髂筋膜阻滞组(E组)和静脉自控镇痛组(C组)。E组在全麻诱导前行改良腹股沟韧带上髂筋膜阻滞后留置导管,术后导管接电子泵行连续阻滞镇痛;C组术后使用PCIA。记录术后2、4、6、12、24、36、48 h静息和活动时VAS疼痛评分、曲马多补救镇痛情况、首次下床活动时间、术后镇痛满意度评分和不良反应的发生情况。结果术后1～48 h E组活动时VAS疼痛评分明显低于C组(P0.05),术后1～36 h E组静息时VAS疼痛评分明显低于C组(P0.05)。E组使用曲马多补救镇痛例数明显少于C组[4例(13%) vs 14例(47%),P0.05],首次下床活动时间明显短于C组[(24.2±1.8) h vs (39.7±1.7) h,P0.05],术后镇痛满意度评分明显高于C组[(9.0±0.6)分vs (6.1±0.8)分,P0.05],恶心呕吐发生率明显低于C组[3例(10%) vs 11例(37%),P0.05]。结论超声引导下连续改良腹股沟韧带上髂筋膜阻滞能提供良好的镇痛,促进患者早期功能锻炼和康复,可作为一种新型的镇痛方式应用于全髋关节置换术后患者的镇痛。     

超声引导腰方肌阻滞对全髋关节置换术后老年患者炎症应激和认知功能的影响

目的 观察超声引导腰方肌阻滞镇痛在全髋关节置换术后的应用效果,探讨其对老年患者术后炎症应激和认知功能的影响.方法 纳入自2018-01-2019-12完成的115例全髋关节置换术,观察组57例采用超声引导腰方肌阻滞进行镇痛,在超声引导下采用平面内技术将穿刺针由腰方肌入路置于腰方肌和腰大肌间的筋膜内,按1.25 mg/k...     

腹股沟上髂筋膜间隙阻滞与腰丛阻滞对直接前入路全髋关节置换镇痛效果的影响比较

目的:比较腹股沟上髂筋膜间隙阻滞（supra-inguinal fascia iliaca compartment block, S-FICB）和腰丛阻滞（lumbar plexus block, LPB）对直接前入路全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）患者镇痛效果的影响。方法:择期...     

超声引导下髂筋膜腔隙阻滞对全髋关节置换术患者术后镇痛的效果

目的 评价超声引导下髂筋膜腔隙阻滞对全髋关节置换术患者术后镇痛的效果.方法 择期行全髋关节置换术患者36例,年龄54～82岁,体重48～72 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=18):生理盐水组(NS组)和罗哌卡因组(R组).手术结束后30 min内行患侧超声引导下髂筋膜腔隙阻滞.R组髂筋膜腔隙注射0.25％罗哌卡因30 ml;NS组注射等容量生理盐水.阻滞完成后,采用0.01 mg/ml芬太尼行PCIA,无背景输注,PCA量2ml,锁定时间15 min.于阻滞前即刻(T0)、阻滞后3 h(T1)、6 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)和72 h(T7)时,记录静态VAS评分;于T4、T5、T6和T7时,记录被动运动VAS评分;于T5、T6和T7时,记录主动运动VAS评分.记录阻滞后0～12h、12～24 h、24～48 h、48～ 72 h各时段内芬太尼用量.记录术后不良反应的发生情况.结果 与NS组比较,R组T1～T7时静态VAS评分、T4～T7时被动运动VAS评分和T5～T7时主动运动VAS评分均降低,各时段芬太尼用量减少(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全髋关节置换术患者超声引导下髂筋膜腔隙阻滞的镇痛效果好,安全性良好.     

