国内外订单定向医学生免费培养研究进展

背景 我国订单定向医学生免费培养项目（简称订单定向项目）政策从建设基层医疗卫生人才队伍入手,为提高我国农村地区的医疗服务可及性和医疗服务质量等做出了卓越贡献。综合了解订单定向医学生队伍现状,对评价该项免费培养政策的执行效果,以及基层医疗卫生人才队伍的长期发展有重要意义。 目的 对我国订单定向项目相关研究及国外相似项目研究进展进行综述,归纳总结项目的执行过程和执行结果,并比较国内外研究的异同。 方法 本研究开展时间为2021年7—9月。在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网进行中文文献检索,检索时间设定为2010-07-01至2021-07-01;在PubMed、Web of Science、Scopus进行英文文献检索,检索时间设定为2000-01-01至2021-07-01。根据纳入与排除标准进行文献筛选,提取相关信息,根据研究对象和研究内容对文献进行分类分析。 结果 最终纳入文献443篇,其中关于我国订单定向项目的文献427篇,关于国外相似项目的文献16篇。纳入文献的研究主题包括培养方式、招生录取、培养过程、就业发展4大类。在427篇我国订单定向项目相关文献中,102篇（23.9%）对订单定向医学生培养方式进行论述。10篇（2.3%）对订单定向医学生招生录取情况进行分析,发现订单定向医学生对相关政策的知晓率较高（>75.0%~90.9%）,农村生源比例较高（57.6%~84.2%）。270篇（63.2%）文献以订单定向医学生的培养过程为切入点,重点对其学习情况、职业认同感和履约意愿进行研究,发现订单定向医学生学习成绩和职业认同感低于普通临床医学生。对订单定向医学生履约意愿的研究结果差异较大（42.4%~98.4%）,依据样本量加权得到平均履约意愿为66.2%。仅有25篇（5.9%）对订单定向毕业生就业发展情况进行研究,发现其平均履约率为93.6%。与其他临床五年制毕业生相比,订单定向医学生完成住院医师规范化培训和通过执业医师考试的进程较快。在纳入的16篇国外相关文献中,11篇（68.8%）对订单定向医学毕业生的就业发展情况进行了研究,得到的结果与国内研究相似。 结论 目前订单定向研究数量较多,主题丰富,研究发现订单定向医学生免费培养政策执行较好,为中西部地区培养了大量优秀的基层卫生人才。但目前研究多着眼于订单定向医学生的培养阶段,对于已投身基层的医学生了解不足。未来研究应将重点放在订单定向医学生完成合同期后的留任情况、就业后的职业发展进程及在基层医疗卫生机构中发挥的实际作用3个方面。     

贵州省农村订单定向全科医生继续医学教育现状、问题及对策分析

背景完成全科住院医师规范化培训的农村订单定向医学毕业生（简称定向全科医生）基层履约岗位胜任情况受到广泛关注,加强继续医学教育是提升定向全科医生岗位胜任力的重要举措。目的 了解贵州省定向全科医生继续医学教育的现状、问题及需求,为完善定向全科医生继续医学教育提供依据。方法 于2021年11—12月,采用目的性抽样和滚雪球抽样相结合的方法,选取贵州省9个市（州）39家乡镇卫生院的42名定向全科医生为研究对象,对其进行半结构化访谈,采用程序化扎根理论的研究方法对访谈结果进行编码分析,提取、归纳其继续医学教育的现状、问题及需求。结果 经过三级编码,最终梳理出定向全科医生继续医学教育相关的145个概念、23个范畴、5个主范畴,形成1条故事线：定向全科医生的继续医学教育受到多种因素的影响,现实状况是主要阻碍因素,能力素质是外在驱动力,政策制度是重要保障,自身需求是内在动力,完善培训过程管理是关键环节。结论 贵州省定向全科医生自身培训意愿有待加强,继续医学教育培训质量、培训内容与需求结合度、基层医疗卫生机构重视程度有待提高。应加强对继续医学教育支持力度和信息化平台建设,完善适合定向全科医生的继续教育培...     

