不同时期结肠憩室的内镜特点及临床分析

消化道憩室是一层或一层以上肠壁向浆膜层的囊样突出。因大多数患无特异性表现，临床上极易漏诊和误诊。为了解浙西南山区结肠憩室发病情况，作将本院1998至2004年的结肠镜检查结果与1989至1997年的结肠憩室资料作比较，观察浙西南山区结肠憩室的内镜及临床特点。报道如下。     

老年缺血性结肠炎18例诊治分析

<正>随着社会的发展和人口老龄化的加剧,动脉闭塞性疾病发病率日趋增多[1]。缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)是临床上肠道缺血性疾病中最常见的类型,也是下消化道出血的常见病因,好发于老年人。IC是由于各种因素引起某一段结肠血供不足或回流受阻,导致结肠壁缺血缺氧而发生损害[2-4]。由于IC的临床表现往往缺乏特征性,特别是老年患者反应较差,症状更加不典型,早期误诊或漏诊率较     

麦克尔憩室出血合并甲型血友病1例临床护理

麦克尔憩室是回肠壁上距盲部40~50 cm处一囊状突起,主要由于卵黄蒂近段退化不全引起的,是常见的胃肠道先天性畸形,可并发肠梗阻、穿孔、炎症、出血甚至肿瘤等[1]。多发病于儿童,成人有临床症状者不多见且难以诊断,病死率可达6%[2]。血友病是一组由于遗传性凝血酶原合成障碍而引起的出血性疾病,包括甲型、乙型、丙型及获得性血友病,其中甲型血友病最常见,主要为凝血Ⅷ因子缺乏。2011年10月,我     

不同类型咽部憩室超声特征分析

<正>咽部憩室是咽与食管移行处管壁向外突出而形成的囊袋状结构,又称Zenker憩室,为成人咽部常见的良性病变,发病早期憩室较小,多数患者无明显临床症状或仅有轻微咽部不适。由于临床触诊较难区分咽部憩室、甲状腺或颈部肿块,以往多采用CT或消化道钡餐造影诊断咽部憩室。近年超声影像检查较多应用于咽部憩室的诊断,但目前不同类型咽部憩室超声图像分析的研究报道尚少[1-2]。本研究对术前超声及手术病理证实为咽部憩室患者的临床超声     

1例先天性左心室憩室青年患者术后并发急性心肌梗死的护理

左心室憩室是指左心室壁局部囊状膨出,属于罕见的先天性心脏畸形[1].临床上左心室憩室与大面积心肌梗死导致的左心室获得性室壁瘤及假性室壁瘤难以区分[2].本研究中患者术前诊断为＂心脏占位,假性室壁瘤＂,术中解剖清晰后诊断为＂先天性左心室憩室破裂,假性室壁瘤形成＂,整个瘤体同左冠状动脉黏连严重,在切除憩室的过程中累及前降支血管的对角支分支,患者术后并发急性前壁心肌梗死,现报道如下.     

麦克尔憩室的影像学诊断及其临床病理特征

消化道出血多数由上胃肠道或结肠疾病引起,通过胃镜或结肠镜常可确诊.约5%经常规检查不能确定出血原因的患者,小肠疾病是其主要来源.小肠出血最常见病因包括肿瘤、结核、炎症性肠病以及麦克尔憩室.     

螺旋CT在结肠憩室及其并发症诊断上的价值

结肠憩室在西方发达国家十分多见,约占人群的10%,包括我国在内的亚洲各国发病率普遍较低.但随着饮食结构的改变,我国的发病率有增高趋势[1].结肠憩室患者通常没有临床症状.但并发憩室炎、出血、穿孔等危害较大.正确诊断结肠憩室及其并发症对指导临床预防、治疗、改善患者预后有重要意义.笔者回顾分析近几年工作中遇到的临床资料完整的10例结肠憩室病例的CT表现,结合国外文献探讨螺旋CT在诊断结肠憩室及其并发症上的价值,提高对结肠憩室的认识和诊断水平.     

十二指肠腔内憩室1例分析

十二指肠憩室多为一种先天性疾病,早在1710年由CHOMEL描述,临床上并不少见,在消化道憩室病中其发生率仅次于结肠,男女发病率无差异,多见于年龄50岁以上者.十二指肠憩室主要好发于降部内侧,尤以乏特壶腹周围为多,临床上与胆胰疾病的关系密切[1].我院2007年曾诊治1例现报道如下.     

