柴胡疏肝散合丹参饮对冠心病经皮冠状动脉介入术后伴焦虑抑郁状态 气滞血瘀型患者的疗效观察

【目的】 观察柴胡疏肝散合丹参饮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）经皮冠状动脉介入（PCI）术后伴焦虑抑 郁状态气滞血瘀型患者的临床疗效及安全性。【方法】 将 60例冠心病 PCI术后伴焦虑抑郁状态气滞血瘀型患者随机分为对照 组和观察组,每组各30例。2组患者均给予冠心病PCI术后规范的二级预防用药,在此基础上,观察组给予柴胡疏肝散合丹 参饮治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分及9条目患者健康问卷（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评分的变化情况,并评价2组患者的焦虑、抑郁改善疗效 和中医证候疗效以及安全性。【结果】（1）焦虑、抑郁改善疗效方面,治疗4周后,观察组的焦虑、抑郁改善疗效的总有效率 分别为 86.67%（26/30）、90.00%（27/30）,对照组分别为 40.00%（12/30）、56.67%（17/30）,组间比较（χ2检验）,观察组的焦 虑、抑郁改善疗效均明显优于对照组（P＜0.05）。（2）中医证候疗效方面,治疗 4 周后,观察组中医证候疗效的总有效率为 93.33%（28/30）,对照组为 53.33%（16/30）,组间比较（χ2检验）,观察组的中医证候疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（3）量表 评分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分、PHQ-9评分、GAD-7评分、HAMA评分及HAMD-17评分均较治疗前明显降 低（P＜0.01）,且观察组的降低作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（4）安全性方面,治疗过程中,2组患者均无明显不良反应 发生,且患者的生命体征、血常规和肝肾功能等安全性指标均未见异常,具有较高的安全性。【结论】 在西医常规治疗基础 上联合柴胡疏肝散合丹参饮治疗,可显著改善冠心病PCI术后伴焦虑抑郁状态气滞血瘀型患者的临床症状和焦虑抑郁状态, 降低中医证候积分,提高患者生活质量。     

中医药对冠心病经皮冠状动脉介入术后再狭窄的防治研究

经皮冠状动脉介入术（perutaneouscoronaryinter．vention,PCI）已成为目前治疗冠心病的主要方法之一,但PCI术后半年内再狭窄的发生率高达30％-50％,严重影响到其远期疗效。近年来,中医药在防治PCI术后再狭窄方面,具有一定的疗效与优势。     

解郁通络汤治疗经皮冠状动脉介入术后合并焦虑抑郁验案举隅

吾师将辨病与辨证相结合,认为经皮冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后合并焦虑、抑郁者以气滞血瘀为基本病机,治疗以疏肝理气、祛瘀通络为基本原则,同时顾护正气,祛邪不伤正,在临床中取得了较好的治疗效果.治疗PCI术后患者的焦虑、抑郁状态,要秉持双心同治理念,在注重...     

疏肝健脾养心方治疗慢性乙型肝炎伴焦虑抑郁状态

目的观察疏肝健脾养心方治疗慢性乙型肝炎伴焦虑抑郁状态的临床疗效及对血清脑肠肽水平的影响。方法将72例伴焦虑抑郁状态的慢性乙型肝炎患者随机分为2组,每组36例,治疗组予疏肝健脾养心方(党参、白术、茯苓、柴胡、陈皮、郁金、枳壳、茯神、煅牡蛎、麦冬、生地黄)治疗,对照组予疏肝健脾方(党参、白术、茯苓、柴胡、陈皮、郁金、枳壳)治疗,疗程12周;记录患者治疗前后中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,以及血清脑肠肽(5-HT、VIP、NPY、SP)水平。结果中医证候疗效方面,治疗组总有效率94.4%,对照组总有效率75.0%,有统计学差异(P 0.05);治疗组在改善烦躁抑郁、倦怠乏力、多思多虑、善太息方面,疗效优于对照组(P 0.05);治疗后2组患者HAMA、HAMD量表积分均得到改善,且治疗组疗效优于对照组(P 0.05);治疗后2组血清5-HT、VIP、SP水平均降低,NPY水平均升高,治疗组在调节5-HT、SP、NPY水平方面优于对照组(P 0.05)。结论疏肝健脾养心方治疗慢性乙型肝炎伴焦虑抑郁状态患者临床疗效显著,中药药理提示,茯神、煅牡蛎、麦冬具有调节机体免疫功能作用及增强患者自身抗病能力,且麦冬具有抗疲劳作用。故疏肝健脾养心方能够显著改善患者焦虑抑郁状态。     