订单定向医学生的就业与履约：基于四所医学院校的五年跟踪分析

背景 培养农村订单定向医学生是改善我国农村地区卫生人力资源短缺的重要举措,目前首届农村订单定向医学生已经完成履约。需要对订单定向医学生的履约情况和影响因素进行分析,以及时改进订单定向医学生培养政策,稳定并提高订单定向医学生的履约率。 目的 了解中西部四所医学院校2015—2019届订单定向医学生的就业及履约情况,并分析订单定向医学生履约的影响因素,以提出进一步完善订单定向医学生培养政策的建议。 方法 选取青海大学、广西医科大学、九江学院、赣南医学院四所医学院校建立订单定向医学生队列,并选取同届的其他临床医学五年制毕业生为对照。毕业前对毕业生开展基线问卷调查,内容包括毕业生的基本信息、家庭信息、工作期望等;此后每年开展一次线上随访调查,内容包括毕业生的就业情况、履约情况等。本研究的开展时间为2021年7月,采用的资料为四所院校2015—2019届毕业生的基线调查资料和2020年9月的随访调查资料,共纳入订单定向医学毕业生2 041例、其他临床五年制毕业生1 579例。比较订单定向医学毕业生与其他临床五年制毕业生就业情况,采用多因素Logistic回归分析订单定向医学毕业生履约的影响因素。 结果 基线调查中,2.26%（46/2 038）的订单定向医学毕业生愿意到乡镇卫生院和村卫生室工作;2020年随访调查中,86.04%（228/265）的订单定向医学毕业生选择到乡镇卫生院和村卫生室工作。2018年对2015届和2016届订单定向医学毕业生的随访调查中,43.67%（290/664）的毕业生表示合同期满后不愿意继续留在乡镇卫生院工作。97.48%（1 546/1 586）的订单定向医学毕业生落实了编制,比例高于其他临床五年制毕业生（P<0.05）。5届订单定向医学毕业生的总体履约率为97.84%（1 589/1 624）。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、基线调查时期望的工作地点为农村、工作有编制、履约地点为家乡所在区（县）是订单定向医学毕业生履约的促进因素（P<0.05）。 结论 订单定向医学生就业较为顺利,履约率高。订单定向医学生招生应侧重有农村工作意愿的学生,并尽量与生源地所在区（县）签订合同。     

安徽省农村订单定向免费医学生培养现状分析

目的 掌握安徽省免费医学生的培养现状,为安徽省免费医学生的发展提出针对性、可行性的对策和建议。方法 选择安徽省六所免费医学生培养高校2015—2019级在读学生967人,采用腾讯问卷平台收集网络问卷的方法,对免费医学生的基本情况、就读现状、履约意愿、未来打算等情况进行收集与统计学分析。结果 问卷调查结果显示,有意履行协议到基层工作的有874人(90.4%)。服务期满后报考全科医学研究生或参加专升本考试的免费医学生人数最多(46.5%,450/967),8.1%的免费医学生选择服务期满后继续留在基层工作(78/967)。Logistic回归分析显示,专业、对所学专业感兴趣程度、每月生活花费、对学校的专业认同教育满意度是免费医学生履约意愿的影响因素(均P<0.05)。结论 安徽省免费医学生履约意愿较低,且服务期满后大部分同学选择考研或跳槽到其他医院。许多同学是在对政策不了解的情况下盲目报考的,建议通过把握入口、重视培养、提高待遇、基层建设等4个方面完善保障、激励、管理政策,促进免费医学生履约意愿和培养质量的提升。     

海南省农村订单定向医学毕业生基层工作情况及职业规划调查研究

背景 我国从2010年开始开展农村订单定向医学生免费培养工作,为基层医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。农村订单定向医学毕业生在基层的工作情况和职业规划,以及基层用人单位对其各方面的评价情况,都需要进一步的研究。目的 全面了解海南省正在履约的经“5+3”模式培养的农村订单定向医学毕业生（简称“5+3”订单定向全科医生）在基层的工作情况（包括服务能力、岗位满意度、专业能力提升意愿等）及其职业规划状况,探讨其履约期满后留任的意愿及其影响因素,旨在为今后调整优化全科医生培养与使用激励政策提供依据,为医学院校确立全科医学院（系）的定位与发展方向提供参考。方法 于2021-04-25至2021-05-06,采用整群抽样法,选取海南省19个市（县）的“5+3”订单定向全科医生309例及其所在单位的经“3+2”模式培养的助理全科医生56例、转岗全科医生250例为研究对象,采用自设问卷对其进行调查,邀请其对服务能力进行自我评价,了解其对岗位的满意度及专业能力提升意愿。同时邀请“5+3”订单定向全科医生所在单位的管理者及其他医务工作者共1 574例对其服务能力进行评价。采用二分类Logistic回归...     