术中内镜诊断消化道出血的价值

目的：为探讨术中内镜检查对消化道出血的诊断价值。方法：对不同原因的消化道出血时将内镜对胃肠整个管腔进行检查，从胃到小肠直到结肠直肠。结果：发现空腔，回肠息肉出血4例，回肠溃疡出血4例，回肠溃疡出血2例，回肠末端血管畸形出血1例，回肠末端血管瘤2例，胃小弯溃疡1例，胃体前壁皱壁溃疡1例，胃糜烂性出血1例。空肠上段憩室出血1例。结论：术中内镜检查对明确消化道出血灶具有重要意义，且方便可行。     

Duhame式无神经节细胞性巨结肠根治术的手术配合

无神经节细胞性巨结肠 ,是由先天性肠壁无神经节细胞使肠壁痉挛 ,慢性狭窄 ,引起便秘 ,而导致近端结肠扩张 ,肠壁增厚 ,以直肠上段 ,乙状结肠、降结肠多见 ,过去被错误称作先天性巨结肠[1] ,临床上广泛应用一期剖腹结肠根治术 ,我院自1999年 11月～ 2 0 0 1年 10月应用腹腔镜 ,超声刀等先进仪器和成熟的镜下操作技术对 19例患儿进行Ｄｕｈａｍｅ式根治术 ,即镜下切除病变肠段 +肛门外改良Ｓｗｃａｓｏｎ法直肠结肠吻合术[2 ] ,取得了良好效果。1　临床资料1999年 11月～ 2 0 0 1年 10月 19例患儿 ,年龄 6～ 2 5月 ,平均 15 .5月 ,其中狭窄段…     

咽食管憩室误诊为甲状腺肿物4例病例分析

<正>食管憩室是指食管壁的一层或全层从食管腔内,局限性离心性突出于食管壁外,形成与食管腔相通的囊状突起,食管的任何部位均可发生,最常见的部位是咽食管连接部、食管中段气管分叉水平及食管膈下段[1]。临床上把发生在咽食管连接部的食管憩室称为咽食管憩室。咽食管的憩室根据凸出的方向不同又分为Zenker憩室和Killian-Jamieson憩室[2]。咽食管憩室位于甲状腺背侧,增大的过程中     

1例十二指肠乳头旁憩室合并结石误诊为胰头癌的报告及临床回顾

<正>十二指肠憩室主要是先天性发育不佳,造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室)或由胃十二指肠溃疡所形成的瘢痕牵拉所引起(继发性憩室)[1]。该病多数患者无临床症状,主要通过X线钡餐检查或内镜检查时发现。部分患者可继发憩室穿孔、出血,或者诱发胆管炎、胰腺炎及胆石症等。而十二指肠乳头旁憩室(PAD)约占十二指肠憩室的90%,且PAD与胆囊、胰腺疾病关系密切[2]。本文中报道的患者为十二指肠乳头部憩室合并憩室内结石,其临床表现与胰头癌极其相似,误诊为胰头癌,具体情况如下。     

憩室病

什么是憩室?结肠粘膜疝是在大肠壁形成小口颈窄袋状结肠憩室。术语憩室症是用于患有憩室病而没有症状者;憩室疾病是用于描述患有憩室病并伴有症状者,症状通常为腹痛和大便习惯改变;憩室炎是用于憩室病伴有大肠壁感染者。患病率随着年龄增长憩室患病率增加。在英国50岁人中患病率为5%,90岁人中患病率为50%。患有无症状憩室病人10%~25%发展为有症状的憩室病。在1989年,英国和威尔市有1480死于憩室病并发症。病因无症状憩室病是由于长期大便干燥压迫肠壁而至。无症状憩室病在食用富含纤维及缓释碳水化合物的人群中尚未发现。症状下腹部疼痛经常…     

超声诊断剖宫产后子宫瘢痕处早期妊娠的临床价值

子宫瘢痕处妊娠是一种少见的异位妊娠,近年来随着剖宫产率的增加,其发生率有增多趋势。由于剖宫产术后瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多,此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症,危及患者生命安全[1]。剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者早期多无典型临床表现,仅凭临床症状和实验室检查难     

电子胃肠镜在小儿消化道出血中的临床应用

目的回顾性分析进行内镜检查的14岁以下儿童消化道出血的发病年龄、出血原因和出血部位,进一步研究不同原因的消化道出血对外周血红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和红细胞压积(HCT)的影响。方法选择2012年1月-2018年9月该院消化科因消化道出血住院的123例患儿,对发病年龄、临床表现、出血病因、出血部位以及RBC、Hb和HCT进行归纳总结。结果儿童消化道出血多见于学龄前期儿童,平均发病年龄(4.55±3.90)岁,临床以呕血73例、便血50例、腹痛17例为主要表现,上消化道出血105例,下消化道出血18例。上消化道出血原因为胃溃疡28例、出血性或糜烂性胃炎27例和十二指肠球部溃疡19例等,出血部位于胃体43处、胃窦39处和十二指肠球部16处等。下消化道出血原因为Meckel憩室7例、直肠结肠炎5例、肠息肉4例,出血部位于小肠处7例、直肠处7例和乙状结肠处6例。十二指肠球部溃疡、Meckel憩室、食道胃底静脉曲张导致的消化道出血,其RBC、Hb和HCT影响较大(P 0.05)。结论儿童上消化道出血发病率明显高于下消化道出血;上消化道出血原因以胃溃疡、出血性或糜烂性胃炎、十二指肠球部溃疡最为常见,出血部位以胃体、胃窦、十二指肠球部最常见。下消化道出血原因以Meckel憩室、直肠结肠炎、结肠息肉最为常见,出血部位以小肠、直肠、乙状结肠最常见,而十二指肠球部溃疡、Meckel憩室、食道胃底静脉曲张导致消化道出血对患儿临床危害较大,风险较高。     

