经后路健侧颈7神经移位重建脑卒中病人上肢运动功能的术间管理及护理干预

目的:总结经椎体后路健侧颈7神经移位手术的术中护理干预经验,为手术室护理工作提供参考.方法:对医院5例脑卒中偏瘫病人上肢运动功能障碍病人行经椎体后路健侧颈7神经移位术,给予术前充分准备,积极予以心理支持,术中严格体温管理、空间管理、体位管理,以及做好显微镜等特殊仪器设备管理.结果:5例病人手术均成功,无护理并发症,术后10～15 d出院,护理效果满意.结论:术前医护患充分沟通和完备用物,术中熟悉手术步骤及高质量的护理配合是手术成功的关键.     

健侧颈7神经移位联合胸腔镜辅助膈神经移位术的护理

目的 探讨健侧颈7神经移位联合胸腔镜辅助膈神经移位术的术前、术后护理方法.方法 对3例臂丛神经损伤患者进行健侧颈7神经移位联合胸腔镜辅助膈神经移位手术的患者实施有效的手术护理措施,建立良好的护患关系,亲切而耐心的解释、解除患者对手术的焦虑.激励患者自觉配合手术后护理,创造良好的住院环境并做好功能锻炼的护理指导.结果 所有患者均未出现任何并发症.经治疗和护理,患肢功能都得到不同程度的恢复,2例能自理生活,1例恢复部分自理能力.结论 健侧颈7神经移位联合胸腔镜辅助膈神经移位术,对提高臂丛根性撕脱伤的治疗效果起积极作用.     

臂丛神经损伤神经移位术后脑运动功能区变化的fMRI研究进展

臂丛神经损伤影响上肢运动功能,主要治疗方法为神经移位术,恢复神经通路连续性,近年来健侧C7神经移位术的疗效显著。作者对近年国内外臂丛神经损伤神经移位术治疗、特别是健侧C7神经移位术后任务态和静息态f MRI的研究进行综述,总结大脑运动功能区变化的规律和可能的机制,以对将来的研究和临床工作提供线索。     

健侧颈7神经移位术修复脑卒中上肢运动功能障碍患者的围术期护理

目的:探讨健侧颈7神经根经椎前路经腓肠神经桥接转位术修复脑卒中上肢运动功能障碍患者的围术期护理方法及效果。方法:2016年1月对3例脑卒中上肢运动功能障碍患者采取健侧颈7神经根经椎前路经腓肠神经桥接转位手术,术前注重心理护理干预、风险评估及安全指导、基础病干预,术中注意手术保护,术后重点做好患侧健侧肢体正确护理、预见并发症及观察与处理、健康教育、康复锻炼指导,观察临床效果。结果:3例患者手术都获得成功,无并发症发生,患者手部屈肌痉挛有一定改善。结论:做好健侧颈7神经根经椎前路经腓肠神经桥接转位术患者的围术期护理,是保证患者手术成功的关键,可促进患者早日康复。     

应用功能磁共振对臂丛神经损伤健侧颈7移位术后肢体功能康复与大脑皮质激活区的研究

目的:通过对左侧全臂丛根性撕脱伤患者健侧颈7(C7)神经移位后与健康对照组的上肢运动比较,探讨其功能康复与大脑可塑性的关系。方法:选择2001-09/2003-06在华山医院手外科手术或复诊的左侧全臂丛根性撕脱伤患者8例。同期选取健康自愿者8例为对照组。均为右利手。采用1.5T超导磁共振仪检查肢体对应的大脑运动皮层激活的变化。结果:16例患者均进入结果分析。①对照组受检者单侧肢体运动均可在对侧大脑半球初级运动皮质观察到兴奋区,其最大信号像素时间-信号强度曲线与BLOCK模式运动时相一致。②治疗组所有患者健侧上肢运动时,均可在对侧初级运动皮质观察到激活区,出现部位和形态与正常人大致相仿。健侧C7神经移位后,患侧屈腕屈指运动时,对侧皮质运动区M1区的激活体积较正常对照组平均值小。但随着术后功能的恢复,患肢对侧初级运动皮质激活区呈现逐渐增大趋势。功能恢复好,对侧运动皮质激活区区域则大,功能恢复差,对侧运动皮质激活区区域则小。结论:功能性磁共振可描绘出臂丛神经损伤健侧C7神经移位患者的大脑初级运动皮质的改变,术后积极进行损伤肢体的主动锻炼,可加速大脑可塑性的转化,有利于功能康复。     