订单定向和普通临床毕业生收入纵向比较研究

背景 农村订单定向医学生免费培养政策的实施为我国中西部地区培养了大量基层卫生人才。到2021年夏季,首届订单定向毕业生已完成服务期面临留任和离开的选择,收入情况是影响其选择的重要影响因素,而现有关于订单定向毕业生收入情况研究仍较少。目的 应用订单定向医学生队列研究的面板数据,比较分析订单定向毕业生和普通临床毕业生的收入在职业生涯早期的变化趋势,分析影响收入变化的因素。方法 选取青海大学、广西医科大学、九江学院和赣南医学院4所医学院校,2015—2019年每年建立订单定向毕业生队列,并匹配选取同届的普通临床毕业生作为对照,进行基线调查,内容包括基本信息、家庭信息等。于2016、2017、2018和2020年共进行4次随访调查,内容包括住院医师规范化培训（简称规培）情况、通过执业医师考试情况、工作情况等信息。应用固定效应模型探究订单定向毕业生和普通临床毕业生收入的影响因素,并通过倾向评分匹配（PSM）对结果 进行稳定性检验。结果 毕业后前两年,订单定向毕业生的收入高于普通临床毕业生,差异有统计学意义（P<0.05）;毕业两年后,订单定向毕业生的收入低于普通临床毕业生,差异有统计学...     

政策工具视角下农村订单定向医学生的培养政策文本分析

目的 分析我国农村订单定向医学生培养政策工具的使用情况,为政策的持续推进提供相关建议。方法 以“农村订单定向医学生”为关键词,在政府门户网站进行检索,收集并筛选政策文本。运用ROTHWELL分类模型构建农村订单定向医学生培养政策分析框架,通过Excel 2019软件对政策文本进行分类编码。结果 共筛选获得13篇农村订单定向医学生培养政策文本。农村订单定向医学生培养政策分析框架的X维度为供给型、环境型、需求型共3类政策工具,Y维度为下得去、用得上、留得住共3个政策目标。X维度中环境型政策工具使用最频繁;Y维度中“留得住”目标使用频率最高。结论 不同农村订单定向医学生培养政策工具的使用频率有差异,环境型工具使用频率较高,凸显国家对基层医疗卫生服务工作的关注;政策工具内部结构不平衡,应优化供给型政策工具配置并重视需求型政策工具建设。建议持续优化政策工具组合,提升政策工具与农村订单定向医学生培养的契合度,以及注重政策工具的可持续性。     

对重庆市农村订单定向免费医学生培养的访谈及分析

目的　分析重庆市农村订单定向免费医学生培养工作现存问题并提出对策。方法　对重庆市已毕业的2015届、2016届定向免费医学生共计22人,承担定向生培养的学院和基层医疗卫生单位相关教学、管理人员及定向生代表共53人开展访谈,并对访谈过程中获取的信息进行汇总分析。结果　75名受访者中,67人（89.3%）对定向生培养现状比较满意,37人（49.3%）认为存在需改进的问题。学生普遍认为目前的专业课设置比较合理,对授课效果比较满意。实践技能得到用人单位的普遍认可;但定向生的职业生涯规划与就业单位对其就职期望存在较大落差。结论　重庆市农村订单定向医学生免费培养现状整体较好,但在课程教学、实践技能、基层岗位胜任力培养、“留在基层”、职业生涯规划等方面仍存在问题。学院应特别加强定向生服务基层的综合素质、临床技能、社会责任感和职业自豪感的培养,加强政策宣传和职业生涯规划教育。地方管理部门应进一步加强配套政策建设,统一管理缩减基层单位待遇差距。基层医疗单位应重视人文关怀和团队文化建设。国家层面应开展宣传,提高全科医生的社会地位和专业影响力。     

