血清C反应蛋白、降钙素原及乳酸在重症急性胰腺炎中的变化及临床意义

目的 探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)和乳酸在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)中的变化及其临床意义.方法 选取重症监护病房(ICU)于2013年4月至2016年4月期间收治的SAP患者68例,在患者入院后的第1、4、7天及好转后转出或死亡前分别对患者血清CRP含量、PCT浓度和乳酸水平进行检测评估APACHE-II分值,并根据患者的预后情况分为存活组和死亡组.分别采用免疫比浊法、电化学发光法和化学分析法检测存活组和死亡组血清CRP、PCT和乳酸水平.结果 存活组中,与第1天相比,第4天和第7天及转出前患者的血清CRP水平、PCT浓度、乳酸含量以及APACHE-II评分均显著性降低(P<0.05).在死亡组中,与第1天相比,第4天和第7天及转出前患者的血清CRP水平、PCT浓度、乳酸含量以及APACHE-II评分均显著性增加(P<0.05).与同时期存活组比较,死亡组患者的血清CRP水平、PCT浓度、乳酸含量以及APACHE-II评分均显著性增加(P<0.05).此外,血清CRP浓度、PCT水平和乳酸含量均与APACHE-II评分呈正相关(r=0.813, r=0.726, r=0.652,P<0.05).结论 随着SAP患者的病情发展,血清CRP含量、PCT水平、乳酸浓度以及APACHE-II评分出现不同程度的增加.这表明动态监测SAP患者血清CRP含量、PCT水平、乳酸浓度以及APACHE-II评分的改变有利于判断患者的病情发展方向以及采取有效的治疗手段,最终减少AP患者的死亡率.     

降钙素原和C反应蛋白在重症急性胰腺炎中的作用分析

目的:检测分析重症急性胰腺炎(SAP)患者血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平及临床意义。方法:72例确诊为SAP患者为实验组,其中合并感染者(SAP感染组)34人,未合并感染者(SAP未感染组)38人;另选60名健康体检者为对照组。分别检测比较各组血清PCT和CRP水平差异。结果:实验组中合并感染者和未合并感染者的PCT和CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);SAP感染组患者CRP和PCT水平均比SAP未感染组增高,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论:PCT和CRP可以作为SAP患者的常规检查指标,早期监测是否并发感染,为SAP患者病情判断及疗效观察提供参考。     

急性胰腺炎患者PCT、ALB、AMY及CRP水平检测的临床价值

目的探讨急性胰腺炎患者降钙素原(PCT)、血清白蛋白(ALB)、淀粉酶(AMY)及C反应蛋白(CRP)水平检测的临床价值。方法选取2016年11月至2017年12月在我院接受治疗的急性胰腺炎(AP)患者109例作为AP组,包括50例轻症急性胰腺炎(MAP)患者和59例重症急性胰腺炎(SAP)患者,同时选取在我院体检的50例健康人作为对照组。分别采用电化学发光法、溴甲酚绿法、干片法和免疫比浊法对血清PCT、ALB、AMY及CRP水平进行检测。分析4种指标单独及联合检测对急性胰腺炎诊断的意义。结果 AP组患者血清PCT、AMY和CRP水平明显高于对照组(P<0.05),且SAP组患者血清PCT、AMY和CRP水平与MAP组相比有明显升高(P<0.05);AP组患者血清ALB水平与对照组相比显著降低(P <0.05),与MAP组相比,SAP组患者血清ALB水平降低程度更为显著(P <0. 05)。AP组PCT、ALB、AMY及CRP单独及联合检测的阳性率均高于对照组(P <0. 05),且AP组联合检测的阳性率均显著高于单项指标检测(P <0. 05)。PCT、ALB、AMY及CRP联合检测的灵敏度为94.50%,准确度为89.31%,明显高于单项检测指标的结果 (P <0.05)。结论 PCT、ALB、AMY及CRP联合检测可显著提高急性胰腺炎诊断的灵敏度和准确度,具有较好的临床应用价值。     