柴桂温胆汤治疗冠脉介入术后焦虑抑郁状态患者临床观察

目的观察柴桂温胆汤治疗冠脉介入术后焦虑抑郁状态患者(胆郁痰扰证)临床疗效。方法将120例冠脉支架术后反复发作胸部不适,如胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力等症状,而发病前后反复查心电图无明显ST-T改变,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分符合焦虑抑郁状态的患者随机分为中药+西药组和西药组,每组60例,中药+西药组给予柴桂温胆汤+黛力新治疗,西药组口服黛力新。观察2组患者的临床疗效,比较2组患者治疗前后汉密尔顿焦虑抑郁量表积分情况。结果中药+西药组临床疗效有效率91. 7%,西药组临床疗效有效率76. 7%;中药+西药组HAMA评分有效率88. 3%,西药组HAMA评分有效率73. 3%;中药+西药组HAMD评分有效率93. 3%,西药组HAMD评分有效率75%。2组患者疗效比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。2组患者治疗后HAMA积分、HAMD积分均低于治疗前,且中药+西药组低于西药组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论柴桂温胆汤治疗冠脉介入术后焦虑抑郁状态患者疗效肯定,可改善患者临床症状,降低心血管事件发生率,提高生活质量。     

解郁清心宁神方治疗冠心病焦虑抑郁状态疗效观察

目的 观察解郁清心宁神方治疗冠心病焦虑抑郁状态的临床疗效。方法 将2018年1月—2020年12月就诊于石家庄市中医院刘真名中医工作室的60例冠心病合并焦虑抑郁状态患者随机分为对照组30例与治疗组30例,2组均给予西药常规治疗,治疗组加服解郁清心宁神方,对照组加服氟哌噻吨美利曲辛片(1片/次,1次/d),2组均治疗8周。观察比较2组治疗前及治疗8周后中医症状(胸胁胀痛、心烦易怒、情绪不宁、失眠多梦)积分、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分。结果 治疗8周后,2组胸胁胀痛、心烦易怒、情绪不宁、失眠多梦积分及HADS评分均明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05)。2组SAQ评分均明显升高(P均<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论 解郁清心宁神方可有效减少心绞痛发作及改善焦虑抑郁状态,为治疗冠心病焦虑抑郁状态提供了新思路和方法。     

从“大气”论治冠心病经皮冠状动脉介入术术后无复流

冠心病经皮冠状动脉介入术( PCI)术后无复流是急诊PCI的严重并发症,发生率为25％～30％.现代医学对无复流现象的发生机制和治疗尚不明确.中医学认为,PCI术后无复流的根本病因是“大气”亏虚,进而导致“大气”“困而不运、囿而不举、陷而不升”的病理状态,通过辨证论治,运用“升、举、运、转”“大气”论治PCI术后无复流具有一定的临床指导意义.     

解郁化痰饮治疗冠心病PCI术后焦虑抑郁状态的效果及对患者心理状态的影响

目的 观察解郁化痰饮治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后焦虑抑郁状态的效果及对患者心理状态的影响。方法 本研究纳入冠心病PCI术后焦虑抑郁患者100例,纳入时间2020年9月-2021年6月,采用单纯随机抽样法分为观察组和对照组,各50例,对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合解郁化痰饮治疗。比较2组临床疗效、中医证候积分、心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]、中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）评分、不良反应。结果 治疗后,与对照组（84.00%）相比,观察组（96.00%）治疗总有效率较高（P <0.05）;2组各项中医证候积分均有所降低（P <0.05）;与对照组相比,观察组各项中医证候积分较低（P <0.05）;2组SAS、SDS、HAMA、HAMD评分有所降低（P <0.05）;与对照组相比,观察组SAS、SDS、HAMA、HAMD评分较低（P <0.05）;2组CQQC各项评分均有所提高（P <0.05）,与对照组相比,观察组CQQC...     

复方丹参滴丸防治冠心病经皮冠状动脉介入术后再狭窄的临床护理分析

目的探究复方丹参滴丸防治冠心病经皮冠状动脉介入术后再狭窄的临床护理效果。方法选取90例2016年11月—2017年12月我院经皮冠状动脉介入术后冠心病患者作为研究对象,随机平均分为2组,每组45例,对照组患者采用常规护理干预方式,研究组选择综合护理与常规护理相结合的干预方式。结果研究组患者护理满意度明显高于对照组(P 0. 05);研究组患者术后护理水平及效果优于对照组(P 0. 05)。结论采用综合护理结合常规护理干预措施,通过复方丹参滴丸对冠心病经皮冠状动脉介入术后再狭窄进行防治,效果明显,再狭窄情况得到有效解决,且具有较高的安全性,值得临床进一步推广应用。     

