超声检查软指标在早孕期胎儿心脏畸形筛查中的应用

目的:探讨超声检查软指标在早孕期胎儿心脏畸形筛查中的应用。方法:本次回顾性分析研究对象的选择为7150例行产前超声检查的孕11~13+6周孕妇,病例收集时间为2017年1月至2022年1月,对所有孕妇行经腹部或联合阴道超声检查,记录颈项透明层厚度(NT)、静脉导管(DV)血流频谱以及三尖瓣反流(TR)情况。计算不同的超声软指标诊断标准对于胎儿心脏畸形的筛查结果和诊断价值。结果:7150例孕妇中共80例胎儿发生心脏畸形,其中超声软指标异常的胎儿中共有396例NT增厚胎儿,222例DV频谱异常胎儿,178例三尖瓣反流胎儿;胎儿心脏畸形发生率随着NT厚度的增长而显著升高(χ2=256.31,P<0.05),DV频谱是否异常对于胎儿心脏畸形发生率具有显著差异(χ2=689.77,P<0.05),是否三尖瓣反流对于胎儿心脏畸形发生率具有显著差异(χ2=208.48,P<0.05);NT增厚、DV频谱异常且三尖瓣反流的诊断标准胎儿心脏畸形发生率显著高于NT增厚且DV频谱异常或三尖瓣反流诊断标准和DV频谱异常且三尖瓣反流诊断标准(P<0.05);NT增厚、DV频谱异常且三尖瓣反流筛查胎儿心脏畸形的敏感度47.50%,特异度为99.52%,阳性预测值为52.78%,阴性预测值为99.41%,准确度为98.41%,NT增厚、DV频谱异常且三尖瓣反流的诊断标准阳性预测值显著高于其他诊断标准(P<0.05),差异有统计学意义。结论:NT增厚、DV频谱异常且三尖瓣反流的超声软指标诊断标准对于筛查孕早期胎儿心脏畸形有较好的诊断价值。     

NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的应用价值

目的:分析早孕期胎儿筛查中应用颈项透明层厚度(NT)超声检查的价值.方法:选取2019年4月—2019年10月期间于我院接受早孕期胎儿筛查的116例孕妇为研究对象,所有孕妇均行颈项透明层厚度(NT)超声检查,对NT增厚的胎儿,需再行羊水穿刺的染色体异常检测.所有孕妇均获随访,后期随访行超声检查,记录胎儿分娩结局,对比N...     

早孕期胎儿规范化超声检查的意义

目的探讨早孕期（孕11～13^＋6周）胎儿规范化超声检查的意义。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月在首都医科大学附属北京妇产医院行早孕期超声检查的29858例胎儿的超声检查资料,对存在结构异常、颈项透明层（NT）增厚的病例进行随访。结果29858例胎儿中,早孕期超声检查发现284例胎儿存在结构异常,占0．95％,共检测到328个结构异常,包括胎儿水肿（124例）、脉络丛囊肿（36例）、露脑畸形（32例）、腹裂（24例）、脐膨出（22例）、心脏异常（19例）、巨膀胱（14例）、脊柱排列异常（10例）、脑膜脑膨出（9例）、全前脑（8例）、脑积水（7例）、肢体异常（7例）、无脑儿（6例）、羊膜带综合征（4例）、腹腔囊肿（3例）、联体双胎／寄生胎（3例）;全部露脑畸形、腹裂、脐膨出、脑膜脑膨出、全前脑、肢体异常、无脑儿、羊膜带综合征、联体双胎／寄生胎等表面结构异常选择终止妊娠并通过引产后大体标本所见得到证实;继续妊娠的4例巨膀胱胎儿中,2例中、晚孕期超声随访未见异常,1例证实合并染色体异常,1例中、晚孕期超声检查发现合并多发畸形;36例脉络丛囊肿胎儿中,除1例合并染色体异常外,余35例中、晚孕期超声检查未见异常;继续妊娠的21例水肿胎儿中,13例合并染色体异常,4例中、晚孕期超声检查发现合并其他结构异常。早孕期超声检查发现422例胎儿NT增厚,占1．41％,其中122例合并结构异常和（或）水肿,占28．91％;422例NT增厚的胎儿中,99例进行染色体检查,其中38例存在染色体异常;继续妊娠的298例胎儿中,21例在中、晚孕期超声检查中发现结构异常,分别为心脏结构异常（14例）、神经系统异常（4例）及膈疝（3例）。结论早孕期规范化超声检查可对胎儿结构畸形及染色体异常的筛查提供帮助。     