降钙素原的研究现状及在急性胰腺炎的应用

降钙素原是降钙素的前体物质，作为一种炎症介质，近年来成为鉴别严重细菌感染的新型参数。本文就降钙素原在急性胰腺炎中的应用作一综述。     

降钙素原的研究现状及在急性胰腺炎的应用

降钙素原是降钙素的前体物质,作为一种炎症介质,近年来成为鉴别严重细菌感染的新型参数.本文就降钙素原在急性胰腺炎中的应用作一综述.     

血清SAA、 CRP、 ACE 2对重症胰腺炎的临床诊断价值分析

目的 分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)和血管紧张素转化酶2(ACE 2)水平在急性胰腺炎,尤其是重症胰腺炎临床诊断中的应用价值.方法 选取2017年10月至2019年10月本院收治的100例急性胰腺炎患者,其中61例轻症急性胰腺炎为轻症组,39例重症急性胰腺炎为重症组;同时选取同期来院体检的100例...     

降钙素原和高敏C反应蛋白对急性心肌梗死的预后评估

目的 评价降钙素原(PCT)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性心肌梗死(AMI)患者预后的诊断价值.方法 分别测定45例健康对照者和50例AMI组患者血清PCT与hs-CRP含量.比较两者对心血管疾病危险性评估在低危、中危、高危中的差异及ST段抬高性AMI与非ST段抬高性AMI中的差异.结果 AMI患者血清中PCT与hs-CRP含量均较对照组明显升高(P＜0.01),并从低危、中危、高危逐渐升高,其差异均有统计学意义(P＜0.01).其中23例ST段抬高性AMI患者1个月内死亡率13.0％、PCT2.01±0.63ng/mL,明显高于27例非ST段抬高性AMI患者1个月内死亡率3.7％、PCT0.84±0.33ng/mL,两者比较,差异有统计学意义(t=19.534,P＜0.01).在早期低危组AMI患者中,PCT阳性分布要高于hs-CRP(X2=5.001,P＜0.01).但在中危、高危组AMI患者中,PCT与hs-CRP阳性分布无统计学意义(分别为X2=0.170与X2 =2.060,P＞0.05).血清PCT与hs-CRP水平呈显著正相关关系(r=0.362,P＜0.01).结论 在AMI患者血清中,PCT与hs-CRP含量显著增高可能是预测预后不良的指标之一,具有预测近期心血管不良事件(MACE)的临床应用价值.     

急性胰腺炎合并肾脏损害临床分析

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，常合并肾脏损害，称为胰性肾病，重症患者23％可出现急性肾功能衰竭，死亡率高达80％，为进一步探讨急性胰腺炎与肾脏损害关系，现将我院近3年收治的112例急性胰腺炎患者进行总结分析。发现有38例伴有不同程度的肾脏损害，发生率33．92％，现报告如下：     

肺感染患者C反应蛋白和降钙素原检测的价值

目的 分析肺感染患者C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平,为临床鉴别诊断肺感染源提供依据.方法 回顾性分析本院肺感染患者131例,将肺感染种类分为G+菌感染组61例,G-菌感染组52例,真菌感染组18例,对照组为门诊体检健康人员78名.检测各组血清中CRP和PCT水平.结果 G+菌感染组和G-菌感染组CRP水平高于对照组(P＜0.01);G+菌感染组、G-菌感染组和真菌感染组PCT水平高于对照组(P＜0.01);G菌感染组与G+菌感染组比较,CRP和PCT水平差异有统计学意义(P＜0.01);对照组CRP和PCT处于低水平状态.结论 CRP和PCT水平检测对肺感染分类的鉴别诊断具有重要的指导价值.     