加服益气活血方对冠心病介入术后患者bFGF的影响

目的:观察加服益气活血方对冠心病介入术后患者bFGF的影响。方法:将60例冠心病PCI术后患者随机分为2组,对照组30例予常规西药治疗(阿司匹林,氯吡格雷),治疗组30例在对照组治疗基础上加服益气活血方,两组疗程均为1个月。结果:治疗1个月后分别检测两组bFGF水平,治疗组为6.99±2.6pg/ml,对照组为5.69±1.81pg/ml,两组均较同组治疗前改善,以治疗组改善程度更明显(P<0.05)。结论:加用益气活血方能促进冠心病PCI术后患者的bFGF表达。     

老年冠心病伴焦虑抑郁的心理干预研究

目的研究心理干预对老年冠心病伴焦虑抑郁的影响。方法将103例老年冠心病伴焦虑抑郁的住院患者随机分为2组,对照组予单纯药物治疗,心理干预组予心理治疗结合药物治疗。2组在治疗前和治疗后均进行SDS、SAS和SAQ评分,在出院时进行住院时间及临床疗效总体评估。结果治疗后,2组SAS、SDS评分均下降,心理干预组的SAS、SDS评分显著低于对照组(P均<0.05),心理干预组下降程度与对照组相比更为显著(P均<0.01);而SAQ评分与SAS、SDS评分出现相反的变化。心理干预组住院时间较对照组明显缩短,有显著性差异(P<0.01);心理干预组临床疗效总体评价优于对照组(2=10.904,P<0.05)。结论心理干预对老年冠心病伴焦虑抑郁有很好的治疗效果,可缩短住院时间。     

养心安神汤治疗冠心病合并抑郁症的疗效观察

[目的]观察养心安神汤治疗冠心病合并抑郁症的临床疗效。[方法]将80例冠心病合并抑郁症患者随机分为对照组(常规扩冠治疗+喜普妙)和治疗组(常规扩冠治疗+养心安神汤),每组40例,在治疗前、治疗2周、4周、8周后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评。对照组和治疗组均在治疗前后进行西雅图心绞痛量表(SAQ)的测评。[结果]治疗组完成35例,脱落5例,对照组完成37例,脱落3例。对照组治疗8周后HAMD量表得分(8.80±2.77)分,与治疗组(9.03±2.99)分比较差异无统计学意义(P0.05),而在SAQ方面,治疗组在心绞痛稳定程度(AS)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)3个方面较对照组改善更明显(P0.05)。[结论]养心安神汤治疗冠心病合并抑郁症疗效优于单纯扩冠药合并抗抑郁药的治疗效果。     

疏肝健脾养心方治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁肝郁脾虚证的疗效观察

目的:探讨疏肝健脾养心方在功能性消化不良伴焦虑抑郁肝郁脾虚证治疗中的应用效果。方法:选取104例我院收治的功能性消化不良伴焦虑抑郁患者,按照随机数表法分为对照组和实验组,各52例。对照组使用枸橼酸莫沙必利片联合法莫替丁片治疗,实验组在对照组的基础上使用疏肝健脾养心方治疗,两组治疗周期均为4周。比较两组治疗前后中医证候积分,HAMA、HAMD评分以及血清GAS、MTL水平。结果:与治疗前相比,治疗后两组中医证候积分,HAMA、HAMD评分及血清GAS水平均降低,且实验组低于对照组;两组血清MTL水平均升高,且实验组高于对照组(P<0.05)。结论:疏肝健脾养心方可有效缓解功能性消化不良伴焦虑抑郁肝郁脾虚证临床症状,改善焦虑抑郁状态,调节胃肠激素水平,促进胃肠功能恢复。     

益气通脉方治疗稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病临床疗效

目的:探讨益气通脉方治疗稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床疗效。方法:选择2017年12月-2018年8月就诊于我院的120例稳定性冠心病患者,按随机数字表法分为两组,各60例。对照组行常规西药治疗,观察组加用益气通脉方治疗。比较两组心绞痛症状、心电图、血液流变学、心血管事件、不良反应发生情况。结果:观察组心绞痛症状改善总有效率、心电图疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血小板最大聚集率(PAGM)、血小板黏附率(PAR)、红细胞聚集指数、血液黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组非致死性心肌梗死、心绞痛发作、心力衰竭等发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论:益气通脉方可有效改善稳定性冠心病心绞痛症状,增强心功能,改善血流动力学,减少心血管事件发生,安全性较高。     

疏肝理脾方联合灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎肝郁脾虚证临床研究

目的:观察疏肝理脾方联合灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎肝郁脾虚证的疗效及对炎症因子、血小板、血沉水平的影响.方法:将肝郁脾虚证慢性非特异性溃疡性结肠炎患者86例,按随机数字表法分为对照组和观察组2组,各43例.2组均采用常规治疗方法,对照组给予口服美沙拉秦缓释片,观察组在此基础上给予煎服疏肝理脾方联合灌肠进行治疗,2...     