阴道超声检查应用在早孕期孕妇先兆流产中的价值分析

目的：探讨对早孕期先兆流产孕妇给予阴道超声检查后获得的临床效果。方法：选取常熟市第一人民医院2020年1月—2021年12月收治的50例早孕期先兆流产孕妇进行诊断研究,设为研究组;另选取同期50名产检正常早期妊娠孕妇进行诊断研究,设为参照组。临床均选择阴道超声方法完成对应诊断;就两组子宫螺旋动脉、子宫动脉以及黄体血流阻力指数、搏动指数进行对比,并就两组超声影像学特征进行分析。结果：研究组子宫动脉阻力指数（0.82±0.07）、搏动指数（1.43±0.06）同参照组的（0.82±0.08）、（1.44±0.07）比较无显著差异（P> 0.05）;研究组子宫螺旋动脉阻力指数（0.59±0.04）、搏动指数（0.82±0.03）均显著高于参照组的（0.46±0.07）、（0.71±0.05）(P <0.05);研究组黄体血流阻力指数（0.53±0.05）、搏动指数（0.83±0.04）均显著高于参照组的（0.46±0.06）、（0.74±0.06）(P <0.05);研究组完成阴道超声检查后,对影像学特征进行分析：孕妇孕囊位置显示正常,或者处于患者宫腔中下段位置,孕囊外形呈...     

早孕期胎儿筛查中NT超声检查的应用价值

目的:评估早孕期胎儿筛查中N T超声检查的应用价值.方法:选取2019年4月—10月东城街道办事处所管辖区内的180例孕妇作为研究对象.均在早孕期胎儿筛查中应用NT超声检查,显示NT增厚者接受染色体检查,显示NT增厚但染色体核型正常者接受超声随访,记录两次检查结果,评估早孕期胎儿筛查中N T超声检查的应用效果.结果:N...     

早中孕系统超声筛查在胎儿结构畸形检查中的应用

选取笔者所在医院2014年1月~2016年1月超声科早、中孕期行系统超声筛查的孕妇3588例进行回顾性分析,共3644例胎儿,对早、中孕期胎儿结构畸形类型及检出率等进行对比。结果早孕期检查出55例胎儿畸形,检出率为39.29%;中孕期检查出65例胎儿畸形,检出率为46.43%;早孕期联合中孕期胎儿畸形检出率为85.72%,与单纯早孕期、中孕期检出率对比,差异有统计学意义(P0.05);早孕期与中孕期胎儿畸形结构类型对比,差异有统计学意义(P0.05)。在早孕、中孕期,各进行一次系统超声筛查对胎儿畸形检出率的提高作用明显,临床价值较高。     

广州地区早孕期超声测量胎儿颈项透明层图像质量分析

目的探讨提高超声医师早孕期胎儿超声筛查能力的方法。方法对广州地区232例孕11~13+6周妇女超声测量胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)的图像质量进行回顾性分析,对照英国胎儿医学基金会超声测量早孕期胎儿NT图像标准,记录所有胎儿超声报告中头臀径(CRL)以及胎儿头胸部占超声显像图面比例、胎儿姿势、胎儿皮肤与羊膜区分是否清晰、游标尺放置位置等情况,并分析该地区不同等级医院上述胎儿超声图像质量达标情况。结果 232例超声报告中228例(98.28%)CRL测值符合标准;203例(87.50%)可显示胎儿轮廓,其中127例(62.56%)图像放大倍数未达要求,76例(37.44%)胎儿头胸部占超声显像图面比例≥75%,19例(9.36%)显示胎儿正中矢状面,107例(52.71%)胎儿自然平躺,67例(33.00%)可以清楚区分胎儿皮肤与羊膜,33例(45.83%)游标尺度量位置正确。除CRL达标、游标尺放置位置正确外,上述余早孕期超声NT图像质量指标,二、三级甲等医院比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论对操作者的培训、足够的实践经验、建立一套定期审核及持续评定影像质量的机制是提高超声医师早孕期胎儿超声筛查能力的有效措施。     

NT超声检查技术在早孕期胎儿异常筛查中的应用探讨

目的:探讨N T超声检查技术在早孕期胎儿异常筛查中的应用效果.方法:选择本院2018年5月—2020年5月的200例接受早孕期胎儿异常筛查的产妇展开本次实验研究,所有孕妇均实行NT超声检查技术,分析应用成效.结果:NT超声在早孕期胎儿筛查中有着较高的准确率,能够对染色体异常和胎儿畸形进行有效筛查;在60例N T增厚孕妇...     