急性胰腺炎中C—反应蛋白的变化

通过对急性单纯性出血坏死性胰腺炎不同时期中血清ＣＲＰ的测定，发现单纯组与正常组之间无显著性差别，而单纯组与坏死组，坏死存活组与坏死亡组之间血清ＣＲＰ值有显著性差别，这对于急性胰腺炎的分型及预后评估有重要意义。     

重症急性胰腺炎早期治疗方法的探讨

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的早期合理治疗方法。方法回顾性分析30年来我院住院治疗的160例SAP的不同治疗方法，将所有病例按病人是否在发病后10d内施行手术治疗分为手术治疗组（n=79）和非手术治疗组（n=81），收集两组的平均病程、并发症发生率及死亡率进行统计分析。结果非手术组其平均病程及死亡率显著低于手术组（P〈0．01，P〈0．05），而并发症发生率二者无明显差异（P〉0．05）。结论在SAP的早期，应采取非手术治疗为主，同时严密观察病情变化，若出现手术指征，及时手术。     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床特点和治疗经验。方法回顾分析2004年至2007年诊治的93例SAP及合并ARDS患者的临床特点和预后。结果 SAP合并ARDS患者在入院时的Ranson评分、APACHEⅡ评分、胰腺CT严重度指数、发病72 h时脏器功能障碍数目和未合并ARDS的患者有显著差异（P〈0.01）。SAP患者的死亡率为21.5%（20/93）,其中合并ARDS患者死亡率为35.0%（14/40）;而未合并ARDS患者的死亡率为11.3%（6/53）（P〈0.01）。SAP发病72 h以内发生ARDS的患者的死亡率为55.6%（10/18）,于SAP发病72 h后发生ARDS的患者的死亡率为18.2%（4/22）（P〈0.05）,两者从SAP发病至死亡的时间分别为（7.3±5.0）d和（15.3±8.4）d,有显著性差异（P〈0.05）。合并ARDS的SAP患者在死亡时平均累计有3.5个脏器功能障碍。结论 SAP合并的ARDS发生越早,死亡率越高。密切监测ARDS的高危患者,并在ARDS早期即给予保护性的呼吸机辅助通气,有助于ARDS的救治和降低SAP的死亡率。     

用持续血液净化治疗急性重症胰腺炎11例分析

目的探讨持续血液净化对急性重症胰腺炎的应用疗效。方法选择2004年11月～2007年8月急性重症胰腺炎患者11例．其中男性8例，女性3例，年龄27～49岁，平均年龄36．7岁；在常规治疗基础上，加用持续血液净化治疗．每次治疗24～48h后更换滤器，持续治疗3～10d，置换液以前稀释方式输入，流量为3000～6000ml／h，血流量200～300ml／min。采用普通肝素抗凝。结果11例患者中9例好转而转入普通病房继续治疗，1例因合并严重肺部感染并发多脏器功能衰竭死亡，1例因其他原因放弃治疗；治疗后患者平均动脉压[（67．23±11．69）mmHg]、心率[（85．61±14．36）次／分1和氧合指数（259．96±29．51）均有所改善（P〈0．05）；血淀粉酶[（87．59±31．68）U/L]、脂肪酶[（190．21±66．50）U/L]、血乳酸[（1．69±0．82）mmol／L]和C-反应蛋白[（39．33±10．17）mg/L]较治疗前[（638．65±79．42）U/L、（734．79±86．91）U/L、（7．11±3．25）mmol/L、（141．21±33．63）mg／L]下降明显（P〈0．05），APACHEⅡ评分亦较治疗前降低（P〈0．05）。结论持续血液净化疗法对急性重症胰腺炎患者在治疗过程中血流动力学稳定．有改善愈后的作用．是抢救急性重症胰腺炎的有效手段之一．     

重症急性胰腺炎坏死组织清除术的体会

目的 探讨重症急性胰腺炎坏死组织清除术适应症和方式。方法 回顾性分析我院1986年至1998年间收治的重症急性胰腺炎坏死组织清除术的37例患者,A组早期手术22例,B组感染性坏死手术15例。结果 感染性坏死手术组的并发症率和死亡率显著低于甲期手术组。结论 手术适应症和时机的选择是重症急性胰腺炎治疗的关键。     