应用功能磁共振对臂丛神经损伤健侧颈7移位术后肢体功能康复与大脑皮质激活区的研究

目的：通过对左侧全臂丛根性撕脱伤患者健侧颈7（C7）神经移位后与健康对照组的上肢运动比较，探讨其功能康复与大脑可塑性的关系。 方法：选择2001-09／2003-06在华山医院手外科手术或复诊的左侧全臂丛根性撕脱伤患者8例。同期选取健康自愿者8例为对照组。均为右利手。采用1．5T超导磁共振仪检查肢体对应的大脑运动皮层激活的变化。 结果：16例患者均进入结果分析。①对照组受检者单侧肢体运动均可在对侧大脑半球初级运动皮质观察到兴奋区，其最大信号像素时间-信号强度曲线与BLOCK模式运动时相一致。②治疗组所有患者健侧上肢运动时，均可在对侧初级运动皮质观察到激活区，出现部位和形态与正常人大致相仿。健侧C7神经移位后，患侧屈腕屈指运动时，对侧皮质运动区M1区的激活体积较正常对照组平均值小。但随着术后功能的恢复．患肢对侧初级运动皮质激活区呈现逐渐增大趋势。功能恢复好，对侧运动皮质激活区区域则大，功能恢复差，对侧运动皮质激活区区域则小。 结论：功能性磁共振可描绘出臂丛神经损伤健侧C7神经移位患者的大脑初级运动皮质的改变，术后积极进行损伤肢体的主动锻炼，可加速大脑可塑性的转化，有利于功能康复。     

健侧C7经椎体前通路与下干直接吻合修复臂丛神经损伤的护理

健侧C7神经根含有丰富的神经纤维,是目前为止发现的最强大的动力神经原,临床上已广泛应用于臂丛神经损伤的修复[1].以往都是应用健侧C7神经经椎体前通路与上干吻合修复臂丛神经,随着手术技术的不断提高,健侧C7神经经椎体前通路移位与患侧下干直接吻合逐步应用于临床,为健侧C7神经移位重建臂丛神经根性撕脱伤,寻找到了一种新的术式[2].     

健侧颈7神经转位重建对侧肢体功能患者的手术配合与护理

目的:探讨健侧颈7神经转位重建对侧肢体功能患者的手术配合与护理方法。方法:对7例健侧颈7神经转位重建对侧肢体功能患者分析主要的护理问题,实施有效的护理措施。结果:7例患者手术顺利,术中未出现相关并发症,经1.5~2.0年随访,所有病例上肢功能都有不同程度的改善。结论:巡回护士根据病情和手术需要正确选择补液部位,根据手术进展及时调整手术体位,同时对患者进行全面评估,有效防止相关并发症的发生是确保手术成功和患者安全度过手术期的关键。     

健侧C_7神经经椎体前路移位术后并发症的观察及护理

健侧C7神经经椎体前路移位术治疗臂丛神经撕脱伤已在临床上广泛开展,并取得了较好的疗效[1-2],但经椎体前通路移位较传统的手术方法相对复杂并存在一定的风险。我科2002年2月～2009年8月完成该项手术共425例[3],现将护理体会报告如下。     

健侧C7神经根经椎体前通路移位修复臂丛神经损伤术中配合

健侧C7神经根移位已广泛应用于臂丛神经根性撕脱伤的治疗。经椎体前通路所需的桥接神经长度约为颈前皮下通路长度的50%。而缩短桥接神经的距离是提高神经移位修复效果的重要因素。本文对此手术过程及术中配合、护理要点进行了总结。1临床资料本组6例患者全部男性,年龄20～35岁,     

臂丛神经损伤的治疗进展

臂丛神经损伤是我国常见的上肢严重损伤,其预后较差。目前对于臂丛神经损伤的治疗已成为全球关注的焦点。我们在对臂丛神经损伤诊治近50年的研究中总结了一些治疗方法。神经移位仍是我们首选的手术方案,其中膈神经移位于肌皮神经,副神经移位于肩胛上神经,肋间神经移位于胸背神经与桡神经三头肌肌支,健侧C7神经通过患侧尺神经桥接移位于正中神经已成为治疗全臂丛神经撕脱伤的固定术式。而对于臂丛神经不全损伤的治疗,我们更多地运用丛内移位的方法,例如对于单纯上(中)干根性损伤的患者,我们常利用Oberlin手术来恢复屈肘功能;而对于下干撕脱伤的治疗是目前研究的重点,我们已在临床开展了肱肌肌支移位于前骨间神经以及旋后肌肌支移位于后骨间神经等全新的术式,并获得了较好的疗效。     

健侧颈7神经根移位经椎体前路修复全臂丛神经损伤患者的护理

健侧颈7(C7)神经根移位已被广泛应用于臂丛神经根性撕脱伤的治疗.但健侧C7神经根移位时需要取一段神经进行移植,以桥接健侧C7神经根和患侧的受区神经,缩短桥接神经的距离是提高神经移位修复效果的重要因素.     