重庆市首届农村订单定向医学生基层工作情况及对策建议

背景　国家发展改革委等5部门于2010年启动实施农村订单定向医学生免费培养工作，截至目前已为中西部乡镇卫生院培养了近5.7万名订单定向生，从规模上实现了为中西部每家乡镇卫生院培养1名从事全科医疗本科医学生的“全覆盖”。订单定向医学生在基层的工作和生活现况，以及基层医疗卫生单位对订单定向生的评价，是值得进一步关注的问题。目的　了解重庆市2010级首届订单定向生在基层的工作和生活情况，进而为订单定向生的培养与使用提供建议。方法　于2019年8-12月，以重庆市2010级完成5年本科医学教育、3年住院医师规范化培训并履约到基层工作的首批订单定向生为调查对象（n=160），采用研究组自行设计的调查表，调查其工作单位情况、薪酬待遇、服务期满后的工作计划、生活状况及面临的困难、对基层工作满意度等。另分别对重庆市永川区、南岸区、梁平区、黔江区订单定向生所在区（县）卫生健康委相关管理人员、签约乡镇卫生院的院负责人和中层管理人员共38人开展焦点小组访谈，主要访谈其对首届农村订单定向医学生的评价、影响订单定向生“扎根基层”的因素及培养建议等。结果　最终回收有效调查表121份（75.6%）。工作方面：43例（35.5%）订单定向生所在工作单位已设立全科医学科/全科诊室；16例（13.2%）在工作单位从事全科岗位；98例（81.0%）月收入<6 000元；97例（80.2%）已通过中级职称考试，但其中的90例（92.8%）尚未被聘为主治医师；81例（66.9%）近一年未参加过继续医学教育培训/学术会议；对于服务期满后的工作计划，66例（54.6%）表示不清楚，5例（4.1%）计划继续留在基层工作。生活方面：21例（17.4%）订单定向生表示单位提供免费周转房，93例（76.9%）认为单位不能为其解决部分实际困难。对基层工作的满意度方面：86例（71.1%）订单定向生对个人收入不满意，57例（47.1%）对工作岗位和承担任务不满意，24例（19.9%）对个人工作业绩不满意，22例（18.2%）对单位领导重视程度不满意。访谈结果显示：订单定向生在基层工作单位展现出较强的学习能力，综合素质较高，但收入欠佳；受多种因素影响，订单定向生长期服务基层的意愿不强；建议高校和住院医师规范化培训单位加强对订单定向生思想方面的引领，同时加强订单定向生与签约单位的沟通。结论　首届订单定向生在乡镇卫生院的工作满意度不高，基层单位对订单定向生重视程度不足，订单定向生培养模式和签约单位的需求“脱节”。教育培训单位应该进一步完善订单定向生培养模式，相关政府部门须全面落实薪酬及职称晋升等相关待遇，使订单定向生能够“下得去、用得上、留得住”。     

农村订单定向医学生基层就业意愿现状及影响因素分析

目的调查农村订单定向医学生（定向医学生）基层工作的意愿,分析其选择全科医生作为职业的影响因素,为定向医学生的培养提供建议。方法采用整群分层抽样现况调查的方法,通过问卷对某医学院校定向医学生进行一般人口学特征、基层服务意愿和教育服务质量满意度调查,分析基层工作意愿,采用多因素logistic回归分析其基层工作意愿的影响因素。结果定向医学生愿意到基层工作比例为42.45%（118/278）。基层就业意向定向医学生的学校教育服务质量满意度量表得分为（3.81±0.57）分,非基层就业意向医学生得分为（3.26±0.59）分,二者差异有统计学意义（P < 0.01）。单因素分析显示,不同年级、父亲文化水平和对国家政策认同情况、对医学兴趣认知情况、为家乡做贡献意愿、学前合同束缚感的定向医学生基层就业意向差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。多因素分析结果显示,对国家政策是否了解、对医学兴趣、为家乡做贡献、受学前合同束缚均为定向医学生基层就业意向的独立影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论定向医学生到基层工作意愿较低,有关部门要完善定向政策和长期激励机制,加强定向医学生职业道德和思想教育,增加其对专业的热情。     