Corticosteroid therapy for severe acute pancreatitis: a meta-analysis of randomized,controlled trials

Background: Recent reports about the benefits of corticosteroid therapy in patients with severe acute pancreatitis (SAP) have shown conflicting results. We aimed to explore the effects of corticosteroid therapy in SAP patients on patient outcomes by performing a meta-analysis. Methods: Databases (Medline, EMBASE, Web of Science, PubMed, Cochrane Library, Chinese Biomedicine Database, and China Academic Journal Full-Text Database) were queried for all relevant, randomized, controlled trials investigating corticosteroid therapy in patients with SAP. Results: Six randomized, controlled trials including 430 SAP patients were identified. Corticosteroid therapy for SAP was associated with reductions in the length of hospital stay, the need for surgical intervention, and the mortality rate (weighted mean difference [WMD]: -9.47, 95% confidence interval [CI]: -16.91 to -2.04, P = 0.01; odds ratio [OR]: 0.35, 95% CI: 0.18-0.67, P = 0.002; OR: 0.45, 95% CI: 0.22-0.94, P = 0.03). There were no significant differences in the complication rates or Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) scores in patients with or without corticosteroid therapy. Conclusion: Corticosteroid therapy may improve outcomes in patients with SAP.     

CT诊断重症肺炎支原体肺炎的价值

目的:研究电子计算机断层扫描（CT）诊断重症肺炎支原体肺炎（SMPP）的价值。方法:50例SMPP患者均接受X线和CT检查,比较两种诊断方法的确诊率和误诊率。观察X线和CT诊断的影像学表现。结果:CT检查组确诊率显著高于X线组（94.00% vs 72.00%, P<0.05）,CT检查组误诊率显著低于X线组（6.00% vs 28.00%, P<0.05）。结论:CT诊断SMPP确诊率较高,误诊率较低,能够清晰反映患者混合性病症和支气管病变,具有较高的临床参考价值。     

膀胱压监测在重症胰腺炎肠内营养中的应用价值

目的探讨膀胱压监测与重症胰腺炎早期肠内营养治疗的关系。方法将41例重症胰腺炎患者随机分成实验组和对照组。实验组在给予肠内营养时进行膀胱压监测,根据膀胱压来决定给予肠内营养的时间和量;对照组在给予肠内营养时不进行膀胱压监测。比较两组病人治疗10d后APACHEII评分、血清白蛋白治疗前后变化以及两组病人感染发生率、死亡率、胃肠道反应等的差异。结果治疗前后实验组APACHEⅡ评分由（8.21±2.13）下降至（3.35±1.86）,对照组APACHEⅡ评分由（8.13±1.98）下降至（3.91±2.12）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;血清白蛋白实验组由（27.36±4.68）g/L上升至（34.32±4.40）g/L,对照组由（28.10±4.95）g/L上升至（32.11±5.13）g/L,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗后发生3例感染,2例腹胀,2例腹泻,1例死亡;对照组发生7例感染,11例腹胀,9例腹泻,2例死亡。结论重症胰腺炎患者在给予肠内营养时进行膀胱压监测可以有效降低APACHEII评分、感染发生率、胃肠道反应。     