健侧颈7神经移位联合术中功能核磁成像的护理配合

目的 总结8例健侧颈7神经移位联合术中功能核磁共振成像的护理配合经验；方法 护理配合要点包括：手术开始前的各种准备工作，麻醉医生配合护理，患者手术时卧床的姿势，手术相关用物准备，术中全员配合；结果 手外科团队开展的新技术和新项目，做临床试验研究，在这个过程中涉及了多步护理配合,通过不断地磨合和完善，做好相应的工作，确保各部门人员安全，无意外发生，使手术及临床研究工作得以安全高效顺利进行；结论 在联合术中功能核磁成像的健侧颈7神经移位术的围手术期，涉及的多步护理配合至关重要，应严格做好术前准备，麻醉医生相关护理配合，根据手术医生要求正确摆放手术体位，充分无误准备手术所需用物，熟悉有关解剖知识、手术步骤及配合要点以及配合临床医生做好相关的临床研究工作，才能保证手术的顺利进行。     

臂丛神经损伤患者应用头臂外固定架支具治疗的

臂丛神经损伤是周围神经损伤最严重的一种,常常导致患者上肢功能的部分或完全丧失,遗留终生残疾[1].现在常用的治疗臂丛神经损伤的术式有健侧颈7移位术、膈神经移位、腓肠神经移植术,术后均需要穿戴头臂外固定架4～6周来固定头臂,防止肢体的移动引起神经吻合口的断裂.2005年7月至2010年7月,我科使用头臂外固定架支具治疗臂丛神经损伤术后患者49例,效果满意,现报道如下.     

C7神经移植治疗上肢瘫痪

正痉挛性上肢瘫是脑血管意外或其他颅内病变患者长期并发症之一。这项研究评估了C7神经移植治疗痉挛性上肢瘫痪的疗效。实验纳入了脑卒中、脑外伤后偏瘫患者。在经过至少5年的康复治疗后,所有人的功能都已趋于稳定。实验组将对侧C7神经吻合到患侧,对照组未行手术,两组均予以相同康复治疗。一年后评估Fugl-Meyer上肢评分。研究对象为36名成年人,平均时间     

臂丛神经损伤患者应用头臂外固定架支具治疗的护理

臂丛神经损伤是周围神经损伤最严重的一种,常常导致患者上肢功能的部分或完全丧失,遗留终生残疾。现在常用的治疗臂丛神经损伤的术式有健侧颈7移位术、膈神经移位、腓肠神经移植术,术后均需要穿戴头臂外固定架4-6周来固定头臂,防止肢体的移动引起神经吻合口的断裂。2005年7月至2010年7月,我科使用头臂外固定架支具治疗臂丛神经损伤术后患者49例,效果满意,现报道如下。     

重复外周磁刺激对左右颈7神经交叉移位术后脑卒中患者上肢运动功能的效果

目的 观察重复外周磁刺激对脑卒中左右颈7神经交叉移位术后患者上肢运动功能康复的疗效。方法 2020年5月至2022年5月，上海市静安区中心医院脑卒中左右颈7神经交叉移位术后康复患者34例，随机分为对照组(n=17)和观察组(n=17)。两组均接受药物治疗和康复训练。观察组在此基础上给予患侧肢体重复外周磁刺激，对照组给予伪刺激，共8周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和华山量表进行肢体功能评价。结果 每组各失访2例。观察组男性较多(χ2=6.136, P <0.05)。治疗后，两组FMA-UE和华山量表评分均明显改善(t> 4.000, P <0.01)，观察组治疗前后FMA-UE和华山量表评分差值均大于对照组(t> 2.362, P <0.05)。结论 重复外周磁刺激可以改善脑卒中左右颈7神经交叉移位术后患者上肢运动功能。     

健侧颈7神经椎体前移位修复儿童臂丛神经损伤的手术配合

总结了10例健侧颈7神经椎体前移位修复儿童臂丛神经损伤的手术配合要点,主要包括有效的心理护理,充分的术前准备与熟练的术中配合。认为该手术难度大,风险高且患儿年龄小,术前实施有效心理护理,熟悉手术步骤,完善术前准备,术中密切配合是手术成功的关键。     

4例儿童臂丛神经损伤健侧C(7)椎体前移位直接修复术的护理

总结了4例儿童臂丛神经损伤健侧C(7)椎体前移位直接修复术围手术期的护理体会.术前通过心理护理、预防再损伤及功能锻炼、疼痛护理及术前体位训练等,患者情绪稳定,患者及家属对患者的伤残接受程度提高,患肢未出现再损伤.术后做好体位护理、病情观察、功能锻炼及出院指导,患儿术后康复过程顺利,切口Ⅰ级愈合,能够配合进行功能锻炼.     

健侧颈7神经根经椎前路转位治疗外伤性臂丛神经损伤患者的护理

目的探讨健侧颈7神经根经椎前路转位治疗外伤性臂丛神经损伤患者的护理方法。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月在第二炮兵总医院骨科治疗的30例外伤所致臂丛神经损伤的患者的临床资料,所有患者均采用健侧颈7神经根经椎前路转位重建受损的臂丛神经,术前加强心理护理,术后注重肢体及支具护理及健康指导。结果患者术后恢复良好,经过1~2年随访,患者肌力增强。结论健侧颈7神经根经椎前路转位重建受损的臂丛神经效果较好,术后精心护理是患者早日康复的关键。