住院医师规范化培训对订单定向医学生执业医师资格考试通过率的影响研究

背景 为加强农村地区卫生人才队伍建设,我国于2010年开始实施农村订单定向医学生培养项目。2015年,国家要求订单定向毕业生在毕业后须参加为期3年的住院医师规范化培训（简称住培）。 目的 了解订单定向毕业生参加住培情况,分析住培对执业医师资格考试通过率的影响,探究住培对订单定向毕业生培养和农村基层卫生人力的意义,为订单定向毕业生的高质量培养提供政策建议。 方法 2015年开始,在我国中西部3个省份共抽取4所承担订单定向培养项目的高校,建立订单定向毕业生队列,并按照班级1∶1选取同年毕业的普通临床毕业生作为对照,每年进行追踪随访。利用描述性分析展示订单定向毕业生参加住培的情况、执业医师资格考试通过率,并与普通临床毕业生比较。采用Cox回归分析参加住培对执业医师资格考试通过率的影响。 结果 2015—2019届订单定向毕业生中分别有86.69%（228/263）、86.78%（361/416）、87.79%（381/434）、91.08%（388/426）、94.43%（356/377）表示毕业后愿意参加住培,同届普通临床毕业生毕业后愿意参加住培的比例分别为72.20%（200/277）、58.75%（151/257）、70.42%（169/240）、73.23%（145/198）、61.03%（83/136）;2015—2019届订单定向毕业生实际参加住培的比例分别为99.02%（202/204）、97.10%（301/310）、94.99%（322/339）、89.91%（285/317）、69.45%（241/347）,同届普通临床生的参加比例分别为67.57%（100/148）、66.12%（80/121）、74.79%（89/119）、43.33%（39/90）、34.62%（27/78）。2015—2017届订单定向毕业生执业医师资格考试通过率达到99.23%（259/261）、94.86%（351/370）、91.74%（311/339）,同届普通临床生的通过率分别为97.74%（173/177）、95.87%（116/121）、88.24%（105/119）。Cox回归结果显示,校正人口学变量、家庭经济状况、学医意愿、医学教育情况、参加住培相关因素后,参加住培组通过执业医师资格考试的概率是未参加住培组的1.23倍〔95%CI（1.02,1.49）,P=0.031〕。 结论 订单定向毕业生住培参加意愿、住培参加比例、执业医师资格考试通过率均较高。参加住培能提高医学毕业生的能力,对通过执业医师资格考试有促进作用。     

农村订单定向医学毕业生基层服务困境及对策建议的质性研究

背景 随着我国农村订单定向医学生培养项目的持续开展，基层全科医学人才队伍得到不断的充实，农村订单定向医学毕业生（简称定向毕业生）的服务现状成为当前关注焦点。 目的 探讨定向毕业生在履约期内服务基层过程中面临的困境，并提出相应的对策建议。 方法 于2021年1—3月选取贵州省2010级和2011级已在基层卫生院工作的定向毕业生73例为访谈对象，进行半结构化访谈，访谈提纲内容包括：介绍单位发展概况和个人工作职责、个人工作开展情况、工作中存在的主要问题、个人能力存在的"短板"、现阶段继续教育情况、当前的生活条件、医院对定向毕业生的重视情况、今后工作打算等。遵循程序化扎根理论方法对访谈结果进行分析。 结果 梳理出127个概念、21个范畴、7个主范畴（工作环境、政策保障、家庭因素、未来规划、心理与认知、工作匹配、成长需求）。形成4条脉络：工作实际脉络（基层医疗条件、环境、管理等因素制约了定向毕业生工作开展，其希望得到更多的组织支持和合适的岗位安排）、家庭因素脉络（部分定向毕业生基层服务期间受到家庭距离、经济压力等因素的影响，难以兼顾家庭照顾的责任）、内在需求脉络（定向毕业生易产生心理和认知上的落差，认为个人能力和发展受限，希望有更好的职业发展前景）、政策驱动脉络（政策因素贯穿定向毕业生基层服务的各环节，部分政策的落实和推广存在不足，有待进一步加强）。 结论 贵州省定向毕业生在基层服务期间主要存在业务开展、能力提升、家庭照顾、经济待遇等方面的困难，建立反馈联络机制、长效培训指导、异地生源调配、加快医共体建设、设立专项补助资金及明确服务期满后安排等措施有助于改善当前定向毕业生的服务现状，使其能够在基层"留得住、有发展"。     

农村订单定向医学毕业生参与新型冠状病毒肺炎疫情防控情况研究

背景　新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情防控期间，基层卫生工作者起到了十分重要的作用。我国于2010年发文启动实施农村订单定向医学生免费培养工作，从2015年起至今已有数届订单定向医学生完成了本科学业，其在疫情防控中的工作情况值得关注。目的　调查订单定向毕业生和其他临床五年制毕业生参与新冠肺炎疫情防控工作情况，分析订单定向毕业生在疫情防控中发挥的作用及存在的困难与挑战，并提出针对性政策建议。方法　本研究数据来源于“订单定向医学生队列研究”项目，本次随访调查于2020年9月采用电子问卷形式开展，有效随访我国中西部4所医学院校2015-2019届共1 631例订单定向毕业生和1 009例其他临床五年制毕业生，调查内容包括基本信息、基本工作情况、疫情期间工作情况等。结果　在调查期间处于工作状态的毕业生中，订单定向毕业生的疫情防控工作参与率高于其他临床五年制毕业生〔70.18%（1 113/1 586）比51.58%（293/568），P<0.05〕。订单定向毕业生中，男性参与率高于女性（P<0.05），2015-2016届参与率高于2017-2019届（P<0.05），已婚者参与率高于未婚/离异/其他婚姻状况者（P<0.05）。在参与疫情防控工作的订单定向毕业生中，参与较多的服务类别为健康宣传与教育〔88.59%（986/1 113）〕、社区防疫与管理〔85.62%（953/1 113）〕、核酸检测与筛查〔67.30%（749/1 113）〕，面临的常见挑战为缺少防护设备〔77.72%（865/1 113）〕、工作量和/或工作压力太大〔41.87%（466/1 113）〕、担心自己或家人被感染〔37.56%（418/1 113）〕，认为疫情防控期间的日常临床工作量、日常公共卫生工作量增多的人员占比分别为57.50%（640/1 113）和62.26%（693/1 113）。结论　订单定向毕业生在疫情防控过程中承担了多项重要工作，对全国的疫情防控发挥了不可忽视的作用，但是同时存在着防护设备不足、工作压力过大等问题。建议进一步改善基层卫生设施，为基层医务工作者提供更多的防护与支持。     