益气活血中药复方对冠心病患者微量元素影响的研究

目的　探讨益气活血中药复方对冠心病患者微量元素及异常相关因素的作用及其机制。方法　选择冠心病患者 80例 ,随机分为西药组 4 0例和中西医结合组 4 0例 ,分别测定治疗前后血清微量元素的变化。结果　两组治疗后 ,均见Se ,Cr,Mn ,Mg,Sr,Cu ,K ,Na,Ca等微量元素含量明显升高 ,Zn ,Zn/Cu ,Fe的含量明显下降。但中西医结合组更明显 ,尤其是Zn ,Zn/Cu下降 ,Co ,Cu上升有极显著性差异 ,P <0 .0 0 1。结论　益气活血中药复方能调节体内微量元素的平衡 ,这可能是决定药物疗效的因素之一。     

介入治疗对冠心病中医证型影响的临床研究

[目的]研究介入治疗对中医证型的影响。[方法]选择经冠脉造影术确诊冠心病并行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术及支架植入术(PTCA+STENT)治疗的患者30例,分析治疗前后症状及证型变化规律。[结果]治疗后与治疗前相比心血瘀阻证、阴寒凝滞证减少,痰浊痹阻证未见明显改变,气阴两虚证、心肾阳虚证较前增多。治疗后与治疗前相比胸闷、胸痛等症明显减少,脘腹胀满、乏力等症未见明显改变。[结论]经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后患者"标实"与"本虚"偏重不同,但"本虚标实"的基本病机不变。     

疏肝降逆和胃方治疗肝胃不和型非糜烂性胃食管反流病临床研究

目的:评价疏肝降逆和胃方改善肝胃不和型非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效,并探讨治疗前后血清中神经生长因子(NGF)表达量的变化与NERD患者焦虑等症状的相关性。方法:回顾性收集72例NERD患者分为中药组37例和西药组35例,中药组予疏肝降逆和胃方治疗,西药组采用奥美拉唑肠溶片治疗,比较两组中医证候积分,临床疗效以及焦虑、抑郁的得分变化。检测两组治疗前后血清NGF、P物质(SP)的表达水平,并分析NGF表达量与焦虑等症状的相关性。结果:两组中医证候积分组内比较显示,治疗后中药组和西药组的烧心、反酸、腹胀、嗳气症状与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在善太息、胸胁胀满方面,中药组在治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组的纳差症状治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后组间比较显示,中药组的烧心、反酸、嗳气积分均低于西药组(P<0.05)。在腹胀方面,两组疗效相当,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。中药组临床总有效率为86.5%,高于对照组的68.6%(χ²=10.68,P<0.05)。中药组在改善焦虑抑郁评分中优于西药组(P<0.05),且治疗后两组血清NGF、SP水平比较差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析提示两组治疗前后的NGF水平与善太息,焦虑评分成正相关(P<0.05),与胸胁胀满、抑郁评分无相关性(P>0.05)。结论:疏肝降逆和胃方具有较好的临床疗效,且NERD患者血清NGF的表达量与其焦虑状态成正相关。其发挥疗效的机制可能是通过降低了血清NGF、SP的水平,从而改善了NERD食管内脏高敏感。     

樊瑞红教授冠心病合并焦虑抑郁状态辨治思路

冠心病合并焦虑抑郁状态属“双心医学”范畴，中医学历来重视心理治疗。樊瑞红教授认为该病与情志因素密切相关，临床在辨证论治基础上，运用心肝同治、心脾胃同治、心肺同治、心肾同治之法配合语言疏导对患者进行治疗，取得临床疗效。     

加味生丹蒌薤四逆方对冠心病抑郁症的临床干预研究

目的:研究以中医主要证候要素辨病辨证,以益气养阴、活血养心补肾、疏肝养肝化痰立法,以加味生丹蒌薤四逆方治疗冠心病抑郁症的疗效。方法:采用随机对照临床试验,选冠心病稳定性心绞痛合并抑郁症患者,分为中药干预组及西药对照组。维持冠心病基础西药治疗,中药干预组加服中药加味生丹蒌薤四逆方,西药对照组加服氟西汀。结果:在心绞痛疗效、证候疗效、HAMA量表评分方面,中药组优于对照组。症状积分比较,试验组在气短乏力、自汗、盗汗、失眠、夜尿频多、便秘、腹胀、善太息、咽中梗阻、唇色暗等方面优于对照组。结论:中药干预在改善冠心病心绞痛症状,同时可以改善患者全身其他症状,对伴发焦虑的患者能改善焦虑评分,使抑郁、焦虑对冠心病的影响减少。中医辨病辨证抓主要证候要素治疗具有明显的优势。