超声引导腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的影响

目的探讨超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞对剖宫产术产妇术后镇痛效果的影响。方法择期于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:腹横肌平面阻滞组(T组)和对照组(C组)。T组于术毕行超声引导双侧TAP阻滞,每侧注射0.5%罗哌卡因20ml,C组不阻滞;两组均行PCIA,于术后2、4、6、8、24h时行静息、运动时VAS评分、Ramsay镇静评分及BCS舒适度评分。记录术后24h内PCIA中舒芬太尼用量;记录产妇满意度及不良反应的发生情况;计算术后24h内PCIA有效按压次数与实际按压次数比(D1/D2)。结果与C组比较,术后2、4、6hT组静息及运动时VAS评分明显降低,BCS舒适度评分明显升高(P0.05)。T组术后24h内PCIA中舒芬太尼用量明显少于C组(P0.05),D1/D2及产妇满意度明显高于C组(P0.05)。两组均未发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等不良反应。结论超声引导TAP阻滞减少了产妇在剖宫产术后阿片类镇痛药的使用量,增强了术后镇痛效果,提高了产妇的舒适度和满意度。     

超声引导下低位前锯肌平面阻滞对上腹部手术患者术后镇痛及炎症反应的影响

目的 评价超声引导下低位前锯肌平面阻滞(SAPB)对上腹部手术患者术后镇痛及炎症反应的影响.方法 择期上腹部手术患者120例,男69例,女51例,年龄18～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为三组:对照组(C组,n=39),不行神经阻滞;常规SAPB组(SAPB组,n=40),全麻诱导前超声引导下双侧腋中线第5肋水平前锯肌...     

超声引导下腹横肌平面阻滞在疤痕子宫产妇剖宫产术后镇痛中的效果

目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)在疤痕子宫产妇剖宫产术后镇痛中的效果.方法 选择择期剖宫产的疤痕子宫经产妇84例,年龄20～45岁,体重60～80 kg,BMI≤30 kg/m2,ASAⅡ级,孕期37～42周.将产妇随机分为两组:布托啡诺PCIA组(P组)和布托啡诺PCIA联合TAPB组(PT组),每组4...     

超声引导下腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇催乳素及术后镇痛的影响

目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇催乳素(PRL)及术后镇痛的影响。方法选择择期行剖宫产产妇40例,单胎,足月(孕38~41周),年龄20~39岁,体重50~80kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,每组20例。C组不实施腹横肌平面阻滞,T组于手术结束即刻在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞。术后所有患者均采用1μg/ml舒芬太尼行PCIA,负荷量2ml,背景输注速率2ml/h,单次剂量2ml,锁定时间15min。若VAS评分3分,静脉注射曲马多50mg行镇痛补救。记录初乳时间及术前30min、术后24、48h产妇血清PRL浓度;记录术后静息状态下2、4、12、24和48hVAS评分,术后24h内舒芬太尼累积消耗量,镇痛补救率,镇痛泵按压次数;术后24h内不良反应发生情况。结果 T组初乳时间明显早于C组(P0.05);T组术后24、48h血清PRL浓度明显高于C组(P0.05);T组母乳喂养成功率明显高于C组(P0.05);T组术后静息状态下2、4、12和24hVAS评分明显低于C组(P0.05);T组术后24h内舒芬太尼累积消耗量明显少于C组、镇痛补救率明显低于C组、镇痛泵按压次数明显少于C组(P0.05);T组术后24h内恶心呕吐发生率明显低于C组(P0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛可促进产妇早泌乳,提高母乳喂养成功率,镇痛效果显著,且不良反应较少,值得在临床推广应用。     

小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼术后镇痛对老年患者髋关节置换术后早期认知功能的影响

目的 观察小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼对老年髋关节置换患者术后疼痛及早期认知功能的影响。方法 选择择期在腰-硬联合麻醉下行全髋关节置换术老年患者60例,男34例,女26例,年龄65～80岁,BMI 18.6～27.5 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：舒芬太尼静脉自控镇痛组(对照组)和艾司氯胺酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛组(观察组),每组30例。对照组镇痛配方为舒芬太尼1.5μg/kg+格拉司琼6 mg;观察组镇痛配方为艾司氯胺酮0.2 mg/kg+舒芬太尼1.3μg/kg+格拉司琼6 mg。记录术后6、12、24、48、72 h的静息和活动时VAS疼痛评分。分别于术前1 d、术后24和72 h抽取静脉血3 ml,采用双抗夹心ELISA法检测血清TNF-α和IL-6浓度。记录术前1 d、术后3、7 d的MoCA评分,并统计术后7 d POCD的发生情况。结果 观察组术后6、12、24、48、72 h活动时VAS疼痛评分及术后48、72 h时静息时VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),术后24、72 h的TNF-α、IL-6浓度...