基层医生规范化培训策略探讨

在我国构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系和加快农村医疗卫生服务体系建设工作中，提高医疗服务质量是关键。因此在政府加大对基层医疗卫生事业的投入基础上，对基层医生进行规范化培训，提高农村和城镇社区卫生服务水平，规范医疗服务，便成为解决群众看病难、看病贵的基础性工作。根据目前我国城乡社区卫生人力资源的现状，本文对基层医生培训提出了相关策略。     

全科医生在我国医疗卫生服务体系中的作用研究

我国当前正进行新一轮的医药卫生体制改革，全科医生在此次医改中扮演着重要的角色，探讨全科医生在医疗卫生服务体系内的价值，有助于激励各方参与者共同采取措施，促进全科医生服务的发展。本文从基本医疗卫生服务覆盖范围、医疗资源使用情况、就医格局、应对慢性病挑战的局限性、卫生费用流向、医患关系等方面分析了目前我国医疗卫生服务体系面临的挑战，认为全科医生具有以下6个方面作用：有助于我国“人人享有卫生保健”目标的实现；平衡医患间医疗信息的不对称，降低医疗卫生服务体系内过度医疗；有助于形成合理的就医格局，高效使用卫生资源；使医疗服务具有连续性、主动性、互动性，应对慢性病的挑战；注重“疾病预防”，使卫生费用的投入得到较好的产出；提升医患关系的和谐度。同时，本文基于上述分析，对我国如何更好地发挥全科医生的作用提出了相应的对策建议。     

贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿及影响因素研究

背景 我国基层全科医生的离职意愿较高，调查其离职意愿并分析影响因素，可以为减少基层卫生人才流失提供思路。目前，完成"5+3"模式（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训）培养的订单定向医学毕业生逐步履约进入基层工作，而针对该部分全科医生离职意向的研究相对较少。 目的 调查贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生回归基层工作后的离职意愿及影响因素，为完善吸引卫生人才留任、建设基层全科医生队伍相关政策提供依据。 方法 以贵州省截至2020年底已完成"5+3"模式培养并履约到基层医疗卫生机构工作的2015—2017级订单定向医学毕业生为研究对象。于2021-01-20至2021-02-10对其开展电子问卷调查，内容包括毕业生的一般情况、职业满意度、离职意愿、服务期满后职业方向。共回收问卷347份，其中有效问卷311份，问卷有效回收率为89.6%。采用单因素分析及多元逐步线性回归分析全科医生离职意愿的影响因素。 结果 贵州省"5+3"订单定向医学毕业生的整体离职意愿得分为（3.98±0.98）分，具有离职倾向者229例（73.6%）。不同性别、单位地理位置、每日工作量者的离职意愿得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元逐步线性回归分析显示，单位负责人对待下属的方式、在工作中获得的成就感、对当前收入满意程度、家人对工作的支持程度、当地激励政策执行程度是"5+3"订单定向医学毕业生离职意愿的影响因素（P<0.05）。服务期满后，计划留任原基层医疗卫生机构者12例（3.9%），计划去其他基层医疗卫生机构者21例（6.7%），计划离开基层去上级医院工作者196例（63.0%），计划攻读全日制硕士学位者60例（19.3%）。 结论 贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿较高，预计服务期满后基层全科人才流失较多，需从提高收入、重视全科医生心理需求、优化全科医生培养与使用、发展基层医疗卫生机构、加强全科宣传等方面着手改善。