经阴道超声检查在早孕期孕妇先兆流产诊断中的应用

目的:探讨经阴道超声检查在早孕期孕妇先兆流产诊断中的应用.方法:选择2017年10月-2019年10月我院收治的60例孕妇,其中30例为正常体检的健康孕妇,设为对照组,30例为早孕期孕妇先兆流产孕妇,设为研究组;对比两组孕妇妊娠情况.结果:研究组宫腔内未出血妊娠较宫腔内出血人数多,但两组数据差异无统计学意义(P＞0.0...     

人性化护理干预在超声检查中的应用

目的 探讨人性化护理干预在超声检查中的应用.方法 选取2019年1月—2019年6月在我院超声诊断科检查的患者180例为研究对象,随机分为A组(常规组)和B组(干预组),每组各90例.A组采取常规护理措施,B组在A组的基础上给予主动服务、心理护理、健康教育、优化环境及详细交代检查流程,比较两组对整个检查过程的满意度和纠纷发生率.结果 A组纠纷发生率为14.4％,高于B组2.2％,A组总满意率为72.2％,低于B组的94.5％,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在B超检查中应用人性化护理干预能给患者更好的就医体验,能提高患者对护理服务的满意度,值得推广应用.     

子宫动脉造影与B超检查输卵管妊娠的效果对照

目的 分析对比B超和子宫动脉造影在输卵管妊娠中的早期诊断和选择治疗方案中的价值.方法 应用Seldinger＇s技术,将子宫动脉造影导管经股动脉插入双侧子宫动脉造影;采用经腹超声检查子宫及双侧附件区.结果 30例子宫动脉造影出现特征性的孕囊血管征象,32例B超检查见到胎囊样结构或附件包块.结论 B超和子宫动脉造影不能相互取代,而是相互补充,两者结合使用,诊治的准确性提高.     

妊娠晚期潜在危重孕妇预警指标体系的构建

目的 建立科学、合理的妊娠晚期潜在危重孕妇预警指标体系,为早期识别危重孕妇提供理论指导。 方法 采用德尔菲法对45名专家进行两轮专家咨询,确定妊娠晚期潜在危重孕妇预警指标;采用层次分析法确定各指标权重。 结果 最终确定的预警指标体系包括5项一级指标及28项二级指标。专家函询问卷的有效回收率分别为97.78%和95.45%(＞90%);专家权威系数(Cr)分别为0.927和0.936;两轮专家函询专家意见协调系数分别为0.158和0.297,经过两轮专家函询后指标的变异系数范围为0.07~0.20。5项一级指标及权重分别为一般情况(0.138 4)、症状(0.095 4)、体征(0.183 1)、检查(0.340 9)和检验(0.242 2)。 结论 专家咨询的可信度高,构建的预警指标体系可以全面反应孕晚期孕妇的健康状况,为孕晚期孕妇的病情评估提供依据,有助于识别潜在危重孕妇。     

北京市408名孕早期妇女饮食和体力活动现状调查

目的调查北京市408名孕早期妇女的就餐情况、饮食结构和体力活动现状。方法便利选取2018年11月—2019年1月在北京某妇儿医院产检的408名孕早期妇女,分别采用简化食物频率问卷(FFQ)及丹麦体力活动量表调查饮食及体力活动状况。采用SPSS 22.0统计学软件建立数据库,采用主成分分析等方法进行统计学分析。结果408名孕早期妇女的孕周及孕前BMI分别为(9.77±1.95)周和(22.80±3.91)kg/m2,120名(30.9%)的孕妇属于孕前超重/肥胖;136名(33.3%)的孕妇的空腹血糖>4.6 mmol/L;全天各种食物消耗量(包括谷薯类、畜禽肉类等)均低于中国居民平衡膳食宝塔推荐摄入量,孕妇的膳食结构主要有5种类型,累计解释总体方差的50.889%,其中最主要的结构以畜禽肉类、谷类、奶类及奶制品、薯类为主,以蔬菜、油炸烧烤糕点类食物、水产品为辅,可以累积解释方差20.121%。孕妇从事静息型和轻度体力活动时间及能量消耗分别占全天时间、能量消耗的87.50%(21/24)和81.50%(27.00/33.13),中度体力活动时间及能量消耗分别占全天时间、能量消耗的7.29%(1.75/24)和18.50%(6.13/33.13),其中E级(日常清洁工作)占中度体力活动时间及能量消耗的57.14%(1.00/1.75)和48.93%(3.00/6.13),H级(有氧运动)无人从事。结论北京市408名孕早期妇女中,孕前超重/肥胖的妇女较多,且部分孕妇空腹血糖较高;部分孕妇外出就餐多,且孕妇在孕早期整体食物消耗量较少的情况下,饮食结构中畜禽肉类、油脂类、甜食、薯类摄入较多,导致糖分、脂肪摄入较多;同时,孕早期妇女体力活动水平较低,应尽早开展饮食运动指导,控制体重增长。     