定量CT在评估类风湿性关节炎相关间质性肺病中的应用

目的:探究胸部CT定量分析对于类风湿性关节炎相关间质性肺病（RA-ILD）患者肺间质改变早期诊断及病情评估的价值。方法:收集临床确诊RA患者105例,同时收集胸部CT无间质改变的非结缔组织病患者对照组80例。测量两组研究对象肺总体积（TLV）,利用定量CT肺部密度直方图计算CT值为-200~-700 HU的肺体积占全肺体积百分比（LAA-200~-700%）、CT值小于-950 HU的肺体积占全肺体积百分比（LAA-950%）、主动脉直径（AD）、肺动脉干直径（PAD）、主肺动脉干比值（AD/PAD）、左肺下叶直径2 mm支气管周围血管数量及面积（视区范围80 mm2）。比较RA患者组与对照组的测量值差异。结果:RA患者组与对照组相比,TLV、LAA-200~-700%、PAD、左肺下叶直径为2 mm的支气管视区范围为80 mm2时肺血管数量及面积均存在差异,其中RA患者组TLV为（4 047.60±1 160.11） mL,小于对照组（4 507.30±1 207.50） mL;LAA-200~-700%为14.42%±8.62%,大于对照组10.40%±3.87%,PAD为（26.39±3.59） mm,大于对照组（25.27±2.57） mm;RA组左肺下叶直径为2 mm支气管层面视区范围为80 mm2时肺血管数量为13.3±6.28,面积为（105.48±59.07） mm2;对照组血管数量为17.06±4.70,血管面积为（164.88±46.02） mm2,差异有统计学意义（P<0.001）。结论:RA-ILD患者肺部与对照组相比有差异,定量CT能有效识别评估RA-ILD早期肺血管改变。     

Association between glucose-regulated protein and neutrophil apoptosis in severe acute pancreatitis

Objective: This study aimed to investigate the role of glucose regulated protein 78 (GRP-78) in the apoptosis of neutrophils in rats with severe acute pancreatitis. Methods: A total of 54 SD male rats were randomly assigned into 2 groups: sham group (n=24) and pancreatitis group (n=30). Severe acute pancreatitis was induced by retrograde cholangiopancreatography injection of sodium taurocholate. Rats were sacrified at 3 h, 6 h and 12 h after injection. In control group, rats received laparotomy, but the pancreates remained intact. The serum amylase was detected at different time points, and flow cytometry was done to detect the apoptosis of neutrophils. Proteins were extracted from neutrophils and subjected to detection of GRP78 and Mcl-1 expression by Western blot assay. HE staining was performed for pathological scoring of the pancreas. Results: The serum amylase in pancreatitis group increased markedly when compared with control group (P<0.01). In SAP group, the serum amylase increased gradually over time (P<0.01). HE staining showed a lot of inflammatory cells and infiltration of red blood cells and the apoptosis rate of neutrophils reduced gradually (P<0.01). Western blot assay showed the protein expression of GRP-78 and Mcl-1 increased in neutrophils over time. Conclusion: In rats with SAP, the apoptosis rate of neutrophils reduced over time, which may be associated to the stress induced expression of GRP78 and subsequent activation of Mcl-1 resulting in suppression of neutrphil apoptosis over time.     

Caspase-1抑制剂对重症急性胰腺炎大鼠肺IL-18表达的影响

目的观察Caspase-1抑制剂对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肺组织及肺内IL-18表达的影响。方法将42只SD大鼠随机分为对照组（n=6）、SAP-S组（n=18）和SAP造模＋Caspase-1抑制剂组（SAP-ICE-I组）（n=18）。SAP-S组与SAP-ICE-I组于造模后6、12、18h心脏穿刺抽血,动态监测血清淀粉酶、肺湿干重比率,光镜下观察胰腺及肺组织病理学改变,采用免疫组化和Western blotting方法检测肺内IL-18的表达情况。结果 SAP-ICE-I各组血清淀粉酶、肺湿干重比率较SAP-S组有显著下降（P〈0.01）。光镜下,SAP-ICE-I组对应时间点胰腺和肺组织病理损害程度较SAP-S组明显减轻。免疫组化和Western blotting结果显示,SAP-ICE-I组各时间点IL-18较SAP-S组显著减少（P〈0.01）,但均显著高于对照组（P〈0.01）。结论 Caspase-1抑制剂可以抑制成熟的IL-18蛋白表达,有效改善SAP时的肺损伤。