先天性巨结肠围手术期的护理体会

先天性巨结肠是小儿常见的肠道发育畸形,占消化道畸形发病率的第二位。此病是由于结肠壁黏膜下和肌间神经节细胞缺如或减少致肠管持续痉挛,缺乏蠕动功能。本病以男孩多见,男女比例为4∶1,发病率1/2 000-1/5 000,有一定的家族发作倾向]。     

超声引导下治疗假性动脉瘤的临床体会

假性动脉瘤是动脉壁部分破裂,血流溢至血管外被局部周围组织纤维包裹形成的囊性搏动性血肿,此种病变并非动脉真性扩张所致,没有完整的动脉壁结构,不是真正的动脉瘤,故称假性动脉瘤[1] .通常好发于肢体的动脉.多由外伤、特别是钝性损伤引起,少数由医源性动脉检查或穿刺引起.复杂的假性动脉瘤可有多个瘤颈和瘤腔.近年来,随着介入诊疗技术广泛应用,医源性因素已成为其主要病因.本文对我院诊断与治疗的36 例假性动脉瘤患者的超声改变进行总结,报道如下.     

99TcmO-4腹部显像诊断美克尔憩室并出血71例

美克尔憩室并出血是小儿下消化道出血的常见原因。由于其症状、体征缺乏特异性,术前诊断较为困难,而高锝酸盐腹部显像是一种有效的诊断手段[1]。笔者对71例疑为美克尔憩室并出血的患儿进行了99锝m高锝酸盐(99TcmO4-)腹部动态显像,探讨其在美克尔憩室并出血诊断中的价值。1资料与方法1.1对象71例受检者中,男49例,女22例,年龄50天至12岁,全部患儿均以便血为主要表现,血便多为红色或暗红色。体格检查腹部轻压痛或无腹部阳性体征。60例经手术确诊,11例经内镜和其他相关检查确诊。1.2方法检查前禁食水4～6小时,并排空大小便。患儿取仰卧位,99Tc…     

结肠粘液腺癌的CT诊断及病理基础

目的：探讨结肠粘液腺癌的CT特点及病理基础。方法：分析9例结肠粘液腺癌的CT及病理表现。结果：9例均发现异常,主要特征性CT征象有;结肠壁局限性显著增厚7例,其中2例几无强化;结肠腔外囊性肿块5例,结肠腔内囊性肿块3例,其中5例囊壁明显厚薄不均,3例伴壁结节形成,2例见钙化;腹膜播种1例,经与病理对照显示;7例囊性肿块及2例无强化的增厚肠壁与粘液腺癌特有的“粘液湖”有关;5例肠外囊性肿块,3例系肿瘤直接浸润肠浆膜外形成,1例为肿瘤继发阑尾粘液囊肿,另1例可能为结肠憩室或深在性囊性结肠炎癌变所致。结论：伴局限性肠壁增厚的肠内外囊性肿块,无强化的局限性肠壁增厚,钙化及腹膜种植转移是结肠粘液腺癌的主要CT表现特点,与常见的结肠腺癌不同。     

DSA及介入治疗在消化道出血中的诊治价值

[目的]回顾分析41例经数字减影血管造影术(DSA)诊断阳性的消化道出血的病例的诊治情况,探讨DSA在消化道出血中的诊治价值.[方法]回顾分析1990年3月至2006年3 月期间行DSA检查的176例消化道出血病例,其中诊断有阳性发现的41 例,分析其出血部位,发病原因及治疗情况.[结果]41例阳性病例中,胃及十二指肠出血7例,小肠出血23例,结肠出血11例;其中消化道炎症14例,肿瘤9例,血管畸形7例,憩室5例,外伤及术后出血6例.所有病例中,行外科手术治疗17例,内科药物治疗13例,11例经介入栓塞或灌注治疗.[结论]合理的应用DSA对消化道出血诊断有重要价值,其定位定性价值很高,并可以对部分病例进行治疗.