信息化在超声"危急值"报告精准管理中的应用

目的探讨信息化在超声"危急值"报告精准管理中的应用价值。 方法2018年1月至2019年12月杭州师范大学附属医院超声科应用信息化对超声"危急值"报告进行精准管理，采用χ²检验对2年的超声"危急值"报告成功率、报告漏报率、随访率与报告符合率进行比较，对实施的效果进行评估。 结果2年实施情况比较，2018年、2019年我科报告成功率分别为90.5%（484/535）、98.6%（477/484），漏报率9.5%（51/535）、1.4%（7/484）。随访率分别为89.2%（477/535）、97.1%（469/484）。报告符合率分别为96.1%（458/477）、98.3%（461/469）。对比分析报告成功率、漏报率、随访率、报告符合率均存在差异，差异均有统计学意义（χ²=30.955、30.955、24.449、4.746，P均<0.05）。实施后超声"危急值"报告制度落实较好。 结论信息化可以实现对超声"危急值"报告的精准管理，超声"危急值"报告信息化精准管理法有推广应用价值。     

安徽省二级及三级公立医院超声基线调查情况及分析

目的了解安徽省二级、三级公立医院超声科的基本情况。 方法安徽省超声医学质量控制中心于2018年11月下发超声质控基线调查表,调查对象为安徽省内公立二级及三级医院的超声科,调查内容包括2018年上述医院超声科的科室负责人基本情况、科室工作人员数目、科室面积、机房数目、超声仪器数目及医院实际开放床位数共6个部分。 结果本次调查共收到安徽省15个地市共205家医院的调查表,其中,三级医院62家,二级医院143家。安徽省二级及三级公立医院超声科负责人大多数具有本科学历、中高级职称、专业年限大于20年。各级医院超声科工作人员数目平均数分别为二级9.3人,三级19.3人。超声科平均面积分别为二级195.1 m²,三级505.9 m²。平均机房数目分别为二级4.9间,三级11.3间。平均超声仪器数目分别为二级4.9台、三级11.5台。医院实际开放床位平均数分别为二级510.7张,三级1407.5张。 结论目前,安徽省二级医院超声仪器基本能满足临床工作的需要,三级医院超声仪器相对短缺;超声科工作人员不足是二级及三级医院共同面临的问题,以三级医院更明显。     

城乡妇女乳腺癌早期检测知识的调查研究

[目的]了解乳腺癌病人疾病发现方式及乳房自查知识掌握情况,为护理人员提供正确的健康教育方式。[方法]分别对60例农村和城市乳腺癌病人进行问卷调查。[结果]农村妇女乳腺癌发现途径侧重于自我无意发现肿块占83.33%,10.00%是由于有自觉症状、疼痛、乳头溢液等,肿瘤多为Ⅱa期、Ⅱb期、缺乏掌握乳腺自我检查的知识。城市妇女自我无意发现肿块途径占56.67%,体检和自查发现肿块各占20.00%。肿瘤多为Ⅰ期、Ⅱa期。不能完全掌握乳腺自我检查的知识和技巧。[结论]医护人员应根据不同人群提供乳腺癌早期检测的知识和技能,建立符合我国国情的乳腺癌的早期检测方案。     

基层医院产前超声及MRI在胎儿闭合性脊柱裂检查中应用对比

目的：探讨基层医院超声和磁共振（MRI）检查技术在产前诊断胎儿闭合性脊柱裂的价值。方法：选择26例临床确诊的闭合性脊柱裂胎儿作为研究组,38例不合并神经系统畸形的胎儿作为对照组,回顾性分析研究组和对照组产前超声、MRI和联合检查三种检查方式诊断结果,对比不同检查方式的诊断效能。结果：产后临床诊断闭合性脊柱裂26例患儿中,产前准确诊断闭合性脊柱裂24例,超声诊断20例,MRI诊断17例,联合诊断24例,漏诊2例（1例脊髓拴系和1例皮毛窦）。超声、MRI和超声联合MRI三种方法诊断闭合性脊柱裂的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率存在差异,差异有统计学意义（P<0.05）。三种方法的ROC曲线下面积分别为0.8964、0.8757、0.9120,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在基层医院超声作为首选的检查方式用于诊断胎儿闭合性脊柱裂,MRI可作为补充检查方式,二者联合检查能更有效检出胎儿闭合性脊柱裂。     

高频超声与阴道超声诊断早期妊娠的对比研究

目的探讨高频超声在早期妊娠中的诊断价值。方法先经腹常规超声探查早孕情况,选择妊娠囊距皮下深度<70 mm的孕妇,分别用高频超声经腹检查和腔内超声经阴道检查,对比研究两者显示妊娠囊、卵黄囊及胚胎情况。结果 108例孕妇中,高频超声与阴道超声显示妊娠囊(GS)、卵黄囊(YS)及胚胎分别为:94例(87.04%)和97例(89.81%),82例(75.93%)和85例(78.70%),58例(53.70%)和58例(53.70%)。两种方法观察的3项指标,差异无统计学意义(P>0.1)。结论对于腹部不厚的孕妇,高频超声与阴道超声均可有效检查早期妊娠。     

2019年度安徽省三级中医院和其他三级综合医院超声质量控制调查比较

目的调查分析安徽省三级中医院超声质量控制工作的现状和可能存在的问题。 方法安徽省超声医学质量控制中心下发2019年超声质量控制调查表,调查对象为安徽省10家公立三级中医院和38家三级综合医院,调查内容包括《超声医学专业质量管理控制指标专家共识（2018年版）》提出的7个超声质量控制指标以及各调查医院超声亚专业学组开设情况。 结果安徽省三级中医院超声科平均每日超声检查人次、年度危急值通报例数明显少于同级别综合医院（210.9人次/d vs 482.5人次/d;12例 vs 44例）。超声科亚专业学组开展方面,中医院与综合医院之间在超声介入学组、肌肉骨骼学组的开展方面相比（30.0% vs 89.4%;10.0% vs 63.2%）,存在一定不足。 结论安徽省三级中医院在超声亚专业开展以及超声新技术开展方面与同级别综合性医院间存在较大差距。充分开展超声新技术,加强中医院校的超声医学教育,在缩小中医院、综合医院超声质量控制差距中有一定作用。     

孕早期和待产孕妇血清蛋白质含量分析

目的调查分析孕妇孕早期和待产时血清蛋白质含量,探讨建立孕妇血清蛋白参考范围的必要性。方法奥林巴斯全自动生化分析仪定量检测1082例孕早期孕妇和963例待产孕妇血清中总蛋白（双缩脲法）、清蛋白含量（溴甲酚绿法）。统计各组均值伍）与标准差（S）,以2s建立相应的参考范围。单一样本t检验与健康成人血清蛋白含量进行统计学比较。结果孕早期总蛋白x为73．90g／L,S为4．60,参考范围为64．90～82．90g／L;清蛋白x为42．30g／L,s为4．39,参考范围为33．70～50．00g／L。待产时总蛋白x为64．90g／L,5为6．06,参考范围为53．00～76．80g／L;清蛋白x为34．20g／L,s为4．29,参考范围为25．80～42．60g／L。与健康成人血清总蛋白（63．00～83．00g／L）、清蛋白（35．00～50．00g／L）进行单一样本t检验,孕早期清蛋白与健康成人清蛋白含量差异无统计学意义,孕早期总蛋白以及待产时血清总蛋白和清蛋白与健康成人血清蛋白含量差异均有统计学意义。结论在孕早期,清蛋白含量与健康成人清蛋白差异无统计学意义,总蛋白含量统计学上虽有差异,但数值上相差不大,无实际临床价值,可以通用健康成人参考范围。待产时,孕妇血清蛋白含量与健康成人血清蛋白含量在统计学和临床上差异有统计学意义,有必要另行建立其相应的参考范围。